医院感染管理组织架构及岗位职责演示文稿
医院感染的组织管理与职责
医院感染的组织管理与职责
一、医院感染的组织管理
1、医院感染的组织架构
医院感染控制部门的组织架构分为两个部门：医院感染控制委员会和感染控制部门。
医院感染控制委员会由临床医学部、护理部、行政管理部及实验室等部门的负责人组成，是协调上述部门之间配合，协调上述部门及其它医院部门之间的合作和配合，并监督实施医院感染控制工作的指导机构，可以定期开会，讨论、分析、研究部门感染控制情况，对医院感染控制制度进行修改，提出有效的控制对策。
感染控制部门是负责把控医院感染控制工作的部门，主要负责制定医院感染控制计划，负责整个医院感染控制系统的正常运行，定期监测医院感染控制情况，制定医院感染控制标准和操作规程，开展医院感染控制培训和示范，对医院出现的感染报告和实验室检测结果进行分析，把握医院感染的发生机制，提出可行的控制对策。
2、医院感染控制部门职责
（1）制定和完善医院感染控制计划和制度，保证全院信息化感染控制系统正常运行，并及时更新，力争使医院感染控制制度始终与社会发展的步伐同步。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(5篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文____.10.24第一节医院感染管理组织体系医院感染管理组织是医院管理体系中的重要组成部分，根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的要求，我院设立并调整三级医院感染管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床及医技科室医院感染管理小组。
医院感染管理科负责医院感染管理日常工作。
第二节医院感染管理组织各部门职责一、医院感染管理委员会职责医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。
委员会的主要职责是：1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。
2.根据《医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院建筑布局的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
3.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
4.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。
二、医院感染管理科职责1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。
2.协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。
3.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。
4.对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。
5.协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。
及时掌握本院耐药菌的动态。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文
医院感染管理组织的工作制度与职责范文1. 简介医院感染是指患者在医院内接受治疗过程中，由于医疗操作、医务人员行为或医疗环境等因素引起的新发的或预先存在的感染。
为了减少医院感染的发生和传播，建立一个高效的医院感染管理组织是非常重要的。
本文将介绍医院感染管理组织的工作制度与职责范文，以帮助医院建立健全的管理体系，提高感染控制水平。
2. 医院感染管理组织的工作制度2.1 医院感染管理组织机构设置为了有效管理医院感染控制工作，医院应设立感染预防与控制委员会，具体组织机构如下:•主任委员：由医院院长或副院长担任，负责委员会的整体工作和组织协调。
•副主任委员：由医院感染控制科主任担任，协助主任委员完成工作任务。
•委员：由来自医院各科室的感染控制专家、护士长、感染科医护人员等组成，共同制定相关工作制度。
2.2 工作制度的主要内容医院感染管理组织的工作制度包括以下内容:•制定医院感染管理的相关政策和制度，确保医院感染控制工作的顺利进行。
•组织开展医院感染监测与调查，定期统计和分析相关数据，及时反馈给各科室，并采取相应的措施。
•负责制定医院感染控制的培训计划，组织相关人员进行培训，提高医务人员的感染控制意识和能力。
•确保医院各科室按照相关规定和流程进行感染管理，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等方面的工作。
•建立医院感染事件的报告与处理机制，及时处理医疗事故和感染事件，防止感染的扩散和传播。
•定期组织医院感染管理的交流与研讨会，分享经验和最新的研究成果，促进感染控制工作的提升。
3. 医院感染管理组织的职责范文医院感染管理组织的职责主要包括以下几个方面:•负责制定和完善医院感染控制的各项制度和规章制度。
•组织开展医院感染监测工作，包括感染风险评估、感染控制指标的制定和监测、感染事件的调查和报告等。
•负责制定医院感染控制的培训计划和方案，并组织相关人员进行培训。
