人工气道护理常规
人工气道的护理
气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。
气囊压力监测：
气囊压力维持在15～25cmH2O 气囊压然生理湿化系统被绕过； ☼吸入的气体被加温、加湿； ☼身体的自然生理防御机制（如咳嗽等）被抑 制； ☼吸痰过程中咽和胃分泌物可能附着在气管插 管头的表面周围，这是VAP（呼吸机相关肺 炎）的一个主要诱因。
气管内滴药
五、吸痰
吸痰时机
根据痰液的量、性质； 病人的情况如：咳嗽、有痰鸣音、痰液喷 到管道连接口，SPO2下降； 肺部听诊方法评估（双肺呼吸音是否对称， 有否喘鸣音、罗音）; 观察呼吸机气道压力变化，如：高压报警。 病人行翻身、胸部物理治疗、雾化后。
吸痰前
启动马达检查吸痰机的负压吸引 观察病人 心率、呼吸 、 SPO2 的情况。 协助病人取适合的体位： 取平卧头转向护士 或取侧卧位 （气管插管的病人 根据实际情况调整气管插 管的角度。）
！
高压气囊
低压气囊
雾 化 加 湿 、 给 药
通 气 下 吸 痰
做好病情的解释工作，舒缓患者紧张心理 以取得治疗和护理的配合：
⊕对清醒病人要主动教会病人与医务人员非 语言沟通的方法。
⊕劝告病人不要因为伤口疼痛不适而拔管， 医护人员会设法减轻其不适。 ⊕由于限制家属的探视，应向病人作好解释 。
做好基础生活护理工作，防止各种并发症 的发生。 基础护理：口腔粘膜、皮肤的观察
人工气道内直接滴注
在人工通气过程中，单纯使用蒸汽加湿往 往达不到满意的气道湿化效果，尤其对痰 液粘稠患者，易发生气管内导管被痰痂堵 塞现象。 为加强气道湿化，需要定时地进行气管内 滴注，一般选用： 0． 9％NaCI液。 在吸痰前，抽吸 2～ 3ml液体在病人吸气 同时打入气道。用以稀释痰液，刺激咳嗽， 而便于分泌物吸出。 注意：滴药时要固定好针头，防止发生意 外。
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道护理
人工气道是一种用于帮助患者进行呼吸的医疗器械，常用于重
症监护室或病情严重的患者。
以下是一些常见的人工气道护理措施：
1. 气道通畅保持: 定期检查气道是否通畅，及时清理分泌物，
使用吸引器将分泌物抽出，以防止气道堵塞。
2. 气囊管理: 对于患有气管插管或气管切开的患者，需要定期
检查气囊压力和使用气囊漏气工具检查气囊是否漏气。
3. 持续监测: 监测人工气道的位置和深度，确保其处于正确的
位置。
监测呼吸频率、呼吸音以及患者的血氧饱和度等指标。
4. 口腔护理: 定期为患者进行口腔护理，清洁口腔，预防口腔
感染，并定期更换气道装置。
呼吸机使用护理
呼吸机是一种用于维持患者正常呼吸功能的机械设备，常用于
重症监护室或需要机械通气的患者。
以下是一些常见的呼吸机使用
护理措施：
1. 合适的设置: 根据患者的情况，合理设置呼吸机参数，包括
吸气压力、潮气量、呼气末正压等。
确保呼吸机能够满足患者的需求。
2. 呼吸机管路管理: 定期检查呼吸机管路是否干净、完整无损，及时更换老化的管路，防止感染和氧浓度降低。
3. 血气分析: 定期进行血气分析，以评估呼吸机治疗的效果，
及时调整呼吸机参数，以提供患者所需的合适通气支持。
4. 监测呼吸机报警: 定期检查呼吸机是否正常工作，监测报警
系统是否灵敏，防止呼吸机故障或患者出现异常时无法及时报警。
，对于人工气道和呼吸机的使用护理，医务人员应根据患者的
病情和需求，采取相应的措施，确保患者的气道通畅和呼吸功能正常。
重症监护人工气道护理常规
重症监护人工气道护理常规人工气道是抢救呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用。
因此，人工气道病人的护理,具有十分重要的意义。
人工气道包括气管内插管和气管切开两种类型。
一、气管插管的护理常规气管插管分为经口气管插管和经鼻气管插管两种，当病人突然呼吸停止或氧气量严重下降，出现缺氧或二氧化碳潴留，甚至不足以维持生命的基本需要时，即可行气管插管。
根据病因、症状的不同选择插管方式（口、鼻）。
【用物准备】1.根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来选择气管导管的型号。
