早产儿的护理查房 ppt课件
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早产儿护理查房ppt参考课件
35
病史汇报
• 患儿仍不哭、心率<60次/分、皮肤苍白、四肢松 软、反应极差，继续予气囊面罩加压给氧、持续 胸外心脏按压、1:10000肾上腺素0.2ml静脉推注， 患儿病情无改善，持续上述抢救加0.9%氯化钠注 射液20ml静脉推注后心率>100次/分，不哭、皮肤 苍白、四肢松软、反应极差，Apgar评分1分钟1分 （心率1分），5分钟1分（心率1分），10分钟评1 分（心率1分），15分钟评5分（心率2分，呼吸1 分，皮肤颜色1分，肌张力1分），20分钟评6分 （心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分， 刺激1分）。
44
护理措施
2、维持体温正常 （1）维持室温在24～26℃，相对湿度在55%～
65%。 （2）置于辐射抢救台保暖，固定好肤温探头。 （3）加强体温监测，根据体温调整辐射抢救台
温度。 （4）予浴巾及包被包裹保暖。
45
护理措施
3、保证液体及营养供给 （1）维持有效的静脉通道。 （2）遵医嘱给予10%葡萄糖注射液62ml+50% 葡萄糖注射液3ml+19AA1.5g静脉补液支持， 使用微量泵控制输液速度（5ml/h），使患儿 糖速维持在4-8mmol/L，肠外营养热卡维持在 100-110kcal/kg.d。 （3）记录24小时出入量。 （4）根据血糖值变化，合理调整患儿的糖速 。
10
摆好体位:
头轻微仰伸位,咽后壁，喉和 气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
11
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
12
刺激
刺激新生儿呼吸的可行方法 13
新生儿窒息复苏步骤和程序
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
A (airway)
尽量吸净呼吸道粘液
病史汇报
• 患儿仍不哭、心率<60次/分、皮肤苍白、四肢松 软、反应极差，继续予气囊面罩加压给氧、持续 胸外心脏按压、1:10000肾上腺素0.2ml静脉推注， 患儿病情无改善，持续上述抢救加0.9%氯化钠注 射液20ml静脉推注后心率>100次/分，不哭、皮肤 苍白、四肢松软、反应极差，Apgar评分1分钟1分 （心率1分），5分钟1分（心率1分），10分钟评1 分（心率1分），15分钟评5分（心率2分，呼吸1 分，皮肤颜色1分，肌张力1分），20分钟评6分 （心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分， 刺激1分）。
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护理措施
2、维持体温正常 （1）维持室温在24～26℃，相对湿度在55%～
65%。 （2）置于辐射抢救台保暖，固定好肤温探头。 （3）加强体温监测，根据体温调整辐射抢救台
温度。 （4）予浴巾及包被包裹保暖。
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护理措施
3、保证液体及营养供给 （1）维持有效的静脉通道。 （2）遵医嘱给予10%葡萄糖注射液62ml+50% 葡萄糖注射液3ml+19AA1.5g静脉补液支持， 使用微量泵控制输液速度（5ml/h），使患儿 糖速维持在4-8mmol/L，肠外营养热卡维持在 100-110kcal/kg.d。 （3）记录24小时出入量。 （4）根据血糖值变化，合理调整患儿的糖速 。
10
摆好体位:
头轻微仰伸位,咽后壁，喉和 气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
11
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
12
刺激
刺激新生儿呼吸的可行方法 13
新生儿窒息复苏步骤和程序
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
A (airway)
尽量吸净呼吸道粘液
早产儿的护理查房ppt课件
衣物选择和更换时机
衣物选择
选择柔软、透气、保暖性好的棉质衣物，避免 使用化纤或羊毛等刺激性强的材质。
更换时机
根据早产儿出汗、溢奶等情况及时更换衣物， 保持衣物干爽和清洁；同时注意随着季节和室
内温度变化适时增减衣物。
04
早产儿疾病预防与处理措施
感染风险降低策略
严格执行消毒隔离制度
01
确保早产儿居住环境的清洁卫生，定期进行空气和物品消毒，
常见并发症风险
呼吸系统并发症
如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等。
消化系统并发症
如喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等。
神经系统并发症
如颅内出血、脑白质损伤等。
感染性疾病
由于免疫系统发育不成熟，早产儿易发生各 种感染性疾病，如败血症、肺炎等。
护理重要性及挑战
护理重要性
早产儿的存活率和生活质量很大程度上取决于护理质 量。良好的护理能够减少并发症的发生，促进早产儿 的生长发育和神经系统发育。
早产儿定义
早产儿分类
