精神活性物质所致精神障碍PPT课件

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作用机制及临床表现 阿片类
一半以上的海洛因依赖者在不同程度上存在 着较重的认知过程紊乱 ; 对成瘾水平起重要作用的是
吸食海洛因的年龄。 研究表明正常对照组相比 , 海洛因依赖者脱毒前存在
明显的神经心理功能缺陷 , 包括注意、记忆、语言 流畅性等 ; 而在快速脱毒一周后 , 认知功能差 异 则基本消失；也另外有研究表明吸毒成瘾超过 6个 月即可产生记忆功能的损害 ; 海洛因依赖者在脱毒 治疗一个月以后 , 仍存在记忆缺陷 。
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作用机制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
（4）长期大量静注苯丙胺几乎必然会发生偏执性精神病。但 大量口服也有可能引起这种情况。一次大剂量或长期应用中等 剂量的苯丙胺一般不会引起这种情况。其典型表现为被害妄想, 牵连观念以及“无所不能”的感觉。
（5）急性中毒临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的兴 奋症状。
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可破坏机体的免疫功能，损害脑、心、肺、 肾等多种主要脏器，滥用过程中的交叉感染 是艾滋病和肝炎迅猛传播的主要原因之一，
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新型毒品
苯丙胺类：安非他明、冰毒、摇头丸 氯胺酮
全国部分地区中枢兴奋剂及相关非法精神活 性物质滥用流行病学调查
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作用机制及临床表现 苯丙胺类兴奋剂
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作用机制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
阿片成瘾性与其强大的奖赏效应密切相关； 通过激动 GABA 能中间神经元上的 μ受体 抑制该神经元活动，从而解除 GABA 能神 经元对 DA 能神经元的 紧张性抑制，由此 激活中脑腹侧被盖区（VTA） 的DA 能神经 元增加其投射靶区 NAc 内 DA 的释放作用 于多巴胺 D1 受体完成阿片的奖赏效应。
轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸 困难、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状
中度中毒：精神错乱、谵妄、幻听、环视、被害妄想等精神症状 重度中毒：心律失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸
精神活性物质所致精神障碍
概念：精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指能够 影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一 类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些 特殊的行李、生理状态。
毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止 使用的化学物质。 主要包括阿片类、中枢NS兴奋剂、氯胺酮、大麻、酒精、 烟草、镇静催眠抗焦虑药物（巴比妥类、苯二氮卓类）
度提高的感觉，表现出精神振奋、清醒、机敏、话多、兴致勃 勃、思维活跃、情绪高涨、注意力集中、工作能力（特别是技 巧性工作能力）提高，而且长时间工作或学习无疲劳感、无饥 饿感。 （2）大剂量或重复使用可产生中毒性精神病或称妄想障碍，酷似 偏执性精神分裂症,表现有被害妄想、幻觉，多为幻视，严重者 出现精神混乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态、惊阙、昏 迷甚至死亡。 （3长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指 甲脆化和夜间磨牙 ）
减少摄食，抑制食欲；可拮抗巴比妥类药物对脑干网 状结构上行激活系统的抑制作用，兴奋呼吸中枢，使 呼吸加深加快
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作用机制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
主要药交感效应等
1、苯丙胺和冰毒 （1）一般中小剂量者，可以提高人的心境，有能力增加、觉醒程
（在正常生理状态 下内源性阿片肽与阿片 受体相互作用 , 调节并保持着机体各系统间的功 能平衡 。 但外源性阿片类物质能作用于体内阿片受体系统 , 使用药者产生明显的欣快感 , 进而引发强 烈的药物渴求 , 此作用被称为阿片类物质的正性强化效应或奖赏效应）
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作用机制及临床表现 阿片类
海洛因戒断可引起神经系统内分泌改变，逐 渐引发海洛因成瘾者的攻击性增强等人格改 变。
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分类
传统型毒品
1、阿片类（吗啡、海洛因、美沙酮、可待因 芬太尼、喷他佐辛、丁丙诺啡） 2、可卡因类（古柯叶、古柯糊、 可卡因、可 卡因游离碱 、快克”可卡因等 ） 3、大麻
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分类
新型毒品
第一类以中枢兴奋作用为主，代表物质是苯丙胺类 兴奋剂包括:甲基苯丙胺（冰毒）、苯丙胺（安非 他明）；
第二类是致幻剂，包括植物来源和化学合成的，代 表物质有色胺类(女u裸盖菇素)、麦角酰二乙胺 (LSD)、苯烷胺类(如麦司卡林)和分离性麻醉剂 (苯环已哌啶和氯胺酮)；
苯丙胺类药物属拟交感胺类中枢兴奋剂，可以选择性 作用于脑干医生的中枢神经系统部位，提高大脑皮层 兴奋性，增强中枢神经系统活动。
1、刺激神经末梢释放DA和去NE 2、阻断递质再摄取 3、抑制单胺氧化酶活性，阻止DA、NE代谢，使突触间隙
DA、NE含量上升 4、甲基苯丙胺还可损害DA能神经，通过外侧视丘下部，
第三类兼具兴奋和致幻作用，代表物质是亚甲氧基 甲基苯丙胺(摇头丸/MDMA)；
第四类足一些以中枢抑制作用为主的物质，包括三 唑仑、氟硝安定和Y一羟基丁丙酯：
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传统毒品与新型毒品对比
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作用机制及临床表现 阿片类
（鸦片、吗啡、海洛因等）
激活μ 、κ、δ型阿片受体，其中以 μ受体与阿片类的 镇痛、欣快作用、成瘾作用关系最密切；
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作用机制及临床表现 阿片类
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治疗
脱毒治疗： 1、替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物
来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度， 替代药物逐渐减量至停药 美沙酮、丁丙诺啡 2、非替代治疗：可乐定（α2受体激动剂）主 要用于脱毒治疗的辅助治疗；中草药及针灸； 镇静催眠药、莨菪碱类
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治疗
防止复吸、社会心理干预 1、阿片类阻滞剂：纳洛酮、纳曲酮；此类 药物为μ受体阻滞剂，能阻滞阿片类物质的 欣快作用，毒性较低。 2、社会心理干预：认知行为治疗，复吸预 防，行为治疗，群体治疗，家庭治疗。
阿片以具有明显的欣快感及严重的成瘾性著称，成 瘾一旦形成 , 可持续终生 , 可分布到机体所有组织， 包括胎儿。
戒断效应：1、客观体征：血压、脉搏、体温上升， 瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等
2、主观症状：恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不 安、食欲差、疲乏无力、发热、发冷、渴求药物等
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作用机制及临床表现 阿片类