化疗药物分类及毒副作用

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化疗药物的毒副作用及防治方法

化疗药物的毒副作用及防治方法
预防:
02
化疗后出现粒细胞减少(<1.5×10/L)或粒细胞缺乏(<1.5×10/L)时用CSF至白细胞数再次恢复到10,000/mm3。 部分患者用CSF可能引起骨痛,用镇痛药或停药后可缓解。
治疗:
使用CSF
粒细胞输注标准:
输注粒细胞
粒细胞输注标准: ANC<500/mm3 伴严重感染应用适当的抗菌素24~48小时无效; ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效; 骨髓严重抑制时,输注异体WBC可能会出现致命的输血性移植物抗宿主/tGVHD。 粒细胞数>500/mm3或感染控制即应停止输注粒细胞。 输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状,用消炎镇痛药可缓解。
化疗药物的毒副作用 及防治方法
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演讲者:
化疗药物作为细胞毒的药物,选择性不高,在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
种类
内容
治疗因素
抗肿瘤药物(种类、剂量、应用方式)
用药方案(包括药物组成、用药顺序等)
患者因素
以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
不良反应发生有关的因素
化疗不良反应的分类
分类方式
类别
内容
按时间
急性
用药后1~2周内的毒副作用
亚急性
用药后2周至3个月的毒副作用
慢性
超过3个月的毒副作用
02
改变给药方法
03
治疗原则
博来霉素——肺损伤
01
丝裂霉素——肺纤维化

化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法

化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法

化疗药物是治疗癌症的主要手段之一,但是众所周知,化疗药物会伴随一系列的毒副作用。

这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量,还可能对其治疗进程产生负面影响。

了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。

在接下来的文章中,我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用,并共享我对这一主题的个人观点和理解。

一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。

患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状,这不仅影响了患者的饮食摄入,还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。

2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能,导致白细胞减少,从而增加了感染的风险。

患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数,以及采取相应的防范措施。

3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。

许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发,这对部分患者的心理产生了极大的影响。

4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用,从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。

这不仅影响了患者的饮食摄入,还可能导致感染等严重后果。

二、分度标准根据毒副作用的严重程度,一般可将其划分为轻、中、重三个分度。

其中,轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响,中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整,而重度的毒副作用往往会需要紧急处理,并可能导致治疗方案的改变。

三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状,可采用抗恶心药物来缓解症状,减轻患者的不适感。

而对于白细胞减少的情况,一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。

2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用,患者可通过营养支持来补充必要的营养物质,加速身体的康复进程。

3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响,因此在治疗过程中,患者需要得到心理疏导的帮助,以更好地应对治疗过程中的种种问题。

总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。

化疗药物的毒副作用分级及防治完整版本

化疗药物的毒副作用分级及防治完整版本

二、胃肠道毒性反应
三、泌尿系统毒性反应
四、呼吸系统
五、发热(药物所致)
六、过敏
七、皮肤
八、脱发
九、感染(特殊部位)
十、神经系统
十一、疼痛
不良反应发生有关的因素
种类
内容
治疗因素 ①抗肿瘤药物(种类、剂量、应用方式﹡)
②用药方案(包括药物组成、用药顺序等)
பைடு நூலகம்
患者因素 ①以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合
化疗药物的毒副作用及其防治
海口市第三人民医院外科 刘晓晖
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1、患者一般情况 2、病理诊断 3、TNM分期 4、PS评分 5、化疗同意书 6、化疗方案
基本概念
二、按化疗目的分为: 1、根治性化疗 2、姑息性化疗 3、辅助性化疗 4、新辅助性化疗 5、同步化疗
基本概念
4、骨髓抑制:骨髓抑制(白细胞和/或血小 板下降)一般较轻,发生率与每疗程剂量有 关,若≤100mg/ m2,发生率约10~20%,若 剂量≥120mg/ m2,约40%,但亦与联合化疗 中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
氟尿嘧啶(5-FU)
适应症 消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤
注意事项 1:一般溶于葡萄糖 2:静滴3小时以上 3:与亚叶酸钙联合在其后使用
●若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口;若 疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱; ●进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维 生素、高蛋白的流质饮食,以促进促进粘膜组织增生,加速 溃疡愈合;
●口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GM-CSF口含及锡类散 等外敷治疗。
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化疗药物分类及副作用

