腹部外伤性多脏损伤病人的护理常规PPT医学课件
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《腹部损伤护理》ppt课件
• 效果分析：根据患者休克纠正情况、生命体征 稳定情况等方面，分析综合护理对患者救治成 功的重要作用。
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
06
总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
06
总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
腹部损伤病人的护理ppt课件
治疗原则:保命第一，保脾第二。
.
10
脾破裂
分级
Ⅰ级:包膜撕裂 Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门 Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂 Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂
.
11
肝破裂
rupture of liver
损伤特点：
体积大，重量大，质地脆，
易受伤
• 诊断要点:受伤部位，休克表现，腹部体征，
血运丰富，结构功能复杂，
3
腹部损伤的特点
发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广:包含多系统的脏器和组织 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤 危险性大:大出血和感染是死亡的主因
.
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病因
战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用 力方向
.
5
分类（根据体表有无伤口）
闭合伤
–有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。
腹部损伤病人的护理
.
1
学习目标
掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育. 熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔 脏器损伤的临床表现 了解常见的实验室检查
.
2
什么是腹部损伤？
腹部创伤是指因各种致伤因素 作用于腹部，导致腹壁，腹腔 内脏器和组织的损伤
.
.
28
护理评估
1．单纯腹壁损伤
①局限性疼痛、压痛、肿胀和瘀斑。 ②全身症状轻，一般情况好。 ③实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等 辅助检查无异常发现。
.
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护理评估
2．腹腔内脏器损伤
出现下列情况之一，即应考虑腹腔内脏器损伤。① 早期出现休克。②持续性腹痛进行性加重。③有腹 膜刺激征且范围呈扩散趋势。④有气腹表现或移动 性浊音。⑤有呕血，便血或血尿等。⑥直肠指检， 腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性发现。
《腹部损伤护理》ppt课件
未来研究方向
创新护理技术的研究与应用
研究新的护理技术，提高护理效果和 效率。
跨学科合作研究
加强与其他学科的合作，共同研究腹 部损伤的护理问题。
大数据与精准护理
利用大数据技术，实现精准护理和个 性化护理。
患者体验与满意度研究
关注患者体验和满意度，提高护理服 务质量。
THANKS
谢谢您的观看
影像学检查
如超声、X光、CT等影像学检 查，可以进一步明确腹部损伤 的部位和程度。
腹腔穿刺
通过腹腔穿刺的方法，了解腹 腔内是否有出血或消化液外渗
。
腹部损伤的严重程度评估
轻度损伤
仅限于腹壁、皮下组织或 肌肉的损伤，内脏无损伤 或轻微损伤。
中度损伤
伤及内脏，但无大血管或 主要脏器损伤，如肝脏、 脾脏等。
02
腹部损伤通常分为开放性和闭合 性两类，开放性损伤可见明显的 伤口，而闭合性损伤则表面无伤 口。
腹部损伤的分类
01
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03
实质脏器损伤
包括肝、脾、胰、肾等， 表现为内出血、失血性休 克等症状。
空腔脏器损伤
如胃、肠等，表现为腹腔 感染、腹膜炎等症状。
腹膜后脏器损伤
如胰腺、肾脏等，症状较 为隐蔽，容易漏诊。
营养支持
关注患者的营养状况，提供合理的营养支持 ，促进患者康复。
护理研究热点问题
腹部损伤的并发症预防与护理
针对不同类型腹部损伤，研究预防并发症的护理 措施。
家庭护理
研究家庭护理在腹部损伤康复过程中的作用和效 果。
ABCD
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，促 进患者心理健康。
