精神活性物质所致精神障碍PPT课件
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苯丙胺类药物属拟交感胺类中枢兴奋剂，可以选择性 作用于脑干医生的中枢神经系统部位，提高大脑皮层 兴奋性，增强中枢神经系统活动。
1、刺激神经末梢释放DA和去NE 2、阻断递质再摄取 3、抑制单胺氧化酶活性，阻止DA、NE代谢，使突触间隙
DA、NE含量上升 4、甲基苯丙胺还可损害DA能神经，通过外侧视丘下部，
第三类兼具兴奋和致幻作用，代表物质是亚甲氧基 甲基苯丙胺(摇头丸/MDMA)；
第四类足一些以中枢抑制作用为主的物质，包括三 唑仑、氟硝安定和Y一羟基丁丙酯：
3
传统毒品与新型毒品对比
4
作用机制及临床表现 阿片类
（鸦片、吗啡、海洛因等）
激活μ 、κ、δ型阿片受体，其中以 μ受体与阿片类的 镇痛、欣快作用、成瘾作用关系最密切；
精神活性物质所致精神障碍
概念：精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指能够 影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一 类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些 特殊的行李、生理状态。
毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止 使用的化学物质。 主要包括阿片类、中枢NS兴奋剂、氯胺酮、大麻、酒精、 烟草、镇静催眠抗焦虑药物（巴比妥类、苯二氮卓类）
减少摄食，抑制食欲；可拮抗巴比妥类药物对脑干网 状结构上行激活系统的抑制作用，兴奋呼吸中枢，使 呼吸加深加快
16
作用机制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
主要药理、毒理学特征为成瘾性、中枢兴奋性、致幻、食欲抑 制和拟交感效应等
1、苯丙胺和冰毒 （1）一般中小剂量者，可以提高人的心境，有能力增加、觉醒程
11
可破坏机体的免疫功能，损害脑、心、肺、 肾等多种主要脏器，滥用过程中的交叉感染 是艾滋病和肝炎迅猛传播的主要原因之一，
12
新型毒品
苯丙胺类：安非他明、冰毒、摇头丸 氯胺酮
全国部分地区中枢兴奋剂及相关非法精神活 性物质滥用流行病学调查
13
作用机制及临床表现 苯丙胺类兴奋剂
14
15
作用机制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
（在正常生理状态 下内源性阿片肽与阿片 受体相互作用 , 调节并保持着机体各系统间的功 能平衡 。 但外源性阿片类物质能作用于体内阿片受体系统 , 使用药者产生明显的欣快感 , 进而引发强 烈的药物渴求 , 此作用被称为阿片类物质的正性强化效应或奖赏效应）
6
作用机制及临床表现 阿片类
海洛因戒断可引起神经系统内分泌改变，逐 渐引发海洛因成瘾者的攻击性增强等人格改 变。
轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸 困难、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状
中度中毒：精神错乱、谵妄、幻听、环视、被害妄想等精神症状 重度中毒：心律失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸
阿片成瘾性与其强大的奖赏效应密切相关； 通过激动 GABA 能中间神经元上的 μ受体 抑制该神经元活动，从而解除 GABA 能神 经元对 DA 能神经元的 紧张性抑制，由此 激活中脑腹侧被盖区（VTA） 的DA 能神经 元增加其投射靶区 NAc 内 DA 的释放作用 于多巴胺 D1 受体完成阿片的奖赏效应。
阿片以具有明显的欣快感及严重的成瘾性著称，成 瘾一旦形成 , 可持续终生 , 可分布到机体所有组织， 包括胎儿。
戒断效应：1、客观体征：血压、脉搏、体温上升， 瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等
2、主观症状：恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不 安、食欲差、疲乏无力、发热、发冷、渴求药物等
5
作用机制及临床表现 阿片类
17
作用Baidu Nhomakorabea制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
（4）长期大量静注苯丙胺几乎必然会发生偏执性精神病。但 大量口服也有可能引起这种情况。一次大剂量或长期应用中等 剂量的苯丙胺一般不会引起这种情况。其典型表现为被害妄想, 牵连观念以及“无所不能”的感觉。
（5）急性中毒临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的兴 奋症状。
7
作用机制及临床表现 阿片类
一半以上的海洛因依赖者在不同程度上存在 着较重的认知过程紊乱 ; 对成瘾水平起重要作用的是
吸食海洛因的年龄。 研究表明正常对照组相比 , 海洛因依赖者脱毒前存在
明显的神经心理功能缺陷 , 包括注意、记忆、语言 流畅性等 ; 而在快速脱毒一周后 , 认知功能差 异 则基本消失；也另外有研究表明吸毒成瘾超过 6个 月即可产生记忆功能的损害 ; 海洛因依赖者在脱毒 治疗一个月以后 , 仍存在记忆缺陷 。
8
