我国政府医疗卫生公共财政支出的基本情况

医疗卫生公共支出基本特征

1．卫生总费用规模增长较快，占GDP 比重呈上升趋势。在我国，卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出三部分构成。伴随着国民经济的快速增长，我国卫生总费用持续大幅增长。其中个人卫生支出规模增长较快。与此同时，卫生总费用占GDP 的比重也呈不断上升的趋势，但与其他国家相比，略高于尼日利亚、埃及、罗马尼亚和俄罗斯，但与美国等发达国家相比仍显不足。

2．政府预算卫生支出的增速总体上低于财政支出的增速。在公共卫生这一公共产品和准公共产品领域里，政府应该发挥更重要的作用，公共卫生支出增加的幅度应至少不低于财政总支出的增长速度。但是虽然政府预算卫生支出大体上保持一定增长幅度，但其增长速度一直明显低于财政支出的增长速度，只在个别年份有例外。

3．政府预算卫生支出占财政支出和GDP 的比重下降。国家卫生事业费投入的总量虽然在不断增长，但其在财政支出中所占比重却呈现出持续下降的趋势。卫生支出占财政总支出比重较低，直接导致了政府对既有的公共卫生投入不足，医疗卫生设施非常薄弱，严重影响了公共卫生设施功能的发挥。

各级政府预算医疗卫生公共支出的差异

1．各级政府预算卫生支出占卫生总费用的比重较低。从卫生总费用构成看，各级政府预算卫生支出所占比重一直最低

2．政府预算卫生支出省级地区之间的差异较大。新的财政体制明确将确保卫生支出划归为地方政府的职责。但是由于经济发展不平衡，各地财政收入水平也极不平衡，而且缺乏有效的均等化转移支付体制，这都使得我国地区之间政府卫生投入水平存在很大差异。3．中央财政在卫生事业费支出中所占的比重偏低。理论上，政府有责任为所有公民提供大致相同的基本公共服务，财政对卫生事业的支出不应存在太大的地区差距。我国的卫生事业费主要来自地方财政而不是中央财政。这种格局就决定了各地区间经济发展水平和财力水平直接影响着我国卫生事业的均衡发展。

三、医疗卫生公共支出的城乡差距

1．城市和农村居民医疗卫生费用相差悬殊。城市和农村的卫生费用以及人均卫生费用都呈现出增长的态势，但城乡医疗卫生费用相差很大。农村卫生费用增长的绝对额和速度都远远低于城市，农村地区卫生服务的供给严重不足。

2．城市地区和高级别医疗机构享有更多的政府卫生支出。城市医院费用占卫生总费用的比重稳步增长，其他各类医院费用占卫生总费用的比重逐年下降，城乡居民在享受卫生医疗服务方面存在巨大差异。