无创机械通气操作流程
无创通气临床应用流程
吸氧状态下佩戴头带和连接器 调节好位置和松紧度（头带应均匀用力） 让患者（或家属）试验紧急拆除的方法 （呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）
•28
无创正压通气的连接方法
•鼻罩 •面罩 •鼻囊管 •唇封术
为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决 定无创通气的成功与否
早期应用 呼吸衰竭的一线治疗手段 走向社区和家庭
•11
无创正压通气 呼吸衰竭治疗的标准方法之一
统一的建议：
美国胸科学会/欧洲呼吸学会 /欧洲危重症医学会
美国胸科医师学会 美国呼吸治疗学会 WHO/NIH：COPD防治指南
•12
COPD呼吸衰竭急性发作 期机械通气原则
两段一点
陡直段容积显著减少 重症患者多小至300～400ml
无创通气临床应用程序
•2
NIPPV的基本工作程序
1. 合适的工作/监护条件 2. 掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5. 选择和试配带合适的连接
器
6. 选择呼吸机
7. 开动和连接呼吸机，参数的初 始化。
8. 逐渐增加辅助通气的压力和容 量(适应过程）。
9. 严密的监护。
术前预防 术后巩固和支持治疗
•21
神经－肌肉疾病
神志不清或咳痰不畅者首选人工气道 部分患者可首选面罩
•22
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
共同治疗：减肥，避免加重上气道阻塞的 因素
大部分首选CPAP或BiPAP机械通气 少部分选择手术治疗
•23
家庭机械通气
COPD患者最有效的措施
吸氧 家庭面罩通气
如未经引流的气胸
•58
《无创机械通气》课件
总结
无创机械通气适用范围和 限制
无创机械通气适用于一些特定的 呼吸系统疾病患者，但并非所有 患者都适合。
对重症患者的救治意义
无创机械通气对于重症患者的治 疗可以提供有效的呼吸支持和改 善生活质量。
希望能够普及无创机械通 气的知识
通过这个课件，希望能够提高大 家对无创机械通气的认识和了解， 促进其在临床实践中的应用。
不正确使用或过度通气可 能引发气胸等并发症。
某些药物和处理不当可能 导致中毒和其他副作用。
注意事项
疗效和观察监测
需要根据患者的临床症状和监 测指标来评估疗效和调整机械 通气参数。
应急处理方案
在发生紧急情况时，要掌握正 确的处理方法和采取相应的急 救措施。
机械通气后的饮食和 营养补充
机械通气后患者需要合理的饮 食和营养补充，以维持身体健 康。
《无创机械通气》PPT课 件
无创机械通气是一种非侵入性的呼吸治疗方式，本课件将介绍其原理、应用、 优点和注意事项，帮助您更好地了解和使用无创机械通气。
介绍
什么是无创机械通气
无创机械通气是一种通过面 罩或鼻罩送气，辅助患者呼 吸的方法，避免创口和气管 插管。
注意事项和禁忌症
无创机械通气的使用要注意 合适的患者选择，禁忌症包 括严重面部损伤和无意识患 者。
无创机械通气的应用1Βιβλιοθήκη 患者的评估和选择2
通过血气分析、临床评估和合理判断，
选择适合的患者进行无创机械通气治疗。
3
适应症
无创机械通气适用于慢性阻塞性肺疾病、 心力衰竭等呼吸系统疾病。
操作步骤
无创机械通气的操作包括设定参数、戴 上面罩或鼻罩，监测和调整。
与有创机械通气的比较
优点 缺点 选择标准 确定适用场合
无创呼吸机操作流程
无创呼吸机操作流程医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱↓值班护士通知责任护士(执行单)↓责任护士评估患者并解释说明取得配合（意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况）↓准备用物（氧流量表，吸氧管，无创呼吸机<自配套湿化装置>，无创呼吸管路1根，合适型号的无创通气面罩、1只固定头带，呼气阀，听诊器，灭菌蒸馏水）↓检查用物（查操作环境是否适宜，流量表、无创呼吸机性能是否完好，一次性用物有无过期、包装有无漏气）↓连接（1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩）↓开机自检↓选择模式（1. S/T模式 2. T模式 3. S模式 4.CPAP模式5.SPNOT模式等）↓设置呼吸参数及报警限（原则由低到高、逐步调节）↓连接病人并开始通气（病人取半卧位，打开湿化灌并调节温度，固定面罩注意头带以可伸进1-2指为宜）↓应用无创呼吸机后评估（生命体征，SPO2，血气分析，人机配合）↓根据评估调整呼吸机参数，注意加强心理护理，必要时陪伴↓达到治疗目标←治疗过程中随时评估→未达到目标或病情恶化（肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；↓动脉血气分析Pa02>6．67kPa(50mmHg)，气管插管PaCO2无明显升高，pH基本正常）或者死亡↘↙停止无创通气↓彻底清洁、消毒呼吸机，检查性能，放好备用（放置在避免阳光直射通风干燥处，并挂性能良好标志。
