输液反应和过敏性休克的急救课件

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输液反应和过敏性休克课件

质
加强医护人员的培训和教育，提高他们对输液反应和过敏性休克
的认知和应对能力。
加强患者宣教
向患者及家属宣传输液注意事项，提高他们的安全意识和自我保
护能力。
建立应急预案
制定并完善输液反应和过敏性休克的应急预案，确保在紧急情况
下能够迅速、有效地应对。
THANKS
感谢观看
其他原因引起的休克
如心源性休克、感染性休克等，需要通过病史、体格检查和实验室检查进行鉴别。
其他原因引起的过敏反应
如药物过敏、食物过敏等，需要根据过敏史、用药史和过敏原检测结果进行鉴别。
诊断流程
询问病史
体格检查
了解患者是否有输液史和过敏史，以及症状出现的时间和表现。
观察患者的生命体征，检查皮肤、呼吸、循环等系统。
过敏反应
皮疹、呼吸急促、胸闷、心慌等。
溶血反应
腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸等。
02
CATALOGUE
过敏性休克
定义与分类
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，可导致生命体征不稳定甚至死亡。
分类
根据过敏原的不同，过敏性休克可分为药物性、食物性、昆虫蛰咬性等类型。
04
注意观察患者皮肤、呼吸、循环等系统的变化，及时发现并处理异常情况。
05
CATALOGUE
预防与控制
预防措施
严格筛选药品和输液器具
确保使用合格、经过认证的药品和输液器具，避免使用过期或不合格的产品。
规范操作流程
制定并执行严格的输液操作流程，包括消毒、核对、配药、注射等环节，确保无菌操作，防止污染。
保持呼吸道通畅，给予吸氧，监测生命体征。

过敏性休克及输液输血反应的急救课件

立即注射肾上腺素等抗过敏药物，缓解过敏症状。根据病情需要，可给予糖皮质激素、抗组胺药物等其他抗过敏药物。
心肺复苏术（CPR）
若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR），直至患者恢复自主心跳和呼吸。
在进行心肺复苏术的同时，应尽快联系急救人员或送往医院进一步治疗。
血反的急
04
救理
立即停止输液或输血
THANKS.
输液输血反应的预防
严格掌握适应症
在输液或输血前，应严格掌握适应症，避免不
必要的治疗。
仔细核对
减少污染
在输血或输液前，应对患者的身份和血型进行仔细核对，确保无误。
在输血或输液过程中，应严格遵守无菌操作规程，减少污染的可能性。
观察病情
在输血或输液过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理
输液输血反应的原因
01
02
03
04
过敏反应
由于个体差异，某些患者对某些药物或血液制品过敏，导致
过敏反应。
感染
输血或输液过程中，如果血液或药物被污染，可能导致感染。
热原反应
由于药物或血液制品中存在热原物质，导致机体出现热原反
应。
溶血反应
由于输入的血液或药物与患者的血型不匹配，导致红细胞破
裂，引发溶血反应。
过敏性休克的原因
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过敏原
如药物、食物、昆虫毒液、血清等。
免疫系统异常
某些个体免疫系统过度反应，对正常物质产生异常反应。
遗传因素
某些基因变异可能增加个体发生过敏性休克的几率。
过敏性休克的预防
避免接触已知过敏原
过敏原检测与脱敏治疗
避免使用已知过敏的药物，避免食用已知过敏的食物等。

输液反应和过敏性休克的急救ppt课件

v 22分钟后B P ：75/50mmHg ，意识恢复。处理：继续补充血容量，Lidocaine以1～5mg/kg/h维持给药。
v 45分钟后B P ：100/50mmHg 意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，1h后转入病房观察，24h后康复出院。
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共识。 v 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，
由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床重视。
3
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热源反应治疗
v 换液
v 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性）
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肾上腺素使用方法
v 0.1%肾上腺素0.5mg立即皮下或肌肉注射。 v 如果症状不缓解，15分钟后可重复使用。 v 注：可发生室速、室颤。
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二线急救用药
v 糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松 10- 20mg,静脉注射。甲强龙100-300mg/次，入生理盐水或5%葡萄糖100ml静点。短程大剂量（72小时内）没有明显副作用。
v 葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静点。（糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，
一线急救用药
补液基本原则

