急性肾衰护理查房共41页文档
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肾内科护理教学查房-急性肾功能衰竭
吴同学表示严重感谢姚老师跟同学的不吝赐教！
提问
1.姚老师：ARF的定义？ 吕：是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天
急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血 症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征 。
2.姚老师：急性肾衰的分期？慢性肾衰分期？ 吕：起始期、维持期、恢复期
四史
现病史：患者，男，66岁，因“尿少伴肾功能减
退三天”院入，拟“肾功能衰竭”收住我院，无意 识障碍，予相关检查、治疗。
既往史：有高血压病史四年,有脑出血病史四年，
有慢性支气管炎病史30余年，否认肾脏病史、手术 外伤史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史。
个人史：生于并生长于原籍，无日本血吸虫病及
疫水接触史，否认吸烟嗜酒史、冶游史。
6.护理诊断:焦虑/恐惧 与身体健康受到威胁、担 心预后有关（2012-04-27）
预期目标：三天后患者焦虑或恐惧的情绪得到缓解或消失
护理措施:
（1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能 在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球 滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、 电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综 合征。
（一）病因
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
2．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
3．肾实质性
（1）急性肾小管坏死 A.肾中毒： （ 一)、抗菌素：氨基糖苷类(70%)，磺胺类，两
性霉 素B， 环孢素A等。 (二)、化学毒物：重金属(汞、砷、铅)，有
提问
1.姚老师：ARF的定义？ 吕：是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天
急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血 症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征 。
2.姚老师：急性肾衰的分期？慢性肾衰分期？ 吕：起始期、维持期、恢复期
四史
现病史：患者，男，66岁，因“尿少伴肾功能减
退三天”院入，拟“肾功能衰竭”收住我院，无意 识障碍，予相关检查、治疗。
既往史：有高血压病史四年,有脑出血病史四年，
有慢性支气管炎病史30余年，否认肾脏病史、手术 外伤史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史。
个人史：生于并生长于原籍，无日本血吸虫病及
疫水接触史，否认吸烟嗜酒史、冶游史。
6.护理诊断:焦虑/恐惧 与身体健康受到威胁、担 心预后有关（2012-04-27）
预期目标：三天后患者焦虑或恐惧的情绪得到缓解或消失
护理措施:
（1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能 在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球 滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、 电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综 合征。
（一）病因
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
2．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
3．肾实质性
（1）急性肾小管坏死 A.肾中毒： （ 一)、抗菌素：氨基糖苷类(70%)，磺胺类，两
性霉 素B， 环孢素A等。 (二)、化学毒物：重金属(汞、砷、铅)，有
急性肾衰竭护理查房
护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
实验室及其他检查