长期不用，定期检测）.泰科SMARTAIR-ST无创呼吸机开机流程开机→机器自检→屏幕上显示之前病人用过的模式→按上下键选择模式→按确认键√确认模式→按上下键调整参数→按确认键√确认参数→按开始暂停键⊙开始送气RESMED VPAPⅢ ST-A 无创呼吸机开机流程开机→长按键＋红色键至屏幕出现WELCOME →按MENU下对应的绿键→按ENTER下对应的绿键→出现模式→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节模式→按绿键确认→按下键可出现参数→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节参数→按绿键确认→按START/STOP键开始送气【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药交流 2。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸难点、呼吸衰竭等病情的治疗中。
正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
下面将介绍无创呼吸机的操作规程，匡助医护人员正确操作设备，提高治疗效果。
一、准备工作1.1 确认患者病情：在使用无创呼吸机前，医护人员需子细了解患者的病情，包括呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等，以便设定合适的参数。
1.2 检查设备状态：确保无创呼吸机的各项功能正常，包括管路、面罩、氧气瓶等设备的完好性。
1.3 准备好必要的配件：根据患者的需要，准备好合适的面罩、管路、氧气瓶等配件，以便随时更换。
二、设定参数2.1 调整呼吸模式：根据患者的病情和需要，选择合适的呼吸模式，如压力控制通气、容量控制通气等。
2.2 设定吸气压力：根据患者的肺功能和氧合情况，设定合适的吸气压力，普通初始值为10-15cmH2O。
2.3 调整PEEP值：根据患者的氧合情况，设定适当的PEEP值，普通初始值为5-8cmH2O。
三、安装面罩3.1 选择合适的面罩：根据患者的面部形态和需要，选择合适的面罩，确保密合度和舒适性。
3.2 安装面罩：将面罩正确安装在患者的面部，确保面罩与面部的密合度，避免漏气。
3.3 调整面罩位置：根据患者的需要，调整面罩的位置，确保气流畅通，避免气流阻塞。
四、监测和调整4.1 监测患者病情：在使用无创呼吸机过程中，医护人员需随时监测患者的呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等指标，及时调整参数。
4.2 调整呼吸参数：根据患者的病情变化，及时调整无创呼吸机的呼吸模式、吸气压力、PEEP值等参数。
4.3 处理异常情况：如浮现漏气、气道阻塞等异常情况，医护人员需及时处理，确保患者的安全和治疗效果。
五、结束操作5.1 逐步减压：在结束使用无创呼吸机时，需逐步减小吸气压力和PEEP值，避免对患者造成不适。
5.2 移除面罩：在患者呼吸情况稳定后，可以移除面罩，并进行口腔护理，以保持口腔清洁。
无创机械通气小讲课
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
并发症类型
漏气
由于面罩或管道密封不 严，导致气体泄漏。
气压伤
由于气道压力过高，导 致面部、口鼻或耳部疼
痛。
呼吸道干燥
由于通气过度，导致呼 吸道失水过多。
胃肠道胀气
由于通气过程中吞咽气 体，导致胃肠道内气体
过多。
并发症处理方法
便携式与家用化
随着技术的发展，无创机械通气设备将更加轻便、便携， 适合家庭使用，为慢性呼吸衰竭患者提供更方便的治疗选 择。
个体化治疗
基于大数据和基因组学的研究，无创机械通气将实现个体 化治疗，根据患者的基因、生理特征和病情，制定针对性 的通气治疗方案。
临床应用前景
慢性呼吸衰竭治疗
01
无创机械通气在慢性呼吸衰竭治疗中具有广泛应用前景，可改
无创机械通气能够提高患 者的氧合水平，改善低氧 血症，减轻呼吸衰竭症状 。
减少并发症
