神经肌肉促进技术 ppt课件

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联合反应
联合反应（associative reaction）由一侧肌群的收缩收 起另一侧肌群出现痉挛或异常协同模式，称联合反应。 实际上联合反应的特征是紧张性姿势反射其控制中枢在脑 干。 这种反射是与随意运动不同的异常反射活动．表现为肌肉 活动失去意识控制．并伴随着痉挛出现。 联合反应常以特定的模式出现。
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上肢 肩胛骨 肩关节 肘关节 前臂 腕关节 指关节 拇指
屈肌共同运动 上提 后缩 外展 外旋 屈曲 旋后（旋前） 屈曲 屈曲内收 屈曲内收
伸肌共同运动 前伸 下推 内旋 内收 伸展 旋前 稍伸展 伸展 伸展
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下肢 骨盆 髋关节 膝关节 踝关节 趾关节
屈肌共同运动 上提 后缩 屈曲 外展 外旋 屈曲 背屈 外旋 伸展跖屈
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姿势反射
一般认为姿势反射多出现在幼年时期，是一些原始的反 射，随着年龄的增长逐步消失，代之以发育成熟的各种 精细动作。 但在成人中当中枢神经系统损害时，因对其失去控制而 再度出现出来。 在分析中枢神经疾患引起的运动功能障碍时，对姿势反 射进行研究和分析很重要。
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姿势反射的水平、存在时间和检查方法
神经肌肉促进技术
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神经肌肉促进技术概念
神经肌肉促进技术是以神经生理和神经发育的规律为基 础； 应用促进或易化（facilitation）和抑制的原理； 改善运动功能障碍的康复训练方法，由于在这些疗法中 广泛采用了神经生理学上的促进或易化原理，故称之为 促进技术。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要的神经肌肉促进技术
（一）Bobath）疗法； （二）Brunnstrom疗法； （三）Rood疗法； （四）本体感神经肌肉促进疗（PNF）。
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Bobath疗法的理论基础（2）
在运动的任何时刻，中枢神经都忠实地是身体肌肉状态的镜 子，身体肌肉的收缩和松弛决定了兴奋和抑制过程在中枢神 经内的分布，而以后这种兴奋和抑制又再传出到周围。
Bobath认为通过改变脑瘫患儿的异常姿势，使兴奋和抑制的 过程在中枢内的分布变得较为正常，以后其向周围的传出也 变得正常，这也是Bobath提倡用RIP修正患儿的异常姿势的 理论基础。
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1．对称性联合反应 （1）上肢（对称性）（上肢几乎是左右对称）
健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展 （2）下肢对称性Raimiste反应（下肢内外旋是对称） 健肢内收内旋→患肢内收内旋， 健肢外展外旋→患肢外展外旋。 （3）下肢（相反反应性屈曲与伸展）（多数呈相反） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲 2．同侧性联合反应（个别侧外是相反的）
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由于在这种方法中，一方面强调按运动正常发育顺序进行 训练；
另一方在小儿身上应用时，主张先找出小儿运动发育停止 的点，并从此点出发促进其运动发育，以弥合患儿和正常 儿之间的差距，故又称为神经发育疗 （neurodevelopmental therapy. NDT）。
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Bobath疗法的理论基础（1）
在脑瘫等中枢神经疾患的患者身上，传入冲动往往绕过正 常通路而优先传到（即短路）少数已发生异常反射或运动 模式的突触链中去，因此患者对刺激的反应，总呈现异常 的模式。
Bobath认为通过她设计的反射性抑制模式（RIP），可以关 闭通向异常运动神经元的通路，打通通向较正常运动的神 经元的通路。
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伸肌共同运动
伸展 内收 内旋 伸展 跖屈 内翻 屈曲
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Bobath疗法
Bobath夫妇分别是英国的 神经病学博士和著名的物 理治疗师。 Dr Karel Bobath, physician, Berta Bobath, physiotherapist
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Bobath疗法的特点
上肢屈曲→下肢屈曲 下肢伸展→上肢伸展
பைடு நூலகம்
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协同运动
又称共同运动，是指患者期望完成某项活动时所引发的种 种组合活动。 但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及 肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。 由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即 屈肌共同运动与伸肌共同运动模式。
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Bobath疗法的基本观点
（1）中枢神经患病后，在通常状态下不应出现的异常姿势 反射，如脊髓和脑干控制的反射，由于失去控制而释放，常 表现为异常的姿势和运动模式，干扰了正常的运动，因此要 用反射性抑制模式（RIP）对之进行抑制，否则正常的运动 难以发生。
藉由观察患者及治疗患者的经验，发展出各种治疗理论， 甚至有些理论还找到神经生理学来解释，不过这些理论早 期的发展都是藉由观察与经验累积，再去寻找适合的理论 来解释。
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神经发育的原理
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神经生理的原理
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神经生理和病理的基础知识
（1）姿势反射 （2）联合反应 （3）异常的协同运动模式
Bobath疗法是目前治疗脑卒中和脑性瘫痪后运动功能障碍 的主要运动疗法之一。 主张利用Bobath本人所研究的反射抑制性运动模式 （reflex inhibiting pattern， RIP），抑制异常的姿势 和运动； 通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点（Key point，KP）, 引出平衡、翻正、防护等反应，引起运动和巩固RIP的疗效； 在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触觉和本体感刺激， 进一步促进运动功能恢复的一种运动疗法。
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其他神经肌肉促进技术
（一）Temple—Fay治疗法 ；
（二）Vojts治疗法；
（三）Peto治疗法；
（四）Domam—DeIecato治疗法；
（五）Phelps治疗法；
（六）上田法 ；
（七）中村法。
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神经肌肉促进技术的原理
神经生理和神经发育原理是神经肌肉促进技术的理论基础。