化疗药物分类及副作用

1.烷化剂拥有开朗的烷化基团,能代替细胞多种成分的重要基团发生烷化作用,使之失活,而癌细胞遭到破坏死亡。

主要药物有:氮芥(HN。

)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、氮甲(NF)、苯丙氨酸氮芥(米尔法兰L—PAM)、苯丁酸氮芥(瘤可宁CB—1348)、噻替派(TSPA)。

亚硝脲类:卡氮芥(BCNU)、环已亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(Me—CCNU)、嘧啶亚硝脲(ACNU)内杀伤癌细胞。

其余还有白消安(马利兰Bus)、雌二醇氮芥。

该类药物亲脂性强,可透过血脑屏障,深入到颅(癌腺治ETM)等。

2.抗代谢药结构上与细胞内某些代谢物相像,常可以假乱真,搅乱正常的细胞代谢过程,克制细胞增殖。

主要药物有甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5—FU)。

其衍生物好多,包含喃氟啶(FT207)、优福啶(UFT)、卡莫氟(嘧福禄HCFU)等合理采纳。

环胞苷、脱氧氟尿苷(氟铁龙(CC)、阿糖胞苷(Ara 5—DFUR) 、氟尿脱氧核苷(FUDR)—c)、双氟胞苷(健择Gemcitabine),临床上可依据病种,肝功能状态为新的嘧啶近似物。

其化学结构与Ara—c相像,为核糖核苷还原酶克制剂。

其抗瘤谱较Ara—c广,对非小细胞肺癌有效,对胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌也可能有效。

六甲嘧胺(克瘤灵HMM)对肺癌特别是小细胞肺癌、霍奇金病、卵巢癌、乳腺癌及消化道癌有必定疗效。

3.抗生素作用体系各异:主要作用于遗传信息传达的不一样环节,克制DNA、RNA和蛋白质的合成发挥抗癌效能。

主要药物有:放线菌素D(再生霉素ACTD)、丝裂霉素(MMC)、博来霉素(BLM)、平阳霉素(PYM);阿霉素类:阿霉素(ADM)、吡喃阿霉素(THP)、表—阿毒素(E—ADM)、去甲氧柔红霉素(善维达IDA)。

阿霉素自分别产生后,迅速扩大了抗肿瘤适应证,疗效明显,此刻阿霉素及其同类药物THP、E—ADM等均已成为临床最重要的常用的广谱抗癌药物之一。

化疗药物的毒副作用及输液工具的选择

化疗药物的毒副作用及输液工具的选择

PICC导管维护
仔细的做好手卫生 无菌技术 用力摩擦接头 确保管路通畅 O感染 透明敷贴

仔细的做好手卫生

设施完备

指导正确
自觉遵守 定期检查


无菌技术

消毒液的选择(CHG洗必泰)

穿刺及维护时消毒方法与效果
穿刺部位的保护 标准更换敷贴


用力摩擦接头

酒精用力摩擦15秒
根据静脉炎的临床表现可分为三类: 红热型:沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛;

栓塞型:沿静脉走向处变硬,呈条索状硬结,外观皮 肤 有色素沉着,血流不畅伴疼痛; 坏死型:沿静脉穿刺部位疼痛加剧,皮肤发黑坏死, 甚至深达肌层。

外 渗
化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为 0.1%-6%,外渗的后果有多种,可表现为轻度红 斑、局部不适或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及
化疗药物毒副作用 及输液工具的选择
江西省肿瘤医院放四科 袁 梁
化疗概述

化疗是目前治疗癌症的三大武器之一,大约有 80%的癌症 患者需要进行化疗。 化疗可以杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤生长,治愈某些肿瘤。


肿瘤化疗是把“双刃剑”。
化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”。 在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。
7、泌尿系统毒性反应

肾脏毒性主要以顺铂为主,还有丝裂霉素、柔红霉 素等药物引起。可引起肾功能损害而出现腰痛、肾 区不适等。 出血性膀胱炎以喜树碱、环磷酰胺、异环磷酰胺等 药物引起。可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等 症状。 多饮水,进行水化,输液2000-3000ML/天,同时, 用利尿剂或脱水剂,异环磷酰胺使用尿路保护剂 (美司那) 选择高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食

