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神 经 症 是 苏 格 兰 医 生 William Cullen 与 1769年首先提出的，意思是泛指神经系 统的疾病，涵盖着脑卒中昏迷、歇斯底 里、疑病症、晕厥、各种原因引起的痉 挛和精神失常。
12
神经症的共同特征
焦虑情绪：是所有神经症病人（癔病除 外）最常见的主观体验。
防御行为：神经症病人往往发展出了种 种特殊的行为模式，以逃避困难，对抗 内心的焦虑。
8
统计学标准
对人群的各种心理特性进行心理测试的 结果通常是呈正态分布，处于平均数正 负两个标准差区间的人数约占总人数的 95%,我们将这部分人定为正常，而把远 离平均数的两端视为异常。因此决定一 个人的心理正常和异常，就以其心理特 征偏离平均值的程度做依据。
9
社会学标准
社Fra Baidu bibliotek常模和社会适应标准即在社会常模 基础上来衡量一个人的行为顺应是否完 善。社会常模是一个社会人们对一般行 为规范及道德标准方面的要求。
10
心理障碍产生的原因
一、生物因素 ： 1.遗传 2.感染、中毒或颅脑损伤 3.脑内分子水平化学病变 二、心理因素 1.易病性心理素质 2.应对能力 3.生活事件 三、社会文化因素 四、不良的生活方式
11
神经症
神经症是一种精神障碍，主要表现为持 续的心理冲突，病人觉察到或体验到这 种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理或 社会功能，但没有任何可证实的器质性 病理基础。
4
精神病学、变态心理与心理障碍
精神病学是从医学角度研究异常心理，特别是 严重精神病的病因、发病机理、临床表现、诊 断与治疗；
变态心理学是从医学角度研究各种不正常心理 和异常行为的病因和发病机制；后者概念较前 者广泛可涵盖前者，但都属于生物医学范畴；
心理障碍则是从心理学、社会学、生物学角度 来全面研究偏离正常的心理活动和行为异常， 它是在我国心理咨询、心理治疗实践中形成的 概念，而且是仍在变化发展中的一个概念。
它可定义为发作性或持续的出现紧张不安， 预感到似乎要发生某种难以对付的危险， 并伴有交感神经功能亢进为主症的头晕、 心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、口干等症 状和运动性不安。患者的焦虑并非由实际 存在的威胁所引起，而是一种没有明确危 险目标和具体内容的恐惧。
19
病因与发病机理
生物因素与心理生理学说 （1）遗传 （2）交感神经机能亢进说 （3）脑内5—HT能神经活动障碍说 （4）脑内DA能神经系统活化学说
心理障碍
1
心理障碍
心理障碍概念 正常与异常心理的判断标准 神经症
2
心理障碍的概念
心理障碍（psychological or mental disorder）是指人的感知、思维、记忆、 智能、注意、情绪、意志、行为等心理 过程和人格偏离正常人群，并没有能力 按社会认为适宜的方式行动，不能适应 社会。
20
精神分析学说 Freud认为焦虑性神经症的产生是对
本我的恐惧，来源于潜意识的冲突。 行为学说
学习理论认为，焦虑是一种习得性行 为。 认知学说 人们对事件的认知评价是焦虑症发生 的中介。
21
临床表现
急性焦虑（惊恐障碍） 突然发生，极度恐惧，呼吸困难，心
悸，恶心，胸闷，头晕，有濒死感。 发作持续数分钟至数十分钟，很少超
3
如何理解心理障碍的概念
心理障碍内涵的生物学概念是指其脑功能偏离 正常或脑有分子水平或细胞水平的病理变化。
心理障碍内涵的心理学概念是指患者自觉有心 理痛苦并主动求治，心理学检查其心理活动从 统计学角度看也是偏离正常范围的。
心理障碍内涵的社会学概念是指患者自理生活 能力，人际交往能力，学习、工作和操持家务 能力，遵守社会规章制度能力和适应社会认可 的文化能力之一或多项有障碍。
认知行为学说 强迫思维、强迫观念→焦虑→减轻焦虑的
象征性中和行为及精神仪式→强迫思维、强迫 观念的恶性循环形成了强迫症患者强迫和反强 迫的自我搏斗的核心症状。
16
临床表现
强迫观念：
（1）强迫怀疑
（2）强迫回忆
（3）强迫性穷思竭虑（4）强迫联想
（5）强迫对立思维 （6）强迫意向
强迫行为：
（1）强迫洁癖
（2）强迫检查
（3）强迫计数
（4）强迫性仪式动作
17
治疗
强迫症是森田疗法的适应症，森田疗法 的宗旨是“顺应自然”。如果病人学会 顺应自然，遇到强迫观念是不去有意识 地主动克制，达到形成一个顺应自然的 习惯是，强迫症也就不治而愈了。
18
焦虑性神经症
Freud于1894年提出焦虑症的概念并将它视 为神经症.