•开展医院感染控制的宣教工作，包括向医务人员、患者及其家属宣传感染控制的知识和方法。
科室医院感染管理小组职责模版（3篇）
科室医院感染管理小组职责模版临床科室医院感染管理小组成员由科主任、护士长及本科兼职监控医生、护士组成。
1、在科主任的领导下，负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科(或预防保健科)，并协助调查原因，积极处理病人。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
合理使用抗菌素。
4、组织本科预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、落实执行一次性医疗用品的检查、用后的处置。
8、按有关要求做好科室各物体表面、消毒剂/灭菌剂、各区域空气、医务人员手表面的化学监测或生物监测，对不合格样本及时进行原因分析并采取改进措施。
科室医院感染管理小组职责模版（2）科室医院感染管理小组的职责是确保医院内的感染控制措施得到有效执行，从而提供安全和清洁的医疗环境。
以下是科室医院感染管理小组的职责模版：1. 制定和维护科室感染控制政策和程序，以确保符合国家和地方的法规和准则，以及最佳的实践标准。
2. 负责编制和更新科室感染控制手册，确保所有相关人员了解和遵守感染控制政策和程序。
3. 设计和实施科室的感染控制培训计划，培训医务人员关于感染控制的知识和技能，包括手卫生、个人防护装备的正确使用、废物处理和环境清洁等。
4. 监测和评估科室的感染控制措施的执行情况，包括手卫生和病房清洁等方面，通过定期巡视、观察和检查，确保措施得到正确执行。
5. 组织科室的感染监测和报告工作，包括感染发生率的监测和报告、耐药菌的监测和报告以及感染控制措施的有效性评估。
6. 负责对疑似或确认的感染事件进行调查和分析，确定感染原因、传播途径和控制措施，并及时采取必要的措施控制和预防感染。
7. 协调与其他科室和医院的感染控制小组的合作，共同制定、执行和评估全院的感染控制措施，促进医院内的跨科室和跨专业的信息共享和合作。
医院感染的组织管理与职责课件
消毒管理
加强消毒管理，定期对诊疗器 械、器具和物品进行清洁、消
毒和灭菌。
隔离管理
实施严格的隔离管理，对不同 感染病人进行分区诊疗和护理。
手卫生管理
加强手卫生管理，医务人员接 触病人和操作前后应洗手或手
消毒。
医院感染培训制度
培训计划
制定医院感染培训计划，定期对医务人员进 行医院感染相关知识和技能的培训。
得到有效执行。
参与医院感染管理培训和教育活 动，提高自身专业水平和工作能
力。
PART 02
医院感染管理职责
医院感染管理委员会职责
01
02
03
04
制定医院感染管理政策、标准 和制度，并监督实施。
定期召开医院感染管理委员会 会议，分析医院感染现状和问
题，提出改进措施。
对医院感染重点部门、重点环 节和重点流程进行监督检查， 确保感染防控措施的有效性。
组织开展医院感染培训和教育， 提高医务人员的感染防控意识
和能力。
医院感染管理办公室职责
01
负责医院感染管理的日 常事务性工作，包括资 料收集、整理和上报等。
02
定期对医院感染管理工 作进行总结和评估，提 出改进意见和建议。
03
04
协助医院感染管理委员 会开展各项工作，包括 监督检查、培训教育等。
对医院感染病例进行监 测、分析和反馈，及时 发现和解决感染问题。
临床科室医院感染管理小组职责
制定本科室医院感染防控计划和措施， 并组织实施。
对本科室医务人员进行医院感染培训 和教育，提高感染防控意识和能力。
定期对本科室医院感染管理工作进行 检查和评估，发现问题及时整改。
及时报告本科室发生的医院感染病例， 协助开展感染调查和防控工作。
医院感染管理组织的工作制度与职责范本（3篇）
医院感染管理组织的工作制度与职责范本医院感染管理组织的工作制度与职责是确保医院环境卫生和预防医院感染的关键。
以下是医院感染管理组织的工作制度与职责范文：1.组织机构建设医院感染管理组织机构应包括感染管理领导小组和感染管理办公室。
感染管理领导小组由医院领导和相关科室负责人组成，负责整体规划、决策和监督感染管理工作。
感染管理办公室主要负责日常的感染管理工作，包括感染监测、感染预防和感染控制等。
2.职责分工感染管理领导小组应制定感染管理制度和相关政策，并明确各职能科室的责任和职责。
感染管理办公室负责具体的实施工作，包括制定感染管理工作计划、监测医院感染疫情、制定感染控制措施等。
3.感染监测与报告感染管理办公室负责监测医院感染疫情和制定相应的报告制度。
他们应建立感染监测系统，监测和报告医院内各类感染病例的发生情况，并及时通报给相关部门和领导。
同时，他们还应建立感染报告卡片、感染统计表和感染调查报告等制度，以便高效地收集和分析相关数据。
4.感染预防与控制感染管理办公室应制定有关感染预防与控制的政策和程序，并负责落实相关措施。
他们应对医院内的感染风险进行评估，并根据评估结果制定相应的预防策略。
同时，他们还应负责监督并推广手卫生、环境卫生和消毒措施等感染控制措施，确保医院中没有交叉感染的发生。
5.培训与教育感染管理办公室应负责医院内有关感染管理的培训和教育工作。
他们应制定培训计划，并组织相关培训活动，提高医务人员对感染管理的认知和理解。
此外，他们还应定期更新感染管理方面的知识，促进科学、规范的感染管理实践。
6.危机管理与应急响应感染管理办公室应制定危机管理与应急响应预案，并组织相关演练。
他们应根据不同的感染疾病风险制定相应的预案，确保医院能够有效应对突发感染事件。
