关节脱位1.1
膝关节脱位疾病详解
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疾病名:膝关节脱位英文名:dislocation of knee joint缩写:别名:疾病代码:ICD:S83.1概述:膝关节骨性结构虽不稳定,但关节周围和前节内有较坚强的韧带和肌肉保护,故膝关节脱位较为少见。
偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤,致胫骨上端向后、向前两侧脱位(图1)。
完全脱位时,不仅关节囊破裂,十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂;甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。
内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。
严重后脱位者,可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫,引起肢体坏死和缺血性挛缩。
流行病学:无相关资料。
病因:胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力使膝旋转、过伸时致伤。
发病机制:由于膝关节周围及关节内有许多结构特殊的韧带维持着关节的稳定性与功能,且较为坚韧;因此,膝关节创伤性脱位并不多见。
而在胫骨上端遭受强大的直接暴力时,如车祸、剧烈对抗的竞技运动等,可造成某些韧带结构的严重撕裂伤。
当暴力超出稳定结构提供的力学强度时,膝关节则可发生脱位。
因此可以认为:膝关节脱位肯定伴有膝关节稳定结构的创伤。
在某些情况下,暴力还可能在造成韧带结构损伤的同时,引起胫骨髁的骨折,并导致膝关节骨折-脱位。
但膝关节稳定损伤的暴力强度尚不足以引起膝关节完全脱位时,则因股骨在胫骨上发生异常移动而导致完全脱位前的半脱位。
而胫股关节半脱位很容易立即复位而不留任何畸形,因此在临床上常常诊断为膝关节不稳症。
临床表现:按照脱位的程度和是否伴有骨折将膝关节脱位分为以下3 类:1.膝关节(全)脱位按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为:①膝关节前脱位;②膝关节后脱位;③膝关节外侧脱位;④膝关节内侧脱位;⑤膝关节旋转脱位。
膝关节脱位时关节移位方向之发生频率一般按下列次序排列:前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。
膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍,向内侧脱位之病例约是前脱位的 1/8。
肩关节脱位法医学鉴别诊断2例
![肩关节脱位法医学鉴别诊断2例](https://img.taocdn.com/s3/m/d5bd1d6b03768e9951e79b89680203d8ce2f6a99.png)
Journal of Forensic Medicine,June 2020,Vol.36,No.31案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要张某,男,28岁,2019年3月15日与他人发生纠纷,次日诉“被他人推搡、拳击致左肩关节疼痛1d 余”至当地医院就诊。
查体:左肩关节呈方肩畸形,压痛明显,关节囊空虚感,左肩关节活动明显受限,左上肢不能上举,Dugas 征阳性,入院当日于局部麻醉下行左肩关节脱位手法复位术。
医院诊断:左肩关节脱位。
1.1.2法医学检验查体:左肩关节外观无畸形,压痛阴性。
左肩关节前屈上举150°,后伸40°,外展上举170°,内收35°,水平位外旋60°,水平位内旋40°;右肩关节前屈上举170°,后伸45°,外展上举180°,内收40°,水平位外旋80°,水平位内旋90°。
左上肢肌力5级,肌张力正常,皮肤触痛觉存在。
阅2019年3月16日左肩关节X 线片(图1)示:左肩关节脱位。
阅2019年3月23日左肩MRI 片(图2)示:左肱骨近端骨挫伤,左肩关节周围韧带等软组织未见明显异常信号。
阅2019年4月23日左肩关节CT平扫并图像重组片示:左肩关节脱位复位后改变。
1.1.3鉴定意见被鉴定人张某符合轻微暴力作用致习惯性脱位(左肩关节再脱位),构成轻微伤。
1.1.4案件追踪经该案委托单位进行调查,被鉴定人张某承认既往存在多次左肩关节脱位史,表示接受该鉴定意见。
图12019年3月16日左肩关节X 线片Fig.1X-ray of the left shoulder joint on March 16,2019图22019年3月23日左肩关节MRI 片Fig.2MRI of the left shoulder joint on March 23,20191.2案例21.2.1简要案情及病史摘要李某,男,39岁,2018年4月6日被他人殴打致右肩受伤,伤后至当地医院门诊就诊。
关节脱位的处理方法
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关节脱位的处理方法关节脱位是指关节内骨头脱离正常位置的情况,通常是由于外力作用造成的。
关节脱位常见于肩关节、膝关节、髋关节等部位,一旦发生关节脱位,需要及时处理并进行适当的护理,以防止造成更严重的损伤。
下面将介绍关节脱位的处理方法。
首先,当发生关节脱位时,应立即停止活动,并避免用力移动脱位的关节。
如果是肩关节或髋关节脱位,可以借助他人的帮助,轻轻将患部固定,以减少疼痛和进一步损伤。
其次,对于关节脱位的处理,可以采取冰敷的方法。
将冰袋或冰块用毛巾包裹后,轻轻敷在脱位的关节上,每次持续15-20分钟,每隔2-3小时进行一次。
冰敷可以减轻疼痛、肿胀和炎症,有助于缓解症状。
另外,关节脱位后,可以进行适当的按摩和拉伸。
在专业人员的指导下,进行适当的按摩可以促进血液循环,减轻疼痛和肌肉紧张。
同时,适当的拉伸动作可以帮助恢复关节的灵活性和活动范围,有助于康复。
此外,对于严重的关节脱位,可能需要进行复位操作。
复位需要由专业医生进行,患者应在医生的指导下进行相应的操作,以避免损伤神经、血管和软组织。
复位后,还需要进行适当的固定和保护,以防止再次脱位。
最后,关节脱位后,需要进行适当的康复训练。
康复训练可以帮助关节恢复功能,增强肌肉力量和稳定性,减少再次脱位的风险。
康复训练应在专业康复师的指导下进行,根据个体情况制定相应的训练方案。
总之,关节脱位是一种常见的运动损伤,及时的处理和护理对于恢复关节功能和预防再次脱位至关重要。
在处理关节脱位时,应立即停止活动,采取冰敷、按摩和拉伸等方法,必要时进行复位操作,并进行适当的康复训练。
希望本文所述的关节脱位处理方法能够对您有所帮助。
关节脱位关节脱位的症状和治疗方法
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对未来发展趋势的预测
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的不断发展,未来关节脱位的治疗将更加个性化、 精准化,提高治疗效果和患者生活质量。
再生医学的突破