与有创机械通气相比，无 创机械通气能够减少呼吸 机相关性肺炎等并发症的 发生，降低病死率。
促进康复
无创机械通气能够减轻患 者的呼吸肌疲劳，促进呼 吸功能恢复，从而加速康 复进程。
无创机械通气的发展历程
初始阶段
无创机械通气最早的形式是鼻罩 机械通气，主要用于治疗轻症患
详细描述
ARDS患者由于肺部炎症反应和肺组织损伤，导致严重的呼吸衰竭。无创机械通气可以通过面罩或鼻罩等无创方 式连接患者和呼吸机，提供呼吸支持，减轻患者的呼吸肌负担，从而改善氧合和通气功能。在ARDS早期使用无 创机械通气可以降低患者的病死率，减少气管插管和有创机械通气的需求。
05
无创机械通气并发症及处理
飞利浦伟康V60无创呼吸机的使用
目录
相关概念简介 V60的用途及特点 操作界面及相关设置 V60的操作流程
消毒及维护
5.1 消毒流程
1、 呼吸机的管道、面罩和头带、细菌过滤器、 压力管是一次性的，用后按医疗废物进行处理。 2、 平台阀及湿化瓶用2％消佳净浸泡消毒 15~30分钟后用清水冲干净晾干，湿化瓶再送供 应室做灭菌处理。 3、 空气过滤膜发现较多尘及时更换（一般2 个月更换一次）。 4、 用干净布抹干净仪器外壳及支架再用75％ 酒精擦。 5、 重新安装好一套新的一次性呼吸机管道， 放回固定位置备用。
考虑采用无创通气（NIV）治疗。
2. 心源性肺水 肿
• 对于充分药物治疗后，持续存在低氧血症的心源性肺水 肿患者，持续正压通气治疗（CPAP）是有效的。
3. 胸廓畸形/神 经肌肉疾病
• 对于胸廓畸形或神经肌肉疾病导致的慢性高碳酸血症性 呼吸衰竭急性发作患者，适于进行无创通气（NIV）治 疗。
4. 阻塞性睡眠 呼吸暂停
目录
相关概念简介 V60的用途及特点 操作界面及相关设置 V60的操作流程
保养及维护
1.1 无创机械通气（Noninvasive Ventilation）
无创机械通气是指无需建立人工气道 (气管插管、气管切开）所进行的机械通气， 目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的 无创正压机械通气。
1.2 无创机械通气的应用策略
目录
相关概念简介 V60的用途及特点 操作界面及相关设置 V60的操作流程
保养及维护
2.1 V60的用途
用途： 飞利浦伟康V60呼吸机
预定用于需要机械通气的 自主呼吸患者，且是针对 体重大于20Kg的儿童或成 人患者所使用的呼吸机。
适用范围： 用于呼吸衰竭、慢性
《无创机械通气》课件
02
无创机械通气的适应症与 禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创机械通气可以改善COPD患者的呼吸功 能，缓解呼吸困难症状。
无创机械通气可以改善睡眠呼吸暂停患者 的夜间缺氧状况，提高睡眠质量。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创机械通气可 以暂时替代呼吸功能，帮助患者度过危险 期。
监测与调整
在通气过程中，密切监测患者的 生命体征、通气效果以及不良反 应，及时调整参数和护理措施。
无创机械通气过程中的监测与护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、心 率、血压、血氧饱和度等指标 ，及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、排痰，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
观察通气效果
观察患者是否出现呼吸困难、 发绀等症状，了解通气效果， 及时调整参数。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，提高患 者的治疗依从性和生活质量。
04
无创机械通气在临床中的 应用
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用
总结词
无创机械通气是呼吸衰竭的重要治疗手段，能够改善患者呼吸困难的症状，提高生活质量。
VS
详细描述
急性心力衰竭是一种严重的临床状况，会 导致肺水肿和呼吸困难。无创机械通气可 以通过正压通气降低呼吸功耗，减轻肺水 肿，改善氧合和通气。虽然无创机械通气 在急性心力衰竭中的应用相对较少，但在 某些情况下，如严重呼吸困难或呼吸衰竭 时，可以作为辅助治疗手段。
05
无创机械通气的不良反应 与处理措施
严重消化道出血、严重心律失常
这些疾病可能会加重患者病情，不宜使用无创机 械通气。
无创呼吸机操作流程