2016-07-13 钾(K):5.67 mmol/L↑，钠(Na):129.1 mmol/L↓，氯(Cl):94.7 mmol/L↓，无机磷(P):0.33 mmol/L↓，尿素氮(BUN):44.57 mmol/L↑，肌酐(Cr):341.7 μmol/L↑，β2微球蛋白:23.0 mg/L↑。 血红蛋白:72 g/L↓， 红细胞压积:22.2 %↓，白细胞计数:6.67 * 109/L，中性粒细 胞百分比:62.3 %，血小板计数:139 * 109/L，C反应蛋 白:19.2 mg/L↑，超敏C反应蛋白:>5.0 mg/L↑。
ARF症状
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期，尿量少(每日<400mL)， 甚至无尿(每日<lOOmL)，一般持续7~14日；当尿量突然或逐日 增加，每日超过400mL时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达 3 000~5 000mL或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常， 即每日尿量在l 500～2 500mL时，即进入恢复期。而非少尿型 急性肾功能衰竭则尿量 改变不显著，每日尿量超过400mL。
急性肾衰竭护理查房
03 定期检查药物有效期， 避免使用过期药物
04 妥善保管药物，避免 污染和误用
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观， 01 积极配合治疗
减轻焦虑情绪：通过沟通、陪伴等 02 方式减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持：为患者提供心理支 03 持和关爱，帮助其度过难关
增强信心：鼓励患者相信自己能够 04 战胜疾病，增强战胜疾病的信心
肾间质疾病：如急 性间质性肾炎、肾 小管坏死等
尿路梗阻：如肾 结石、输尿管结 石等
其他：如系统性 红斑狼疮、过敏 性紫癜等
发病机制
01 肾小球滤过率下降：肾小球滤 过率下降是急性肾衰竭的主要 原因，可能导致肾小球滤过率 下降的因素包括肾小球疾病、 肾血管疾病、肾小管疾病等。
03 肾间质水肿：肾间质水肿是急 性肾衰竭的常见表现，可能导 致肾间质水肿的因素包括肾小 球滤过率下降、肾小管损伤、 肾血管疾病等。
导管护理技巧
保持导管清洁， 避免导管受压、
定期消毒
扭曲或牵拉
观察导管是否通 定期更换导管，
畅，有无渗漏
避免感染
30% 10%
55%
5%
健康教育技巧
01
讲解急性肾 衰竭的病因、
症状和治疗 方法，帮助 患者了解病
情。
02
指导患者进行 自我监测，包 括血压、尿量、 体重等指标， 以便及时发现
病情变化。
02 肾小管损伤：肾小管损伤是急 性肾衰竭的另一个重要原因， 可能导致肾小管损伤的因素包 括肾毒性物质、缺血、缺氧等。
04 肾功能不全：肾功能不全是急 性肾衰竭的严重表现，可能导 致肾功能不全的因素包括肾小 球滤过率下降、肾小管损伤、 肾间质水肿等。
病理生理变化
1
04 妥善保管药物，避免 污染和误用
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观， 01 积极配合治疗
减轻焦虑情绪：通过沟通、陪伴等 02 方式减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持：为患者提供心理支 03 持和关爱，帮助其度过难关
增强信心：鼓励患者相信自己能够 04 战胜疾病，增强战胜疾病的信心
肾间质疾病：如急 性间质性肾炎、肾 小管坏死等
尿路梗阻：如肾 结石、输尿管结 石等
其他：如系统性 红斑狼疮、过敏 性紫癜等
发病机制
01 肾小球滤过率下降：肾小球滤 过率下降是急性肾衰竭的主要 原因，可能导致肾小球滤过率 下降的因素包括肾小球疾病、 肾血管疾病、肾小管疾病等。
03 肾间质水肿：肾间质水肿是急 性肾衰竭的常见表现，可能导 致肾间质水肿的因素包括肾小 球滤过率下降、肾小管损伤、 肾血管疾病等。
导管护理技巧
保持导管清洁， 避免导管受压、
定期消毒
扭曲或牵拉
观察导管是否通 定期更换导管，
畅，有无渗漏
避免感染
30% 10%
55%
5%
健康教育技巧
01
讲解急性肾 衰竭的病因、
症状和治疗 方法，帮助 患者了解病
情。
02
指导患者进行 自我监测，包 括血压、尿量、 体重等指标， 以便及时发现
病情变化。
02 肾小管损伤：肾小管损伤是急 性肾衰竭的另一个重要原因， 可能导致肾小管损伤的因素包 括肾毒性物质、缺血、缺氧等。
04 肾功能不全：肾功能不全是急 性肾衰竭的严重表现，可能导 致肾功能不全的因素包括肾小 球滤过率下降、肾小管损伤、 肾间质水肿等。
病理生理变化
1
急性肾衰竭疾病护理查房ppt课件
竭治疗提供新途径。
人工肾脏
03
利用生物工程技术制造的人工肾脏，可模拟正常肾脏功能，为