再生医学技术的不断发展为关节脱位的治疗提供了新的思路和方法, 如利用干细胞、生物材料等促进关节组织的再生和修复。
智能化辅助诊疗系统的推广
基于人工智能技术的智能化辅助诊疗系统将在关节脱位的诊断和治疗 中发挥越来越重要的作用,提高诊疗效率和准确性。
感染
开放性关节脱位易发生感染, 导致化脓性关节炎等严重后果
。
03 诊断与鉴别诊断诊断依据Biblioteka 010203
病史
询问患者是否有外伤、过 度使用或重复性动作等可 能导致关节脱位的病史。
症状
关节脱位通常表现为疼痛 、肿胀、关节畸形、活动 受限等症状。
体征
医生通过触诊和视诊,可 发现关节部位的异常,如 关节空虚、弹性固定等。
关节脱位关节脱位的症状和 治疗方法
目 录
• 关节脱位概述 • 关节脱位的症状 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 预防与调护措施 • 总结与展望
01 关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系 。
分类
按病因可分为外伤性脱位、习惯性脱位和病理性脱位;按时 间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位;按程度可分为完全脱位和 不完全脱位;按方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱 位。
01
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发病率
关节脱位在人群中的发病率较 高,尤其是肩关节和肘关节脱
位较为常见。
年龄分布
关节脱位可发生在任何年龄阶 段,但以青壮年和儿童较为多
关节脱位名词解释
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关节脱位名词解释关节脱位是指关节骨头离开正常的解剖位置,并失去关节的连续性。
这种情况通常伴随着严重的疼痛、肿胀和功能障碍。
关节脱位可能发生在身体的各个部位,如肩关节、膝关节、腕关节、指关节等。
关节脱位可以由外力造成,例如剧烈的摔跤或被撞击。
某些关节本身结构异常也可能导致关节脱位,如患有先天性脱位、关节松弛或韧带损伤等。
此外,关节疾病(如类风湿性关节炎)或运动过度也可能增加关节脱位的风险。
在关节脱位发生时,骨头间的关节面之间的正常对齐被打破,韧带、肌肉和其他软组织也可能受到拉伤或撕裂。
这样一来,关节就失去了正常的稳定性和功能。
如果不及时处理,关节脱位可能导致严重并发症,如血管和神经损伤、骨折、慢性关节疼痛以及持续的关节不稳定。
关节脱位通常会引起骨骼的明显偏移,这可以通过临床检查和影像学检查来确认。
医生通常会观察患者的关节外观,如果关节肿胀或异常移位,可能会怀疑发生了关节脱位。
此外,X射线、CT扫描、MRI等影像学检查可以提供更详细的信息,帮助医生确诊和制定治疗方案。
治疗关节脱位的方法通常包括保守治疗和手术治疗。
对于一些简单的关节脱位,医生可能会试图将关节重置到正常位置,这被称为关节复位。
关节复位通常需要医生手动施加力量,或者通过使用外固定装置来实现。
复位后,患者通常需要佩戴支撑带或固定器一段时间,以确保关节正确愈合。
对于严重的或复杂的关节脱位,手术可能是必要的治疗方法。
手术的具体方法取决于关节脱位的类型和严重程度。
手术可能涉及修复或重建关节韧带、修复骨折、固定关节或进行关节置换等操作。
关节脱位后的康复是治疗过程中非常重要的一部分。
康复可能包括物理疗法、功能锻炼和康复训练,以恢复关节的稳定性和功能。
康复过程中,患者需要遵循医生和理疗师的建议,并避免过度使用关节,以防止再次脱位。
总之,关节脱位是关节骨头离开正常位置的情况,通常由外力作用或关节结构异常引起。
及时的诊断和治疗对于预防并发症和恢复正常关节功能至关重要。
何为先天性髋关节脱位应该如何治疗
![何为先天性髋关节脱位应该如何治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/c7a73672814d2b160b4e767f5acfa1c7aa0082ec.png)
智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 (丹棱县人民医院)先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷,从而导致关节不稳定,并形成了髋关节脱位。
对髋关节进行矫正,并使其恢复关节组成正常关系,可以使关节随着生长逐渐趋于正常。
先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良,幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%,在不同地区存在的差距较大。
髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异,据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8,华南为千分之0.7,华东地区为千分之1.1。
可见在我国北方,先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。
通过对我国各大城市的调查发现,新生儿的平均发病率为3%,男婴儿比女婴儿患病率低,大约为1:6。
一般左侧髋关节发病率高,双侧均存在髋关节脱位的病例较少。
由于该病的发病受多种因素的影响,其中遗传因素也是一个重要因素,大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史,也有的患儿是由于在子宫内胎位异常,受到不正常的机械性压力,从而造成了髋关节脱位。
有的患儿发病是由于髋臼发育不良,关节韧带处于松弛的状态。
先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显,一般不会引起家长的注意。
如果出现以下几种体征,则可能存在发育性髋关节脱位的情况:(1)患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。
(2)对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时,会发出弹响声。
(3)患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱,在患有髋关节脱位的一侧,褶皱会更加明显。
患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少,而且可以明显看到活动不灵活,有活动受限的迹象。
在患病一侧,婴儿蹬踩的力量也相对较弱,腿难以伸直,常处于屈曲的状态,患病一侧的腿较另一条会短一些。
脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚,如患儿有一侧存在髋关节脱位,则会出现跛行的情形。
如患儿两侧都存在髋关节脱位,站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征,行走起来感觉像“鸭步步态”。
外科学关节脱位ppt课件