延续护理
探讨如何将医院内的优质护理延续到家庭和社区 。
腹部损伤病人的护理 ppt课件
6
【病因与分类】
1.按腹壁是否破损分类:
开放性损伤 穿透伤 非穿透伤 腹部脏器伤 腹壁伤
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闭合性损伤
【病因与分类】
2.根据损伤的腹内器官性质分类：
空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀胱损伤。 内容物溢出易感染。 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。 血管破裂：肠系膜血管、腹膜后血管、腹 主动脉、髂动脉等。失血致失血性休克
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【处理原则】
• （一）现场救治： 1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸道 止 血 抗休克 骨折固定 软组织 转送。 • 2、禁用止痛药 • 3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以保护。 • 4、疑内脏伤者应详细检查和观察，在积极抗休克 的同时，争取早手术探查。
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22
【处理原则】
• • • • • • • • （一）非手术治疗 1、严密观察（生命体征、腹部情况、其他） 2、半坐卧位。 3、禁食、禁饮。 4、胃肠减压。 5、补液、输血（水电酸碱平衡、营养支持、抗休克） 6· 防治感染。 7· 尽快做好术前准备(思现】
二、腹部脏器伤
1.实质性脏器和大血管损伤 症状 但肝破裂伴有较大肝内或肝外胆管断 裂时，因发生胆汁性腹膜炎而出现明 显的腹痛和腹膜刺激征。
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【临床表现】
二、腹部脏器伤
1.实质性脏器和大血管损伤 体征 （1）腹膜刺激征不明显，伴移动性浊 音/腹胀
（2）肝、脾被膜下破裂伴血肿时可触 及腹部包块
14
腋
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【辅助检查】
• • • • • • • • 根据抽出液来确定是何种脏器损伤： ① 抽出不凝固血液-实质脏器损伤（肝、脾、肾） ② 抽出为胆汁-胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管） ③ 食物残渣-胃、十二指肠破裂（化验为酸性） ④ 肠内容物 — 多为小肠破裂（化验为碱性） ⑤ 尿液- 膀胱破裂 ⑥ 混浊液，胰淀粉酶增高-(胰腺或十二指肠损伤) ⑦ 结肠损伤时— 腹穿可无阳性发现，往往需经 灌洗才被发现。
《医学腹部外伤》课件
《医学腹部外伤》课件contents •腹部外伤概述•腹部外伤临床表现与诊断•腹部外伤治疗原则与方法•并发症预防与处理策略•康复期管理与患者教育•总结回顾与展望未来进展方向目录CATALOGUE腹部外伤概述定义分类定义与分类高龄、酗酒、患有慢性疾病等人群更易发生腹部外伤。
发病原因及危险因素危险因素发病原因流行病学特点01020304发病率发病年龄发病性别地域差异CATALOGUE腹部外伤临床表现与诊断腹痛恶心、呕吐失血性休克腹部膨隆临床表现影像学检查腹部超声、CT等影像学检查可明确腹腔内脏器损伤情况，有助于制定治疗方案。
病史询问详细询问患者受伤时间、地点、致伤原因及伤后症状，有助于初步判断伤情。
体格检查全面检查患者腹部，观察有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，并注意检查有无合并其他部位损伤。
实验室检查血常规检查可了解患者血红蛋白、红细胞压积等指标，有助于判断失血情况；尿常规检查可了解有无泌尿系统损伤；血生化检查可了解肝肾功能等。
诊断方法急性阑尾炎急性胰腺炎患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，但腹痛多为持续性，且与进食相关。
急性胰腺炎急性胆囊炎鉴别诊断CATALOGUE腹部外伤治疗原则与方法全面评估伤情选择合适的治疗方法优先处理生命威胁治疗原则卧床休息药物治疗观察病情030201腹腔镜手术对于部分轻度腹部外伤患者，可考虑采用腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点。
剖腹探查术对于腹部外伤较重、合并腹腔内出血或脏器损伤的患者，应进行剖腹探查术，明确伤情，修复或切除受损脏器。
术后处理术后密切观察患者的生命体征，给予抗感染、止痛等药物治疗，并进行康复训练，促进患者恢复。
CATALOGUE并发症预防与处理策略感染性并发症出血性并发症脏器功能损伤血栓性并发症常见并发症类型及危险因素严格无菌操作精细化手术操作药物预防早期康复训练预防策略建议及时更换伤口敷料、使用抗生素等药物治疗，必要时进行手术清创。