根据出生体重和胎龄，可分为低体重儿、极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。
生理特点与发育状况
生理特点
早产儿呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能不 稳定；体温调节中枢发育不完善，体温易受外界环境 影响；消化功能较弱，易发生喂养不耐受和消化道出 血。
发育状况
早产儿在神经系统、免疫系统、代谢系统等方面发育 不成熟，易发生宫内发育迟缓、低血糖、低钙血症等 并发症。
03
早产儿日常生活护理要点
喂养方法与注意事项
喂养方法
根据早产儿吸吮、吞咽能力选择合适的喂养方式，如 母乳喂养、奶瓶喂养或管饲喂养。
注意事项
喂奶时保持头高脚低位，观察早产儿面色、呼吸及吞 咽情况，防止呛奶和窒息；喂奶后及时清洁口腔，避 免残留奶液对口腔粘膜的刺激。
早产儿护理查房PPT参考课件
病例汇报 3 护理诊断 4 护理目标 5 护理措施
2
早产儿的定义 又称未成熟儿，指胎龄不足37周，体重
不足2500g，身长小于47cm的活产婴儿。
3
病例介绍
病史：患儿，陈春蓉之女，女，19床， G6P2，试管婴儿，宫内孕30+6周出生， 因胎膜早破于2018年6月17日22:28在 本院产科剖宫产出生，出生体重 1.51kg，生时羊水清亮，脐带水肿， 胎盘无异常，患儿生后因早产转入我 科进一步治疗，无青紫、抽搐、有气 促及呼吸困难表现，患儿生后未开奶， 大小便未解。
6
个人史与家族史
1.出生史：Apgar评分：1分钟8分，5分 钟9分，1分钟为皮肤颜色0分，心率2分， 对刺激的反应2分，肌张力2分，呼吸2 分，5分钟Apgar评分9分，10分钟Apgar 评分9分。脐带无异常，胎盘无异常。
2.喂养史：未喂养，大小便未解。 3. 预防接种：卡介苗：未种；乙肝疫
（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理， 条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。 必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。
23
护理措施
5、密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应
注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小 便的情况等。
10
检查结果
血常规：白细胞：23. 76*10_9/L ;中性 细胞数：11.36*1(T9/L ;中性细胞比率： 47.90% :红细胞:4.88*10"12/L ;血红蛋 白：189g/L :血小板:55*10'9/L。
血气分析：酸碱度:7.15；二氧化碳分压： 41mmHg ;氧分压：33mniHg ;二氧化碳总 量：18.5mmol/l ;细胞外液碱储量： 11.9mmol/L。
2
早产儿的定义 又称未成熟儿，指胎龄不足37周，体重
不足2500g，身长小于47cm的活产婴儿。
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病例介绍
病史：患儿，陈春蓉之女，女，19床， G6P2，试管婴儿，宫内孕30+6周出生， 因胎膜早破于2018年6月17日22:28在 本院产科剖宫产出生，出生体重 1.51kg，生时羊水清亮，脐带水肿， 胎盘无异常，患儿生后因早产转入我 科进一步治疗，无青紫、抽搐、有气 促及呼吸困难表现，患儿生后未开奶， 大小便未解。
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个人史与家族史
1.出生史：Apgar评分：1分钟8分，5分 钟9分，1分钟为皮肤颜色0分，心率2分， 对刺激的反应2分，肌张力2分，呼吸2 分，5分钟Apgar评分9分，10分钟Apgar 评分9分。脐带无异常，胎盘无异常。
2.喂养史：未喂养，大小便未解。 3. 预防接种：卡介苗：未种；乙肝疫
（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理， 条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。 必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。
23
护理措施
5、密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应
注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小 便的情况等。
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检查结果
血常规：白细胞：23. 76*10_9/L ;中性 细胞数：11.36*1(T9/L ;中性细胞比率： 47.90% :红细胞:4.88*10"12/L ;血红蛋 白：189g/L :血小板:55*10'9/L。
血气分析：酸碱度:7.15；二氧化碳分压： 41mmHg ;氧分压：33mniHg ;二氧化碳总 量：18.5mmol/l ;细胞外液碱储量： 11.9mmol/L。
《早产儿护理查房》课件
总结词
黄疸是早产儿常见的生理现象，表现为皮肤 、巩膜等部位发黄。
详细描述