化疗药物的毒副作用及相应的护理措施

化疗药物的毒副作用及相应的护理措施

化疗药物的毒副 作用及相应的护 理措施
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目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的毒副作用及护理
措施 • 化疗药物对其他器官系统的毒副
作用及护理措施 • 化疗药物毒副作用的预防及护理
建议
01
化疗药物概述
化疗药物的定义与作用机制
化疗定义
化疗是指使用化学药物来治疗疾病或控制癌症生长和扩散的过程。这些药物通 常通过口服、注射或局部应用,进入体内后作用于肿瘤细胞或阻止肿瘤细胞生 长和扩散。
对于耳鸣和眩晕的患者,可采取 药物治疗等方法缓解症状。
肺毒性护理措施
01
02
化疗药物可导致肺毒性 ,包括肺炎、肺纤维化 和呼吸衰竭等。
护理措施包括
03
04
05
观察患者是否出现咳嗽 、咳痰、呼吸困难等症 状,并及时报告医生。
对于呼吸困难的患者, 可采取可采取药物治疗 等方法缓解症状。
作用机制
化疗药物的作用机制主要是针对肿瘤细胞的生长和分裂过程,通过干扰DNA合 成、阻止RNA转录或抑制蛋白质合成等方式,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化疗药物的分类与使用范围
分类
化疗药物可以根据其作用机制和用途进行分类,包括烷化剂、抗代谢类、抗肿瘤 抗生素类、植物类、激素类等。不同类型的肿瘤需要使用不同类型的化疗药物。
使用范围
化疗药物主要用于治疗各种癌症,包括但不限于白血病、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢 癌、肺癌、胃癌等。同时,化疗药物也用于辅助手术治疗,预防肿瘤复发和转移 。
化疗药物的毒副作用及其影响
毒副作用
化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞造成一定的损害,从而产生一系列的毒副作用,如 恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、心脏毒性等。这些毒副作用会影响患者的生命质量和治疗效果。

化疗药物的分类3

化疗药物的分类3

植物碱类



长春新碱 (VCR)长春新碱主要用于治疗急性淋巴性白血病、霍奇金病和恶性淋巴瘤。单独 使用对儿童急性淋巴性白血病的完全缓解率达50%,与泼尼松合用可达90%。主要不良反应: ①神经系统毒性,主要引起外周神经症状,与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失, 外周神经炎。神经毒性常发生于40岁以上者,儿童的耐受性好于成人,恶性淋巴瘤病人出现 神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。②骨髓抑制和消化道反应较轻。③有局部组织刺激作用, 药液不能外漏,否则可引起局部坏死。④可见脱发,偶见血压的改变。防止药液溅入眼内, 一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗,以后应用地塞米松眼膏保护)。输入静脉时避免日光 直接照射。 长春地辛:作用机制与长春新碱相同,其作用强度为长春新碱的3—10倍,适用于急性淋巴 性白血病、慢性粒细胞白血病的突发危象。主要不良反应: 1、骨髓抑制:最常见的为白 细胞降低,其次为血小板降低,对血红蛋白有一定影响。 2、胃肠道反应:轻度食欲减低 ,恶心和呕吐。3、神经毒性:可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻,可有腹胀、便秘。4、有 生殖毒性和致畸作用:孕妇不宜使用。 长春瑞滨(诺威本,盖诺) 骨髓抑制较明显,主要是白细胞减少,多在7 天内恢复。神经毒性 主要表现为腱反射减低及便秘 ,个别病人可有肠麻痹,2%~6% 的病人有指( 趾)麻木。此 药对静脉有剌激性,应避免漏于血管外。
烷化剂


环磷酰胺(CTX)。用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤。亦用于妊娠绒毛膜上皮瘤、脑、乳腺 、颈、子宫内膜、肺、前列腺和卵巢等部位的恶性肿瘤以及儿童的一些恶性肿瘤。主要 不良反应:骨髓抑制(最低值 1~2 周, 一般维持 7~10 天,3~5 周恢复)、脱发、消化 道反应、口腔炎、膀胱炎 。本品的代谢物对尿路有剌激,故应用时应鼓励病人多饮茶 水,可以使用泌尿系统保护剂,如美司钠(Mesna),在体内可与尿液中环磷酰胺( CTX)和异环磷酰胺(IFO)的4-羟基代谢产物发生反应,从而起到保护作用。 异环磷酰胺(IFO)有环磷酰胺相似的抗癌活性谱,但本品的有效率高,而且度性较小, 化疗指数比环磷酰胺高。主要毒性反应为1、泌尿道刺激,如不给尿路保护剂有 18%~ 40% 可出现血尿。 2、肾毒性表现为血肌酐升高,高剂量时甚至可导致肾小管坏死。 肾功能不全的病人应慎用。3、剂量过高、肾功能不全和既往用过顺铂的病人可有神经 毒性,常表现为昏睡、意识不清,常在药物治疗期内或停药后短期内出现。4、骨髓抑 制,白细胞和血小板下降常出现于给药后第 8~12 天。