![外科学关节脱位ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/9ef2148f09a1284ac850ad02de80d4d8d15a013f.png)
提拉法(Allis法) 旋转问号法(Bigelow法)
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提拉法(Allis法): 病人仰卧,助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆,术者面对病人 站立,同样使患肢屈膝、 屈髋90º,用双膝夹住 病人小腿,以双手握住 腘窝向上持续用力提拉, 并可适度将大腿外旋, 使髋关节复位。
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2.固定
况,有无合并骨折
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手法复位
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固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位,三角巾悬 吊
功能锻炼 :主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
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第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿,多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系, 称为关节脱位,俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系,
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2~3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节,4周后下床扶双拐部分负重行走, 3个月后方可完全负重,负重过早可加重股骨 头的损害。
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二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时,受到强大的外展暴力, 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用,股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出, 造成前脱位。
关节脱位诊断标准
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关节脱位诊断标准
关节脱位的诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 病史:关节脱位通常有外伤史,如车祸、跌倒等事故,导致关节受到外力撞击或扭伤等。
2. 症状:关节脱位后,患者通常会感到关节肿胀、疼痛、活动受限,有时还会出现关节错位的感觉。
同时,关节的正常功能会受到影响,导致无法正常运动。
3. 体征:关节脱位后,关节的正常解剖关系会发生变化,出现关节畸形、弹性固定、关节空虚等症状。
例如,肩关节脱位后,患者会出现方肩畸形、搭肩试验阳性等体征。
4. 影像学检查:X线、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察关节的形态和结构,帮助医生判断关节是否存在脱位及脱位的程度。
5. 手法检查:医生可以通过手法检查来验证是否存在关节脱位,并确定脱位的类型和程度。
综上所述,关节脱位的诊断需要结合病史、症状、体征、影像学检查和手法检查等多个方面的信息进行综合判断。
如果出现疑似关节脱位的情况,建议及时就医并进行专业诊断和治疗。
关节脱位知识点总结
![关节脱位知识点总结](https://img.taocdn.com/s3/m/f55fab87db38376baf1ffc4ffe4733687e21fcda.png)
关节脱位知识点总结
一、关节脱位的症状
关节脱位的症状主要包括:
1. 突然剧烈的疼痛
2. 关节肿胀
3. 关节变形
4. 关节活动受限
5. 出现异常的关节摩擦声
6. 出现感觉异常,如刺痛、麻木等
如果出现这些症状,可能是关节脱位,需要及早就医。
二、关节脱位的诊断
诊断关节脱位通常通过症状、检查和影像学检查来确定。
医生会详细询问病史、症状以及进行体格检查。
X光、MRI等影像学检查有助于确定关节脱位的具体情况。
三、关节脱位的治疗
关节脱位的治疗分为急性期和康复期两个阶段。
在急性期,首先需要复位关节,即将脱位的关节恢复到正常位置。
复位后要进行固定,防止再次脱位。
对于特别严重或复杂的关节脱位,可能需要手术治疗。
在康复期,需要进行物理治疗、康复锻炼等,来加强关节周围的肌肉和韧带,预防再次脱位。
此外,也需要避免从事高风险的活动,比如激烈运动、重物搬运等。
四、预防关节脱位的方法
要预防关节脱位,需要注意以下几点:
1. 加强相关肌肉的锻炼,增强肌肉的稳定性和支撑力;
2. 注意体重控制,减少对关节的压力;
3. 避免高风险的活动,比如激烈运动、高空作业等;
4. 如果有关节畸形或韧带松弛等情况,要及时进行治疗。
关节脱位是常见的急诊情况,如果出现相关症状,一定要及时就医,及时复位和治疗,避免造成永久的功能障碍。
关节脱位
![关节脱位](https://img.taocdn.com/s3/m/11fde026915f804d2b16c14b.png)
外伤史、多见青壮年 局部疼痛、肿胀、瘀斑、关节功能丧失 特有体征:
畸形 2. 弹性固定:周围肌肉痉挛 3. 关节盂空虚:可触及空虚的关节盂 X线拍片:可明确程度、方向、合并骨折 陈旧性的,骨化性肌炎?
1.
治疗
1.
复位:以手法复位为主,及早进行
复位成功标志: 被动活动恢复正常 骨性标志恢复正常 肢体畸形消失 X线检查显示以复位 手术复位:关节内骨折、手法复位失败、陈旧性
完全脱位 不完全脱位-------部分
按脱位后关节腔与外界相通否
闭合性脱位 开放性脱位
病理
外伤性关节脱位多为间接暴力所致。
骨端移位 关节囊撕裂 关节腔内外积血 同时伴有的损伤: 3周 血肿机化 延迟复位困难 形成肉芽组织 形成关节周围粘连
韧带 、肌肉、肌腱、 撕脱性骨折 血管、神经
临床表现及诊断
2 固定:时间一般2 -----3 周 3 功能锻炼:防止肌萎缩
肩关节脱位
分类:
前脱位:喙突下脱位、盂下、锁骨下脱位 后脱位 盂下脱位 盂上脱位
脱位机制:
喙突下脱位是最常见的前脱位,间接暴力多为, 外展与外旋力量作用-----前关节囊破裂----喙突下方 肱骨后方的直接撞击暴力。
临床表现与诊断
1. 2.
3.
4.
5
有外伤史,手掌着地或肩后方的撞击 患肩疼痛,不敢活动,特殊姿势 方肩畸形,肩胛盂处空虚感 Dugas征阳性:(搭肩试验) 手搭对侧肩上,肘部可贴近胸壁。 X线检查 了解有否骨折,肱骨大结节骨折?