无创呼吸机操作步骤1.物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱与及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插管等)。
地点可选ICU,急诊科或普通病房。
2.患者评估患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、口、鼻等),注意适应证与禁忌证。
3.患者教育内容包括:讲述治疗的作用与目的(缓解症状、帮助康复);连接与拆除的方法;讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,帮助患者正确区分与客观评价所出现的症状;NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰与减少漏气等;指导患者有规律地放松呼吸,以便与呼吸机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方法;嘱咐患者(或家人)出现不适及时通知医务人员等。
4.体位:常用半卧位(30～45度)。
5.选择与试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。
由于不同患者的脸型与对连接方法的偏好不一样,应提供不同大小与形状的连接器供患者试用。
通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器;比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩;老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差,主张用口鼻面罩。
佩戴的过程本身对患者的舒适性与耐受性有影响,建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O),摆好位置并调节好头带松紧度后,再连接呼吸机管道,避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩,增加患者的不适。
6.选择呼吸机:根据呼吸机的性能与要求选用。
7.参数选择:开动呼吸机、参数的初始化与连接患者,逐渐增加辅助通气的压力与潮气量(适应过程)。
具体方法:调整IPAP10 cmH2O,EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。
或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压:6～8cmH2O、呼气压:4cmH2O开始,经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。
无创机械通气操作流程
无创机械通气操作流程适应证与禁忌证一）适应症：1、呼吸衰竭：适用于轻、中度呼吸衰竭的早期干预。
2、急性加重期COPD(慢性阻塞性肺病):主要适用于伴中度呼吸性酸中毒，PH为(7.25-7.35)的急性加重期COPD的患者。
3、稳定期COPD。
4、其他：心源性肺水肿、支气管哮喘急性发作期、重症肺炎、ALIlARDS(呼吸窘迫综合征)早期干预等。
二）禁忌症：1、绝对禁忌证：(1)心跳或呼吸停止。
(2)自主呼吸微弱、处于昏迷状态。
(3)误吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
(4)颈部和面部创伤、烧伤及畸形。
(5)上呼吸道梗阻。
(6)严重低氧血症(Pa02<45mmHg)和严重酸中毒(pH≤7.2)。
2、相对禁忌证：(1)合并其他器官功能衰竭血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等。
(2)未引流的气胸。
(3)近期面部、颈部、口腔、咽部、食管及胃部手术。
(4)严重感染。
(5)呼吸道分泌物多或排痰障碍。
(6)患者不合作或极度紧张。
二、评估1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。
2、评估患者生命体征及身体状态：年岁、认识、活动是不是受限、自理程度及生命体征值变化情形、患者面部皮肤情形、鼻腔有无破坏、鼻中隔有无歪曲。
3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。
三、筹办1、护士洗手、戴口罩。
2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。
3、环境符合操作要求。
