早产儿的护理查房 ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
P2:体温不升：与新生儿体温调节功能低下、早产等因素 有关。 P3：有感染的危险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功 能差有关。P4：潜在并发症：胆红素脑病。
P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关
护理计划
P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟 、肺发育不良、呼吸肌无力有关 目标： 患儿住院期间呼吸平稳。
护 理 措 施﹙三﹚
措施： 1.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，控制入室人 员，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。 2.做好手卫生，每次接触患儿前后用快速消毒液擦拭手部， 严格控制医源性感染。 3.每日用季铵盐擦拭暖箱，每天更换水巢和灭菌用水，每周 更换暖箱总消毒一次。 4.病情稳定下，每天为患儿沐浴一次，脐部护理每天一次， 口腔护理每天两次。 5.保持床单元整洁干燥，每次大便后及时用湿巾擦拭，涂氧 化锌或用无痛保护液，做好臀部护理。以防尿布性皮 炎。
护 理 措 施﹙一﹚
措施： 1.保持呼吸道通畅，体位正确床头抬高，头稍后仰，使气道伸直。 2.及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时予以吸痰。 3.予以心电监护，监测患儿心率、呼吸、血氧变化，出现异常及时处 理。
4.遵医嘱予以氧气0.5升/分。
5.输液病人应控制速度，定时巡视记录。 6.监测患儿血压的变化。 7.专人看护，经常检查鼻腔是否通畅，及时清除鼻腔内分泌物，避免 物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 8.出现呼吸暂停时给予拍打足底、托背、刺激皮肤等。
早产儿相关知识
一、概念
Fra Baidu bibliotek
早产儿尚无统一的定义，目前我国多把胎龄＜37周(259天 )出生的新生儿称为早产儿，这一定义不考虑体重。国外 早产儿多指孕周满 20 周至不满 37 周，体重在 500g 至不足 2500g者。其中，孕周不满 32足周者称极早产儿。绝大多 数早产儿出生体重均低下，出生体重＜ 2500g者，称低出 生体重儿 (low birthweight infant ， LBWI) ；出生体重 1000 ～ 1499g 者 ， 称 极 低 出 生 体 重 儿 (very low birthweight infant ， VLBWI) ；出生体重＜ 1000g 者，称 超 低 出 生 体 重 儿 (extreme low birthweight infant ， ELBWI) 。 由于早产儿自身的解剖生理特点所决定，一些 疾病的发生率较高，死亡率也较高，达12.7%～20.8%，远 高于足月儿，因而了解早产儿的生理、病理特点对临床有 重要意义。
护理计划
P2:体温不升：与新生儿体温调节功能 低下、早产等因素有关。 目标： 患儿在住院期间体温恢复和保持正常体温 。
护 理 措 施﹙二﹚
措施： 1.出生后将新生儿身上用干毛巾擦干用温暖毛巾包裹，以减少辐射、 对流及蒸发散热。 2．将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中。
3．每2小时测量患儿的体温，根据体温来调节暖箱的箱温。
4．为患儿增加盖被，已促进保暖。 5．治疗和护理尽量集中进行，避免经常开箱门，箱温下降。 6.护理人员接触新生儿的手、仪器、物品等均应保持温暖。
护理计划
P3：有感染的危险：与免疫功能不足及皮 肤黏膜屏障功能差有关。 目标： 患儿住院期间未发生感染。
四
史
现病史：患儿系G1P1,孕35周，顺产于本院产科，出生时 APGAR评分1分钟9分，5分钟10分，无明显窒息抢救史， 出生体重2100克，羊水清，胎盘胎膜未见明显异常，胎粪 、小便未解，生后未开奶，无呕吐，无抽搐，无阵发性哭吵 ，今拟早产儿收治入院。目前患儿奶量满足身体需要量，无 发热，无呕吐，大小便正常。
钾 钠 氯 二氧化碳 钙 磷
3.5-5.5 135-145 96-107 22-30 2.1-2.55 0.81-1.45
镁
0.7-1.0
1.18
1.27
1.1
1.0
治
疗
予吸氧、心电监护、入暖箱、营 养大脑药物等治疗。
护 理 问 题
P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、
呼吸肌无力有关
四史
既往史：无 家族史：否认有遗传性疾病家族史可 询，父母非近亲结婚，母孕期无特殊 病史 过敏史：无药物及食物过敏。