治
疗
复位:手法复位为主, Hippocratesfa法(足蹬法) 固定:三角巾悬吊固定,一般3周 有骨折的延长1----2 周 功能锻炼:非固定关节的活动
关节脱位的影像学表现
![关节脱位的影像学表现](https://img.taocdn.com/s3/m/b10e57f9d0f34693daef5ef7ba0d4a7303766c65.png)
关节脱位的影像学表现关节脱位是指关节面的骨头不再保持正常的解剖位置,通常是由于外力造成的。
影像学是诊断关节脱位的重要手段之一。
通过不同的影像学检查,可以准确地了解关节脱位的情况,为医生制定治疗方案提供重要参考。
下面将介绍关节脱位在不同影像学检查下的表现。
X线检查是最常用的影像学检查方法之一。
在关节脱位的X线片上,可以清晰地看到关节表面的不正常排列。
通常表现为关节面的脱位,两端骨头不再对齐,形成不正常的角度。
有时还可以观察到骨折的情况,这对于判断脱位的严重程度以及周围软组织的受损程度非常重要。
CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法,能够清晰地显示骨头的解剖结构。
对于复杂的关节脱位或是伴有骨折的情况,CT扫描可以提供更为详细的信息。
通过CT扫描,医生可以观察到关节面的具体情况,评估脱位的程度,选择合适的治疗方案。
核磁共振成像(MRI)是一种无辐射的影像学检查方法,适用于关节软组织的检查。
在关节脱位的MRI图像上,可以清晰地显示软骨、韧带、肌肉等组织的情况。
MRI可以帮助医生了解脱位对周围软组织的影响,评估软组织的受损情况,指导后续的治疗措施。
除了X线、CT和MRI之外,超声检查也可以用于关节脱位的诊断。
超声能够直观地显示软组织的情况,对于脱位后软组织的损伤情况有较好的显示。
在一些需要实时观察的情况下,超声检查是一种很好的选择。
总的来说,不同的影像学检查方法各有特点,能够从不同的角度为关节脱位的诊断提供帮助。
医生会根据具体情况选择合适的影像学检查方法,结合临床表现进行综合判断,制定科学合理的治疗方案,帮助患者尽快康复。
在日常生活中,尽量避免外伤,做好自我保护,是预防关节脱位的重要措施。
希望每个人都能保持健康,远离关节脱位的困扰。
髋关节脱位
![髋关节脱位](https://img.taocdn.com/s3/m/81550601bb68a98271fefab0.png)
髋关节脱位是一种严重的损伤,是由于髋关节结构稳固,一旦发生脱位,外力必是相当强大,故脱位同时软组织损伤相当严重,且往往合并其他部位多发损伤或以后有股骨头坏死的可能。
患者大多为活动力很强的青壮年。
根据脱位后股骨头的位置分为前脱位、后脱位、中心性脱位三种,其中以后脱位最为常见。
[诊断]1 有髋关节屈曲、伤肢内收内旋或髋关节强度外展时遭受强大暴力的致伤史。
2 伤者多为青壮年。
3 局部肿痛,伤肢呈明显的内收内旋、屈曲缩短畸形,或伤肢呈明显外展外旋及屈曲畸形,髋关节活动功能丧失。
4 X线摄片检查可确诊,并可排除髋臼骨折。
5 本病应注意与股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折相鉴别。
6 髋关节后脱位合并坐骨神经损伤较为多见。
[证候分类]1 髋关节前脱位:局部肿痛,伤肢呈外展、外旋、屈曲畸形,较健肢稍长,髋前方可扪及股骨头。
2 髋关节后脱位:局部肿痛,弹性固定,伤肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,臀部常可扪及隆突的股骨头。
3 中心型脱位:局部轻度肿痛、压痛,股骨粗隆较平坦,髋关节活动功能丧失,伤肢稍短缩。
[治疗]1 整复方法复位越早,疗效越好,复位需在有效麻醉下进行。
1.1后脱位:固定骨盆,通过屈髋屈膝、拔伸牵引、回旋推挤方法复位。
1.2前脱位:固定骨盆,通过屈膝内旋、拔伸牵引、推挤股骨头,使之复位。
1.3中心性脱位:轻度脱位者,固定骨盆,通过牵引及向外扳拉方法整复;移位严重者采用侧向及纵向骨牵引复位方法。
2 固定方法复位后,用皮肤牵引固定,伤肢于轻度外展中立屈膝10°位3~4周后扶双拐下地活动,但在3个月内伤肢不能负重,以免缺血的股骨头因受压而塌陷。
以后每隔3~6月摄髋关节X片复查,了解股骨头血运情况。
3 药物治疗3.1早期治疗治法:活血祛瘀,消肿止痛。
例方:肢伤一方。
外敷双柏散。
3.2 中期治疗治法:舒筋活血,和营止痛。
例方:肢伤二方。
3.3 后期治疗治法:补肝肾,壮筋骨。
例方:补肾壮筋汤。
4 练功疗法整复后即可在牵引制动下行股四头肌及踝关节锻练。
关节脱位的处理方法
![关节脱位的处理方法](https://img.taocdn.com/s3/m/ad6549b5aff8941ea76e58fafab069dc502247fe.png)
关节脱位的处理方法关节脱位是指关节骨头的位置突然改变,使其脱离正常的关节面。
这种情况通常会导致剧烈的疼痛,关节功能受限,甚至出现肿胀和瘀血。
关节脱位通常发生在肩关节、膝关节、髋关节和指关节等部位。
一旦发生关节脱位,正确的处理方法非常重要,可以避免并发症的发生,加快康复过程。
首先,当关节脱位发生时,患者应立即停止活动,并寻求医疗救助。
在等待医疗救助的过程中,患者可以采取一些自救措施,以减轻疼痛和稳定关节。
比如,可以用冰袋或冰块敷在脱位的关节上,每次敷约15-20分钟,每天3-4次。
这可以减轻疼痛和肿胀,同时减少瘀血的形成。
此外,患者还可以尝试用绷带或护具固定脱位的关节,以防止关节再次脱位或移位。
在医疗救助到来后,医生会进行相关检查,确认关节脱位的程度和位置,并制定相应的处理方案。