输液反应与过敏性休克PPT课件

临床表现：在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。
预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。
处理：①立即停止输液；②病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液回流，减轻心脏负担。③给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。④给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
主要表现为输液过程中或输液后患者突然
出现畏寒、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40 ℃以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛
、皮肤灰白色、血压下降，休克甚至死亡。一般发生在输入100ml液体时或输液开始后20min左右，也有发生在2~4h内，一般持续约0.5~1h左右。
②循环衰竭症状：如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降与休克等。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗死
③神经系统症状：如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等；
④消化道症状：如恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等；
⑴迷走血管性昏厥﹙或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse﹚：多发生在注射后，尤其病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

输液反应及过敏性休克ppt课件

于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生。
热原反应抢救措施
• 一旦出现立即停止输液，但不能撤除输液针或导管 • 立即更换输液，予地塞米松5～10mg(小儿0.25～0.3mg·kg-
1)静脉滴注或静注，或应用氢化可的松100～200mg静滴，或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。 • 伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。
输液反应
药源性过敏反应
药物过敏反应和热原反应的鉴别要点：
致病因素发病机制
过敏体质发生人群临床表现
热原检测
热原反应热原(内毒素) 内毒素作用于体温调节中枢
无关可群体发病
寒战高热，一般不会出现皮疹严重者可出现休克，但较少见，一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿
多阳性 .
过敏反应
药物本身
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休克的临床评估
要考虑病人原来的血压及有无组织灌流不足的表现来综合判断心跳加快意识状态改变尿量减少冰冷的四肢代谢性酸中毒
良好的病史询问及体格检查是不可或缺的如有大量消化道出血,外伤等,为低血容量性休克常见的原因
.
42
休克的临床评估
初步的实验室检查包括基本血液/白细胞分类，PCT 初步生化检查,动脉血气分析、乳酸 BNP、心肌酶学尿液及粪便检查心电图、胸部X-ray
静脉炎防治措施
1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 2、有计划地更换输液部位，以保护静脉。 3、停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。 4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

输液反应与过敏反应应急预案PPT课件

过敏性鼻炎血管神经性水肿轻微胸闷
严重性过敏反应
窒息哮喘过敏性休克
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过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生
于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。
临床表现
1. 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2. 循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3. 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4. 其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
I级仅出现皮肤症状； II级出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状，代偿性低血压、心动过速等；
III级威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓，心律
失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压； Ⅳ级循环无效，心肺骤停大多数过敏反应的临床表现属II、III级
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过敏反应
荨麻疹
喉头水肿
一般性过敏反应
对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加 5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用尼可刹米0.25-0.5g肌注或洛贝林3-6mg静注
补充血容量：林格氏液、盐糖水
血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20-40mg加入5%葡萄糖溶液 250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速。维持电解质及酸碱平衡。（休克后常有代谢性酸中毒， 5% 碳酸氢钠溶液100-250ml静点）

输液反应与过敏反应应急预案PPT课件

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输液反应—空气栓塞
原因
输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝加压输液、输血无人在旁看守
拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密
症状
病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、
严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
过敏性鼻炎血管神经性水肿轻微胸闷
严重性过敏反应
窒息哮喘过敏性休克
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过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生
于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。
临床表现
1. 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2. 循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3. 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4. 其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3. 给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。 4. 静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 5. 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理