2.准备插管导丝。
3.生理盐水500ml2瓶、润滑剂、喉镜、胶布、注射器、牙垫。
4,加压面罩、简易呼吸器、氧气接口、呼吸机备用，吸痰管、负压装置。
5.必要时备抢救车。
6.检查导管气囊是否漏气。
7.插管前应先行人工呼吸，吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时。
【护理】1.牢固固定。
2.定时检查气囊。
3.注意吸痰：包括气管、后鼻道及口腔。
4.做好解释工作，使患者配合，必要时，适当约束。
5.注意气道湿化，使痰液稀释，防止气道梗阻。
二、气管切开的护理常规【定义】气管切开是以外科手术方法在气管前壁上开口方便人工换气或呼吸，施行气管造口的过程称为气管切开术。
【适应证】有很多不同原因要施行气管切开造口。
下列所列为最常见的状况。
1.上呼吸道阻塞。
2.保护支气管。
3.长期需要人工气道。
4.容易进行拔管。
三、施行气管切开术施行气管切开术的方法有两种：标准外科手术或经皮气管穿刺。
标准手术法【用物准备】1.药物1%地卡因1瓶、2%利多卡因4支、盐酸肾上腺素1支、0.9%生理盐水(250ml)1瓶、0.9%生理盐水(500ml)2瓶。
2.无菌物品无菌手套2副、无菌油沙(4cm×4cm)1块、无菌气管切开包、无菌刀片小圆、小尖各1个、无菌注射器(5ml)1个、无菌注射器(IOmI)1个、无菌注射器(20ml)1个、无菌凝胶1支、无菌缝合线(3-0),消毒用物：2%聚维酮碘、无菌弯盘。
人工气道护理
人工气道的护理常规人工气道盘内各有：无菌镊子、血管钳个一把、5ML空针2个、纱布垫或纱布数块、湿化液1瓶、无菌棉球、吸痰管数根。
（一）卧位：术后平卧位，术后当天不易常更换体位，以免脱管或套管角度变动太大，而致压迫或损伤气管内壁，引起动脉血管破裂出血。
（二）气管系带要紧，以能容纳一指为宜，打死结，以免松开。
外套管应在术后7—10天窦道形成后予以更换，以后根据病情每隔1—2周更换一次。
（三）保持呼吸道通畅，吸痰及时。
吸痰要领：放开气囊，湿化管腔，先浅后深，分层吸引，轻轻送入，边戏边转，控制负压，严禁提插。
注意事项：1、严格无菌操作，一根吸痰管只用一次。
2、吸痰管不易过粗，应相当于导管内径的1/2—2/3。
3、时间不易过长，少于15秒/次。
4、吸痰前给氧，增加吸氧浓度，手法轻柔迅速。
5、经常翻身、叩背，叩背应由两侧向中间，由下向上至肺门部，使痰液松动易于咳出。
（四）气道湿化：1、根据痰液粘稠情况，每24小时湿化液250—500ML（滴入），湿化液中可根据痰液情况加入抗菌素和糜蛋白酶。
2、每隔15—30分钟气管内滴入湿化液一次，1—2ML/次，每次吸痰前必须滴入湿化液2—3ML，吸痰后应保留湿化液1—2ML。
3、湿化效果观察：湿化适量：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，无结痂及粘稠块。
湿化过量：痰液过分稀薄，咳嗽频繁。
湿化不足：痰液粘稠，不易咳出。
（五）防止感染：1、病室要安静、舒适，保持室内温度18—20摄氏度，相对湿度60%—70%。
2、空气消毒：每日用2%的84消毒液空气喷雾两次。
地面消毒：用2%的84消毒液，每日擦地2次。
3、每次吸痰必须更换吸痰管，一次一根用后消毒。
4、内套管：急性期分泌物多而粘稠，每日更换3—4次，慢性期或恢复期每日更换2次。
5、纱布垫：每日更换2—4次，保持干燥、清洁。
观察纱布的渗血情况及分泌物颜色，分泌物稠而黄为细菌感染，分泌物为浅绿色为绿脓杆菌感染。
6、呼吸机、螺纹管、呼吸活瓣、T型接管，简易呼吸囊等每日消毒一次。
人工气道的护理范文
人工气道的护理范文人工气道的护理是指对安装在患者气道中的气管插管、气管切开管等进行有效的护理和管理，以确保气道通畅，减少并发症发生，提高患者生活质量和治疗效果。
人工气道是一种重要的生命支持措施，需要专业护理团队的细心呵护和关心。
下面将简要介绍人工气道的护理内容和技巧。
一、人工气道的种类1.气管插管：通过口腔或鼻腔插入气管内的管状设备，适用于需要机械通气的患者。
2.气管切开管：气管切开术是在颈部开窗形成一个气管切口，插入导管直接与气道相通，主要应用于长期机械通气的患者或气道分泌物过多的患者。
