奈瑟菌属
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肺炎球菌
溶血圈性质是鉴别要点！
细菌涂片-菌体排列 菌落中间脐凹现象 胆汁溶菌试验
③ 菌落中等大小、湿润、露滴状/灰白 色、无溶血圈
常用加温后血平皿-巧克力平皿 培养时需 5%-10% CO2 环境 涂片、观察 细菌形态 生化反应 单糖发酵试验 葡萄糖、麦芽糖
奈瑟菌属
脑膜炎？ 淋球菌？
根据标本来源 确定菌种
输卵管闭锁
子宫内膜炎
子宫颈炎
尿道、宫颈炎
子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁
女性不孕
23
淋病奈氏菌 三、免疫性
人类无天然抵抗力
多数患者可以自愈
再感染、慢性患者普遍
24
淋病奈氏菌 四、微生物学检查法
采 集 标 本
直接涂片镜检
分离培养鉴定
25
淋病奈氏菌 五、防治原则
预防
1
防止不正当的两性关系
2
婴儿出生应防止脓漏眼发生
20
淋病奈氏菌 二、致病性
2.所致疾病
自然宿主
人类是唯一宿主
性接触（主要）
传播途径
间接接触
垂直传播
临床表现
请点击此处
21
淋病奈氏菌 二、致病性 临 床 表 现 精囊炎 前列腺炎 尿道炎
输精管炎
附睾炎
尿道炎 前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎 男性不育
22
淋病奈氏菌 二、致病性 临 床 表 现 输卵管炎
细菌形态、生化反应为鉴定要点！
葡萄球菌肠毒素检查
食物中 毒患者 呕吐物 粪便 剩余食物 肉汤培 养基培 养后取 滤液注 入幼猫 的腹腔
分 离 培 养 和 鉴 定 呕吐 腹泻 体温 升高 死亡 现象
二、血清学试验
抗链球菌溶血素 O 试验
（antistreptolysin O test, ASO test） 正常抗体效价< 250 单位 抗体效价>400 单位 阳性！ 链球菌感染后变态反应性疾病有辅助诊断价值 如风湿热、肾小球肾炎
☆ 培养：
观察菌落大小、色素、溶血圈
①菌落中等大小、 油漆状、有色素 葡萄球菌
金葡？表葡？
色素-金黄色、白色 菌落周围有无溶 血圈 血浆凝固酶、耐热核 酸酶试验
鉴定
血浆凝固酶等为鉴别要点！
② 针尖样小菌 落，灰白色， 周围有溶血圈
链球菌？ 溶血圈 肺炎球菌？ 情况
β溶血
乙型链球菌
α溶血 甲型链球菌
13
脑膜炎奈氏菌 （二）致病性 2.所致疾病
败 血 症
普通型
少数
穿过血脑屏障
暴发型
脑 膜 鼻 炎 飞沫 咽 球 部 菌
多数
慢性败血型
鼻咽炎或带菌状态
14
脑膜炎奈氏菌 （三）免疫性 以体液免疫为主 患病、带菌状态 免 疫 接 种
群特异性荚膜多糖抗体 补体 型特异性外膜蛋白抗体
杀伤
交叉抗原
15
脑膜炎奈氏菌 （四）微生物学检查法
干燥 寒冷 热
1％石炭酸 75％酒精 0.1％新洁尔灭 迅速死亡
11
脑膜炎奈氏菌 （二）致病性
1.致病物质
荚膜 菌毛 抗吞噬作用 粘附易感细胞表面
内毒素
主要致病物质
12
脑膜炎奈氏菌 （二）致病性 1.致病物质
小血管 毛细血管
皮肤瘀斑
细 菌 的 释放 裂 解
内 毒 素
大量
DIC 中毒性休克
肾上腺
肾上腺出血
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状
3.生化反应
大多数菌株：葡萄糖 + 麦芽糖 +
与淋球菌区别点：淋球菌仅分解葡萄糖 +
9
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状 4.抗原构造与分类 荚膜多糖抗原 外膜蛋白抗原 脂多糖抗原
分群
群特异性 型特异性 交叉反应
分型
核蛋白抗原
无特异性
10
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状 5.抵抗力 对理化因素的抵抗力很弱
菌落特征 灰白色
球菌
相似
生化反应 葡萄糖+
18
淋病奈氏菌 一、生物学性状
抗原构造
1
菌毛蛋白抗原 脂多糖抗原 外膜蛋白抗原
19
2
3
淋病奈氏菌 二、致病性
1.致病物质
菌毛 外膜蛋白 脂多糖 粘附人类尿道粘膜
PⅠ破坏中性粒细胞膜 PⅡ细胞间的粘附作用 PⅢ抑制杀菌抗体活性
形成炎症反应
IgA1蛋白酶
ห้องสมุดไป่ตู้
破坏粘膜表面特异性IgA1
标本采集
床边接种
直接涂片镜检