在发生感染事件时，他们还应及时组织调查、处置和通报，避免感染的扩散和蔓延。
7.质量管理与评估感染管理办公室应负责感染管理工作的质量管理与评估。
他们应建立和实施感染管理的质量评估标准，并进行定期的质量评估。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。
2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。
- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。
- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。
- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。
- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。
- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。
- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。
- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。
二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。
- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。
- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。
- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。
- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。
2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。
- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。
- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。
- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。
- 协助感染调查和审核工作的进行。
- 维护感染管理相关的档案和数据库。
以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。
医院传染病防治与医院感染管理组织构架、工作职责
医院传染病防治与医院感染管理组织构架、工作职责引言概述：医院传染病防治是医疗机构中至关重要的一项工作，它涉及到疾病的预防、控制和管理，以保障患者、医务人员和公众的健康安全。
医院感染管理组织构架和工作职责的明确与落实，对于有效防控医院感染、提高医疗质量至关重要。
本文将从组织构架和工作职责两个方面，详细阐述医院传染病防治与医院感染管理的相关内容。
一、医院传染病防治组织构架1.1 医院感染管理委员会医院感染管理委员会是医院传染病防治的核心组织，负责制定和监督医院感染管理政策、制度和规范，确保医院内传染病防治工作的顺利开展。
该委员会通常由医院领导、感染科专家、护理部门负责人等组成，他们共同制定感染管理方案和应急预案，并定期召开会议，对感染病例进行分析和评估。
1.2 感染科感染科是医院传染病防治的专业部门，负责感染病的诊断、治疗和防控工作。
该科室通常由感染科专家和技术人员组成，他们负责制定感染病防控的具体方案和操作指南，并与其他科室合作，开展感染病例的监测、报告和调查工作。
1.3 医院感染控制护士医院感染控制护士是医院传染病防治的重要力量，负责协助感染科和其他科室，开展感染病的预防和控制工作。
他们负责制定和实施感染控制的培训计划，监督医务人员和患者的手卫生、环境清洁等工作，同时也负责感染病例的监测和报告工作。
二、医院感染管理工作职责2.1 制定感染管理政策和规范医院感染管理组织负责制定感染管理政策和规范，明确医务人员和患者在感染防控方面的责任和义务。
他们需要根据国家和地方的相关法律法规，结合医院的实际情况，制定相应的管理措施和操作规范。
2.2 开展感染病例的监测和报告医院感染管理组织负责开展感染病例的监测和报告工作，及时掌握医院内感染病的发生情况，进行统计和分析，为感染病防控提供科学依据。
他们需要建立完善的感染病例登记和报告系统，并与相关部门进行信息共享和交流。
2.3 进行感染控制的培训和教育医院感染管理组织负责进行感染控制的培训和教育工作，提高医务人员和患者的感染防控意识和技能。
医院传染病防治与医院感染管理组织构架、工作职责[1]
![医院传染病防治与医院感染管理组织构架、工作职责[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6305e46e49d7c1c708a1284ac850ad02de800738.png)
医院感染管理委员会组织架构图
医院感染管理工作职责
1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
3。
对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院长报告;