对于轻度的关节脱位,医生通常会进行关节复位操作,将脱位的关节恢复到正常位置。
这个过程通常需要在医生的指导下进行,患者不要自行尝试复位,以免造成更严重的伤害。
复位后,医生可能会给患者做一些辅助检查,如X 光、MRI等,以确保关节没有其他损伤。
对于严重的关节脱位,可能需要进行手术治疗。
手术可以修复关节周围的韧带、肌肉和软组织,以恢复关节的稳定性和功能。
手术后,患者需要进行一定的康复训练和理疗,以恢复关节的活动能力和力量。
除了医疗治疗外,患者在日常生活中也需要注意一些事项,以避免关节再次脱位。
比如,避免剧烈运动和扭伤关节,避免长时间保持同一姿势,保持适当的体重,加强关节周围肌肉的锻炼等。
这些措施可以帮助减少关节脱位的风险,保护关节的健康。
总之,关节脱位是一种常见的急性损伤,正确的处理方法非常重要。
在发生关节脱位后,患者应立即停止活动,并寻求医疗救助。
医生会根据脱位的程度和位置制定相应的治疗方案,包括关节复位、手术治疗等。
在治疗过程中,患者也需要注意日常生活中的一些事项,以避免关节再次脱位。
通过正确的处理和预防措施,可以帮助患者尽快康复,恢复正常的关节功能。
关节脱位的急救课件
![关节脱位的急救课件](https://img.taocdn.com/s3/m/da14195b2379168884868762caaedd3382c4b541.png)
常见的关节脱位类型
肩关节脱位
肩关节是身体最容易脱位的关节之一,常见于运动和剧烈活动。
肘关节脱位
肘关节脱位常见于跌倒或用力支撑时,可能导致肱骨或尺骨从肱骨突脱位。
指关节脱位
指关节脱位通常由于外伤或过度弯曲引起,可能导致手指肿胀和关节畸形。
关节脱位的症状和体征
1 剧烈疼痛
2 关节畸形
脱位后,常伴随剧烈疼痛,活动受限。
可能需要使用石膏、绷带或支具来固
定复位后的关节,以促进愈合。
3
康复
康复程序包括物理疗法和锻炼,以恢 复关节功能和加强相关肌肉。
预防关节脱位的建议
1 加强肌肉
通过锻炼和体力训练,增强周围肌肉的力量和稳定性。
2 避免过度活动
尽量避免剧烈的运动和活动,减少关节受力。
3 正确姿势
注意正确的姿势和动作,避免不必要的扭曲和弯曲。
关节脱位的急救课件
欢迎大家来到关节脱位的急救课件!本课程将为您介绍关节脱位的定义、常 见类型、症状和体征、急救措施、处理和治疗方法,以及预防关节脱位的建 议。
关节脱位的定义和原因
关节脱位指关节骨头在关节囊内的脱离,通常由于外力导致,如摔跤、扭伤 或剧烈运动。这种损伤可能导致关节不正常的位置和功能。
关节位置异常,可能出现肿胀和变形。
3 功能丧失
脱位会导致关节功能丧失,无法正常移动。
采取的急救措施
稳定伤势
小心移动患者,确保伤势不 会恶化。
冷敷
冷敷伤处可以减少肿胀和疼 痛。
就医
及时就医,寻求专业的关节 复位服务。
关节脱位的处理和治疗方法
1
复位
Байду номын сангаас
专业医生通过施加轻微的力量将脱位
关节脱位的救护方法
![关节脱位的救护方法](https://img.taocdn.com/s3/m/9843b6c50875f46527d3240c844769eae109a351.png)
关节脱位的救护方法
脱位是指关节脱位,即关节不在正常的位置。
外伤、神经肌肉病变均可导致脱位,但脱位常见于小儿,这是因为小儿关节周围的韧带、肌肉不发达,当有强大外力时,关节易从正常位置脱出,形成脱位。
常见的脱位有桡骨小头半脱位、下颌关节脱位和肩关节脱位。
(1)桡骨小头半脱位的复位:救护者一手握住孩子的手腕,另一只手的拇指向后、向内压迫桡骨小头,逐渐屈肘,前臂略做牵引,并前后旋转,如听到轻微的响声,且小儿自觉疼痛消失,即认为复位成功。
然后,用布条将肘挂在胸前3天即可。
(2)下颌关节脱位的复位:让患者靠墙坐好,头背紧贴墙壁,救护者站在对面,将两拇指缠绕纱布伸入患者口中,放在两侧下磨牙上,其余手指在口外托住下颌,先以两拇指慢慢向下压,然后其余手指同时将下颌向后上方端送,听到响声,表示复位成功。
(3)肩关节脱位的复位:让患者仰卧。
救护者用一足蹬其伤侧腋窝,一手握患者手腕,另一手握其肘关节,向下牵拉伤臂,外旋上臂,再内收内旋,当听到“咔嗒”一响,即复位。
儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释
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儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述儿童寰枢关节脱位是一种罕见但严重的颈椎损伤,在儿童群体中发生的频率较低。
它通常是由于外伤造成的,如高空坠落、交通事故或体育活动中的不慎受伤。
寰枢关节是颈椎第一和第二椎骨之间的连接点,其稳定性对于支撑头部的重量和保护脑部至关重要。
因此,一旦发生寰枢关节脱位,可能会对患儿的生命造成严重威胁。
本文将探讨儿童寰枢关节脱位的定义、症状和体征,以及诊断标准。
通过深入了解这一特殊疾病的诊断过程,可以帮助医生更快速、准确地诊断和治疗患儿,从而减少并发症的发生,提高治疗成功率。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍儿童寰枢关节脱位的定义,包括其病因和发病机制。
之后,将详细讨论该病的常见症状和体征,以帮助临床医生更好地进行诊断。
最后,我们将详细阐述儿童寰枢关节脱位的诊断标准,包括相关的影像学和实验室检查。
通过本文的阐述,读者将对儿童寰枢关节脱位的诊断有一个全面的了解,有助于提高临床诊断的准确性和及时性。
1.3 目的本文旨在探讨儿童寰枢关节脱位的诊断标准,以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。