过1小时，可自行缓解。 慢性焦虑（广泛性焦虑）
表情紧张，姿势僵硬，伴有震颤，有 运动性不安。
22
诊断标准
CCMD—2—R关于惊恐障碍的诊断要点为： A．1个月内至少有3次惊恐发作，或者首次典型发作
躯体不适感 人际关系冲突
13
强迫性神经症
Morel于1866年首次提出强迫症, 它可定 义不能以主观意志所克制，而反复出现 的观念、意象和行为为临床特征的一组 心理障碍.
14
病因与发病机理
生物因素与心理生理学说 （1）遗传：患者父母中约５－７％的人患有强
迫症。 （2）强迫型人格：强迫性人格的核心特征是缺
乏自信和完美主义思想。 （3）尾核功能亢进说：是强迫症产生的分子化
学病理基础。 (4)脑内5—HT能神经元活动减弱说.
心理生理学说认为强迫症发病是由于在遗传、 强迫型人格基础上，应激引发尾核、5—HT变 化所致。
15
精神分析学说 精神分析学派认为强迫症发生与1.5岁—3岁
肛欲期自我控制大小便受阻而使肛欲期滞留发 展成强迫型人格（该人格在心理应激下进一步 发展）有关。
5
正常与异常心理的判断标准
经验标准 医学标准 统计学标准 社会学标准
6
经验标准
心理咨询者凭借自己的临床经验和人们 对心理障碍的日常经验或来询者的主诉 去判断。
根据病人自己的主观体验去判断。
7
医学标准
根据病因与症状存在与否来判断。通过 各种生理生化的检查，发现相应的病理 指标，即可确诊。这一标准是将心理变 态与躯体疾病一样看待，千方百计地进 行各种检查，寻找脑病变的“客观根 据”，以判断心理异常的有无。
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神经症的共同特征
焦虑情绪：是所有神经症病人（癔病除 外）最常见的主观体验。
防御行为：神经症病人往往发展出了种 种特殊的行为模式，以逃避困难，对抗 内心的焦虑。
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统计学标准
对人群的各种心理特性进行心理测试的 结果通常是呈正态分布，处于平均数正 负两个标准差区间的人数约占总人数的 95%,我们将这部分人定为正常，而把远 离平均数的两端视为异常。因此决定一 个人的心理正常和异常，就以其心理特 征偏离平均值的程度做依据。
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社会学标准
社Fra Baidu bibliotek常模和社会适应标准即在社会常模 基础上来衡量一个人的行为顺应是否完 善。社会常模是一个社会人们对一般行 为规范及道德标准方面的要求。
10
心理障碍产生的原因
一、生物因素 ： 1.遗传 2.感染、中毒或颅脑损伤 3.脑内分子水平化学病变 二、心理因素 1.易病性心理素质 2.应对能力 3.生活事件 三、社会文化因素 四、不良的生活方式
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神经症
神经症是一种精神障碍，主要表现为持 续的心理冲突，病人觉察到或体验到这 种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理或 社会功能，但没有任何可证实的器质性 病理基础。
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精神病学、变态心理与心理障碍
精神病学是从医学角度研究异常心理，特别是 严重精神病的病因、发病机理、临床表现、诊 断与治疗；
变态心理学是从医学角度研究各种不正常心理 和异常行为的病因和发病机制；后者概念较前 者广泛可涵盖前者，但都属于生物医学范畴；
心理障碍则是从心理学、社会学、生物学角度 来全面研究偏离正常的心理活动和行为异常， 它是在我国心理咨询、心理治疗实践中形成的 概念，而且是仍在变化发展中的一个概念。
它可定义为发作性或持续的出现紧张不安， 预感到似乎要发生某种难以对付的危险， 并伴有交感神经功能亢进为主症的头晕、 心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、口干等症 状和运动性不安。患者的焦虑并非由实际 存在的威胁所引起，而是一种没有明确危 险目标和具体内容的恐惧。
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病因与发病机理
生物因素与心理生理学说 （1）遗传 （2）交感神经机能亢进说 （3）脑内5—HT能神经活动障碍说 （4）脑内DA能神经系统活化学说
心理障碍
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心理障碍