二、人工气道的护理内容1.人工气道的定位和固定：保持气道通畅，避免气道插管脱出或误入食管，防止插管移位引起呼吸困难。
定期检查气道插管的深度和位置，固定好气道插管。
2.气体湿化和温暖：保持气道通畅，减少气道上皮的干燥和刺激，预防气道痉挛和分泌物粘稠。
使用湿化器或热湿化器对通气气体进行湿化和温暖处理。
3.易于清洁消毒：保持气道通畅，减少气道感染的发生。
定期更换气道插管、气囊导管等器械，加强对气道护理器械的清洁和消毒。
4.气囊充气：保持气道插管在正确位置，避免气囊气压过高或过低引起气道损伤或漏气。
定期检查并调节气囊压力。
5.气道抽吸：及时清除气道分泌物，保持气道通畅。
选择正确的吸气管径和吸气技术，避免过度吸引或吸引不当。
6.口腔护理：定期清洁口腔，预防口腔感染和难闻口臭。
使用口腔护理液、漱口液等产品对口腔进行消毒和护理。
7.患者定期翻身：避免患者压疮和肌肉萎缩。
定期转换患者体位，保持肢体活动和关节活动。
8.定期评估：定期检查气道插管的位置、深度、固定情况，观察气道通畅情况和气道分泌物情况。
及时发现和处理气道插管脱出、误入等问题。
三、人工气道的护理技巧1.技巧一：给予患者充分的情感支持和关怀，保持患者心理舒适，避免焦虑和恐惧。
让患者了解人工气道的作用和必要性，鼓励患者积极配合治疗。
2.技巧二：严格遵守护士操作规范和程序，确保操作规范和安全。
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道和呼吸机使用护理人工气道和呼吸机在医疗领域中是至关重要的设备和手段，它们能够为患者提供生命支持，帮助患者维持正常的呼吸功能。
然而，要确保这些设备的有效使用和患者的安全，离不开精心的护理。
一、人工气道的护理（一）气管插管的护理1、固定确保气管插管的位置正确且固定妥当是关键的第一步。
通常会使用胶带或专用的固定装置将插管固定在患者的面部，同时要注意避免过紧导致皮肤损伤，也不能过松致使插管移位。
2、口腔护理由于患者无法正常闭口，口腔容易干燥，滋生细菌。
所以需要每天进行多次口腔护理，使用合适的口腔护理液清洁口腔，以减少感染的风险。
3、气囊管理气囊的压力需要定期监测和调整，一般维持在 25 30cmH₂O。
压力过高可能会损伤气管黏膜，过低则容易导致漏气和分泌物的误吸。
（二）气管切开的护理1、切口护理切口处要保持清洁干燥，每天更换敷料。
观察切口周围有无红肿、渗液等感染迹象。
2、内套管清洁定期取出内套管进行清洁消毒，防止分泌物堵塞和细菌滋生。
3、痰液吸引当患者有痰液积聚时，要及时进行吸引。
吸引时应严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤气管黏膜。
二、呼吸机的护理（一）参数设置与监测1、初始参数设置根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理设置呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸气压力、呼气末正压等参数。
2、实时监测在使用过程中，要密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率等生命体征，以及呼吸机的各项参数，确保其处于正常范围。
（二）气道湿化1、湿化器使用使用合适的湿化器，保证送入气道的气体有足够的湿度，以防止气道黏膜干燥和痰液黏稠。
2、湿化液选择通常选择无菌蒸馏水作为湿化液，根据患者的情况调整湿化液的量和速度。
（三）预防感染1、呼吸机管道更换定期更换呼吸机管道，一般为 7 天左右，如有污染应及时更换。
2、过滤装置清洁定期清洁呼吸机的过滤装置，防止细菌和灰尘进入气道。
3、环境消毒保持患者所处的环境清洁，定期进行空气消毒。
人工气道吸痰护理常规
人工气道吸痰护理常规一、评估及观察要点1.评估患者意识状态、生命体征、氧合情况。
2.评估患者口鼻腔情况。
3.听诊患者双肺呼吸音，了解呼吸道分泌物物情况。
4.评估人工气道气囊压力情况。
5.使用呼吸机的患者，了解呼吸机参数设置情况，对清楚患者进行解释取得配合，按呼吸机纯氧键或调高氧流量，进行氧储备。
6.吸痰过程中注意观察患者的生命体征，特别是spo2的变化。