五方面
1、饮食：人工配方奶20ml/q3h 2、睡眠：24小时睡眠达 20 H 3、排泄：小便有，大便 2 次/天 4、自理与保健：生活不能自理 5、嗜好：无
心理社会
年幼无法测知
早产儿的护理查房
查房目的
1、强化早产儿的专科护理，提高护理质量
2、熟悉早产儿的相关知识。
病人基本情况
床号 ： 新09
姓名：
性别： 年龄： 住院号：
张*之子
男 30分钟 1489*****
病人基本情况
职业：其他 入院时间和方式：2015-01-14 05:33 ，抱入 主诉:早产后30分钟 诊断：1.早产儿
护理计划
P4：潜在并发症：胆红素脑病。
目标： 患儿住院期间未发生胆红素脑病
护 理 措 施﹙四﹚
措施： 1．每日观察患儿皮肤情况，每日经皮肤监测胆红素数值。 2．密切观察患儿大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟 排出，应予以灌肠，促进粪便及胆红素排出。 3.注意患儿神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力 减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师作好抢 救工作。 4．黄疸期间常表现吸允无力，食欲缺乏时，应耐心喂养， 按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证 奶量摄入。 5.必要时实施蓝光治疗，并作好相应护理。· 6.遵医嘱必要时给予白蛋白等药物应用，以利于胆红素和白 蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
护理计划
P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关 目标：解除患儿家属的紧张情绪。加强患儿的信心。
护 理 措 施﹙五﹚
措施： 1.向患儿家属耐心讲解病情，解除他们的焦虑心情。 2.护理人员及时告知患儿家属此患儿相关的变化。 3.指导患儿家属出院后的护理工作，鼓励其母乳喂养。 4.告知家属该病的诱因，发展及预后。 5.指导家属定期到相关地方作好体格检查。
相关检查
项目名称 项目范围
2016-0114 06:32 3.53 124 76 32.5 2.52 1.78 2016-0114 07:17 3.93 121 75 40 2.48 1.66 2016-0114 15:37 3.33 136 85 36 1.88 1.4 2016-0116 11:31 3.65 138 97 29 1.6 2.1
P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关
护理计划
P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟 、肺发育不良、呼吸肌无力有关 目标： 患儿住院期间呼吸平稳。
护 理 措 施﹙三﹚
措施： 1.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，控制入室人 员，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。 2.做好手卫生，每次接触患儿前后用快速消毒液擦拭手部， 严格控制医源性感染。 3.每日用季铵盐擦拭暖箱，每天更换水巢和灭菌用水，每周 更换暖箱总消毒一次。 4.病情稳定下，每天为患儿沐浴一次，脐部护理每天一次， 口腔护理每天两次。 5.保持床单元整洁干燥，每次大便后及时用湿巾擦拭，涂氧 化锌或用无痛保护液，做好臀部护理。以防尿布性皮 炎。
护 理 措 施﹙一﹚
措施： 1.保持呼吸道通畅，体位正确床头抬高，头稍后仰，使气道伸直。 2.及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时予以吸痰。 3.予以心电监护，监测患儿心率、呼吸、血氧变化，出现异常及时处 理。
4.遵医嘱予以氧气0.5升/分。
5.输液病人应控制速度，定时巡视记录。 6.监测患儿血压的变化。 7.专人看护，经常检查鼻腔是否通畅，及时清除鼻腔内分泌物，避免 物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 8.出现呼吸暂停时给予拍打足底、托背、刺激皮肤等。
早产儿相关知识
一、概念
Fra Baidu bibliotek