急性肾衰竭患者提供长期替代治疗。
药物治疗新进展及临床应用前景
新型免疫抑制剂
如生物制剂、单克隆抗体 等，可减轻免疫反应对肾 脏的损害，降低急性肾衰 竭发生风险。
细胞因子治疗
通过调节细胞因子水平， 减轻炎症反应，保护肾脏 功能，如白介素、肿瘤坏 死因子等。
03 护理诊断与措施
护理评估
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征变化。
尿液观察
记录患者的尿量、颜色、性状 ，评估肾功能恢复情况。
电解质平衡
监测患者电解质水平，预防电 解质紊乱引起的并发症。
心理状态评估
了解患者的心理状态，提供必 要的心理支持和护理。
护理诊断
关注患者心理状态，提 供必要的心理支持和安 慰，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
经验教训总结
重视病情观察
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理异常情况，有助于改善患者预后 。
强化无菌观念
严格执行无菌操作，降低感染风险， 是急性肾衰竭护理中的重要环节。
提高患者依从性
加强健康教育，提高患者对治疗方案 的依从性，有助于提高治疗效果。
诊断结果：急性肾衰竭（肾前性）。
治疗方案
液体复苏：给予晶体液和胶体液静脉滴注，以扩充血容量 ，改善肾脏灌注。
利尿治疗：应用利尿剂促进尿液排出，减轻水肿症状。
病因治疗：针对患者病因进行治疗，如控制感染、停用肾 毒性药物等。
透析治疗：如患者病情持续恶化，出现严重代谢性酸中毒 、高钾血症等并发症，需考虑透析治疗。
急性肾衰竭护理查房
01
02
03
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 、尿量、尿色、尿比重等 指标的变化，及时发现异 常情况并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化 、护理措施和效果，为医 生的治疗提供发症时，应及时向医生 汇报，以便采取紧急处理 措施。
并发症预防与处理
01
病因与发病机制
病因
急性肾衰竭的常见病因包括血容量不 足、休克、严重感染、药物中毒、严 重外伤等。
发病机制
急性肾衰竭的发病机制涉及血流动力 学改变、肾小管损伤、炎症反应等多 个方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性肾衰竭患者可能出现少尿、无尿、氮质血症、水电解质紊乱等症状。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估肾功能状态，确诊急性肾 衰竭。
根据病情和医生的建议，为患 者提供低盐、低脂、低蛋白、 高维生素的饮食，以减轻肾脏
负担。
限制水分摄入
对于有水肿和高血压的患者， 应限制摄入过多的水分，以减 轻水肿和降低血压。
避免食用刺激性食品
如辛辣、油腻、煎炸等食品， 以免加重肾脏负担。
保持饮食卫生
避免食用不洁食品，以免引起 感染和加重病情。
病情观察与记录
急性肾衰竭护理查房
目录
• 急性肾衰竭概述 • 急性肾衰竭护理评估 • 急性肾衰竭护理措施 • 急性肾衰竭患者健康教育 • 急性肾衰竭护理效果评价
01
急性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性肾衰竭是指由于各种原因导 致的肾功能急速下降而出现的临 床综合征。
分类
根据病因，急性肾衰竭可分为肾 前性、肾性和肾后性三类。
制定改进措施
针对分析结果，制定相应的改进措施，提高护理效果。
护理查房急性肾功能衰竭
2020年4月份护理查房
--急性肾功能衰竭
主讲人:XX
病情介绍
患者，男性，77岁， 主诉:腹泻、呕吐2天，晕厥1次 现病史:入院前2天因食海鲜后出现排便7余次，呈米泔水样，总量约2000ml,腹胀、闷，无腹痛， 无里急后重，无粘液脓血便，并呕吐数次，非喷射状，呕吐物为稀水样胃内容物，总量约500ml, 无咖啡色物质，无鲜血，伴头晕、乏力、出冷汗，且.20小时 尿量约150ml,无畏冷、发热，就诊 我院，查生化: CREA113.2umol/L、CREA113.2umol/Lv BUN8.76mmol/L、UA435umol/L、K3.5mmol/L; 予“抗感染、 止泻、补液”等治疗，于昨日(20: 00) 头晕、乏力、出冷汗加剧，并晕厥1次，持续1分钟，自行 苏醒，当时血压116/ 80mmHg,神志淡漠，眼窝凹陷，查血常规: WBC22.3X 109/L、N72.8%、 Hb176g/L、HCT54.6%; 生化: CREA237umol/L、 BUN11.83mmol/L、 UA463.6umol/LvK3.3mmol/L; 粪O2培养:未检出霍乱弧菌;即予快速大量补液以纠正低血容量后，头晕、乏力改善;今仍腹泻数次， 呈黄色水样便，总量约1500ml,伴呕吐3次，呕吐物为稀水样胃内容物，今18小时尿量约300m1,复 查生化: CREA318.7umol/L、 BUN15.97mmol/LUA214.7umol/L、K4.1mmol/L;