常用化疗药物和副作用

常用化疗药物和副作用

常用化疗药物主要副作用各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用,都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应,下表仅指其需要特别注意的副作用1、丝裂霉素MMC;•骨髓抑制:4-6周最明显2、博莱霉素BLM;•毒副作用:肺毒性:肺炎样症状、肺纤维化,皮肤反应:指趾关节皮肤肥厚,色素沉着。

发热:38度左右,可自行消退。

3、新一代铂类,包括:奥沙利铂、络铂、奈达铂高发生率不良反应有:周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻经对症处理、减量、停药,基本可控制4、长春瑞宾NVB:从外周静脉给药时,刺激大,静脉炎发生率高,切勿外渗。

周围神经毒性:腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。

骨髓抑制:主要为中性粒细胞减少,但无剂量累积毒性。

5、依立替康:1)急性反应:乙酰胆碱综合征,表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻;在用药24小时内出现,多可自行缓解,严重者给阿托品治疗;恶心呕吐常见。

2)亚急性反应:延迟性腹泻,剂量限制毒性,用药24小时后出现,水样便,可带血,发生率80%~90%,严重者占39%;大剂量易蒙停有效;骨髓抑制明显,亦为剂量限制毒性。

6、托泊替康:骨髓抑制明显;4度血小板降低发生率达26%,中位持续时间为5天,血小板降低至最低中位发生时间为15天。

7、草酸铂L-OHP:外周神经毒性:感觉迟钝、异常,遇冷加重,偶见可逆性急性咽喉感觉异常。

与依立替康合用可发生胆碱能综合征(腹痛、唾液分泌过多等)危险,阿托品可以预防。

护理措施:------四禁•禁止用N.S稀释•禁止用冰水漱口和冷食•禁止与碱性药物或溶液配伍输注•制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子8、掌握化疗药物的正确溶酶,保证药物有效性用N.S稀释的药物:氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP-16、DDP用G.S稀释的药物:MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。

需要避光的常用药物:DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类需冷藏的常用药物:在2-8度以下冰箱内保存:CCNU、ME-CCNU、长春花碱(VLB)、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC低温保存:去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶一、骨髓抑制骨髓抑制明显的药物:•紫杉类:紫杉醇、多西紫杉醇•长春碱类:长春地辛、长春瑞宾•足叶乙甙及替尼泊甙•亚硝脲类:卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲•卡铂•蒽环类1、白细胞抑制:白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10左右达到最低点,在低水平维持2~3日,即开始回升,历时7~10日后可恢复至正常;一般I度和II度的白细胞抑制不需处理,多可以自然恢复,且不会影响下个疗程的化疗;通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极的处理。

常用化疗药物主要毒副作用

常用化疗药物主要毒副作用

蒽环类药物
阿霉素
表阿霉素 脂质体阿霉素 去甲氧柔红霉素
米托蒽醌
累积剂量(mg/m2) 400 550 700 >900 >900 >90 >120
心力衰竭发生率(%) 3-5 7-26
18-48 0.9-11.4
2 5-18 2.6
4 心脏毒性
心脏毒性的预防
限制或降低葱环类药物的 最大累积剂量
改变剂型(多柔比星改为多柔比 星脂质体)
CINV治疗药物 传统的止吐药物 5-HT3受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂
多巴胺受体拮抗剂,如甲氧氯普胺。 抗组胺类药物,如苯海拉明/异丙嗪。
抗吩噻嗪类药物,如氯丙嗪。 皮质类固醇激素类药物,如地塞米松。 格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼,一直是预防高、中度致 吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
福沙匹坦、阿瑞匹坦、NEPA胶囊等,可明显控制高、中度致 吐化疗药物引起的恶心、呕吐。
• 5-HT3 受体拮抗剂+地塞米松(不含 卡铂方案)进行止吐治疗
PART
03
3 化疗相关性腹泻
3 化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID ) 是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。 CID 不仅会降低患者的生活质量,还会导致水电紊乱、脱水、感染,严重 可致休克、死亡。
2 化疗所致的恶心、呕吐
CINV 的危险因素
使用致吐药
化 静脉注射时间短 疗
重复化疗周期等
女性
50岁以下