四、操作1、护士携用物至患者床旁：再次核对解释，如病情允许协助患者取半坐卧位，嘱患者勿用嘴吸气。
2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源，备用。
3、连接吸氧装配，连接吸氧管，调治好氧流量。
4、选择合适面罩，佩戴松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。
无创呼吸机操作流程-PPT
1、机器允许范 围：0.5 至 3 秒 2、临床常用范 围：0.8-1.2秒 3、主要作用是： 促进肺泡氧弥
散入血管的时
间，增加吸气
时间可改善氧
合，但不宜太 长。
Flexo-ST25 界面介绍
电源开关（在后面）
治疗开关
报警消音
参数调节旋钮
Flexo-ST25 操作流程
1、上排为监测参数，下排为设 置参数。
总结：参数设置表
参数 模式 IPAP 潮气量 EPAP
频率 吸气时间 吸气比例 吸气/呼气灵敏度 压力上升时间 压力延迟上升时间 压力上升压力 管路断开报警时间 窒息报警时间 漏气量
初始设置 ST 10mmH2O 8-10ml/kg 4mmH2O
12次/分 0.8秒 33% 2-3档 50mm秒/1档 0:05小时 4cmH2O 15秒 20秒
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗开关
Philips BiPAP harmory 操作流程
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
1 2
34
5 6
1、解锁：同时按4和6； 2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。 4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值 5、设置R：按4进入，按1和2更改数值 6、设置Ti：按4进入，按1和2更改数值 7、压力上升延迟时间：0:05小时 8、压力上升压力：4cmH2O 9、压力上升时间：有1-6档（3档） 10、窒息报警时间：20秒 11、管路断开报警时间：15秒 12、按6返回首页界面，自动锁定。 13、长按加温键加温 14、按开关机开始治疗。
无创机械通气操作流程
无创机械通气操作流程
1. 患者准备：将患者放置在平躺的位置上，并确保患者口鼻部位清洁，关闭患者的眼睛。
2. 选择无创通气面罩：根据患者的面部大小选择合适的面罩，确保面罩紧密贴合患者面部，避免漏气。
3. 连接设备：将面罩连接到机械通气设备，调节通气参数，如气流量和压力，以确保正常的通气。
4. 开始通气：打开设备的电源按钮，通气设备将自动完成压力和气流量设定，开始对患者进行自动排气。
5. 监控气体状态：通过监控仪器观察和记录患者的呼吸频率、呼吸深度和长时间呼吸障碍等情况，以便根据需要进行调整。
6. 结束通气：在治疗完成后，根据需要逐步降低通气设备的压力和气流量，最后停止通气。
7. 维护设备：将使用过的面罩进行彻底清洗和消毒，保证设备的卫生和安全性。
无创呼吸机的使用及注意事项详细介绍
面罩的其它缺点
• 增加误吸风险 • 交流不方便 • 不能经口进食 • 分泌物清除困难 • 呼吸机故障时增加室息的风险
（二）连接方法的选择依据
• 患者的脸型和对连接方法的偏好 • 病情轻重 • 特殊患者
（三）佩戴
• 在吸氧状态下将罩或接口器连接摆好位置 和调节好头带的松紧度后，再连接呼吸机 管道
无创呼吸机
如何使用好无创
用好：
可以减少有创呼吸机带来的创伤 可以缩短有创呼吸机的使用时间 比较经济 患者舒适度较好
用不好：
加重呼吸衰竭 加重心衰 腹胀腹痛 人机无法配合
• 无创呼吸机的使用方法 • 应用过程中的注意事项
无创呼吸机的使用方法
无创通气操作流程
1.患者的评估：适应证和禁忌证
• 本质上说，无创正压通气和有创正压通气就通气而言无实 质性的区别，仅是呼吸机和病人的连接方式不同而已，都 遵循基本的相同机械通气原理。
呼吸机-工具
ICU的特点：仪器多，设备多。
让所有的机械成为自己手上的一个灵活的工具， 可以自由操控，充分利用它的优点，充分了解它 的缺点，做到知己知彼，百战不殆！让机械的功 能在我们手上发挥到极致---------这就是目的！ ！！
效果
无创吸机的通气模式
• S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 • CPAP：持续气道正压通气模式 • APCV：辅助压力控制模式 • S：自主呼吸模式 • T：时间控制模式
31
什么是CPAP模式?用于哪些病人?