7.观察患者吸痰过程中的合作程度。
8.患者的缺氧症状是否改善。
二、操作要点1.核对患者，做好解释工作，取得配合。
2.检查中心吸引装置性能是否良好，痰液吸引引流袋是否密闭，导管连接是否正确，调节合适的负压。
3.选择粗细合适、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。
4.吸痰前后要洗手，吸痰时要注意无菌操作。
5.吸痰前后给予高流量吸氧，以防止加重缺氧。
6.在患者胸前铺无菌治疗巾，用乳头注射器向人工气道内注入5-10ml湿化液。
7.吸痰过程中注意观察患者病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显变化，应立即停止吸痰。
8.观察血氧饱和度恢复正常水平后，将氧浓度调至正常水平。
三、注意事项1.严格无菌操作，每次吸痰时均需更换吸痰管。
2.选择合适粗细的吸痰管，吸痰管最大外径≤气管导管内经的1/2。
先吸气管切开处，再吸口鼻部，进吸痰管时不可有负压，动作轻柔，避免损伤粘膜，吸痰时间小于15秒，吸痰前后给予高流量氧气吸入，每次吸痰间隔时间3¬5分钟。
3.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
4.吸痰时注意观察患者生命体征变化，观察痰液性质、颜色、量、判断痰液粘稠度。
5.病情危重、分泌物多，对缺氧耐受差，吸痰时不宜一次吸净，应分次吸痰。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
人工气道护理常规
人工气道护理常规
一、室内保持清洁安静，空气新鲜，室温22摄氏度，相对湿度在
60%。
床边备无菌吸痰管、生理盐水、吸引器、氧气呼吸囊、一
次性手套。
二、体位根据病情而定，翻身或改变体位时，应同时转动头颈和长
身，避免活动导致套管刺激气道或套管引发呼吸困难。
患儿或
有可能自行拔除套管者应约束其上肢，以免发生意外。
三、气管插管者应保持固定胶布的清洁，定时检查气管插管的深
度，过浅应及时调整，调整深度时必须先将气囊内气体抽出，
调整完毕后再充气。
四、气管切开者应注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿血肿，
如有出血现象应仔细查找原因，予于处理。
创口敷料应保持清
洁干燥，定事更换，痰液污染或潮湿时随时更换。
五、人工气道在不进行呼吸机辅助呼吸时，管口应盖双层湿盐水纱
布，防止灰尘异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给
予雾化。
六、长期卧床病人应做好防褥护理。
每2小时翻身扣背一次，促进
痰液的排出，根据病情实施体位引流，减少肺部并发症的发生。
206。
人工气道和呼吸机使用护理(二)2024
人工气道和呼吸机使用护理（二）引言：人工气道和呼吸机使用护理是指在危重病情下，为患者提供呼吸支持和维持正常氧气供应的一种护理措施。
本文将对人工气道和呼吸机使用护理进行详细介绍。
正文：一、人工气道的选择1.根据患者病情和需求选择适合的人工气道。
2.常用的人工气道有气管插管、气管切开和气管导管等，应根据患者情况进行选择。
二、人工气道的放置和管理1.确保人工气道放置的准确性和安全性。
2.注意定期检查气囊气道的充气状态，避免气囊漏气导致气道堵塞。
3.定期检查气道管是否有移位或异物堵塞，及时采取正确的处理措施。
三、呼吸机的使用技巧1.选择适当的呼吸机模式，根据患者需求进行调整。
2.调整呼吸机的吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数，以满足患者的需求。
3.及时监测患者的呼吸机参数，调整呼吸机功能以保证患者的呼吸功能。
四、呼吸机的并发症及处理方法1.呼吸机相关性肺炎的预防与处理。
2.气压伤的预防与处理。
3.吸气不平衡与气道压力伤害的预防与处理。
4.呼吸机脱落与误吸的预防与处理。
5.应注意患者对呼吸机的耐受性，及时调整呼吸机参数。
五、人工气道和呼吸机的护理常规1.维持人工气道通畅，定期清洁人工气道。
2.定期更换气管插管或气管切开管。
3.注意呼吸机管路的清洁消毒，避免感染。