通过对症状和体征的详细分析,结合专家共识和最新研究成果,我们将提出一套系统化的诊断标准,以提高儿童寰枢关节脱位的诊断准确性和临床诊疗效果。
同时,文章还旨在加强对儿童寰枢关节脱位这一疾病的认识,促进相关研究的发展和进步,为临床实践提供更科学的指导。
2.正文2.1 儿童寰枢关节脱位的定义儿童寰枢关节脱位是指寰枢关节在儿童身体中脱位或错位的情况。
寰枢关节是头颅和脊椎之间的第一个颈椎关节,也称为寰枢关节,其在维持头部的旋转和倾斜功能中起着至关重要的作用。
儿童寰枢关节脱位通常是由于外伤引起的,比如意外跌倒、交通事故等。
脱位后可能会出现局部疼痛、肿胀、颈部僵硬等症状。
另外,由于儿童骨骼和关节发育尚未成熟,因此儿童寰枢关节脱位可能会对神经系统产生更大的影响,引起严重的神经损伤。
关节脱位复位方法
![关节脱位复位方法](https://img.taocdn.com/s3/m/43f9101d2e60ddccda38376baf1ffc4ffe47e2b6.png)
关节脱位复位方法
关节脱位复位是指将脱位的关节恢复到正常位置的过程。
下面是常见关节脱位的复位方法:
1. 肩关节脱位:一种常用的复位方法是将患者仰卧在床上,被复位的肩部伸直。
复位者用一只手握住被复位的手腕,另一只手固定患者的肘部。
然后,复位者用力将患者的上臂向内旋,并将上臂向上推,直到关节复位。
2. 肘关节脱位:肘关节脱位的复位方法有多种。
其中一种常用的方法是将患者坐在床上,手臂平放在身体两侧,被复位的手臂略微屈曲。
复位者用双手握住患者的前臂和手掌,然后用力向外旋,使肘关节复位。
3. 膝关节脱位:膝关节脱位通常是由于剧烈扭伤引起的。
复位方法一般是将患者平躺在床上,被复位的膝关节保持伸直。
复位者用双手握住患者的小腿,一手用力向内拉,另一手用力向外推,直到关节复位。
4. 踝关节脱位:复位踝关节脱位时,患者通常坐在床上,被复位的踝关节悬空。
复位者用两只手握住脚掌和踝关节的两侧,然后用力向内旋和向上提拉,直到关节复位。
复位关节脱位是一个复杂的过程,需要专业的医务人员进行操作。
复位方法可能因关节脱位的类型和程度而有所不同,请在专业医生的指导下进行操作。
髋关节脱位蛙式位x线诊断标准-概述说明以及解释
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髋关节脱位蛙式位x线诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述髋关节脱位是一种常见的骨关节疾病,指的是髋关节头完全脱出髋臼的情况。
其中,髋关节脱位蛙式位是一种特殊的脱位类型,其特征是髋关节在外展、外旋和微屈曲的情况下发生脱位。
由于蛙式位髋关节脱位在临床上并不易被发现,因此X线检查成为了一种重要的诊断手段。
本文旨在系统性地探讨髋关节脱位蛙式位的X线诊断标准,通过对该病症的定义、病因、临床特征以及X线诊断标准的讨论,旨在为临床医生提供更准确的诊断方法和治疗方案。
通过对髋关节脱位蛙式位的深入研究和探讨,可以进一步提高对该疾病的认识和诊断水平,为患者的治疗和康复提供更为有效的帮助。
在此背景下,本研究的开展具有重要的理论和实践意义。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分中,将简要介绍髋关节脱位蛙式位的背景和研究意义,以及文章的目的和结构安排。
在正文部分中,将详细探讨髋关节脱位的定义和病因,以及蛙式位的特征和临床表现。
重点讨论髋关节脱位蛙式位的X线诊断标准,包括X线检查的重要性和诊断标准的要点。
最后在结论部分对文章内容进行总结,并展望未来可能的研究方向。
通过这样的结构安排,将全面探讨髋关节脱位蛙式位的诊断标准,为临床医生提供参考和指导。
1.3 目的髋关节脱位是一种常见的骨科急诊情况,如果未及时诊断和处理,可能会导致患者生命损失和严重的后果。
因此,本文的目的是探讨髋关节脱位蛙式位的X线诊断标准,以帮助医生准确、迅速地诊断髋关节脱位蛙式位,指导治疗方案的制定,提高临床诊断的准确性和效率,促进患者的康复和治疗进展。
通过本文的研究,我们希望可以为临床医生提供更加准确、可靠的X线诊断标准,帮助他们更好地诊断和治疗髋关节脱位蛙式位,提高患者的治疗效果和生存质量。
2.正文2.1 髋关节脱位的定义和病因2.1.1 定义髋关节脱位是指髋臼和股骨头失去正常解剖位置的情况,其中一定程度的关节面脱离导致骨骺不能正确嵌合。
手法复位治疗肘部脱位
![手法复位治疗肘部脱位](https://img.taocdn.com/s3/m/e67b46fc87c24028905fc3c0.png)
手法复位治疗肘部脱位肘部脱位是骨科肘部损伤的常见病之一,包括以青壮年多见的肘关节脱位,小儿桡骨小头半脱位,肘部脱位一般由跌、撞、扭、拉所致,肘关节脱位常发生于青壮年,后脱位由于向后方跌倒,肘关节过度伸直,手掌着地之间接暴力作用于肘部所致,内外侧脱位是由于肘关过伸,手掌着地,伴有强力内外翻,同时伴有扭转暴力所致,多数伴有肱骨内外髁撕脱骨折;前脱位极少见,伴尺骨鹰嘴骨折需手术治疗,肘关节分裂脱位是肘关节过伸,前臂过度旋前位,手掌着地所致。
桡骨小头半脱位为小儿桡骨小头发育不全,环状韧带松驰,前臂伸直旋前位时被过度牵拉手部致伤,笔者从事临床19年,致93年摸索出一套单人手法复位治疗肘部脱位的治疗方法。
1 临床资料1.1 肘关节脱位53例,均为男性,年龄在22~45岁之间,后脱位41例,侧方脱位11例,分裂脱位1例。
1.2 桡骨小头半脱位280例,均为2~6岁儿童。
2 诊断依据2.1 肘关节脱位:病人来时以健侧之手抱住伤侧前臂,脱节疼痛、肿胀、畸形,功能障碍,肘后三角关系改变,弹性固定,伤肢长度缩短,肘部周径增粗。