低剂量酒精摄入史


孕期晨吐史

晕动病史
既往CINV史
焦虑
2 化疗所致的恶心、呕吐
致吐药物

常见化疗药物及其副作用

常见化疗药物及其副作用

脱发
• 目前没有很好的办法处理脱发;更重要的是 心理护理&
• 化疗期间指导患者减短头发;减少梳头的次 数&注意头皮的防晒;减少使用碱性洗涤液的 次数&
口腔炎
大剂量使用抗 代谢药物时;应 观察口腔情况&
每日早晚饭后 用软毛牙刷刷 牙;必要时用漱 口液每小时含
漱一次&
口腔炎或口腔 溃烂时做好口 腔护理;消炎和
变化;必要时需纠正低钾、低镁&
注意事项
足叶乙甙VP-16
1、可逆性的骨髓抑制;包括白细胞及血小板减少;多发生在用药后7至14 日;20日左右后恢复正常&
2、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应 ;脱发亦常见&
3、若静脉滴注过速<30分钟;可有低血压;喉痉挛等 过敏反应&
• 注意事项:NS500ML静滴;输注时间至少在30分钟以上;否 则引起低血压;禁止与葡萄糖混合;在5%的葡萄糖中不稳 定;会形成细微沉淀;用药前观察是否透明;如有浑浊则不 能用&
皮肤红肿甚至坏死&
培美曲塞PEM
• 培美曲塞可以引起骨髓抑制;包括中性粒细 胞、血小板减少和贫血;骨髓抑制是常见的 剂量限制性毒性&
• 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生 素B12的补充治疗;可以预防或减少治疗相 关的血液系统或胃肠道不良反应&
化疗的副反应及其处理
胃肠道反 应
骨髓抑制
静脉炎和 药液外渗
常见化疗药物及其副作用
放化疗
常见化疗方案
• EP • GP • PP • DC • TP • NP
足叶乙甙VP-16+顺铂DDP 吉西他滨GEM+顺铂DDP 培美曲塞PEM+顺铂DDP 多西他赛TXT+顺铂DDP 泰素TAX+顺铂DDP 长春瑞滨NVB+顺铂DDP

常用化疗药物的用法及毒副作用

常用化疗药物的用法及毒副作用

常用化疗药物的用法及毒副作用抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。

但是任何抗癌药物对人体都有毒性,在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性,即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞,并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等。