01.尿液检查
实验室检查
02.血02.液title检查
04.其他辅助检查
03.肾脏超声检查
实验室检查
01.尿液检查
02.title
(1)尿量改变：少尿型每天尿量在400ml以下，非少尿型尿量可正常或增多。 (2)尿常规检查：外观多混浊，尿色深。有时呈酱油色；尿蛋白多为(＋)～(＋ ＋)，有时达(＋＋＋)～(＋＋＋＋)，常以中、小分子蛋白质为主。尿沉渣检查 常出现不同程度血尿，以镜下血尿较为多见，但在重金属中毒时常有大量蛋白尿 和肉眼血尿。此外尚有脱落的肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及不同 程度的白细胞等，有时尚见色素管型或白细胞管型。 (3)尿比重降低且较固定，多在1.015以下，因肾小管重吸收功能损害，尿液不能 浓缩。肾前性氮质血症时往往会出现尿浓缩，尿比重相对较高。 (4)尿渗透浓度低于350mOsm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。
--急性肾功能衰竭
主讲人:XX
病情介绍
患者，男性，77岁， 主诉:腹泻、呕吐2天，晕厥1次 现病史:入院前2天因食海鲜后出现排便7余次，呈米泔水样，总量约2000ml,腹胀、闷，无腹痛， 无里急后重，无粘液脓血便，并呕吐数次，非喷射状，呕吐物为稀水样胃内容物，总量约500ml, 无咖啡色物质，无鲜血，伴头晕、乏力、出冷汗，且.20小时 尿量约150ml,无畏冷、发热，就诊 我院，查生化: CREA113.2umol/L、CREA113.2umol/Lv BUN8.76mmol/L、UA435umol/L、K3.5mmol/L; 予“抗感染、 止泻、补液”等治疗，于昨日(20: 00) 头晕、乏力、出冷汗加剧，并晕厥1次，持续1分钟，自行 苏醒，当时血压116/ 80mmHg,神志淡漠，眼窝凹陷，查血常规: WBC22.3X 109/L、N72.8%、 Hb176g/L、HCT54.6%; 生化: CREA237umol/L、 BUN11.83mmol/L、 UA463.6umol/LvK3.3mmol/L; 粪O2培养:未检出霍乱弧菌;即予快速大量补液以纠正低血容量后，头晕、乏力改善;今仍腹泻数次， 呈黄色水样便，总量约1500ml,伴呕吐3次，呕吐物为稀水样胃内容物，今18小时尿量约300m1,复 查生化: CREA318.7umol/L、 BUN15.97mmol/LUA214.7umol/L、K4.1mmol/L;
01.尿液检查
实验室检查
02.血02.液title检查
04.其他辅助检查
03.肾脏超声检查
实验室检查
01.尿液检查
02.title
(1)尿量改变：少尿型每天尿量在400ml以下，非少尿型尿量可正常或增多。 (2)尿常规检查：外观多混浊，尿色深。有时呈酱油色；尿蛋白多为(＋)～(＋ ＋)，有时达(＋＋＋)～(＋＋＋＋)，常以中、小分子蛋白质为主。尿沉渣检查 常出现不同程度血尿，以镜下血尿较为多见，但在重金属中毒时常有大量蛋白尿 和肉眼血尿。此外尚有脱落的肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及不同 程度的白细胞等，有时尚见色素管型或白细胞管型。 (3)尿比重降低且较固定，多在1.015以下，因肾小管重吸收功能损害，尿液不能 浓缩。肾前性氮质血症时往往会出现尿浓缩，尿比重相对较高。 (4)尿渗透浓度低于350mOsm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。
急性肾衰竭疾病护理查房ppt课件
注。
存在的护理问题及风险点
感染风险
急性肾衰竭患者免疫力降低，易感染 ，需加强感染防控措施。
皮肤完整性受损
部分患者可能出现水肿、皮肤破损等 ，需加强皮肤护理。
心理负担
急性肾衰竭起病急骤，患者易出现焦 虑、恐惧等不良情绪，需提供心理支 持。
营养失调
急性肾衰竭患者可能出现恶心、对于严重消化功能障碍患者，给予肠内或肠外营养支持治疗， 保证患者能量及营养素摄入。
对于肠梗阻、肠胀气患者，实施胃肠减压措施，减轻胃肠道负 担。
05 患者心理支持与舒适度提 升方法分享
心理评估结果反馈
焦虑情绪
患者表现出明显的焦虑情绪，担心疾病预后和康复进程。
抑郁症状
部分患者可能出现抑郁症状，表现为情绪低落、失去兴趣和信心 。
优化营养支持方案
根据患者营养状况制定个性化营养 支持方案，提高康复效果。
03
02
强化感染防控措施
严格执行手卫生、隔离消毒等制度 ，降低感染发生率。
加强心理护理
