手术讲解模板：下腔静脉滤器取出术
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下腔静脉滤器 取出术
手术资料：下腔静脉滤器取出术
下腔静脉滤器取出术
科室：普外科 麻醉：全身麻醉
手术资料：下腔静脉滤器取出术
概述：
采用下腔静脉阻断的方法，可以防止出现 致死性大块栓塞或反复出现非致死性栓塞。 1.下腔静脉结扎术 这种术式缺点较大， 如手术的危险性较大，腔静脉阻断后静脉 回流减少，影响心输出量以及易出现下肢 肿胀、淤血及皮肤溃疡等手术后并发症。 因此，目前已极少采用此方法。 2.下 腔静脉置网术或安
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项：
变异，这对于确定植入滤器定位及植入方 法均很重要。④测量下腔静脉的宽度，以 选择大小适合的滤器，以防滤器太小，植 入以后脱落，进入右心房、右心室甚至肺 动脉内引起严重后果。因此在下腔静脉造 影时，于患者脊柱下放一金属标记尺，以 便肾静脉的准确定位及准确测量下腔静脉 的直径。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术后处理：
心脏异物若未伤及心脏重要结构，摘除后 对心功能无明显影响，预后较好。但是异 物可能带入感染，术后要常规使用广谱抗 生素和破伤风抗毒抗毒素。另外，国内有 1例雷管炸伤病例，心包内多数细小金属 异物存留，于晚期出现了缩窄性心包炎， 经部分心包切除而康复。对这类伤员伤后 要注意长期随访。
手术资料：Hale Waihona Puke Baidu腔静脉滤器取出术
并发症： 出现下肢静脉淤滞表现，以及有滤器脱落、 移行和静脉穿孔的危险。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术后护理： 术后很快要建立侧支循环。
谢谢！
手术资料：下腔静脉滤器取出术
手术步骤： 先切开心包探查，沿异物旁做好止血的褥 式或荷包缝线后，再将心壁异物摘除，清 创并缝合心脏伤口。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项：
1.术前的下腔静脉造影非常重要，其主要 目的包括 ①明确双肾静脉开口的部位， 便于植入滤器时能准确定位，防止错位植 入、堵塞肾静脉开口或肝静脉开口。②了 解下腔静脉有无血栓及其部位。一般常规 应将滤器植入肾静脉以下，但如肾静脉以 上有血栓，则应植入肾静脉以上。③了解 下腔静脉及肾静脉有否解剖
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 1.常规心、肝、肾功能及血尿常规。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 2.胸部平片、放射性核素肺扫描。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 3.肺动脉造影，同时测肺动脉压、血氧饱 和饱和度。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 4.双下肢静脉造影以明确下肢静脉是否有 血栓形成。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项： 2.少数患者在植入滤器后，滤器的支脚刺 破下腔静脉壁引起穿孔，但一般不引起严 重并发症。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项： 3.其他如穿刺部位血栓形成，动静脉瘘等 可在少数患者发生，尤其经股静脉途径多 见。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项： 4.目前市售的各种类型的滤器很多，术者 应十分熟悉这些滤器的结构、特点及释放 方法，才能保证手术成功。
适应证： 2.肺动脉栓塞患者经抗凝治疗失败者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
适应证： 3.深静脉血栓患者有较大可能并发肺动脉 栓塞者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
适应证： 4.有肺动脉栓塞史的患者或拟作外科手术 摘除者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
手术禁忌： 严重血液病患者，肺纤维化，肺功能不全 引起的肺栓塞，心脏疾患时右心栓子脱落 导致肺动脉栓塞等。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
概述：
置特制的伞式滤器 为目前广泛采用的 方法。安置静脉滤器的优点为既能防止较 大栓子脱落引起致死性栓塞，又不致明显 影响静脉回流，并发症也较少。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