因此肿瘤科护士应熟练掌握常用化疗药物的用法及毒副作用。

一、铂类1. 顺铂(DDP)规格、用法:30mg/6ml 10mg/2ml,溶于250ml或500ml NS中。

较大剂量时进行水化和利尿。

主要毒副反应:肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性。

2. 卡铂(CBP)规格、用法:100mg/瓶,加入GS 250ml或500ml 中,静脉滴注。

主要毒副反应:骨髓抑制。

3. 奥沙利铂规格、用法:50mg/支,加入500ml 5%GS中静输, 2-6小时滴完。

主要毒副反应:周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻。

注意事项:禁止使用冷水和食用冷食、冷饮,禁止吸入冷空气。

避免接触铝铁制品。

二、烷化剂1. 环磷酰胺(CTX)规格、用法:0.2g/支,用8ml NS溶解后加入20ml或50ml NS 中静注。

较大剂量时进行水化和利尿。

主要毒副反应:骨髓抑制出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎。

2. 异环磷酰胺(IFO)规格、用法:1.0g/支,用10ml NS稀释后,加入500ml NS中静脉滴注3- 4小时。

主要毒副反应:出血性膀胱炎骨髓抑制。

注意事项:同时、4h、8h冲入美司钠。

3. 尼莫司汀规格、用法:25mg/支,50mg/支,用250ml 或500ml NS溶解后静脉滴注。

注意事项:避光输入。

4. 卡莫司汀(BCNU)规格、用法:2ml:125mg,溶于250ml NS中1-2小时内滴完。

注意事项:使用前1小时快速静点甘露醇250ml,冷藏保存。

5. 氮烯咪胺(DTIC)规格、用法:100mg/支,用500ml NS稀释后,静脉滴注。

注意事项:避光输入,冷藏保存。

常用化疗药物毒副作用PPT课件

常用化疗药物毒副作用PPT课件

助治疗,如人参、黄芪、当归等。
02
中药止痛
对于化疗引起的疼痛,可采用中药止痛药进行治疗,如元胡止痛片、乌
头止痛药等。
03
中药抗癌
一些中药具有一定的抗癌作用,可以与化疗药物协同作用,提高治疗效
果,如灵芝、红豆杉等。
05
结论与展望
化疗药物的毒副作用不容忽视
01
化疗药物在杀死癌细胞的同时 ,也会对正常细胞造成损伤, 导致各种毒副作用,如恶心、 呕吐、疲劳、脱发等。
骨髓抑制毒副作用
01
02
03
贫血
化疗药物可能引起骨髓抑 制,导致贫血,表现为乏 力、气短和面色苍白等症 状。
白细胞减少
化疗药物可能降低白细胞 数量,增加感染的风险。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板 减少,导致出血倾向和凝 血障碍。
心脏毒性
心律失常
化疗药物可能引起心律失常,如室性早搏和心房颤动等。
毒副作用
骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。
抗代谢药
骨髓抑制、消化道反应、 肝肾毒性等。
干扰肿瘤细胞代谢过程, 抑制其生长和繁殖。
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
代表药物
作用机制
毒副作用
抗生素类
代表药物
01
阿霉素、表阿霉素等。
作用机制
02
通过抑制DNA和RNA的合成,影响肿瘤细胞增殖。
毒副作用
03
心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等。
对症治疗
针对恶心呕吐
可采用止吐药进行治疗,可采用升白细胞和血小 板的药物进行治疗,如 重组人粒细胞集落刺激 因子、重组人血小板生 成素等。
针对心脏毒性
可采用营养心肌的药物 进行治疗,如辅酶Q10、 维生素C等。

常见化疗药物及其副作用

常见化疗药物及其副作用
常见化疗药物及其副作用
常Hale Waihona Puke 化疗方案• EP • GP • PP • DC • TP • NP
足叶乙甙VP-16+顺铂DDP 吉西他滨GEM+顺铂DDP 培美曲塞PEM+顺铂DDP 多西他赛TXT+顺铂DDP 泰素TAX+顺铂DDP 长春瑞滨NVB+顺铂DDP
顺铂DDP
明显的胃肠反应:食欲减退,明显的 恶心呕吐等,尤其是呕吐,长发生于 用药后1-6H,持续24H,甚至3--4天.
肾毒性:可逆/不可逆---水化
骨髓抑制:较轻 耳毒性:耳鸣,高频听力下降
神经毒性:肢端麻木,味觉减退, 视力障碍
顺铂DDP
大剂量:每次80~120mg/m2,静滴,每3~4周一次, 最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。为 预防本品的肾脏毒性,需充分水化:顺铂(PDD)用 前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,DDP使用当日输 等渗盐水或葡萄糖液3000~3500ml,并用氯化钾、甘 露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000~3000ml。治 疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、
卡铂CBP
用法
毒副反应
优点:肾毒性和胃肠道反 应低于DDP,几乎不引起听 力丧失,神经毒性也轻。
缺点:限制性毒性为可逆 的骨髓抑制。
奈达铂NDP
肾毒性 较DDP

骨髓抑 制叫
DDP明 显
溶解后 尽快使

避免外 渗
紫杉醇TAX
过敏反应的轻微表现包括潮红 (32%的患者)、皮疹(14%) 和呼吸困难(4%)。
皮肤毒性
预处理:用药前1天 口服地米3天。
长春瑞滨NVB
• 1、血液系统。粒细胞减少属局限性毒性反应贫血常见,但多为中度。

化疗药物毒副作用

化疗药物毒副作用
有症状,心 有症状,心 功能不足 , 功能不足 , 治疗有效 治疗无效
有心包积液, 有症状,但 心包填塞, 心包填塞,
无症状
无需抽水 需抽水
需手术
十一、神经系统
神经系统 0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
神志
清醒
周围神经 正常
便秘

短暂时间嗜 睡
嗜睡,时间 不到清醒的 50%
嗜睡时间多 于清醒的50 %
昏迷
感觉异常及 /或腱反射 减退
对增殖期 某一时相 的肿瘤细 胞有杀伤 作用
杀伤作用缓慢, 疗效与用药时间 关系大,宜选用 最大耐受量缓慢 静脉滴注、肌注 或口服
G1期:L-门冬酰胺 酶、糖皮质激素
S 期: 抗代谢药为主 G2期:博莱霉素、平阳
霉素 M 期:植物碱类为主
作用于DNA化学结构的药物:烷化剂、铂类、丝裂霉素
影响核酸合成的药物:抗嘌呤、嘧啶合成药,阿糖胞苷
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
支气管痉 挛,无需 注射治疗
支气管痉 过敏反应 挛,需 注 射治疗
七、皮肤
0度
皮肤