作用机制及临床表现 阿片类
9
治疗
脱毒治疗： 1、替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物
来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度， 替代药物逐渐减量至停药 美沙酮、丁丙诺啡 2、非替代治疗：可乐定（α2受体激动剂）主 要用于脱毒治疗的辅助治疗；中草药及针灸； 镇静催眠药、莨菪碱类
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治疗
防止复吸、社会心理干预 1、阿片类阻滞剂：纳洛酮、纳曲酮；此类 药物为μ受体阻滞剂，能阻滞阿片类物质的 欣快作用，毒性较低。 2、社会心理干预：认知行为治疗，复吸预 防，行为治疗，群体治疗，家庭治疗。
1
分类
传统型毒品
1、阿片类（吗啡、海洛因、美沙酮、可待因 芬太尼、喷他佐辛、丁丙诺啡） 2、可卡因类（古柯叶、古柯糊、 可卡因、可 卡因游离碱 、快克”可卡因等 ） 3、大麻
2
分类
新型毒品
第一类以中枢兴奋作用为主，代表物质是苯丙胺类 兴奋剂包括:甲基苯丙胺（冰毒）、苯丙胺（安非 他明）；
第二类是致幻剂，包括植物来源和化学合成的，代 表物质有色胺类(女u裸盖菇素)、麦角酰二乙胺 (LSD)、苯烷胺类(如麦司卡林)和分离性麻醉剂 (苯环已哌啶和氯胺酮)；
度提高的感觉，表现出精神振奋、清醒、机敏、话多、兴致勃 勃、思维活跃、情绪高涨、注意力集中、工作能力（特别是技 巧性工作能力）提高，而且长时间工作或学习无疲劳感、无饥 饿感。 （2）大剂量或重复使用可产生中毒性精神病或称妄想障碍，酷似 偏执性精神分裂症,表现有被害妄想、幻觉，多为幻视，严重者 出现精神混乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态、惊阙、昏 迷甚至死亡。 （3长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指 甲脆化和夜间磨牙 ）
1、刺激神经末梢释放DA和去NE 2、阻断递质再摄取 3、抑制单胺氧化酶活性，阻止DA、NE代谢，使突触间隙
DA、NE含量上升 4、甲基苯丙胺还可损害DA能神经，通过外侧视丘下部，
第三类兼具兴奋和致幻作用，代表物质是亚甲氧基 甲基苯丙胺(摇头丸/MDMA)；
第四类足一些以中枢抑制作用为主的物质，包括三 唑仑、氟硝安定和Y一羟基丁丙酯：
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传统毒品与新型毒品对比
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作用机制及临床表现 阿片类
（鸦片、吗啡、海洛因等）
激活μ 、κ、δ型阿片受体，其中以 μ受体与阿片类的 镇痛、欣快作用、成瘾作用关系最密切；
精神活性物质所致精神障碍
概念：精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指能够 影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一 类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些 特殊的行李、生理状态。
毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止 使用的化学物质。 主要包括阿片类、中枢NS兴奋剂、氯胺酮、大麻、酒精、 烟草、镇静催眠抗焦虑药物（巴比妥类、苯二氮卓类）
减少摄食，抑制食欲；可拮抗巴比妥类药物对脑干网 状结构上行激活系统的抑制作用，兴奋呼吸中枢，使 呼吸加深加快
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作用机制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
主要药理、毒理学特征为成瘾性、中枢兴奋性、致幻、食欲抑 制和拟交感效应等
1、苯丙胺和冰毒 （1）一般中小剂量者，可以提高人的心境，有能力增加、觉醒程
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可破坏机体的免疫功能，损害脑、心、肺、 肾等多种主要脏器，滥用过程中的交叉感染 是艾滋病和肝炎迅猛传播的主要原因之一，
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新型毒品
苯丙胺类：安非他明、冰毒、摇头丸 氯胺酮
全国部分地区中枢兴奋剂及相关非法精神活 性物质滥用流行病学调查
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作用机制及临床表现 苯丙胺类兴奋剂
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作用机制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
（在正常生理状态 下内源性阿片肽与阿片 受体相互作用 , 调节并保持着机体各系统间的功 能平衡 。 但外源性阿片类物质能作用于体内阿片受体系统 , 使用药者产生明显的欣快感 , 进而引发强 烈的药物渴求 , 此作用被称为阿片类物质的正性强化效应或奖赏效应）