适应证： 1.肺动脉栓塞患者而为抗凝治疗禁忌和 （或）出现并发症者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
手术资料：下腔静脉滤器取出术
下腔静脉滤器取出术
科室：普外科 麻醉：全身麻醉
手术资料：下腔静脉滤器取出术
概述：
采用下腔静脉阻断的方法，可以防止出现 致死性大块栓塞或反复出现非致死性栓塞。 1.下腔静脉结扎术 这种术式缺点较大， 如手术的危险性较大，腔静脉阻断后静脉 回流减少，影响心输出量以及易出现下肢 肿胀、淤血及皮肤溃疡等手术后并发症。 因此，目前已极少采用此方法。 2.下 腔静脉置网术或安
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项：
变异，这对于确定植入滤器定位及植入方 法均很重要。④测量下腔静脉的宽度，以 选择大小适合的滤器，以防滤器太小，植 入以后脱落，进入右心房、右心室甚至肺 动脉内引起严重后果。因此在下腔静脉造 影时，于患者脊柱下放一金属标记尺，以 便肾静脉的准确定位及准确测量下腔静脉 的直径。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术后处理：
心脏异物若未伤及心脏重要结构，摘除后 对心功能无明显影响，预后较好。但是异 物可能带入感染，术后要常规使用广谱抗 生素和破伤风抗毒抗毒素。另外，国内有 1例雷管炸伤病例，心包内多数细小金属 异物存留，于晚期出现了缩窄性心包炎， 经部分心包切除而康复。对这类伤员伤后 要注意长期随访。
手术资料：Hale Waihona Puke Baidu腔静脉滤器取出术
并发症： 出现下肢静脉淤滞表现，以及有滤器脱落、 移行和静脉穿孔的危险。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术后护理： 术后很快要建立侧支循环。
谢谢！
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手术步骤： 先切开心包探查，沿异物旁做好止血的褥 式或荷包缝线后，再将心壁异物摘除，清 创并缝合心脏伤口。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项：
1.术前的下腔静脉造影非常重要，其主要 目的包括 ①明确双肾静脉开口的部位， 便于植入滤器时能准确定位，防止错位植 入、堵塞肾静脉开口或肝静脉开口。②了 解下腔静脉有无血栓及其部位。一般常规 应将滤器植入肾静脉以下，但如肾静脉以 上有血栓，则应植入肾静脉以上。③了解 下腔静脉及肾静脉有否解剖
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 1.常规心、肝、肾功能及血尿常规。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 2.胸部平片、放射性核素肺扫描。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 3.肺动脉造影，同时测肺动脉压、血氧饱 和饱和度。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
术前准备： 4.双下肢静脉造影以明确下肢静脉是否有 血栓形成。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项： 2.少数患者在植入滤器后，滤器的支脚刺 破下腔静脉壁引起穿孔，但一般不引起严 重并发症。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项： 3.其他如穿刺部位血栓形成，动静脉瘘等 可在少数患者发生，尤其经股静脉途径多 见。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
注意事项： 4.目前市售的各种类型的滤器很多，术者 应十分熟悉这些滤器的结构、特点及释放 方法，才能保证手术成功。
适应证： 2.肺动脉栓塞患者经抗凝治疗失败者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
适应证： 3.深静脉血栓患者有较大可能并发肺动脉 栓塞者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
适应证： 4.有肺动脉栓塞史的患者或拟作外科手术 摘除者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
手术禁忌： 严重血液病患者，肺纤维化，肺功能不全 引起的肺栓塞，心脏疾患时右心栓子脱落 导致肺动脉栓塞等。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
概述：
置特制的伞式滤器 为目前广泛采用的 方法。安置静脉滤器的优点为既能防止较 大栓子脱落引起致死性栓塞，又不致明显 影响静脉回流，并发症也较少。
手术资料：下腔静脉滤器取出术
适应证： 1.肺动脉栓塞患者而为抗凝治疗禁忌和 （或）出现并发症者。
手术资料：下腔静脉滤器取出术