Ⅰ度 红斑
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
干性脱皮, 湿性脱皮、 剥脱性皮
水疱,瘙 溃疡
炎,坏死,

需 手术
八、脱发
0度
脱发

Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
轻度脱发 中度、斑 完全脱发, 脱发,不 状脱发 可再生 能再生
九、感染(特殊部位)
化学的毒副作用及其防治
化疗药物的作用
化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活 跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛 发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。

肿瘤化疗的毒副作用及其处理

肿瘤化疗的毒副作用及其处理

肿瘤化疗的毒副作用及其处理(一)骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制,且常为剂量限制性毒性。

由于血细胞半衰期不同,后通常粒细胞减少发生较快,血小板减少次之,而发生较晚。

1.粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外,大多数抗癌药对白细胞影响较大,并且出现的早晚和持续的时间不同,如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用,大剂量冲击治疗时停药后3~4天白细胞开始下降。

有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等,则多在用药后10~14天白细胞开始下降,第20天开始回升,表现为中期毒性作用。

而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降,4~6周后有所回升,表现为延期毒性作用。

粒细胞减少的主要后果为严重,严重与粒细胞减少的程度和持续时间有关。

所以,在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。

每次疗程前及治疗中定期复查血象,并据此调整药量。

当粒细胞降低于1.0×109/L,并且持续7天以上,发生严重感染的机会明显啬,此时病人无论有无发热,均可予预防性抗菌素治疗,新鲜血输注。

如病人出现发热,应及时做血培养和可疑感染部位的培养,并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。

近年来,临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗,取得了很好的效果。

G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放,能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制,加快外周血象的恢复。

2.血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见,当血小板低于2万,内脏出血的危险性加大;当血小板低于1万时,容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血,对于化疗引起的血小板显著减少,可使用低剂量糖皮质激素(例如强的松10mg,每日1~2次),并给予血小板悬液输注。

