关于心包填塞和心包引流的护理课件课件

心包引流的护理
心包引流的方法
选择单腔中心静脉导管( 14G* 20 cm) 患者取半卧位, 在左肋弓角或左侧第五肋间心
浊音界内侧1~ 2 cm 留置导管 穿刺处用蝶形固定夹固定导管, 覆盖无菌敷贴,
接一次性引流袋
引流前准备
向患者及家属解释，取得配合 留置过程中嘱患者平静呼吸, 勿咳嗽 备齐用物 协助医生进行心包穿刺, 置入中心静脉导管 严格无菌操作
遵医嘱静脉给予各种血管活性药物、新鲜血或 代血浆。如患者心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出 现失血性休克，应加快补液速度同时备好各种 抢救用品，配合医生止血
心包穿刺抽液指征
患者有心脏压塞征象 大量渗液经一般治疗后，渗液无减少趋势者 心包积液病因及性质不明时，拟行诊断穿刺者
心包穿刺护理
术 前 护 理
心理护理 用物准备
病人准备 超声定位
心包穿刺护理
用物准备
消毒用物 穿刺用物、置管用物 标本容器 急救用物：阿托品等 屏风等
心包穿刺护理
病人准备
询问是否有咳嗽 开放静脉通路，必要时镇咳 进行心电、血压监测 取坐位或半坐位
心包穿刺护理
•严密观察病情变化
关于心包填塞和心 包引流的护理课件
心包的生理
心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊 样结构
心包腔是心包脏层和壁层之间的间隙 心包可保护心脏，限制心脏过度扩张 正常腔内有50ml左右的液体，以润滑、减少摩
擦
心包填塞的病理
渗出液短时间内大量迅速增多，心包腔内压力 迅速上升
心室舒张期充盈受限 外周静脉压升高 心排量降低
引流管护理
固定应牢固 若引流管堵塞,可用注射器抽取生理盐水注入,
反复抽吸 定时挤压引流管, 保持引流管通畅 勿使引流管牵拉过紧、扭曲、受压 引流管位置须低于胸腔, 防止逆行感染 定时变换体位以利引流
穿刺点皮肤护理
每天用0. 5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤, 用 3M 无菌敷料覆盖
观察穿刺部位有无渗血、渗液情况
保持引流口周围皮肤清洁、干燥
引流期间的病情观察
引流期间严密观察病情,患者心有无悸、气促
观察引流液性状，若引流液呈血性, 应怀疑心 肌损伤, 报告医生对症处理
记录引流量
困惑
留置时间 3天？7天？14天？
冲管液
证静脉通路通畅，补充血容量，必要时建立两 条静脉通路。
呼吸、循环监测
严密观察颜面、血压、中心静脉压、脉搏、心 律、尿量的变化，以了解心脏压塞症状有无改 善，血容量补充是否适当，并密切观察体温
心包填塞的给药护理
停用抗凝药物 由于患者在心脏介入治疗中全 身肝素化，一旦出现心包填塞，停用肝素针， 对已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少 可能的再出血。
✓心动过速、心音遥远 ✓血压下降、脉压差变小 ✓静脉压明显上升
急性心脏压塞的症状
胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失
亚急性或慢性心脏压塞
✓体循环静脉淤血
✓颈静脉怒张 ✓静脉压升高
吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时复原 吸气时收缩压较吸气前下降10mmHg或以上
✓奇脉
诊断依据
急性渗出性心包炎的临床表现
•症状：突出症状为呼吸困难 •体征：心包积液征
急性渗出性心包炎的体征
•心界向两侧扩大，随体位变化 • 心尖搏动弱，心音遥远 •Ewart氏征：左下肺实变体征（左肩胛骨下浊音和左肺支气
管呼吸音）
•心脏压塞征 急性心脏压塞 慢性心脏压塞
急性心脏压塞三大典型征象 （Beck氏三联征）：
有急性心包填塞症状体征 胸部 X 线检查 心电图:无特殊改变或各导联普遍呈低电压和
ST-T 的改变 超声心动图检查 核核磁共振 ——病情稳定者可做此项检查 心包穿刺
介入治疗致心包填塞的预防
高度重视冠脉介入治疗并发的心包填塞。其发 生与导丝损伤、操作过猛以及球囊与血管直径 不匹配、充盈球囊的压力过高有关
•病人勿咳嗽或移动身体
术
中 •严格无菌操作
配
合 •抽液中随时夹闭胶管，抽液缓慢 •注意抽液量、性质
•首次<200~300ml
•以后每次<1000ml
•及时送检标本
心包穿刺护理
术
•穿刺部位护理
后 护
•严密监测病情和生命体征
理
•2h内持续心电监护
•体温的观察
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
心脏压塞 （Cardiac Tamponade)
➢ 心脏压塞是一种特有的血流动力学紊乱 ➢由于心包内液体积蓄而压力增高所致 ➢它并不是一种全或无的过程，而是一种 连续性变化 ➢其严重性取决于几种因素：
心房充盈压 心包内压 心室壁的顺应性
心包填塞的病因
急性心包炎 肿瘤、外伤
Fra Baidu bibliotek介入治疗术后
甲状腺疾病、SLE、心功能不全、尿毒症等
常用护理诊断/问题
气体交换受损： 与肺淤血、肺或支气管受压有关
心包填塞的护理
•一般护理
•呼吸、循环状况监测 •心包穿刺术的配合与护理 •给药护理 •心理护理
心包填塞的一般护理
一旦怀疑心包填塞, 立即通知医生 立即给予高流量吸氧 按医嘱做好化验检查工作，必要时抽血交叉
备血 建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保