后脱位时脱节呈半伸屈位约130°,以手触摸肘窝时,可触及肱骨下端,肘后可触及突出在肱骨下端后上方的尺骨鹰嘴以及桡骨小头;侧方脱位:肘关节呈半屈伸内外翻畸形,内侧脱位时前臂旋后位,外侧脱位时前臂旋前位;分裂脱位:脱节呈伸直旋前位,前后增宽。
2.2 小儿桡骨头半脱位:患儿被牵拉哭闹不止,患肢不敢活动,不敢用手持物,前臂呈旋前伸直位,被动活动时哭闹加剧,尤其不敢旋后,肘部无明显肿胀,桡骨小头外明显压痛。
2.3 X线片可以明确诊断脱节脱位类型及是否合并骨折,本组没有纯内外脱位,均为后内、后外侧脱位,桡骨小头X线片无异常改变。
3 治疗方法3.1 成人肘关节脱位3.1.1 常规方法:令病人正坐在椅子上,背靠椅背不动,并嘱其伤肘放松,不要紧张,令助手一人立于患者身后,双臂通过患肢肩部,双手握住肱骨中下部,以固定患肢。
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概述1凡正常关节咬合对位发生变异者,或在运动中关节面失去正常的对合关系,关节面的相互关系越出正常范围而不能自行复原者,称为关节脱位(Dislocation),俗称脱臼。
关节面部分失去对合关系,称为关节半脱位。
关节脱位方向的命名均以关节远侧骨端的移位方向而命名。
关节周围韧带和关节囊的损伤,称为关节扭伤。
其中因外力所致者称为创伤性关节脱位。
由于关节本身或周围组织病变所致者则称为病理性关节脱位。
发生于四肢关节的脱位则按该关节加脱位来称呼。
流行病学1关节脱位虽是一种常见损伤,但比骨折少见。
1、年龄创伤性脱位多发生于青壮年,儿童和老年人较少见。
儿童体重较轻,摔倒时冲击力较小,骨端软骨较厚,富于弹性,可减少或吸收一部分外伤暴力。
此外,儿童关节周围韧带或关节囊较成人柔韧,且富于弹性,不易撕裂,故关节不易脱位。
如暴力太大,多造成骨骺分离。
老年人因为活动相对少,接受暴力的机会也相应较少。
如遭受暴力,因其骨质疏松,多造成骨折。
2、部位上肢关节结构一般较下肢薄弱,因此上肢脱位较下肢多见。
从国内的统计来看,大关节脱位中的肘关节脱位最多见,肩关节脱位次之,再其次是髋关节脱位,而膝关节脱位较少见。
关节脱位好发与否和关节盂的深浅、骨端的大小、关节囊的松紧、关节周围韧带及肌肉的强弱、关节的活动性等有密切关系。
例如:髋关节的髓臼很深,股骨头大,且可深纳于髓臼中,接触面积大,两关节面之间有负压吸引力,而且周围韧带及肌肉较强,关节活动范围比肩关节小,故甚为稳定,不易脱位。
而肩关节的关节盂唇及关节囊所包绕,关节囊比较松弛,周围的韧带及肌肉较弱,尤其是关节的前下部,且关节活动范围较大,运动频繁,受伤机会较多,故肩关节较不稳定,易于脱位。
相关疾病1缺血性骨坏死、创伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨质疏松、感觉障碍、运动功能障碍、肌肉萎缩、骨膜下骨化等。
病因与发病机制1关节脱位主要是由外力作用所致。
外力将关节囊撕裂.同时也使关节囊周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织也受到损伤,所以造成关节头部自关节囊的裂隙脱出关节腔外。
如果致伤的暴力严重,还可以造成皮肤肌肉破裂,使关节头由伤口脱出,形成开放性关节脱位。
由于关节的稳定性是由骨骼、关节囊、韧带和肌肉共同维护的,所以,一旦发生脱位,这些组织必然有相应的改变。
1、骨折有以下三种情况(1)脱位引起的骨折由于脱位时骨端的撞挤或撕脱所致,如髋关节后脱位合并股骨头或髋臼后上深骨折、肩关节脱位合并大结节撕脱骨折等。
(2)骨折合并脱位如尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位。
(3)脱位合并邻近部位的骨折这种情况多系较大的复杂暴力所致,脱位和骨折可能同时发生。
如髋关节骨位合并股骨颈骨折,肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折等。
2、关节囊撕裂在脱位过程中关节囊撕裂呈穿孔状,将穿出的骨端套住;或经关节边缘处撕脱、剥离。
3、韧带损伤脱位的骨端总是趋向于部分或完全撕裂限制其脱出的韧带。
4、肌肉及肌腱损伤肌肉及肌健的钝性挫伤在脱位时固然普遍存在,但真正的断裂则是少见的。
脱位后,肌肉或肌腱所受到的影响主要在于部分地丧失了其运动关节的作用。
如肘关节脱位后,肱二头肌及肱三头肌即部分地丧失了其屈与伸肘的能力。
5、骨膜下骨化骨膜下血肿的形成几乎没有例外。
如果及时复位,血肿吸收,可以不遗留痕迹。
但由于损伤严重,或延迟复位,或是被动强力牵拉,则可以演变为骨膜下骨化。
如肘关节脱位后形成的骨膜下骨化。
6、骨端缺血性坏死髋关节及肩关节脱位后,因血运破坏较多,虽经复位,仍可致股骨头或脑骨头缺血性坏死,尤以前者多见。
因髋关节脱位后,其中圆韧带必被撕伤,血管断裂,再因关节囊一部分被撕裂,亦对股骨头血运供应有一定不良影响。
7、创伤性关节炎由于脱位后关节内可有增生性或破坏性改变,关节外亦可有外伤性骨化或骨化性肌炎致大量新骨形成,影响未来关节活动,造成创伤性关节炎。
8、神经及血管损伤如暴力甚大,关节周围的动静脉神经均可以受挫伤、压迫或断裂,可造成受损部位以下肢体供血障碍,或感觉、运动功能障碍。
如肩关节脱位时腋神经和腋动脉损伤;肘关节肘位尺神经和肱动脉损伤;髋关节脱位时坐骨神经损伤,膝关节脱位时腘动脉及腓总神经损伤等。
临床类型和分类11、按脱位的发生原因(1)创伤性脱位由直接或间接的暴力作用于正常的关节所引起的脱位。
此种脱位最常见,可见于任何关节。
(2)先天性脱位因胚胎发育异常所致先天性关节发育不良而发生的脱位。