最新研究发现了一些能促进血小板生长的细胞因子,例如TPO、白介素-III和白介素-XI。

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心脏毒性:临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征, 心电图出现异常。有心毒性的药物有ADM、EPI、PTX等, 大剂量的MTX也会引起心肌炎。
肺毒性:少数化疗药物可引起肺毒性,表现为肺间质性炎症和 肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急,多急性起病, 伴有粒细胞增多。有肺毒性的药物有BLM、CTX、MTX、 MMC、NVB等。
抬高患肢,功能锻炼。 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 。
A
11
职业防护
装备安全有效的防护设施:在垂直层流生物安全柜 内进行配制 ;操作时要穿防护服、戴口罩、帽子、 手套、防护镜,有条件的戴面罩 ;规范化疗药物配 制的操作规程 。
加强化疗废弃物的管理 :存放在有特别标记的厚塑 料袋及防漏容器中,使用中要加盖,并标有细胞毒 性废物。所有细胞毒性废物需经1200 ℃高温灭毒。
化疗药物引起的社会心理方面的后遗症不容忽视, 有恐惧、焦虑、自卑、幻觉等。
A
10
化疗药外渗的处理
应立即停止化疗药注入,可保留针头,回抽漏于皮 下的外渗药物,然后拔除针头。
用0.2%利多卡因和地塞米松局部封闭。 外渗24 h内可以用冰袋局部冷敷,24h后可行红外
线、超短波等理疗 。奥沙利铂外渗禁止冰敷。中药 湿敷:金黄散 六神丸+蜂蜜 。 及时通知主管医生和病房护士长。 避免局部受压,外渗局部肿胀严重者可以用50%硫 酸镁湿敷。
细胞周期特异性药物(CCSA):只对某一 时期细胞有杀伤作用,但对静止期(G0)细 胞无效。常用药物:长春新碱、门冬酰胺酶、 博来霉素、氟尿嘧啶、作用于S期。
A
4
按药物的来源和化学结构分()
烷化剂:能与多种细胞成分起作用,缺点是选择 性不强,对骨髓、消化道细胞和生殖细胞也有杀 伤作用。代表药物有环磷酰胺、异环磷酰胺。
杂类:主要是尚未分入或不能分入上述几类 的所有药物,如顺铂、卡铂、草酸铂。
A
6
药物毒副作用(一)
局部反应:一些刺激性较强的化疗药物,如VCR、 MMC、蒽环类等当静脉注射时可引起严重的局部反 应。表现为:静脉炎、局部组织坏死。
骨髓抑制:骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是总 细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可 降低,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易 感染、发热、出血等表现。骨髓抑制较明显的药物 有:紫杉醇、伊立替康、长春瑞滨等。
提高防护意识:学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护 知识,了解病区患者应用抗肿瘤药物的情况 ;尽量 减少不必要的接触;不在工作区域进食、喝水等; 应定期进行体格检查 。
神经毒性:部分化疗药物可引起周围神经炎,表现为指(趾)麻 木、腱反射消失,感觉异常,有时还可发生便秘或麻痹性肠 梗阻,代表药物有VCR、DDP、草酸铂等。有些药物可产生 中枢神经毒性,主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻 木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等,代表 药物有IPO、5-FU、MTX、ADM等。
肝损伤:可以是急性而短暂的肝损害,包括坏死、炎症,也 可以由于长期用药。也可引起肝慢性损伤,如纤维化、脂肪 性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功 能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。易引起肝损伤的 药物有MTX、5-FU、PTX、TXT、ADM、NVB、VP-16等。
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药物毒副作用(三)
抗代谢药:利用正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶 系含量的差异,缺点是在抑制肿瘤细胞的同时对 增生旺盛的正常细胞也有相当的毒性,且易发生 耐药。代表药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。
抗生素:此类药物是一种生物来源的抗癌药,临 床常用的抗癌抗生素主要来源于放线菌属,毒性 较大。代表药物有阿霉素、丝裂霉素、博来霉素。
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9
药物毒副作用(四)
出血性膀胱炎:IPO可引起出血性膀胱炎,可用解 毒剂美斯钠对抗。CTX于个别病人也可发生。
脱发:有些化疗药物可引起不同程度的脱发,以ADM、 EPI、THP(吡喃阿霉素)、MIT(米托蒽醌)最为 明显 。
其他:如听、皮疹、面部或皮肤潮红、色素沉着、 指甲变形、黏膜炎、骨质疏松、不育症、闭经、性 功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引 起。
烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类 和杂类等。 根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞 周期特异性药物和细胞周期非特异性药物 。 根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物 和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起
A
3
按细胞增生动力学分
细胞周期非特异性药物(CCNSA):可杀灭 个各增殖周期细胞,对细胞的杀伤作用与细 胞所处的增生状态无关。常用药物:阿霉素、 环磷酰胺、顺铂、草酸铂等。
化疗药物分类及毒副作用
石芸
A
1
概述
化疗:也就是化学治疗,即用化学合成药物治 疗疾病的方法,是目前治疗肿瘤及某些自身 免疫性疾病的主要手段之一。
化疗的给药方式:口服、静脉注射、肌肉注 射、皮下注射、体腔内注射(鞘内注射、胸 腔注射、腹腔注射、心包注射)等
A
2
化疗药物分类
临床抗肿瘤化疗药物很多,目前一般有三种分类方法: 传统分类方法,根据药物的来源和化学结构,分为
胃肠毒性:大多数化疗药物可引起胃肠道反应,表现 为口干、食欲不振、恶心、呕吐,便秘、麻痹性肠 梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
A
7
药物毒副作用(二)
免疫抑制:化疗药物一般多是免疫抑制药,对机体的免疫功能 有不同程度的抑制作用,当免疫功能低下时,肿瘤不易被控 制,反而加快复发或转移进程。
肾毒性:主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质 水肿、肾小管扩张,严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛、 血尿、水肿、小便化验异常等。易引起肾损伤的药物有大剂 量DDP、MMC、MTX、IPO、DTIC等。
A
5
按药物的来源和化学结构分(二)
植物药:此类药物由植物中提取,主要作用 于有丝分裂期,使细胞停止在M期。代表药 物有长春新碱、伊立替康、紫杉醇。
激素及内分泌药物:包括性激素、黄体激素 和肾上腺皮质激素,前两类药物可干扰体内 肿瘤发生的激素状态。代表药物有泼尼松、 地塞米松、甲地孕酮、他莫昔芬。
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