4.合理安排患者的呼吸机断开和拔管时间，减少对患者的不适感。
5.加强患者的心理护理，提供良好的呼吸机使用环境。
总结：人工气道和呼吸机使用护理是危重病情下必不可少的护理措施。
我们要选择适当的人工气道并正确放置和管理，灵活运用呼吸机技巧，并同时预防和处理相关并发症。
在护理过程中，保持呼吸机的清洁和定期更换人工气道是非常重要的。
通过全面的护理措施，我们能够提供给患者良好的呼吸支持，促进康复。
ICU病人人工气道护理。PPT课件
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
人工气道护理
气囊充气量要恰当，充气过少气囊与气管之间的裂隙会产生漏气导致有效通气量减少，口腔中的分泌物也可能经裂隙流入气囊以下的气管内，引起或加重气管和肺部感染；充气过多，则压迫气管黏膜易引起气管粘膜坏死、溃疡，甚至产生食管瘘。
理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33kPa），一般维持在15mmHg，边向气囊内边注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。
然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注入小于0.5ml2～4h放气一次，如为低张气囊时每4～8h放气一次，每次3～5min，使局部受压处血供改善。
放气时，先抽吸气道内分泌物，在缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻气囊压力下将对气管黏膜产生的刺激。
气囊放气时，如吸痰不彻底会并发呼吸机相关肺炎（VAP），加重感染，降低撤机和抢救成功率。
2.3更换或撤除气囊导管
由于导管的存在，口咽部的分泌物会增加，难免在气囊周边形成滞留，在更换或撤除气囊导管时，这些滞留物有可能流入气管深部。
为了避免这种情况发生，在更换通气导管时，患者取平直的头低足高位（15度），先吸引口鼻腔的分泌物，将简易呼吸器与气管套管连接牢固，连接储氧装置，调节氧流量至8L/min，待储气囊充满后，在患者吸气末操作者双手用力挤压简易呼吸器的储气囊，以使患者肺部充分膨胀，同时助手将气囊气体放出，这时由于胸廓和肺的弹性回缩，使肺
内气体以较快的速度由气囊周边排出，将附着于气囊上方的滞留物被带至口咽部，患者于呼气末助手迅速将气囊重新注入气体，然后用吸痰管经口鼻腔将滞留物吸出，如此反复操作2~3次，即可将气囊周围的滞留物较彻底地清除。
3讨论
43通气导管气囊以上的间隙内吸除附着的滞留物，导致气VAP。
人工气道护理
气道固定技巧
01
使用固定带：将固定带缠绕在颈
部，固定气管插管，防止移位。
02
使用固定器：将固定器固定在气
管插管上，防止移位。
03
使用胶带：将胶带缠绕在气管插
管上，防止移位。
04
使用固定支架：将固定支架固定
在气管插管上，防止移位。
气道护理技巧
气道扩张：使用 扩张器扩张气道， 减轻呼吸困难
气道湿化：保持 气道湿润，防止 痰液粘稠
02
心电图检查：了解 患者心脏功能，判 断是否存在心律失 常等
03
06
肺功能检查：了解 患者呼吸功能，判 断是否存在呼吸衰 竭等
05
纤维支气管镜检查： 直接观察气道情况， 判断是否存Байду номын сангаас气道 阻塞等
04
超声检查：了解患 者气道情况，判断 是否存在气道狭窄 等
处理要点
01
保持气道通畅：及时清除气 道分泌物，防止气道阻塞
气道吸引：清除 气道分泌物，保 持气道通畅
气道清理：使用 吸痰器清理气道， 防止感染
准备插管工具： 准备气管插管、 导管、润滑剂等 工具，并检查是 否齐全、完好。
操作步骤：按照 操作规程，进行 气管插管操作， 注意动作轻柔， 避免损伤气道。
确认插管成功： 确认气管插管是 否成功，观察患 者呼吸状况，监 测生命体征。
固定插管：将气 管插管固定在患 者颈部，防止滑 脱或移位。
保持气道通畅： 定期吸痰，保持 气道通畅，防止 呼吸道感染。
04 预防呼吸机相关肺炎：加强气道管理，定 期更换呼吸机管道，减少感染风险
感染预防
保持气道清洁， 定期更换气管 插管
严格无菌操作， 避免交叉感染
人工气道的护理
汇报人：xxxxx
目录
01.