输液反应及休克的抢救方法PPT课件

一、输液反应的因素
把发生输液反应的因素分为四种:
1.药物因素：经检测发现药物外观变化（包括透明度、

颜色、絮状物、瓶口松动、安培裂缝等）或发

现热原及微粒超标；
2.输液器具因素：经检测发现输液瓶、输液器、注射器热

原及微粒超标；
3.操作因素：经检测同一批号的其它药品和输液器具热原

及微粒均不超标且无其他质量问题。
1 血管充盈不足的患者 1.1 局部血管扩张法 1.1.1 热敷法用热水袋热敷2～3 min能促进静脉充盈［1］。 1.1.2 外涂血管扩张剂法用棉签蘸1%硝酸甘油或阿托品注射液或
2%山莨菪碱涂在手背上，使局部浅静脉扩张，但婴幼儿、青光眼、心血管病患者、高热抽搐、烦躁者慎用［2］。 1.2 垂吊法或甩臂法扎输液肢体下垂l～2 min后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5～6次，在保持下垂状态下扎好止血带，而后平放行静脉穿刺［3］。 1.3 非握拳穿刺法输液前让患者反复握拳、松拳，使手背静脉充盈。在行手背静脉穿刺时，被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率［4，5］。
日前，林先生和建国医院达成调解，由院方一次性给付 72.9万元的损失补偿。
输液反应及休克的抢救方法
1。输液反应及休克的抢救方法一、输液反应的因素二、输液反应的处理三、过敏性休克抢救措施四、药物过敏性休克抢救措施：五、静液反应的处理
六、其他反应的处理情况：
2。静脉穿刺技术
1.6 扎两根止血带法对不能主动握拳的患者，可代替握拳。前臂静脉穿刺时，在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带，于肘窝部行静脉穿刺取血；手背静脉输液时，将止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在示指至小指的第一指骨（基节骨）位置处；足背静脉输液时，止血带一根扎在踝关节的内踝上2寸复溜穴处，另一根扎在足掌1～5块跖骨小头处［9］。

药物过敏性休克-输液反应 ppt课件

（七）安抚患者及家属，按《医疗事故处理条例》规定
6 h内及时、准确地记录抢救过程。
处理流程
立即停药→报告医生→就地抢救 →皮下注射盐酸肾上腺素→吸氧 →建立静脉通道（呼吸兴奋剂、激素、抗组胺药、扩容、升压等） →视呼吸情况做好气管插管或切开准备→若发生心脏停搏立即行CPR →密切观察病情并做好记录→安抚患者及家属→记录
乙醇溶液
3. 遵医嘱应用镇静药、平喘、强心、利尿、扩血管药物，
稳定患者情绪，扩张周围血管，减少回心血量
静脉炎
原因：长期输注高浓度、刺激性强的液体，或静脉置管
时间过长
临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、
肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状
预防：严格无菌操作，刺激性强的药物应充分稀释后使用，放慢点滴速度，
血量急剧增加引起
2. 患者原有心肺功能不良，尤其多见于左心功能不全
临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色
泡沫痰，严重时痰可出口鼻涌出，听诊肺部湿罗音，心率快且心律不齐
处理措施
处理： 1. 立即停止输液，通知医生，若病情允许，协助
患者端坐位，双腿
下垂，减轻静脉回流，减轻心脏负担
2. 高流量氧气吸入（ 6-8l/min, ）湿化瓶内加入 20-30%
医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸，肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，尽快施行气管切
（四）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予地塞米松 5-
10mg静脉注射，或氢化可的松 200-400mg 加入 5%-10% 葡萄糖溶液 500ml 内 ivgtt，应用抗组胺药物，如肌注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

过敏性休克的急救和处理PPT课件

分型
根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型表现为皮肤瘙痒、潮红等局部症状；中型表现为呼吸困难、胸闷等呼吸道症状；重型表现为意识障碍、抽搐等全身症状。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，可作出过敏性休克的诊断。具体标准包括：接触过敏原后短时间内出现上述症状；血压急剧下降至休克水平；皮肤黏膜出现过敏表现；实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多等。
抗组胺药物
如苯海拉明、氯苯那敏等，可减轻过敏反应。
糖皮质激素
如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用，可用于辅助治疗。
心肺复苏术（CPR）
检查患者意识和呼吸
轻拍患者肩膀，大声询问其状况，同时观察胸廓起伏判断呼吸情况。
人工呼吸
每30次胸外按压后，开放气道并给予2次人工呼吸。人工呼吸时要捏住患者鼻子，对口吹气，同时观察胸廓起伏情况。
在使用抗组胺药物时，应注意观察患者的症状缓解情况和不良反应，及时调整治疗方案。
糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏作用，可缓解过敏性休克的
症状。
常用的糖皮质激素类药物包括地塞米松、氢化可的松等，可通过
静脉注射给药。
在使用糖皮质激素类药物时，应注意观察患者的症状缓解情况和不良反应，避免长期使用和过量
肾上腺素可通过皮下注射、肌内注射或静脉注射给药，剂量和给药途径应根据患者情况而定。
在使用肾上腺素时，应注意观察患者的反应和生命体征，及时调整剂量和给药途径。
抗组胺药物
抗组胺药物可缓解组胺释放引起的血管扩张、通透性增加等症状，是过敏性休克的辅助治疗药物。
常用的抗组胺药物包括苯海拉明、异丙嗪等，可通过口服或注射给药。