关注患者心理状况，提供心理疏导 和支持，提高治疗配合度。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
急性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况并
及时处理。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需进行心电监护和及时处理。
呼吸困难
急性肾衰竭可能导致呼吸困难 ，需观察患者呼吸状况，保持
呼吸道通畅。
体温异常
部分患者可能出现发热，需监 测体温变化并采取相应的降温
帮助患者建立正确的认知。
环境调整以提高舒适度
存在的护理问题及风险点
感染风险
急性肾衰竭患者免疫力降低，易感染 ，需加强感染防控措施。
皮肤完整性受损
部分患者可能出现水肿、皮肤破损等 ，需加强皮肤护理。
心理负担
急性肾衰竭起病急骤，患者易出现焦 虑、恐惧等不良情绪，需提供心理支 持。
营养失调
急性肾衰竭患者可能出现恶心、对于严重消化功能障碍患者，给予肠内或肠外营养支持治疗， 保证患者能量及营养素摄入。
对于肠梗阻、肠胀气患者，实施胃肠减压措施，减轻胃肠道负 担。
05 患者心理支持与舒适度提 升方法分享
心理评估结果反馈
焦虑情绪
患者表现出明显的焦虑情绪，担心疾病预后和康复进程。
抑郁症状
部分患者可能出现抑郁症状，表现为情绪低落、失去兴趣和信心 。
优化营养支持方案
根据患者营养状况制定个性化营养 支持方案，提高康复效果。
03
02
强化感染防控措施
严格执行手卫生、隔离消毒等制度 ，降低感染发生率。
加强心理护理
关注患者心理状况，提供心理疏导 和支持，提高治疗配合度。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
急性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况并
及时处理。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需进行心电监护和及时处理。
呼吸困难
急性肾衰竭可能导致呼吸困难 ，需观察患者呼吸状况，保持
呼吸道通畅。
体温异常
部分患者可能出现发热，需监 测体温变化并采取相应的降温
帮助患者建立正确的认知。
环境调整以提高舒适度
急性肾衰竭的护理查房
入院查体：
T:38.6℃ P:136次/分 R:22次/分 BP:172/96mmHg 。一般状况:发育超力型，营养 肥胖,肾病面容，痛苦表情，自主体位，神志嗜睡， 检查欠合作，不能对答，贫血貌，腹膨隆，全腹压痛 +、反跳痛+-，下腹部可见手术切口，敷料干燥，无 渗血，双下肢及颜面部重度凹陷性水肿。
概 念：
相关知识回顾：子痫的护理
先兆子痫：除高血压、水肿、尿蛋白外，还出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。子痫：先兆子 痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血 压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发 生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子 痫。 妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠20周以后出现的高血压、 水肿、蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭、甚至发生母婴死亡。重度妊娠高血压综合症： BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++）:± ~＋： 0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h，＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h， 可有不同程度的水肿，并有自觉症状，分为先兆子痫、子痫。
a、护士主动讲解疾病知识,获得家属及患者的配合。 b、在患者理解的基础上教授，必要时可重复。 c、鼓励患者主动提出问题，护士耐心解答。 评价：患者家属掌握透析相关知识。
9，潜在并发症-血栓形成，与低蛋白血症，血液高凝状态有关。 护理评价：患者无血栓发生。 护理措施：
a、卧床期间指导患者适当床上活动。 b、遵医嘱予抗凝，活血等对症处理，并观察有无药物副作用。 c、密切观察患者神志等变化，严防血栓的发生。 护理评价：患者无血栓形成。
关于急性肾衰竭的护理查房
肾功能衰竭的护理查房
肾功能衰竭的护理查房一、患者基本情况：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、入院时间等基本信息，并了解家族史、个人病史以及既往疾病治疗情况。