人工气道概 述
02.
人工气道的 建立
03.
人工气道的 日常护理
04.
并发症的预 防与处理
05.
人工气道的 维护
06.
人工气道的 撤离
01.
人工气道概述
定义与类型
01
人工气道的定义
人工气道是通过医疗干预 建立的，用于绕过上呼吸 道直接连接肺部的通气路 径。
2
固定导管
使用特制的胶带或固定器将气管导管牢 固地固定在患者面部，减少移位风险。
3
紧急处理措施
一旦发现气管导管移位，立即通知医生， 并准备进行重新插管或调整导管位置。
05.
人工气道的维护
定期评估与监测
呼吸机参数调整
根据患者情况调整呼吸机参数，如潮气量、 呼吸频率，确保有效通气。
气道通畅性检查
定期检查气囊压力，确保人工气道通畅无 阻，预防气道塌陷或阻塞。
撤离过程与后续护理
01
评估患者撤机条件
在考虑撤除人工气道前，需评 估患者呼吸功能、氧合状态及 意识水平，确保其符合撤机标 准。
02
撤机后的监测
撤除人工气道后，密切监测患 者的生命体征，包括呼吸频率、 血氧饱和度，预防呼吸衰竭。
03
康复与护理指导
为患者提供个性化的康复计划， 包括呼吸训练、咳嗽技巧指导， 以及长期护理的建议。
根据医嘱定时对气囊进行充气和 放气，以减少患者不适，促进口
腔分泌物的排出。
气囊漏气的处理
一旦发现气囊漏气，应立即查找 原因并进行修补或更换，以维持
人工气道的有效性。
04.
并发症的预防 与处理
重症医学科护理常规—人工气道护理
重症医学科护理常规—人工气道护理在临床上，人工气道常用于抢救气道阻塞、呼吸衰竭的患者，以保证患者呼吸通畅、生命体征稳定。
在一些特殊情况下，也可通过人工气道给予抢救药物，从而快速抢救患者，治疗效果显著。
通常情况下，重症医学科收治的患者病情一般较为危重，疾病种类复杂多样，在临床治疗上患者的状况一般较差，在患者通气期间也容易引发各种并发症，严重的导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。
由此可见，人工气道的护理是危重患者护理的重要内容，若管理不当可能会直接威胁患者的安全甚至生命。
接下来就让我们来了解一下关于人工气道的护理知识。
一、什么是人工气道？给患者建立人工气道，准确的应用机械通气可以快速帮助危重患者改善缺氧情况，给患者的重要器官供应血氧，避免损伤到重要脏器的组织和功能。
同时，对于部分陷入昏迷、意识不清的患者，借助人工气道，还能够有效预防误吸，保障患者生命安全。
（一）人工气道的分类（1）经口插管：此类插管具有较高的成功率，但是很多患者不耐受，并且经口插管方法比较复杂；（2）经鼻插管：大部分患者对于此类插管的耐受程度较高，并且插管放置的时间也较长，但通常不超过1周，导管比较细，容易弯曲，但是容易诱发鼻窦炎和VAP；（3）气管切开：可以减少死腔，降低呼吸损耗，患者耐受程度较高，也不影响正常进食，插管放置的时间相对较长，但其缺点在于会对患者造成较大的创伤。
（二）人工气道常见并发症心律失常；喉痉挛；导管堵塞；溃疡、肉芽肿；声门、声门下、气管狭窄；声嘶、喉水肿。
二、人工气道的日常护理事项有哪些？人工气道的护理是危重患者气道护理的重要一步，是保障患者气道通畅抢救成功的重要基础。
给患者建立人工气道，借助机械通气，能够快速改善患者的缺氧状况，避免重要脏器的损伤。
同时，实施人工气道护理，可预防呼吸道并发症的发生，促进患者排痰，避免形成痰痂，有效提升患者的生存质量；也可以极大的降低危重患者的死亡率、提升护理质量。
人工气道的日常护理事项有很多，依据人工气道种类不同，日常护理事项的注意点也不完全一样，归纳起来主要有以下几点：（一）保持人工气道通畅给患者插入气管之后，首先要检查管道是否通畅，气流能否正常进入，若气管不通气，则容易引起窒息。