4.对医院感染暴发事件进行调查分析和报告,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理;
5.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;
7.参与抗菌药物临床应用的管理工作;
8。
参与对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；
9。
组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作;
10。
对一次性医疗用品的管理和使用情况进行检查指导;
11.从医院感染管理的角度对医院的改扩建提出合理建议；
12.依据《传染病防治法》等法律法规和各级卫生行政部门的要求，开展传染病疫情的报告及管理工作；
13.对传染病的医院感染控制工作提供指导；
14.负责对全院医务人员进行预防与控制医院感染和传染病疫情管理等相关知识的培训与考核；
15.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医教科
2013年09月。
医院感染管理组织结构及职能部门职责
医院感染管理组织结构及职能部门职责医院感染管理组织结构及职能部门职责一、医院感染管理组织结构XXX→XXX→科室感染管理小组。
医院感染管理委员会由主任、副主任和委员组成，负责制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
医院感染管理科负责全院医院感染管理工作，科室感染管理小组则负责本科室医院感染管理工作。
二、医院感染管理委员会工作职责根据政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。
三、科室感染管理小组工作职责负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。
对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
监督检查本科室抗感染药物使用情况。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
四、医院感染管理科工作职责负责全院医院感染管理工作，制定全院医院感染管理工作计划并组织实施。
负责医院感染病例的监测、报告和调查。
开展医院感染防控技术服务和培训，指导科室感染管理小组开展医院感染防控工作。
负责医院感染管理数据的收集、分析和报告，编制医院感染管理年度报告。
与医务科、护理部、药剂科、检验科等部门密切合作，共同开展医院感染防控工作。
五、医务科在医院感染管理工作中的职责负责医院感染防控的政策宣传、培训和督促。
负责医院感染病例的登记、报告和调查。
制定医院感染防控的工作计划和年度报告。
与医院感染管理科密切合作，共同开展医院感染防控工作。
六、护理部在医院感染管理工作中的职责负责护理操作规范、消毒隔离制度等方面的制定和执行。
负责医院感染病例的登记、报告和调查。
医院传染病防治与医院感染管理组织构架、工作职责
医院传染病防治与医院感染管理组织构架、工作职责引言概述：医院传染病防治和医院感染管理是医疗机构中至关重要的工作，它们的组织构架和工作职责直接关系到患者和医务人员的健康与安全。
本文将详细介绍医院传染病防治与医院感染管理的组织构架和工作职责。
一、医院传染病防治的组织构架1.1 医院感染管理委员会医院感染管理委员会是医院传染病防治的核心组织，负责制定和监督医院感染管理政策和指导方针。
该委员会由医院领导、感染科专家、临床科室负责人、药剂科负责人等组成，确保医院感染管理工作的顺利进行。
1.2 医院感染科医院感染科是医院传染病防治的重要部门，负责制定和执行医院感染管理的具体方案和措施。
该科室由感染科专家、感染控制护士、实验室技术人员等组成，开展感染监测、感染控制培训、感染病例调查等工作，确保医院内的传染病得到有效控制。
1.3 医院各临床科室医院各临床科室是医院传染病防治的基层单位，负责执行医院感染管理的具体操作。
各临床科室要建立感染控制小组，负责制定科室感染管理制度、监测感染情况、培训医务人员等工作，确保患者在科室内得到安全的治疗。
二、医院传染病防治的工作职责2.1 制定感染管理政策和指导方针医院感染管理委员会负责制定医院感染管理的政策和指导方针，确保医院内各项工作符合国家和地方的法规要求，并根据实际情况进行调整和完善。
2.2 开展感染监测和报告医院感染科负责开展感染监测工作，包括感染病例的调查、感染指标的采集和分析等。
同时，医院感染科要及时报告感染病例和疫情，确保信息的及时传递和处理。
2.3 实施感染控制措施医院各临床科室要执行感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等工作。
同时，医院感染科要对感染控制措施进行监督和评估，确保措施的有效性和可行性。
三、医院感染管理的工作职责3.1 制定感染管理制度和操作规范医院各临床科室要制定感染管理制度和操作规范，明确医务人员在感染管理方面的职责和要求。
同时，医院感染科要对制度和规范进行审核和指导，确保其科学性和可操作性。
医院传染病防治与医院感染管理组织构架、工作职责
医院传染病防治与医院感染管理组织构架、
工作职责
医院感染管理委员会组织架构图
院长
医院感染管理委员会
（决策）
医务科
医院感染管理科
(组织实施)
护理部
临床医院感染管理小组