Continueous Positive Airway Pressure持续气道正压通 气
一、建立规范操作的重要性
• 增加依从性 • 提高疗效 • 减少不良反应和并发症 • 避免延误插管
儿童无创正压通气操作指南
儿童无创正压通气操作指南简介儿童无创正压通气（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation，简称NIPPV）是一种通过面罩或鼻罩等无创介入手段提供机械通气支持的方法。
本操作指南旨在为医护人员提供一份详细的操作指导，以确保儿童在进行NIPPV时能够得到安全和有效的治疗。
准备工作在进行儿童无创正压通气前，需要做好以下准备工作：1. 确保儿童的呼吸机设备完好无损，连接良好。
2. 检查呼吸机以及相应的面罩或鼻罩是否清洁，并消毒处理。
3. 选择合适大小的面罩或鼻罩，使其与儿童的面部紧密贴合，但不会造成不适或压迫。
4. 确保儿童的病情稳定，有充足的呼吸道分泌物处理方式。
操作步骤1. 将呼吸机设置为NIPPV模式，根据儿童的年龄、体重和病情设置合适的参数。
一般包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力水平、吸呼比等。
2. 为儿童选择合适大小的面罩或鼻罩，确保其与面部的贴合良好。
将面罩或鼻罩连接到呼吸机的呼气管路上。
3. 请儿童保持安静，坐直或卧位，依照医嘱调整体位。
4. 让儿童呼吸正常，并使用手动气囊或按压呼气阀，使儿童能更好地适应呼吸机的呼吸模式。
5. 监测儿童的呼吸频率、心率、血氧饱和度、痰液产量等生命体征，及时调整呼吸机参数以达到较好的通气效果。
6. 定期检查面罩或鼻罩的贴合度，以防漏气。
注意事项在进行儿童无创正压通气操作时，需要注意以下事项：1. 在操作前和操作过程中，医护人员要与儿童保持良好的沟通，安抚儿童情绪。
2. 监测儿童的状况，注意呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律的变化，及时调整呼吸机参数。
3. 定期观察儿童的面色是否正常，口唇和指甲是否发绀，如有异常及时调整处理。
4. 定期清洁面罩或鼻罩，更换消耗品，以防感染的发生。
5. 注意儿童的病情观察和治疗反应，及时与主治医师沟通交流。
总结本文档详细阐述了儿童无创正压通气的操作指南，包括准备工作、操作步骤以及注意事项等。
通过遵循此指南，医护人员可以更好地为儿童提供无创正压通气治疗，确保其安全、有效地接受治疗。
无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准
无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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无创机械通气技术规范
中石油中心医院重症医学科护理组危重患者护理技术规范（无创机械通气技术）一、目标：1．病人的通气和/或氧合得到改善2．减少呼吸作功二、标准程序：1.评估：评估病人的病情及是否需要行无创通气2.告知：向患者∕家属解释行无创通气的目的、操作过程及可能的并发症以及如何配合3.危险因素：胃胀气、面部压疮、气压伤，二氧化碳储留等4.操作程序：1)备好呼吸机及其所有配件2)检查呼吸机电源线和所有管道连接是否紧密3)测试呼吸机功能4）最好取半卧位，床头抬高30～45°5）选择合适大小的面罩/鼻罩/全面罩，并紧密地给病人戴上6）应用软垫封闭漏气部位，防止因漏气影响通气效果，使用面带固定7）在病人的鼻梁上放衬垫或保护胶贴，以减少鼻梁的压力，防止压疮发生8）检查压力管和氧气管有无正确连接于面罩9）观察、调节氧气流量。