人工气道的护理措施与并发症管理
人工气道的护理措施与并发症管理人工气道是指通过外科手术或介入治疗将导管置入气道以维持通气和气体交换功能。
它是应用于危重患者的重要治疗手段，但同时也伴随着一系列的护理措施和并发症风险。
本文将详细介绍人工气道的护理措施以及并发症的管理方法。
一、人工气道的护理措施1. 定期清洁气道导管：人工气道导管上的黏液和分泌物会阻塞导管，影响通气。
定期清洁导管，可以采用吸痰、漱口、擦拭等方式，保持导管的通畅。
2. 气囊压力监测与调整：人工气道导管的气囊应定期监测并调整，以确保气囊的充气量符合标准。
过高或过低的气囊充气量都会增加并发症的风险。
3. 固定人工气道导管：使用适当的方法固定气道导管，以防止移位和拔管的风险。
常用的方法有束带固定、颈圈固定等。
4. 防止误吸：通过合理的护理手段，减少误吸的发生。
如引流吸痰、提醒患者做到嘴周清洁、避免误吸食物或液体等。
5. 定期更换导管：人工气道导管应定期更换，以减少导管堵塞、感染等并发症的风险。
6. 预防感染：人工气道导管插入后易引发呼吸道感染。
护理人员应加强感染控制措施，如保持洗手、佩戴洁净手套、消毒仪器等。
二、人工气道的并发症管理1. 气道导管堵塞：定期清洁导管、规范咽部护理，有效预防气道导管堵塞的发生。
如果导管堵塞，可轻轻抽吸或更换导管。
2. 肺感染：加强感染控制措施，如定期吸痰、保持导管周围清洁、规范使用抗生素等，有助于预防和治疗肺感染。
3. 吸气困难：人工气道导管的存在可能导致机械性喉痉挛，呼气时间延长。
护理人员应密切观察患者的呼吸状况，及时处理并及时给予辅助通气。
4. 声音嘶哑：避免误吸及机械性喉痉挛，定期清洁喉、漱口，及时处理导管位置不良等，有助于预防和治疗声音嘶哑。
5. 纵隔气肿：过度充气导管气囊、导管位置不良等原因可能导致纵隔气肿。
护理人员需密切监测患者的症状，必要时通过影像学检查进行评估和处理。
6. 导管移位或拔管：正确固定导管，及时发现拔管或移位，并紧急处理。
人工气道的护理
吸痰时机选择
1、听诊呼吸音，有痰鸣音； 2、胸部物理治疗后选择吸痰时机； 3、雾化吸入协助患者翻身扣背后； 4、患者出现呛咳，有痰液咳出时； 5、出现高压报警时，多为痰液堵塞气道 使管腔变窄，致气道压力升高，此时 应及时吸痰；
6、不明原因血氧饱和度突然降低时立即 给予吸痰 ； 7、根据病人主动要求确定吸痰时机 ； 8、根据痰液性状选择恰当方法适时吸痰 。 临床上痰液粘稠度分为三级：Ⅰ度（稀 痰）：Ⅱ度（中度粘稠）：Ⅲ度中湿化液的加入方法
1、断开管路定时用专门的容器加入 2、用输液器在管路密闭状态下定时加入 3、湿化灌内有专门装置自动控制湿化液 的加入（最安全）
注意：湿化液加入的安全管理 1、全员教育，给呼吸机加湿化液无技术 性，但有危险性 ； 2、加湿化液时人员绝对不能离开； 3、用500毫升的袋装蒸馏水，增加安全性。
脱机患者气道湿化方法
1、定时气管内注入湿化液 2、生理盐水持续气道内泵入 3、气管切开者开口处用双层纱布覆盖， 保持纱布的持续湿润状态 4、持续雾化吸入湿化气道 5、人工鼻应用
人工鼻
有湿化加温作用 痰多病人：注意 1、加强吸痰 2、脉氧饱合度的监测，小心通道堵塞 3、可能需要频繁更换，增加病人费 用，最好使用其它方法
人工气道护理内容
气道的固定 气囊管理 气道湿化 胸部物理治疗 吸痰 预防气道感染措施
一、人工气道的固定
1、气管插管：蝶形胶布固定，烦躁及胶 布过敏者用寸带固定，每日定时更换 2、气管切开：用专用固定带固定，如需 更换同样改为寸带不能用绷带