如先天性髋脱位。
(3)病理性脱位因关节结构被病变破坏后出现的脱位。
例如:关节结核或化脓性关节炎所致的脱位。
(4)习惯性脱位也称为复发性脱位。
往往有创伤及发育因素,使关节结构出现缺陷,关节周围软组织松弛或肌肉力量不平衡;也可能是第一次脱位后治疗不当,以致关节囊松弛。
当再次受轻微外伤,甚至置于某一姿势时,可再次脱位。
此种脱位容易复位,但常有复发,最常见于肩关节。
2、按脱位程度(1)不完全脱位也称为半脱位,脱位后两关节面部分失去对合关系。
(2)完全脱位脱位后两关节面完全失去对合关系。
3、按脱位后关节的远侧骨端相对于近侧骨端移动方向和所处位置前脱位、后脱位、侧方脱位等,各个关节可能有所不同。
4、按脱位后的时间(1)新鲜脱位:一般指脱位发生在3周以内者,手法复位多较容易成功。
(2)陈旧性脱位:一般指脱位发生在3周以上者。
手法复位一般较难成功。
5、按关节脱位后关节腔是否与外界相通(1)闭合性脱位:脱位后关节腔不与外界相通者。
(2)开放性脱位:脱位后关节腔与外界相通者。
临床表现1(一)症状体征关节脱位后的症状和体征可分为两组,一组为任何关节受伤后普遍存在的一般症状及体征;另一组为关节脱位后所特有的体征。
1、一般表现(1)疼痛及压痛多在局部及其附近,有时较剧烈。
(2)肿胀与瘀斑损伤后由于局部组织小肿及破裂出血,关节附近很快出现肿胀。
如出血较多,可见皮肤瘀斑。
(3)关节功能障碍。
2、特有体征(1)关节畸形脱位后关节处常有明显畸形,关节外形改变或其附近骨性标志有所变动。
若关节至浅表,表面肌肉愈薄,以上改变愈明显而易识别。
移位的骨端常可在异常位置摸到。
肢体形态异常,可缩短或延长。
(2)弹性固定由于脱位后关节囊、韧带的扭曲及关节周围肌肉的反射性痉挛及收缩,使患肢保持在异常的位置,对脱位关节进行被动活动时可感到其具有一种弹回至脱位后畸形位置的抗力,故称为弹性固定。
(3)关节空虚脱位后,骨端离异正常位置,原关节处空虚,可在体表摸到。
3、合并神经血管损伤的表现。
(二)实验室检查(三)其他辅助检查对于关节脱位的X线检查是必要的,无论在复位前还是复位后都如此,其主要目的有:1、准确判断脱位的程度和方向,一般应拍照正侧两个方向,个别部位需特殊体位,如髋关节谢氏位。
2、判断有无合并骨折。
3、判断有无其他病理改变。
4、指导进行手法复位。
5、检查关节复位和骨折复位是否完全。
它的重要意义不在于诊断有无脱位的存在,而在于确定脱位的方向、程度、有无合并骨折及陈旧性脱位有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死等有重要作用。
诊断要点21、外伤史。
2、临床表现关节肿胀、疼痛及畸形。
3、影像学检查正、侧位X线平片检查可明确诊断,并可判定关节脱位类型,以及是否合并骨折及移位情况。
一般无需CT及MRI检查。
鉴别诊断并发症及防治1关节脱位的主要并发症有:①骨折;②神经损伤;③血管损伤;④缺血性骨坏死;⑤创伤性骨化(骨化性肌炎);⑥创伤性关节炎;⑦关节僵硬。
治疗与预后1(一)治疗治疗的原则是复位、固定和功能锻炼。
1、复位除患者有休克情况宜紧急治疗外,宜尽早进行脱位之复位。
但于完全确诊前,不可贸然进行。
因为复位方法与脱位的类型有密切的关系,脱位如并发骨折,一般闭合复位不易成功,反易造成更多损伤。
(1)闭合复位一旦诊断明确,应争取时间及早给予复位。
时间越早,复位越容易,效果越好。
在松弛的情况下,通过一系列手法,利用简单的杠杆原理和持续的牵引作用一般较易整复成功。
手法复位应在适当的麻醉下进行,以获得无痛和肌肉松弛。
上肢关节脱位后半小时内,局部仍感麻木,可不用麻醉,但禁忌施加暴力,若未能成功,仍须麻醉后再行复位。
下肢固力强,不易松弛,不用麻醉难以成功。
一般上肢关节脱位可用局麻或臂丛麻醉;下肢关节脱位多用硬膜外麻醉或全麻。
要严格遵循各关节脱位的操方法,使脱位的骨端,按原来脱出的途径倒退回原处。
粗暴、反复的手法复位是有害的,容易造成骨折或血管、神经损伤。
复位成功的标志是关节活动恢复正常,骨性标志复原,X线检查显示已复位。
复位失败的原因往往是因为麻醉不够充分、肌肉松弛不足、方法不正确以及软组织或骨折片嵌夹。
要研究并找出失败的原因,采取有效的措施予以解决。
不要盲目反复复位,硬干到底。
否则将造成关节周围软组织严重损伤,大量瘢痕及骨化性肌炎,甚至发生骨折。
对老年人更应当心。
(2)切开复位凡有下列指征可行切开复位①在麻醉下,如用手法整复而未能达到解剖复位,提示可能在关节内有软组织或骨折片、软骨样片嵌人。
②整复后关节的稳定性不能维持,关节内骨折的碎骨片不稳定,需要切开复位和内固定,以保证整复后维持其稳定性。
③关节脱位伴发神经或血管损伤宜行探查时,脱位之关节也顺便进行切开复位。
④开放性脱位,必须做清创缝合时,如已暴露关节部分,可顺便施行切开复位。
2、固定复位后应予以充分固定,同时位置要适当,时间足够长,使受伤的关节囊、韧带、肌肉等组织得以修复愈合。
一般固定时间为3周左右。
3、功能锻炼在固定期间要经常进行关节周围的舒缩活动,患肢未被固定之关节及全身其他关节进行主动运动,以促进血液循环,消除肿胀,避免肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。
固定解除后,应逐步进行主动功能锻炼,并配合理疗等,以逐步恢复关节功能。
切忌粗暴扳拉,以免发生损伤性骨化(骨化性肌炎)。
(二)预后护理防治措施膳食调理注意事项参考资料1、《实用外科学第4版》吴肇汉,秦新裕,丁强主编人民卫生出版社2017第2239~2241页2、《骨科实用框架固定学》李景煜主编辽宁科学技术出版社2016,第126~128页。