面罩的安全阀保持开启10）观察无创通气的效果：（1）胸廓运动、（2）SPO 2/血气分析（3）呼吸机装置无明显漏气 病人气道通畅（4）分泌物及时吸引11）根据病情设定合适的报警限，打开报警开关12）呼吸机出现报警，及时检查原因并处理13）观察病人的呼吸型态、面色、口唇、呼吸频率、SPO 2有无呼吸道分泌物积聚胃胀气、中石油中心医院重症医学科护理组误吸等，发现异常，及时汇报处理14）及时清洁和更换呼吸机的空气入口过滤器15）记录5.预期结果：1）患者氧合和通气得到改善或及时改为有创通气2）呼吸道分泌物得到及时吸引3）无并发症发生4）准确记录5）呼吸机报警限设定合适。
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无创机械通气操作流程
适应证与禁忌证
（一）适应症：
1、呼吸衰竭：适用于轻、中度呼吸衰竭的早期干预。
2、急性加重期 COPD(慢性阻塞性肺病):主要适用于伴中度呼吸性酸中毒，PH 为(7.25-7.35)的急性加重期 COPD 的患者。
3、稳定期 COPD。
4、其他：心源性肺水肿、支气管哮喘急性发作期、重症肺炎、ALIlARDS(呼吸窘迫综合征)早期干预等。
（二）禁忌症：
1、绝对禁忌证：(1)心跳或呼吸停止。
(2)自主呼吸微弱、处于昏迷状态。
(3)误吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
(4) 颈部和面部创伤、烧伤及畸形。
(5) 上呼吸道梗阻。
(6)严重低氧血症(Pa02<45mmHg)和严重酸中毒(pH≤7.2)。
2、相对禁忌证：(1)合并其他器官功能衰竭血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等。
(2)未引流的气胸。
(3) 近期面部、颈部、口腔、咽部、食管及胃部手术。
(4)严重感染。
(5)呼吸道分泌物多或排痰障碍。
(6)患者不合作或极度紧张。
二、评估
1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。
2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自理程度及生命体征值变化情况、患者面部皮肤情况、鼻腔有无破损、鼻中隔有无歪曲。
3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。
三、准备
1、护士洗手、戴口罩。
2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。
3、环境符合操作要求。
四、操作
1、护士携用物至患者床旁：再次核对解释，如病情允许协助患者取半坐卧位，嘱患者勿用嘴吸气。
2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源，备用。
3、连接吸氧装置，连接吸氧管，调节好氧流量。
4、选择合适面罩，佩戴松紧适宜，以 1-2 指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。
5、打开呼吸机开关，调节模式、潮气量( 6-12 毫升/千克)、呼吸频率(16-30 次／分)、吸气压力吸气相压力（从 4-8cmH2O 开始）、呼气压力呼气相压力（从2-4cmH20 开始）、吸呼比、湿化温度，打开压力接通按钮，按下湿化器按钮，呼吸机开始运作，观察
呼吸机运作情况，如运行良好，妥善连接患者面罩。
6、嘱患者配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无变化、血氧、面色及患者自我感受有无改善。
7、半小时后测血气分析，根据结果调节呼吸机参数。
8、患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。
注意观察有无不良反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧、气压伤等。
9、用物、终末处理，洗手记录。