黄疸较轻时，可采取适当的阳光照射、多吃 多排等方法缓解；若黄疸持续加重，应及时 就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝黄
疸情况，如有异常及时就医。
呼吸窘迫综合征
总结词
呼吸窘迫综合征是早产儿常见的呼吸 系统问题，表现为呼吸困难、发绀等 症状。
红臀和尿布疹
总结词
红臀和尿布疹是早产儿常见的皮肤问题，表现为臀部及 尿布覆盖区域的红肿、皮疹等症状。
详细描述
对于红臀和尿布疹的早产儿，应注意保持皮肤清洁干燥 ，勤换尿布，使用适当的护臀产品。症状较轻时，可采 取暴露患处、保持透气等方法缓解；症状严重时，应及 时就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝皮肤情况， 如有异常及时就医。
总结词
早产儿需要充足的营养供给以满足其快速生长发育的需求，同时需注意喂养方式和营养素的均衡。
详细描述
根据早产儿的体重和生长情况，制定个性化的喂养计划，尽量母乳喂养，并补充必要的营养素。在喂 养过程中需注意避免过度喂养或营养不良的情况，密切关注宝宝的生长曲线和营养状况。
预防感染
总结词
预防感染是早产儿护理的重要环节，需采取严格的消毒和隔离措施，减少交叉感染的风 险。
力。
脐静脉插管护理
01
脐静脉插管是早产儿获 取营养和药物的途径之 一，因此其护理也十分 重要。
02
插管后应定期检查插管 位置和深度，确保其处 于正确的位置。
03
注意观察插管周围皮肤 有无红肿、渗出等感染 征象。
04
在拔管前应评估宝宝的 生命体征和病情状况， 确保其稳定且不再需要 脐静脉插管。
袋鼠式护理
袋鼠式护理是一种模拟母体怀抱的护 理方式，有助于早产儿维持体温、增 加安全感、促进生长发育等。
黄疸是早产儿常见的生理现象，表现为皮肤 、巩膜等部位发黄。
详细描述
黄疸较轻时，可采取适当的阳光照射、多吃 多排等方法缓解；若黄疸持续加重，应及时 就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝黄
疸情况，如有异常及时就医。
呼吸窘迫综合征
总结词
呼吸窘迫综合征是早产儿常见的呼吸 系统问题，表现为呼吸困难、发绀等 症状。
红臀和尿布疹
总结词
红臀和尿布疹是早产儿常见的皮肤问题，表现为臀部及 尿布覆盖区域的红肿、皮疹等症状。
详细描述
对于红臀和尿布疹的早产儿，应注意保持皮肤清洁干燥 ，勤换尿布，使用适当的护臀产品。症状较轻时，可采 取暴露患处、保持透气等方法缓解；症状严重时，应及 时就医，遵医嘱治疗。家长需密切关注宝宝皮肤情况， 如有异常及时就医。
总结词
早产儿需要充足的营养供给以满足其快速生长发育的需求，同时需注意喂养方式和营养素的均衡。
详细描述
根据早产儿的体重和生长情况，制定个性化的喂养计划，尽量母乳喂养，并补充必要的营养素。在喂 养过程中需注意避免过度喂养或营养不良的情况，密切关注宝宝的生长曲线和营养状况。
预防感染
总结词
预防感染是早产儿护理的重要环节，需采取严格的消毒和隔离措施，减少交叉感染的风 险。
力。
脐静脉插管护理
01
脐静脉插管是早产儿获 取营养和药物的途径之 一，因此其护理也十分 重要。
02
插管后应定期检查插管 位置和深度，确保其处 于正确的位置。
03
注意观察插管周围皮肤 有无红肿、渗出等感染 征象。
04
在拔管前应评估宝宝的 生命体征和病情状况， 确保其稳定且不再需要 脐静脉插管。
袋鼠式护理
袋鼠式护理是一种模拟母体怀抱的护 理方式，有助于早产儿维持体温、增 加安全感、促进生长发育等。
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四史
既往史：无 家族史：否认有遗传性疾病家族史可 询，父母非近亲结婚，母孕期无特殊 病史 过敏史：无药物及食物过敏。
五方面
1、饮食：人工配方奶20ml/q3h 2、睡眠：24小时睡眠达 20 H 3、排泄：小便有，大便 2 次/天 4、自理与保健：生活不能自理 5、嗜好：无
心理社会
年幼无法测知
早产儿的护理查房
பைடு நூலகம்
查房目的
1、强化早产儿的专科护理，提高护理质量
2、熟悉早产儿的相关知识。
病人基本情况
床号 ： 新09
姓名：
性别： 年龄： 住院号：
张*之子
男 30分钟 1489*****
病人基本情况
职业：其他 入院时间和方式：2015-01-14 05:33 ，抱入 主诉:早产后30分钟 诊断：1.早产儿
护理计划
P2:体温不升：与新生儿体温调节功能 低下、早产等因素有关。 目标： 患儿在住院期间体温恢复和保持正常体温 。
护 理 措 施﹙二﹚
措施： 1.出生后将新生儿身上用干毛巾擦干用温暖毛巾包裹，以减少辐射、 对流及蒸发散热。 2．将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中。
护 理 措 施﹙一﹚
措施： 1.保持呼吸道通畅，体位正确床头抬高，头稍后仰，使气道伸直。 2.及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时予以吸痰。 3.予以心电监护，监测患儿心率、呼吸、血氧变化，出现异常及时处 理。
4.遵医嘱予以氧气0.5升/分。
5.输液病人应控制速度，定时巡视记录。 6.监测患儿血压的变化。 7.专人看护，经常检查鼻腔是否通畅，及时清除鼻腔内分泌物，避免 物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 8.出现呼吸暂停时给予拍打足底、托背、刺激皮肤等。