分离培养与鉴定 快速诊断法
16
脑膜炎奈氏菌 （五）防治原则 预防
服 用 抗 生 素带 或菌 磺者 胺 类 药 物
脑 膜 炎 球 菌群 荚和 膜 多群 糖 菌 苗 A C
及 时 隔 离 病 人
治疗
服用青霉素、磺胺药、氯霉素等敏感药
17
淋病奈氏菌
生物学性状
与脑 膜炎 不同点
脓液、尿液-直接接种 脑脊液-离心取沉淀
增菌培养1-7天
血琼脂平皿 37℃孵育48-72h
涂片 革兰染色、镜检
☆ 涂片：观察细菌形态、染色性
G+ 菌
G+ 球形 排列不规则-葡萄球菌
G+ 球形 链状排列-链球菌
G+矛头状 双球菌-肺炎球菌
G-菌
G- 肾形双球菌-奈瑟菌属
中性粒细胞
菌体 根据标本来源，可区分脑 膜炎球菌及淋球菌，特别 注意观察吞噬细胞内有无 吞噬现象！
脑膜炎奈氏菌
（一）生物学性状
1.形态与染色 形态
肾形或豆形成双排列 新分离的菌株有荚膜和菌毛
革兰染色阴性
染色
6
脑膜炎奈氏菌 脑膜炎球菌 （油镜）
7
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状 2.培养特性
（1）营养要求较高：最常用的是巧克力（色） 培养基 （2）气体：专性需氧，初次分离时须补 充5%～10% CO2 （3）菌落特征：露滴状菌落 （4）产生自溶酶：及时送检 及时移种 巧 克 力 色 培 养 基 中 露 滴 状 菌 落 × 100 8
第三节 奈瑟菌属
脑膜炎球菌
主 一、生物学性状
二、致病性 三、免疫性 线 四、微生物学检查法 五、防治原则
淋球菌
3
奈瑟菌属（Neisseria）
1、G– 双球菌
共 性
2、有菌毛，无鞭毛和芽胞
3、氧化酶（+），触酶（+）
4、除淋病奈氏菌寄居于泌尿生殖道 粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜
4
奈瑟菌属（Neisseria）
治疗
及时、彻底（首选青霉素）
26
重点小结
奈氏菌属的共性（四点）
脑膜炎球菌主要的致病物质及所致疾病
淋球菌主要的致病物质及所致疾病
27
病原性球菌微生物学检验
标 本 采 集
化脓病灶 脓汁、 渗出液
败血症
脑膜炎 尿路感染
血液
脑脊液 清洁中段尿 剩余食物、病人 呕吐物、粪便
食物中毒
病原菌检测 其它标本： 血液标本
溶血圈性质是鉴别要点！
细菌涂片-菌体排列 菌落中间脐凹现象 胆汁溶菌试验
③ 菌落中等大小、湿润、露滴状/灰白 色、无溶血圈
常用加温后血平皿-巧克力平皿 培养时需 5%-10% CO2 环境 涂片、观察 细菌形态 生化反应 单糖发酵试验 葡萄糖、麦芽糖
奈瑟菌属
脑膜炎？ 淋球菌？
根据标本来源 确定菌种
输卵管闭锁
子宫内膜炎
子宫颈炎
尿道、宫颈炎
子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁
女性不孕
23
淋病奈氏菌 三、免疫性
人类无天然抵抗力
多数患者可以自愈
再感染、慢性患者普遍
24
淋病奈氏菌 四、微生物学检查法
采 集 标 本
直接涂片镜检
分离培养鉴定
25
淋病奈氏菌 五、防治原则
预防
1
防止不正当的两性关系
2
婴儿出生应防止脓漏眼发生
20
淋病奈氏菌 二、致病性
2.所致疾病
自然宿主
人类是唯一宿主
性接触（主要）
传播途径
间接接触
垂直传播
临床表现
请点击此处
21
淋病奈氏菌 二、致病性 临 床 表 现 精囊炎 前列腺炎 尿道炎
输精管炎
附睾炎
尿道炎 前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎 男性不育
22
淋病奈氏菌 二、致病性 临 床 表 现 输卵管炎
细菌形态、生化反应为鉴定要点！
葡萄球菌肠毒素检查
食物中 毒患者 呕吐物 粪便 剩余食物 肉汤培 养基培 养后取 滤液注 入幼猫 的腹腔
分 离 培 养 和 鉴 定 呕吐 腹泻 体温 升高 死亡 现象
二、血清学试验
抗链球菌溶血素 O 试验
（antistreptolysin O test, ASO test） 正常抗体效价< 250 单位 抗体效价>400 单位 阳性！ 链球菌感染后变态反应性疾病有辅助诊断价值 如风湿热、肾小球肾炎
☆ 培养：
观察菌落大小、色素、溶血圈
①菌落中等大小、 油漆状、有色素 葡萄球菌
金葡？表葡？
色素-金黄色、白色 菌落周围有无溶 血圈 血浆凝固酶、耐热核 酸酶试验