早产儿尚无统一的定义，目前我国多把胎龄＜37周(259天 )出生的新生儿称为早产儿，这一定义不考虑体重。国外 早产儿多指孕周满 20 周至不满 37 周，体重在 500g 至不足 2500g者。其中，孕周不满 32足周者称极早产儿。绝大多 数早产儿出生体重均低下，出生体重＜ 2500g者，称低出 生体重儿 (low birthweight infant ， LBWI) ；出生体重 1000 ～ 1499g 者 ， 称 极 低 出 生 体 重 儿 (very low birthweight infant ， VLBWI) ；出生体重＜ 1000g 者，称 超 低 出 生 体 重 儿 (extreme low birthweight infant ， ELBWI) 。 由于早产儿自身的解剖生理特点所决定，一些 疾病的发生率较高，死亡率也较高，达12.7%～20.8%，远 高于足月儿，因而了解早产儿的生理、病理特点对临床有 重要意义。
护理计划
P2:体温不升：与新生儿体温调节功能 低下、早产等因素有关。 目标： 患儿在住院期间体温恢复和保持正常体温 。
护 理 措 施﹙二﹚
措施： 1.出生后将新生儿身上用干毛巾擦干用温暖毛巾包裹，以减少辐射、 对流及蒸发散热。 2．将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中。
3．每2小时测量患儿的体温，根据体温来调节暖箱的箱温。
4．为患儿增加盖被，已促进保暖。 5．治疗和护理尽量集中进行，避免经常开箱门，箱温下降。 6.护理人员接触新生儿的手、仪器、物品等均应保持温暖。
护理计划
P3：有感染的危险：与免疫功能不足及皮 肤黏膜屏障功能差有关。 目标： 患儿住院期间未发生感染。
四
史
现病史：患儿系G1P1,孕35周，顺产于本院产科，出生时 APGAR评分1分钟9分，5分钟10分，无明显窒息抢救史， 出生体重2100克，羊水清，胎盘胎膜未见明显异常，胎粪 、小便未解，生后未开奶，无呕吐，无抽搐，无阵发性哭吵 ，今拟早产儿收治入院。目前患儿奶量满足身体需要量，无 发热，无呕吐，大小便正常。
钾 钠 氯 二氧化碳 钙 磷
3.5-5.5 135-145 96-107 22-30 2.1-2.55 0.81-1.45
镁
0.7-1.0
1.18
1.27
1.1
1.0
治
疗
予吸氧、心电监护、入暖箱、营 养大脑药物等治疗。
护 理 问 题
P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、
呼吸肌无力有关
四史
既往史：无 家族史：否认有遗传性疾病家族史可 询，父母非近亲结婚，母孕期无特殊 病史 过敏史：无药物及食物过敏。
五方面
1、饮食：人工配方奶20ml/q3h 2、睡眠：24小时睡眠达 20 H 3、排泄：小便有，大便 2 次/天 4、自理与保健：生活不能自理 5、嗜好：无
心理社会
年幼无法测知
早产儿的护理查房
查房目的
1、强化早产儿的专科护理，提高护理质量
2、熟悉早产儿的相关知识。
病人基本情况
床号 ： 新09
姓名：
性别： 年龄： 住院号：
张*之子
男 30分钟 1489*****
病人基本情况
职业：其他 入院时间和方式：2015-01-14 05:33 ，抱入 主诉:早产后30分钟 诊断：1.早产儿
护理计划
P4：潜在并发症：胆红素脑病。
目标： 患儿住院期间未发生胆红素脑病
护 理 措 施﹙四﹚
措施： 1．每日观察患儿皮肤情况，每日经皮肤监测胆红素数值。 2．密切观察患儿大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟 排出，应予以灌肠，促进粪便及胆红素排出。 3.注意患儿神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力 减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师作好抢 救工作。 4．黄疸期间常表现吸允无力，食欲缺乏时，应耐心喂养， 按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证 奶量摄入。 5.必要时实施蓝光治疗，并作好相应护理。· 6.遵医嘱必要时给予白蛋白等药物应用，以利于胆红素和白 蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
护理计划
P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关 目标：解除患儿家属的紧张情绪。加强患儿的信心。
护 理 措 施﹙五﹚
措施： 1.向患儿家属耐心讲解病情，解除他们的焦虑心情。 2.护理人员及时告知患儿家属此患儿相关的变化。 3.指导患儿家属出院后的护理工作，鼓励其母乳喂养。 4.告知家属该病的诱因，发展及预后。 5.指导家属定期到相关地方作好体格检查。
相关检查
项目名称 项目范围
2016-0114 06:32 3.53 124 76 32.5 2.52 1.78 2016-0114 07:17 3.93 121 75 40 2.48 1.66 2016-0114 15:37 3.33 136 85 36 1.88 1.4 2016-0116 11:31 3.65 138 97 29 1.6 2.1