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作用机制及临床表现 阿片类
海洛因戒断可引起神经系统内分泌改变，逐 渐引发海洛因成瘾者的攻击性增强等人格改 变。
轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸 困难、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状
中度中毒：精神错乱、谵妄、幻听、环视、被害妄想等精神症状 重度中毒：心律失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸
阿片成瘾性与其强大的奖赏效应密切相关； 通过激动 GABA 能中间神经元上的 μ受体 抑制该神经元活动，从而解除 GABA 能神 经元对 DA 能神经元的 紧张性抑制，由此 激活中脑腹侧被盖区（VTA） 的DA 能神经 元增加其投射靶区 NAc 内 DA 的释放作用 于多巴胺 D1 受体完成阿片的奖赏效应。
阿片以具有明显的欣快感及严重的成瘾性著称，成 瘾一旦形成 , 可持续终生 , 可分布到机体所有组织， 包括胎儿。
戒断效应：1、客观体征：血压、脉搏、体温上升， 瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等
2、主观症状：恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不 安、食欲差、疲乏无力、发热、发冷、渴求药物等
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作用机制及临床表现 阿片类
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作用Baidu Nhomakorabea制及临床表现 苯丙胺类（ATS）
（4）长期大量静注苯丙胺几乎必然会发生偏执性精神病。但 大量口服也有可能引起这种情况。一次大剂量或长期应用中等 剂量的苯丙胺一般不会引起这种情况。其典型表现为被害妄想, 牵连观念以及“无所不能”的感觉。
（5）急性中毒临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的兴 奋症状。
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作用机制及临床表现 阿片类
一半以上的海洛因依赖者在不同程度上存在 着较重的认知过程紊乱 ; 对成瘾水平起重要作用的是
吸食海洛因的年龄。 研究表明正常对照组相比 , 海洛因依赖者脱毒前存在
明显的神经心理功能缺陷 , 包括注意、记忆、语言 流畅性等 ; 而在快速脱毒一周后 , 认知功能差 异 则基本消失；也另外有研究表明吸毒成瘾超过 6个 月即可产生记忆功能的损害 ; 海洛因依赖者在脱毒 治疗一个月以后 , 仍存在记忆缺陷 。
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作用机制及临床表现 阿片类
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治疗
脱毒治疗： 1、替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物
来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度， 替代药物逐渐减量至停药 美沙酮、丁丙诺啡 2、非替代治疗：可乐定（α2受体激动剂）主 要用于脱毒治疗的辅助治疗；中草药及针灸； 镇静催眠药、莨菪碱类
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治疗
防止复吸、社会心理干预 1、阿片类阻滞剂：纳洛酮、纳曲酮；此类 药物为μ受体阻滞剂，能阻滞阿片类物质的 欣快作用，毒性较低。 2、社会心理干预：认知行为治疗，复吸预 防，行为治疗，群体治疗，家庭治疗。
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分类
传统型毒品
1、阿片类（吗啡、海洛因、美沙酮、可待因 芬太尼、喷他佐辛、丁丙诺啡） 2、可卡因类（古柯叶、古柯糊、 可卡因、可 卡因游离碱 、快克”可卡因等 ） 3、大麻
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分类
新型毒品
第一类以中枢兴奋作用为主，代表物质是苯丙胺类 兴奋剂包括:甲基苯丙胺（冰毒）、苯丙胺（安非 他明）；
第二类是致幻剂，包括植物来源和化学合成的，代 表物质有色胺类(女u裸盖菇素)、麦角酰二乙胺 (LSD)、苯烷胺类(如麦司卡林)和分离性麻醉剂 (苯环已哌啶和氯胺酮)；
度提高的感觉，表现出精神振奋、清醒、机敏、话多、兴致勃 勃、思维活跃、情绪高涨、注意力集中、工作能力（特别是技 巧性工作能力）提高，而且长时间工作或学习无疲劳感、无饥 饿感。 （2）大剂量或重复使用可产生中毒性精神病或称妄想障碍，酷似 偏执性精神分裂症,表现有被害妄想、幻觉，多为幻视，严重者 出现精神混乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态、惊阙、昏 迷甚至死亡。 （3长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指 甲脆化和夜间磨牙 ）