鉴定
血浆凝固酶等为鉴别要点！
② 针尖样小菌 落，灰白色， 周围有溶血圈
链球菌？ 溶血圈 肺炎球菌？ 情况
β溶血
乙型链球菌
α溶血 甲型链球菌
13
脑膜炎奈氏菌 （二）致病性 2.所致疾病
败 血 症
普通型
少数
穿过血脑屏障
暴发型
脑 膜 鼻 炎 飞沫 咽 球 部 菌
多数
慢性败血型
鼻咽炎或带菌状态
14
脑膜炎奈氏菌 （三）免疫性 以体液免疫为主 患病、带菌状态 免 疫 接 种
群特异性荚膜多糖抗体 补体 型特异性外膜蛋白抗体
杀伤
交叉抗原
15
脑膜炎奈氏菌 （四）微生物学检查法
干燥 寒冷 热
1％石炭酸 75％酒精 0.1％新洁尔灭 迅速死亡
11
脑膜炎奈氏菌 （二）致病性
1.致病物质
荚膜 菌毛 抗吞噬作用 粘附易感细胞表面
内毒素
主要致病物质
12
脑膜炎奈氏菌 （二）致病性 1.致病物质
小血管 毛细血管
皮肤瘀斑
细 菌 的 释放 裂 解
内 毒 素
大量
DIC 中毒性休克
肾上腺
肾上腺出血
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状
3.生化反应
大多数菌株：葡萄糖 + 麦芽糖 +
与淋球菌区别点：淋球菌仅分解葡萄糖 +
9
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状 4.抗原构造与分类 荚膜多糖抗原 外膜蛋白抗原 脂多糖抗原
分群
群特异性 型特异性 交叉反应
分型
核蛋白抗原
无特异性
10
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状 5.抵抗力 对理化因素的抵抗力很弱
菌落特征 灰白色
球菌
相似
生化反应 葡萄糖+
18
淋病奈氏菌 一、生物学性状
抗原构造
1
菌毛蛋白抗原 脂多糖抗原 外膜蛋白抗原
19
2
3
淋病奈氏菌 二、致病性
1.致病物质
菌毛 外膜蛋白 脂多糖 粘附人类尿道粘膜
PⅠ破坏中性粒细胞膜 PⅡ细胞间的粘附作用 PⅢ抑制杀菌抗体活性
形成炎症反应
IgA1蛋白酶
ห้องสมุดไป่ตู้
破坏粘膜表面特异性IgA1
标本采集
床边接种
直接涂片镜检
分离培养与鉴定 快速诊断法
16
脑膜炎奈氏菌 （五）防治原则 预防
服 用 抗 生 素带 或菌 磺者 胺 类 药 物
脑 膜 炎 球 菌群 荚和 膜 多群 糖 菌 苗 A C
及 时 隔 离 病 人
治疗
服用青霉素、磺胺药、氯霉素等敏感药
17
淋病奈氏菌
生物学性状
与脑 膜炎 不同点
脓液、尿液-直接接种 脑脊液-离心取沉淀
增菌培养1-7天
血琼脂平皿 37℃孵育48-72h
涂片 革兰染色、镜检
☆ 涂片：观察细菌形态、染色性
G+ 菌
G+ 球形 排列不规则-葡萄球菌
G+ 球形 链状排列-链球菌
G+矛头状 双球菌-肺炎球菌
G-菌
G- 肾形双球菌-奈瑟菌属
中性粒细胞
菌体 根据标本来源，可区分脑 膜炎球菌及淋球菌，特别 注意观察吞噬细胞内有无 吞噬现象！
脑膜炎奈氏菌
（一）生物学性状
1.形态与染色 形态
肾形或豆形成双排列 新分离的菌株有荚膜和菌毛
革兰染色阴性
染色
6
脑膜炎奈氏菌 脑膜炎球菌 （油镜）
7
脑膜炎奈氏菌 （一）生物学性状 2.培养特性
（1）营养要求较高：最常用的是巧克力（色） 培养基 （2）气体：专性需氧，初次分离时须补 充5%～10% CO2 （3）菌落特征：露滴状菌落 （4）产生自溶酶：及时送检 及时移种 巧 克 力 色 培 养 基 中 露 滴 状 菌 落 × 100 8
第三节 奈瑟菌属
脑膜炎球菌
主 一、生物学性状
二、致病性 三、免疫性 线 四、微生物学检查法 五、防治原则
淋球菌
3
奈瑟菌属（Neisseria）
1、G– 双球菌
共 性
2、有菌毛，无鞭毛和芽胞
3、氧化酶（+），触酶（+）
4、除淋病奈氏菌寄居于泌尿生殖道 粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜
4
奈瑟菌属（Neisseria）
治疗
及时、彻底（首选青霉素）
26
重点小结
奈氏菌属的共性（四点）
脑膜炎球菌主要的致病物质及所致疾病
淋球菌主要的致病物质及所致疾病
27
病原性球菌微生物学检验
标 本 采 集
化脓病灶 脓汁、 渗出液
败血症
脑膜炎 尿路感染
血液
脑脊液 清洁中段尿 剩余食物、病人 呕吐物、粪便
食物中毒
病原菌检测 其它标本： 血液标本