P2:体温不升：与新生儿体温调节功能低下、早产等因素 有关。 P3：有感染的危险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功 能差有关。P4：潜在并发症：胆红素脑病。
P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关
护理计划
P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟 、肺发育不良、呼吸肌无力有关 目标： 患儿住院期间呼吸平稳。
护理计划
P4：潜在并发症：胆红素脑病。
目标： 患儿住院期间未发生胆红素脑病
护 理 措 施﹙四﹚
措施： 1．每日观察患儿皮肤情况，每日经皮肤监测胆红素数值。 2．密切观察患儿大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟 排出，应予以灌肠，促进粪便及胆红素排出。 3.注意患儿神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力 减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师作好抢 救工作。 4．黄疸期间常表现吸允无力，食欲缺乏时，应耐心喂养， 按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证 奶量摄入。 5.必要时实施蓝光治疗，并作好相应护理。· 6.遵医嘱必要时给予白蛋白等药物应用，以利于胆红素和白 蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
3．每2小时测量患儿的体温，根据体温来调节暖箱的箱温。
4．为患儿增加盖被，已促进保暖。 5．治疗和护理尽量集中进行，避免经常开箱门，箱温下降。 6.护理人员接触新生儿的手、仪器、物品等均应保持温暖。
护理计划
P3：有感染的危险：与免疫功能不足及皮 肤黏膜屏障功能差有关。 目标： 患儿住院期间未发生感染。
钾 钠 氯 二氧化碳 钙 磷
3.5-5.5 135-145 96-107 22-30 2.1-2.55 0.81-1.45
镁
0.7-1.0
1.18
1.27
1.1
1.0
治
疗
予吸氧、心电监护、入暖箱、营 养大脑药物等治疗。
护 理 问 题
P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、
呼吸肌无力有关
护理计划
P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关 目标：解除患儿家属的紧张情绪。加强患儿的信心。
护 理 措 施﹙五﹚
措施： 1.向患儿家属耐心讲解病情，解除他们的焦虑心情。 2.护理人员及时告知患儿家属此患儿相关的变化。 3.指导患儿家属出院后的护理工作，鼓励其母乳喂养。 4.告知家属该病的诱因，发展及预后。 5.指导家属定期到相关地方作好体格检查。
护 理 措 施﹙三﹚
措施： 1.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，控制入室人 员，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。 2.做好手卫生，每次接触患儿前后用快速消毒液擦拭手部， 严格控制医源性感染。 3.每日用季铵盐擦拭暖箱，每天更换水巢和灭菌用水，每周 更换暖箱总消毒一次。 4.病情稳定下，每天为患儿沐浴一次，脐部护理每天一次， 口腔护理每天两次。 5.保持床单元整洁干燥，每次大便后及时用湿巾擦拭，涂氧 化锌或用无痛保护液，做好臀部护理。以防尿布性皮 炎。
相关检查
项目名称 项目范围
2016-0114 06:32 3.53 124 76 32.5 2.52 1.78 2016-0114 07:17 3.93 121 75 40 2.48 1.66 2016-0114 15:37 3.33 136 85 36 1.88 1.4 2016-0116 11:31 3.65 138 97 29 1.6 2.1
四
史
现病史：患儿系G1P1,孕35周，顺产于本院产科，出生时 APGAR评分1分钟9分，5分钟10分，无明显窒息抢救史， 出生体重2100克，羊水清，胎盘胎膜未见明显异常，胎粪 、小便未解，生后未开奶，无呕吐，无抽搐，无阵发性哭吵 ，今拟早产儿收治入院。目前患儿奶量满足身体需要量，无 发热，无呕吐，大小便正常。
早产儿相关知识
一、概念
早产儿尚无统一的定义，目前我国多把胎龄＜37周(259天 )出生的新生儿称为早产儿，这一定义不考虑体重。国外 早产儿多指孕周满 20 周至不满 37 周，体重在 500g 至不足 2500g者。其中，孕周不满 32足周者称极早产儿。绝大多 数早产儿出生体重均低下，出生体重＜ 2500g者，称低出 生体重儿 (low birthweight infant ， LBWI) ；出生体重 1000 ～ 1499g 者 ， 称 极 低 出 生 体 重 儿 (very low birthweight infant ， VLBWI) ；出生体重＜ 1000g 者，称 超 低 出 生 体 重 儿 (extreme low birthweight infant ， ELBWI) 。 由于早产儿自身的解剖生理特点所决定，一些 疾病的发生率较高，死亡率也较高，达12.7%～20.8%，远 高于足月儿，因而了解早产儿的生理、病理特点对临床有 重要意义。