感染性并发症处理出血性并发症处理脏器功能损伤处理血栓性并发症处理及时手术止血、输血等治疗，监测凝血功能，防止再次出血。
《腹外伤护理》PPT课件
感染预防
严重腹外伤患者容易继发感染，应严格执 行无菌操作，合理使用抗菌药物，降低感
染风险。
心理支持
严重腹外伤患者往往伴有恐惧、焦虑等心 理问题，护士应给予患者关心和鼓励，提 供心理支持。
案例二
多学科协作
监测与观察
营养支持
康复训练
合并多脏器损伤的腹外伤患者 需要多学科协作，护士应与医 生、影像科、重症医学科等相 关科室紧密合作，确保患者得 到全面、专业的护理。
03
02
分类
04
开放性腹外伤：腹壁有破损，脏器可能直 接暴露在外。
穿透性腹外伤：锐器或枪弹等穿透腹壁， 造成脏器损伤。
05
06
钝性腹外伤：由钝性暴力引起的腹部损伤 ，如撞击、挤压等。
腹外伤的流行病学特征
01
02
03
发生率
腹外伤在全身各部位外伤 中占比较高，常见于交通 事故、跌落、锐器伤等。
高危人群
01
评估恢复情况
通过定期随访，观察患者的恢复 情况，评估治疗效果，及时调整
治疗方案。
03
提供健康指导
为患者提供针对性的健康指导， 包括饮食、运动、生活习惯等方
面，促进患者全面康复。
02
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如 感染、肠梗阻等，及时采取预防
措施。
04
监测复发风险
针对腹外伤患者可能存在的复发 风险，进行定期监测和评估，确
优先处理危重患者。
进一步评估
全面评估伤者的生命体征、腹 部伤情，以及是否有其他合并 伤。
影像学检查
尽快进行X光、CT等影像学检 查，明确腹部内脏损伤情况， 为后续治疗提供依据。
紧急手术
对于严重腹内脏器损伤、大量 出血等危及生命的情况，立即
腹部外伤性多脏损伤病人的护理常规共64页
腹部外伤性多脏损伤病人的护理常规
46、法律有权打破平静。——马·格林 47ห้องสมุดไป่ตู้在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
46、法律有权打破平静。——马·格林 47ห้องสมุดไป่ตู้在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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3
✓概述
主要内容
✓常见的脏器损伤
-
4
概述
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5
✓腹部损伤(abdominal injury) 在外科急症中常见 ✓腹部损伤常伴有内脏损伤
• 腹腔实质性脏器或大血管损伤（大出血） • 空腔脏器受损破裂（严重的腹腔感染）
✓降低腹部损伤病人死亡率的关键
• 早期、正确的诊断 • 及时、有效的处理
-
6
分类
✓开放性损伤
• 穿透伤（腹膜穿破者，常有内脏损伤） • 非穿透伤（无腹膜破损者，偶有内脏损伤） • 贯通伤（有入口和出口者） • 非贯通伤（有入口无出口者）
✓ 闭合性损伤
• 体表无伤口 • 可同时伴有内脏损伤
-
7
病因
✓ 外力因素
• 开放性损伤
➢各种锐器或火器伤所致
➢常见受损的腹腔脏器依次为肝、小肠、胃、 结肠、大血管等
• 闭合性损伤
➢钝性暴力所致
➢常见受损腹腔脏器依次为脾、肾、小肠、肝、 肠系膜等
-
8
病因
✓内在因素
• 肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置较固定， 易破裂（有病理情况者更易破裂）
• 上腹受伤时，胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在 脊柱上而断裂
• 肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、粘连的肠管 等）比活动部分更易受损。
肠减压 ➢对腹部损伤较严重的病人，在非手术治疗的同
时做好手术前准备
-
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【处理原则】
3. 手术治疗 • 适应症
➢已确诊为腹腔内脏器破裂者应及时手术治疗 ➢在非手术治疗期间
– 经观察仍不能排除腹内脏器损伤 – 在观察期间出现以下情况时，应及时行手术探查
»腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大 »肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀
➢血尿：提示泌尿系统损伤 ➢腹部肿块：肝、脾包膜下破裂或系膜、网膜内
出血时腹部触诊可扪及
-
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【临床表现】
（二）空腔脏器损伤 1. 症状
➢主要表现为弥漫性腹膜炎：持续性的剧烈腹痛 ➢全身性感染症状：伴恶心、呕吐，体温升高、
脉率增快、呼吸急促等 ➢严重者可发生感染性休克 ➢可有某种程度的出血：出血量一般不大，如呕