二、主诉和现病史：询问患者的主诉，包括尿量减少或增多、尿液颜色异常、浮肿、恶心呕吐等症状。
详细了解患者的现病史，包括发病时间、发病原因、病程及治疗经过等。
三、体格检查：1.一般情况：观察患者的神志、精神状态、自主呼吸情况以及体位。
注意观察患者是否有呼吸困难、疲乏、乏力等表现。
2.皮肤和粘膜：观察患者的皮肤颜色、湿度、弹性和弹性，注意是否有皮肤黏膜苍白、发绀、口唇是否干裂等异常表现。
3.颈部和心脏：观察颈部的静脉充盈情况，心率、心律、心音是否规则，检查有无奇脉。
4.肺部：听诊双肺呼吸音，观察有无呼吸困难、呼吸音减弱等情况。
5.腹部：触诊腹部，检查有无压痛、腹部包块以及肝脾是否肿大。
6.体重、体温、血压：测量患者的体重、体温和血压，了解体重变化、发热等情况。
7.下肢水肿：检查患者下肢有无水肿，触诊皮下水肿是否有凹陷。
四、生命体征监测：监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
1.体温：监测患者的体温，了解是否有发热和体温变化。
2.脉搏：监测患者的脉搏，了解脉搏频率、节律和质地等情况。
3.呼吸：监测患者的呼吸频率和呼吸深度，观察有无呼吸困难。
4.血压：监测患者的血压，了解血压变化，及时发现高血压或低血压。
五、监测尿量和尿液情况：监测患者的尿量变化和尿液情况，了解尿量是否减少或增多，尿液颜色是否异常等。
1.尿量：记录患者的尿量，一般每次排尿都要记录排尿时间和尿量。
2.尿液情况：观察尿液的颜色、气味、透明度等，了解尿液是否浑浊、红色、黄色等异常情况。
六、实验室检查：护士要协助医生进行各项实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）、电解质（如血钠、血钾、血氯）、动脉血气分析等。
七、液体管理：护理人员要监测患者的入出液量，计算尿液和其他体液的摄入量和排出量，根据患者的液体平衡情况调整输液速度和输注量。
急性肾衰竭护理查房
急性肾衰竭护理查房XX市人民医院护理查房记录时间：2017-07-25 15:30 地点：三十病区查房内容：一例急性肾衰竭病人的护理查房参加人员：主查者：（护士长）记录者：（N1）一、病例汇报（护士长）：各位护士姐妹下午好，今天我们就一例急性肾衰竭患者并发高钾血症急诊入院的病人进行护理查房。
急性肾衰竭（ARF）简称急性肾衰，是一种由多种原因引起的短时间（数小时至数周）内肾功能急剧减退的临床综合症。
主要表现为少尿或无尿，进行性氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。
若能及时诊治、去除病因，肾功能可完全恢复；若延误诊治则可导致病人死亡。
下面先请责任护士介绍一下病例。
（N2）：3004，XX，男，48岁，住院号：008388853病人2017-07-24 09:00无明显诱因下出现尿少，小于400ml/d，主诉4天前无明显诱因下出现头昏，伴腰酸乏力，胸闷、气短，间断呕吐，呕吐物为胃内容物，来我院急诊就诊，查：尿素氮35.10mmol/L,肌酐1413.0umol/L,尿酸495.4umol/L，血钾7.50mmol/L。
诊断：急性肾衰竭，立即在我院血液净化中心行急诊股静脉置管、透析治疗1次后，于2017-07-24 18:00转入我科继续治疗。
入院时神志清楚，精神差，呼吸稍促，平车推入病房，颜面部水肿明显，双下肢水肿，右侧腹股沟处股静脉透析管一根，导管在位，敷料清洁干燥，既往有“糖尿病”病史，T：36.5℃，P：76次/分，R：28次/分，BP：163/95mmHg，SP02：99%，评估病人Barthel评分71分，Morse评分55分，Braden评分18分，Padua评分3分。
入院后立即遵医嘱给予氧气3L/min 持续吸入，心电监护测血压，心率，经皮血氧饱和度监测q2h，记24h出入量，开放静脉通道遵医嘱予降血钾，透析，降糖，护肾，改善微循环，护胃，抗氧化，抗感染等对症综合治疗。
（护士长）：病例介绍完毕，这是个典型的急性肾衰竭病人，我们一起去看看病人。
2024年急性肾衰竭护理查房PPT
急性肾衰竭护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 急性肾衰竭概述 3 护理查房目的与内容 4 护理查房流程与规范 5 护理措施与效果评估 6 并发症预防与处理
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
急性肾衰竭概述
定义与发病机制
查房后总结： 对查房过程中 发现的问题进 行总结，提出
改进措施
改进措施：针 对查房中发现 的问题，制定 具体的改进措 施，如加强培 训、优化流程
等
跟进与评估： 对改进措施进 行跟进和评估， 确保改进效果
持续改进：根 据评估结果， 持续改进护理 查房流程与规 范，提高护理
质量