心理障碍概念 正常与异常心理的判断标准 神经症
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心理障碍的概念
心理障碍（psychological or mental disorder）是指人的感知、思维、记忆、 智能、注意、情绪、意志、行为等心理 过程和人格偏离正常人群，并没有能力 按社会认为适宜的方式行动，不能适应 社会。
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精神分析学说 Freud认为焦虑性神经症的产生是对
本我的恐惧，来源于潜意识的冲突。 行为学说
学习理论认为，焦虑是一种习得性行 为。 认知学说 人们对事件的认知评价是焦虑症发生 的中介。
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临床表现
急性焦虑（惊恐障碍） 突然发生，极度恐惧，呼吸困难，心
悸，恶心，胸闷，头晕，有濒死感。 发作持续数分钟至数十分钟，很少超
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如何理解心理障碍的概念
心理障碍内涵的生物学概念是指其脑功能偏离 正常或脑有分子水平或细胞水平的病理变化。
心理障碍内涵的心理学概念是指患者自觉有心 理痛苦并主动求治，心理学检查其心理活动从 统计学角度看也是偏离正常范围的。
心理障碍内涵的社会学概念是指患者自理生活 能力，人际交往能力，学习、工作和操持家务 能力，遵守社会规章制度能力和适应社会认可 的文化能力之一或多项有障碍。
认知行为学说 强迫思维、强迫观念→焦虑→减轻焦虑的
象征性中和行为及精神仪式→强迫思维、强迫 观念的恶性循环形成了强迫症患者强迫和反强 迫的自我搏斗的核心症状。
16
临床表现
强迫观念：
（1）强迫怀疑
（2）强迫回忆
（3）强迫性穷思竭虑（4）强迫联想
（5）强迫对立思维 （6）强迫意向
强迫行为：
（1）强迫洁癖
（2）强迫检查
（3）强迫计数
（4）强迫性仪式动作
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治疗
强迫症是森田疗法的适应症，森田疗法 的宗旨是“顺应自然”。如果病人学会 顺应自然，遇到强迫观念是不去有意识 地主动克制，达到形成一个顺应自然的 习惯是，强迫症也就不治而愈了。
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焦虑性神经症
Freud于1894年提出焦虑症的概念并将它视 为神经症.
过1小时，可自行缓解。 慢性焦虑（广泛性焦虑）
表情紧张，姿势僵硬，伴有震颤，有 运动性不安。
22
诊断标准
CCMD—2—R关于惊恐障碍的诊断要点为： A．1个月内至少有3次惊恐发作，或者首次典型发作
躯体不适感 人际关系冲突
13
强迫性神经症
Morel于1866年首次提出强迫症, 它可定 义不能以主观意志所克制，而反复出现 的观念、意象和行为为临床特征的一组 心理障碍.
14
病因与发病机理
生物因素与心理生理学说 （1）遗传：患者父母中约５－７％的人患有强
迫症。 （2）强迫型人格：强迫性人格的核心特征是缺
乏自信和完美主义思想。 （3）尾核功能亢进说：是强迫症产生的分子化
学病理基础。 (4)脑内5—HT能神经元活动减弱说.
心理生理学说认为强迫症发病是由于在遗传、 强迫型人格基础上，应激引发尾核、5—HT变 化所致。
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精神分析学说 精神分析学派认为强迫症发生与1.5岁—3岁
肛欲期自我控制大小便受阻而使肛欲期滞留发 展成强迫型人格（该人格在心理应激下进一步 发展）有关。
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正常与异常心理的判断标准
经验标准 医学标准 统计学标准 社会学标准
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经验标准
心理咨询者凭借自己的临床经验和人们 对心理障碍的日常经验或来询者的主诉 去判断。
根据病人自己的主观体验去判断。
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医学标准
根据病因与症状存在与否来判断。通过 各种生理生化的检查，发现相应的病理 指标，即可确诊。这一标准是将心理变 态与躯体疾病一样看待，千方百计地进 行各种检查，寻找脑病变的“客观根 据”，以判断心理异常的有无。