注意事项
1、胶布潮湿、松动及时更换 2、患者要适当约束，防止意外拔管 3、根据医嘱给予有效镇静 4、呼吸机管路放置合理，防止牵拉 5、切开固定时注意松紧度适中，用纱布 做衬垫，若污染随时更换 。预防寸带 压迫颈部皮肤形成压疮。
人工气道湿化的护理常规
人工气道湿化的护理常规气道湿化是指应用湿化器或其他装置将溶液分散成极细微粒,以增加吸入气体的温湿度,使气道和肺部能吸入含足够水分,适当温度的气体。
一、护理评估:1、患者人工气道的类型。
2、患者气道分泌物的颜色、性质、量及气道通畅情况。
二、护理措施:1、根据患者的病情及痰液的性质选择气道湿化的方式及湿化液的种类。
气道湿化的方式：加热湿化器、气道内滴注加湿、氧气雾化加湿、湿热交换器（人工鼻）等。
湿化液种类：常规为0.45%盐水湿化液、灭菌纯化水等。
2、进行气道湿化操作时,严格遵守无菌操作原则。
工作人员应有“视患者气管为血管”的理念。
3、床边按要求备无菌盘。
湿化液标明种类名称、配制的时间及责任人,妥善保存。
4、气道湿化过程中,应勤听痰鸣音,保证患者气道通畅。
5、根据湿化过程中患者痰液的性质,准确判断湿化的效果。
附:湿化满意：1、痰液稀薄,能顺利吸出或咳出；2、人工气道内无痰栓；3、听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；4、呼吸通畅,患者安静。
湿化过度：1、痰液过度稀薄,需不断吸引；2、听诊气道内痰鸣音较多；3、患者频繁咳嗽、烦躁不安、人机对抗；4、可出现缺氧性紫钳、经皮血氧饱和度下降及心率、血压改变等。
湿化不足：1、痰液粘稠,不易吸出或咳出；2、听诊气道内有干鸣音；3、人工气道内可形成痰痂；4、患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁；5、紫钳及脉搏氧饱和度下降等。
三、健康指导要点:1、自行咳痰的患者,要勤翻身、扣背,必要时体位引流；2、指导患者学会非语言交流方式,以增进沟通。
四、注意事项1、保持病室内适宜的温湿度。
2、行气道内间隔滴湿化液时,每15-20分钟一次,每次2-3毫升。
行气道内持续滴注湿化液时,24小时总量为200-500毫升,并挂“气道湿化”的特殊标识。
3、使用湿热交换器（人工鼻）时,人工鼻应放置在“Y”型管与气管导管之间。
4、使用加热湿化器时,温度控制应以气管插管或气管切开处的气体温度达到37摄氏度为准。
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人工气道护理常规
一目的：保护气道通畅，改善呼吸功能，维持正常血氧浓度，避免交叉感染。
二操作步骤：
1凡有人工气道的病人，将吸痰用物备齐，放置床旁。
2吸痰前应先洗手，带手套。
3为提高效果吸痰前可听诊肺部呼吸音（作吸痰后对照用）
4予体位配合排背，手力振颤，按摩呼吸治疗，嘱病人深呼吸，并行盐水气道冲洗，刺激咳痰，吸痰。
5吸痰管每吸一次痰必须更换。
6吸痰前后为防止病人缺氧，应放大吸入氧浓度或捏皮球给氧。
7吸痰后立即连接供养装置或呼吸机，保证其正常工作。
三．注意事项：
1严格无菌操作，防止交叉感染，吸气道及口腔管应严格分开。
2吸痰时，送管时应关闭负压，置最深处打开负压，回抽吸痰。
3操作要轻快，并注意观察患者有无缺氧表现及异常出现，并及时处理。
4盐水冲洗气道时，应在病人吸气时打入约5-20ML左右，给几次通气后，吸痰。
5气道冲洗液应无菌操作，切忌注意针头污染。
6吸痰管在气道停留时间不可过长，最长30秒左右（正常人憋气最长时
间）。