血、黑便等，直肠损伤时可出现鲜红色血便
-
13
【临床表现】
2. 体征
➢典型腹膜刺激征 ➢气腹征：肝浊音界缩小或消失 ➢肠麻痹：腹胀，肠鸣音减弱或消失 ➢直肠损伤时直肠指检：直肠内出血，可
扪及直肠破裂口
-
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【辅助检查】
1. 实验室检查
➢ 腹腔内实质性脏器破裂出血时，血红细胞、血红 蛋白、血细胞比容等数值下降，白细胞计数略有 增高
➢血流动力学稳定、收缩压＞90mmHg、心率＜ 100次/分
➢无腹膜炎体征 ➢未发现其他脏器的合并伤
-
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【处理原则】
• 治疗措施
➢密切观察病情变化，尽早明确诊断，抓住手术 治疗时机
➢输血、输液，防治休克 ➢应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔
内感染 ➢禁饮食，疑有空腔脏器破裂或明显腹胀时行胃
➢ 其次要控制明显的外出血，处理开放性气胸或张 力性气胸，控制休克和进展迅速的颅脑损伤
➢ 无上述情况，则立即处理腹部创伤。实质性脏器 损伤常发生威胁生命的大出血，比空腔脏器损伤 处理应更为紧急
-
19
【处理原则】
2. 非手术治疗
• 适应证
➢暂时不能确定有无内脏损伤者
➢诊断明确，轻度的单纯性实质性脏器损伤，生 命体征稳定者
➢ 空腔脏器破裂时，白细胞计数和中性 粒细胞比例 明显上升。胰腺、胃肠道或十二指肠损伤时，血、 尿淀粉酶多见升高
➢ 泌尿系统损伤时，尿常规检查多发现血尿
-
15
【辅助检查】
2. 影像学检查
➢ B超检查：主要用于诊断实质性脏器的损伤，能提
示脏器损伤的部位和程度。若发现腹腔内积液和积 气，则有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断
➢ 诊断性腹腔灌洗术：灌洗后抽取液 检查与上相同
-
17
【辅助检查】
4. 诊断性腹腔镜探查
➢ 主要用于临床难以确诊时 ➢ 损伤比剖腹探查小 ➢ 应选无气腹腔镜探查的方法：CO2气腹可引起高
碳酸血症和因抬高膈肌而影响呼吸，大静脉损伤 时有发生CO2栓塞的危险
-
18
【处理原则】
1. 急救处理
➢ 首先处理对生命威胁最大的损伤。对最危急的病 例，首先积极进行心肺复苏，解除气道梗阻
胰胆管造影（MRCP）等-
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【辅助检查】
3. 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 阳性率可达90％ 以上
➢ 禁忌证：严重腹内胀气；妊娠后期；既往手术或 炎症造成腹腔内广泛粘连；躁动不能合作者
➢ 诊断性腹腔穿刺术：穿刺液为不凝血，提示为实 质性脏器或大血管破裂所致的内出血，胰腺损伤 时，穿刺液中淀粉酶含量增高。
➢ X线检查：腹腔游离气体是胃肠道破裂的主要证据， 立位腹部平片表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气
（可有典型的花斑状阴影）提示腹膜后十二指肠或 结直肠穿孔
➢ CT检查：能清晰地显示肝、脾、肾等脏器的被膜 是否完整、大小及形态结构是否正常。比B超更准 确
➢ 其他影像学检查：选择性血管造影、MRI、磁共振、
-
22
【处理原则】
➢ 在观察期间出现以下情况时，应及时行手术探查 – 全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增 快，或体温及白细胞计数上升
– 腹部平片膈下见游离气体
– 红细胞计数进行性下降
• 空腔脏器在充盈时（胃饱餐后、膀胱未排空等）比排 空时更易破裂
• 胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤 发生率较低
-
9
临床表现
✓轻微的腹部损伤，可无明显症状和体征 ✓严重者则可出现休克甚至处于濒死状态
• 实质性脏器损伤：以内出血为主 • 空腔脏器损伤：以腹膜炎为主 • 两类脏器同时破裂：出血性表现和腹膜炎
可同时存在
-
10
【临床表现】
（一）实质性脏器损伤 1.症状
➢失血性表现 ➢腹痛：多呈持续性，一般不严重。腹膜刺激
征并不剧烈。但若肝、脾受损导致胆管、胰 管断裂，胆汁或胰液漏入腹腔可出现剧烈的 腹痛和明显的腹膜刺激征。肩部放射痛常提 示肝或脾损伤
-
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【临床表现】
2. 体征
➢移动性浊音：内出血晚期体征，对早期诊断帮 助不大
腹部外伤性多脏损伤病人的护理常规
-
1
学习目标
识记：
指出腹部损伤的致伤因素 描述腹部损伤的分类
理解：
比较腹部实质性脏器和空腔脏器两类损伤临床 表现的异同处
概括并说明腹部损伤的早期诊断、急救和治疗 原则
解释腹腔穿刺和病情观察的结果
-
2
运用：
学习目标
运用护理程序对腹部损伤病人实施整体护理 针对腹部损伤病人的具体情况进行健康教育