PDCA循环模式作为科学的工作程序

PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明（W.E.Deming）博士在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。P——Plan 计划，确定方针和目标，活动计划. D——Do 执行，实地去做，实现计划内容. C——Check 检查，总结执行结果，注重效果，找出问题. A——Action 行动，对总结结果进行处理，未解决的进入下一个循环.

PDCA循环的4个阶段可分为8个步骤：

第一阶段：计划（P）。

⏹P即计划，确定问题和目标，以及具体行动步骤的过程，

是为了实现组织目标，对未来行动进行设计的活动过

程，是制定计划、实施计划，以及检查评价计划的工作

过程。

⏹有计划的工作有利于实现组织目标；有利于合理利用资

源，提高管理效率；同时也有利于控制工作等。任何计

划都要考虑5W1H。

⏹根据计划的作用时间、规模、约束程度和覆盖面，可以

将计划分为长期计划(超过5年)、中期计划（2-4年）、

短期计划（1年内）；战略性计划和战术性计划；指令

性计划和指导性计划；整体计划和局部计划等。

⏹计划工作的现在方法有滚动计划法、标杆瞄准法等

⏹计划（P）阶段又可以具体分为4个步骤

⏹（列问题、找原因、定目标、定方案）

⏹1）分析形势（问题、原因）：分析形势时要考虑社会需

要或服务对象的需求，考虑组织内部的实力和资源情

况。可以进行SWOT分析：

⏹S（strength）：组织内部的优势；

⏹W（weakness）：组织内部的劣势；

⏹O（opportunities）：来源于组织外部可能存在的机遇；

⏹T（threats）：来源于组织外部可能的威胁或不利影响。 2）设定目标：目标的表达应该是“时间+要求+指标”。

设立目标是应满足的条件，可以用SMART黄金原则体现。

S(specific)-------明确性：具体标准，不能含糊和笼统。 M(measurable)-----衡量性，可度量。

A（acceptable）---可接受性：目标是要能够被执行人所接受。

R（realistic）----实际性：指在现实条件下是否可行、可操作。

T（timed）--------时限性：完成目标的时间限制。

3）评估资源。

4）拟定被选方案，比较方案，选定计划方案，制定辅助计划。编制预算，用预算的方式使计划数字化。

⏹第二阶段：实施（D）

⏹5）实施（D阶段）：按照制定的计划措施认真执行。

⏹第三阶段：检查（C）。

⏹6）检查效果（C阶段）：根据计划的要求，检查实际执

行的情况及结果，评估执行是否严格及结果是否符合预期目标。

⏹第四阶段：处理（A)。

⏹7）制定巩固措施及总结和下一步打算（A阶段）：根据

检查结果进行成效分析和评价，总结成功经验，反思失败教训。

⏹8）总结和下一步打算（A阶段）：（介于两循环之间）：

提出这一循环中存在的问题，让其转入下一循环去解决。将本结果作为下一个循环的基本数据和资料，形成一定的标准、制度或规定，指导今后的工作。

⏹质量持续改进（continuous quality improvement ，CQI ）⏹CQI采用FOCUS-PDCA相结合的方法。即通过FOCUS

（F：发现问题；O：成立CQI小组；C：明确现行流程和规范；U：问题的根本原因分析；S：选择流程改进的方案）来立项。

⏹利用PDCA（计划、实施、检查、处理）的工作模式来

实现质量不断创新。

⏹选择有待改进的问题

⏹高风险、高频率、易出问题

⏹确定CQI是解决该问题的最佳途径

⏹定义问题的范畴

⏹领导层指定的重要领域

XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用

⏹内/外部顾客的抱怨

“CT预约排队时间太长了！”

⏹不良事件或近似错误

严重不良事件

⏹确定CQI小组组长

⏹从医院的不同层面恰当地选择小组成员

⏹必要时确定一位协调员指导小组工作

⏹CQI小组成员达成一致的改进目标

6~10人

⏹画出流程图

⏹识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息⏹找出关键质量特性（KQC, Key Quality Characteristics）⏹建立流程监控指标并收集数据

⏹使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据⏹深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距

⏹运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案

⏹分析后确定最佳改进方案

⏹对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少

⏹与医院宗旨相一致

⏹一些措施可能需要获得批准后才能执行

⏹制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：

⏹谁在什么时间内完成哪些任务

⏹实施过程如何控制

⏹实施多长时间

⏹在改进过程的哪些环节实施测量

⏹数据如何收集

⏹实施改进措施

⏹收集数据

⏹检验数据收集是否充分准确

⏹比较预期目标与实际结果的差别

⏹得出结论

⏹保持对流程的改变

⏹放弃改变

⏹进一步研究后定论

⏹计划（P）是写你要做的

⏹执行（D）是做你所写的

⏹检查（C）是看你所做的

⏹处理（A）是指导你下一步该怎么做

使用PDCA 循环的方法进行质量管理与控制, 形成质量管理的良性循环体系, 可使质量得到持续改进。

写明自己该做的

做好自己所写的

检查自己做过的

纠正自己做错的