（实施）监控医师医护人员
监控护士
降低医院感染发病率
消除医院感染暴发
（共同目标）
医院感染管理工作职责
1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进
行检查和指导；
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院长报告；
4.对医院感染暴发事件进行调查分析和报告，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
5.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；
7.介入抗菌药物临床使用的管理工作；
8.介入对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行考核；
9.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；。
医院感染管理组织职责模版(2篇)
医院感染管理组织职责模版1、在院长和分管院长的领导下，依据有关医院感染的法律、法规、标准拟定全院医院感染控制规范、工作计划，组织制定医院感染及各科室医院感染规章制度，并具体组织实施、监督、评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识和技能的培训、考核。
3、定期检查、分析、评价医院感染各项监测资料，发现问题，制定控制措施，防止医院感染的暴发流行。
4、对医院发生的感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施。
5、组织开展医院感染的专题研究。
6、协助院领导组织召开医院感染管理委员会会议，及时向分管院长和医院感染管理委员会汇报医院感染控制动态，并向全院通报。
7、参与药事管理委员会关于抗感染药物使用的管理，协助规定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
8、对购入消毒药械、一次性医疗卫生用品的储存、使用、用后的处理进行监督检查。
9、定期对医院的污水，医疗废物管理进行监督检查。
10、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。
织金县人民医院医院感染管理组织职责模版（2）第一部分：介绍一、背景和目的医院感染管理组织是医院内部设立的专门机构，负责协调、组织和实施医院内的感染控制和预防策略。
其目的是保障医院内患者、员工和访客的安全，并有效减少医院感染的发生和传播。
二、组织架构医院感染管理组织包括组织管理部门和执行部门两部分。
组织管理部门负责制定感染控制政策和指导方针，协调各个部门的合作，以及监督和评估感染控制措施的执行情况。
执行部门则负责具体执行感染控制措施，包括监测感染发生情况、采取预防措施、教育培训和协调应急响应等工作。
三、工作职责医院感染管理组织的工作职责包括但不限于以下几个方面：第二部分：工作内容一、制定和实施感染控制政策和指导方针1. 定期评估、更新和发布感染控制政策和指导方针；2. 根据最新的感染控制知识和实践，制定针对不同病种和院内环境的感染控制策略；3. 将感染控制政策和指导方针传达给各个部门，并确保其有效实施。
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• 主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副 院长担 任。
医院感染管理委员会的职责
•1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标
准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实 施。 •2、制定本医院的医院感染管理工作发展规划和年度计划， 对计划的实施进行考核和评价，并纳入医院综合目标管理。 •3、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传 染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 •4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、 重点部位、重 点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确 各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（主管医疗工作的副院长担任主任委员）
医务科 护理部
药事 院感科 临床科室 设备科 后勤科 检验科
承担全院医院感染监测和质量管理任务
安徽省实施《医院感染管理办法》细则
• 第八条 医院院长作为医疗安全和医疗质量的第
一责任人，也是医院感染管理的第一责任人， 应切实履行职责，严防医院感染暴发。分管院 长是医院感染管理的直接责任人，负责组织、 协调、监督有关医院感 染管理各项规章制度的 落实，将其纳入医院质量管理的核心内容和科 室综合目标考评之中，常抓不懈，持续改进本 单位医院感染管理工作。
• 2、临床使用一次性无菌医疗器械若发生热原反应、感染或
其他异常情况时，应立即停止使用并留取样本送验。设备 管理部门应及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作 退、换货处理；