护理措施与效果评估
护理措施
查房过程
查房前准备：了解患者病情、检查仪器设备、准备查房资料
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患者及家属介绍查房目的和流程
查房进行：护士长询问患者病情、检查仪器设备、查看患者病历资料，并对护理人员进 行指导
查房结束：护士长总结查房情况，提出改进措施，并对护理人员进行培训和指导。
查房后总结与改进
监测生命体征：包括血压、 心率、呼吸、体温等
监测电解质：监测血钾、血 钠、血钙等，预防电解质紊
乱
健康教育：向患者及家属讲 解急性肾衰竭相关知识，提
高自我管理能力
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
监测尿量：记录每小时尿量， 评估肾功能恢复情况
监测液体平衡：记录每日液 体摄入量和排出量，保持液
内容
评估患者病情： 了解患者病情 变化，及时发
现问题
制定护理计划： 根据患者病情 制定相应的护
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 急性肾衰竭概述 3 护理查房目的与内容 4 护理查房流程与规范 5 护理措施与效果评估 6 并发症预防与处理
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
急性肾衰竭概述
定义与发病机制
查房后总结： 对查房过程中 发现的问题进 行总结，提出
改进措施
改进措施：针 对查房中发现 的问题，制定 具体的改进措 施，如加强培 训、优化流程
等
跟进与评估： 对改进措施进 行跟进和评估， 确保改进效果
持续改进：根 据评估结果， 持续改进护理 查房流程与规 范，提高护理
质量
护理措施与效果评估
护理措施
查房过程
查房前准备：了解患者病情、检查仪器设备、准备查房资料
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患者及家属介绍查房目的和流程
查房进行：护士长询问患者病情、检查仪器设备、查看患者病历资料，并对护理人员进 行指导
查房结束：护士长总结查房情况，提出改进措施，并对护理人员进行培训和指导。
查房后总结与改进
监测生命体征：包括血压、 心率、呼吸、体温等
监测电解质：监测血钾、血 钠、血钙等，预防电解质紊
乱
健康教育：向患者及家属讲 解急性肾衰竭相关知识，提
高自我管理能力
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
监测尿量：记录每小时尿量， 评估肾功能恢复情况
监测液体平衡：记录每日液 体摄入量和排出量，保持液
内容
评估患者病情： 了解患者病情 变化，及时发
现问题
制定护理计划： 根据患者病情 制定相应的护
急性肾衰竭护理查房
来时，匆匆；来势，汹汹！
分 类
• 广义急性肾衰竭： ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 • 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN） 记住，是ATN，不是银行的ATM哦~~
病 因
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2．肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患 3．肾后性
多见于急性尿路梗阻时
肾性急性肾衰竭常见病因及比例
4% 5% 9% 7%
急性肾小管坏死 (肾缺血 肾毒素) 急性肾小球肾炎 急性间质性肾炎 （感染 药物） 急性肾血管疾病
75%
其它（慢性肾脏疾 病急剧加重等）
中华医学网调查数据（2009年）
临床分期
急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1.起始期
进展快，历时短，仅数小时至1--2天 早发现，早治疗，肾损害可逆转
维持期
临 床 表 现Ⅲ
恢复期
• 尿量增多（肾功能开始恢复的标志）
• 尿量可达3~5 L/d (持续1~3周)
• 早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症 • 后期，因尿量明显增多，可伴脱水、低钾、低钠
病情摘要
患者周某，男，76岁。10天前突然出现发热、 恶心、呕吐、腹泻，伴胸闷气喘，尿量减少(具 体尿量不详)。到急诊就诊，考虑“急性胃肠炎”， 给予抗感染及补液治疗，腹泻、呕吐症状明显 好转，但尿量逐渐减少。8天前血肌酐177微摩/ 升，3天前复查已上升至760微摩/升，立即开始 血透治疗，近3天24小时尿量均只有180毫升左 右。既往有高血压3年，一直口服氨氯地平降压 治疗，血压控制良好，为140/90mmHg左右。 糖尿病病史2年，饮食控制，未服用降糖药物。