• 3、负责对临床使用的大型消毒器械定期进行维护、保养（ 可参照说明书），并记录 备查。
后勤管理部门的医院感染管理职责
• 1、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医
检验科的医院感染管理职责
• 1、负责开展医院感染微生物的常规监测工作；
• 2、负责开展病原微生物的培养、分离鉴定、 药敏试验及 特殊病原体的耐药性监测，每季度进行总验结果； 3、按时完成全省细菌耐药监测中心布置的监测任务； 4、正确、安全处置病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 液等高危险性医疗废物； 5、发生医院感染流行或暴发时，承担相关 检测工作。
•9、医院感染管理委员会成员应定期接受相关知识的培训。 •10、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医政部（科）的医院感染管理职责
• 1、将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容，督促
医务人员认真执行相关工作制度。对医院感染管理的考核 评分分值不低于医疗质量控制总分的10%； • 2、负责组织医师、医技人员参加医院感然相关知识的培; • 3、检查落实医师、医技人员严格执行无菌技术操作规程， 合理治疗、合理使用抗菌药物，执行一次性使用无菌医疗 用品的管理制度；
医院感染管理组织架构及岗位 职责演示文稿
医院感染管理组织架构及岗位 职责
医院感染管理三级监控网络的 职责
• 卫生部《医院感染管理办法》 • 安徽省实施《医院感染管理办法》细则 • 安徽省医院感染管理专职人员管理办法
（试行） • 安徽省医院感染管理质量控制标准
医院感染管理组织体系
医院感染管理委员会
2、开展合理用药培训，提供抗菌药物使用信息，对不合理用 药及时提出改进意见；
3、负责消毒药剂的采购、索证和验收工作，资料齐备。每 季度接受医院感染管理部门的监督检查； 4、指导医务人员正确掌握消毒灭菌剂的使用浓度、配置和 贮存方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。医院自 配消毒 药剂时应严格按照操作程序准确配置，对配制的浓度、 配置日期、有效期等进行登记，以备查验。
安徽省实施《医院感染管理办法》细则
• 第九条二级以上医院或住院床位总数在100 张及以上的医疗机构应成立医院感染管理 委员会和独立的医院感染管理科，组建医 院感染管理监控网络，承担全院医院感染 监测和质量管理任务。
医院感染管理委员会的组成人员
• 医院感染管理委员会由： • 医院感染管理部门+医务部门+护理部门+临
• 5、加强对消毒供应中心（室）、手术室等重点部门医院 感染管理。
药事管理委员会、药剂科的医院感染
管理职责
1、负责抗菌药物的临床应用管理和不良反 应监测，督促医 务人员严格执行《抗菌药 物临床应用指导原则》和《安徽省 实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等相关规定， 定期检查并通报全院合理用药和抗菌药物使用情况；
医院感染管理委员会的职责
•5、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、
重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查 并提出意见。 •6、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 •7、根据本省、本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管 理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
•8、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管 理方面的问题，至少每季度一次。
设备管理部门的医院感染管理职责
• 1、根据医院感染管理委员会关于购置消毒 灭菌器械（含一 次性使用无菌医疗器械、 器具）的审定意见，全院统一、 集中采购。 按照国家有关规定进行采购索证、进货时质量 验收，严把验证准入和质量关，并指 定专人妥善保管、建 立登记帐册。每季度 接受医院感染管理部门的监督检查；
• 4、发生医院感染暴发或流行趋势时，及时组织相关科室、 部门协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作； 积极组织对患者的治疗和善后处理。
护理部的医院感染管理职责
• 1、将医院感染管理作为护理质量管理的重要内容，督促
护理人员认真执行相关工作制度。对医院感染管理的考 核评分分值不低于护理质量控制总分的20%； • 2、负责组织护理人员参加医院感染相关知识的培训； • 3、检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强 消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理、正 确处置医疗废物以及职业卫生防护等工作。 • 4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士 人力资源的调配，协助医院感染管理部门开展流行病学 调查与控制工作；