输液病人发生过敏性休克的处理护理课件

PART 03
输液病人发生过敏性休克的预防措施
REPORTING
药物过敏史的评估
详细询问病人及家属，了解病人是否有药物过敏史、食物过敏史等。
对无过敏史的病人，也应警惕可能出现的过敏反应，加强观察和护理。
对有过敏史的病人，应特别注意药物的选用和用药过程中的观察。
药物选择与配伍禁忌
严格掌握药物的适应症和禁忌症，避免使用可能引起过敏反应的
药物。
在用药前应仔细核对药物名称、剂量、用法等信息，确保用药正
确。
注意药物的配伍禁忌，避免不同药物之间的不良反应。
预防性用药和护理措施
对有过敏史的病人，可在医生指导下预防性使用抗过敏药物。
在输液过程中，应定期巡视病人，观察病人的生命体征和反应情况。
为防止患者突然发生过敏性休克，护理人员应采取安全防范措施，如备好急救药品和器材，确保患者平躺等。
观察病情变化
在输液过程中，应密切观察患者的病情变化，特别是血压、心率、呼吸等指标，以便及时发现异常情况。
记录和报告制度
详细记录
护理人员应对患者的病情状况、输液过程和护理措施进行详细记
录，以便后续分析和总结。
一旦发现病人出现过敏症状，应立即停止输液，并采取相应的急救措施。
2023
PART 04
过敏性休克的处理流程
REPORTING
紧急处理流程
立即停止输液
一旦发现病人出现过敏性休克症状，应立即停止输液，并确保病人平躺，保持呼吸道通畅
。
保持呼吸道通畅
迅速清除口鼻异物，使患者头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
及时报告
当发生过敏性休克等意外情况时，应及时向上级医生或相关部门报告，以便及时采取进一步的处理措施。

《过敏性休克的急救》ppt课件

糖皮质激素的使用
01
02
03
04
作用机制
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抗休克作用，可减轻过敏反应引起的组织水肿和渗出。
常用药物
地塞米松、氢化可的松等。
给药途径
一般采用静脉注射或静脉滴注。
用药时机
在过敏性休克的早期使用效果更好，可与肾上腺素联合使用
。
其他辅助药物
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解过敏症状，但
评估患者的心理状态和需求，提供个性化的心理支持和辅导。
鼓励患者积极参与社交活动，建立良好的社会支持系统，减轻孤独感和无助感。
帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心和生活勇气。
THANKS
感谢观看
REPORTING
起效较慢。
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，可用于治疗过敏性休克引起的低血压。
液体复苏
对于严重过敏性休克患者，应及时进行液体复苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
监测与评估
REPORTING
生命体征监测
血压
过敏性休克时，血压会急剧下降，需密切监测。
《过敏性休克的急救》ppt课件
REPORTING
• 过敏性休克概述 • 急救原则与措施 • 药物治疗方案 • 监测与评估 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
目录
PART 01
过敏性休克概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。

输液患者发生过敏性休克的处理ppt课件

输液患者发生过敏性休克的处理
主要内容
• • • • 过敏反应的定义过敏反应的发生机理过敏反应的临床表现过敏反应的处理
定义
• 过敏反应：
•
过敏反应：是指已产生免疫的机体在再次接受相
同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。
•
反应的特点：是发作迅速、反应强烈、消退较快；
一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明
处理
5．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6．如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7．密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。
过敏反应抢救流程
预防
过敏性休克病情十分严重，加强预防甚为重要，应注意：
1、避免滥用药物：强调医师应严格掌握用药原则，根据适应症用药，避免滥用药物，是预防药物过敏性休克的重要措施。 2、详细询问过敏史、用药史及家族过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。
• • • •
1、处理中要注意控制周围人群的情绪 2、必须保持静脉通道 3、正确回答病人和家属的问题 4、做好早期准备工作
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处理
过敏反应的处理：
一、一般过敏反应的处理：停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。

过敏性休克及输液输血反应的急救PPT课件

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9
输液反应
---胡导
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10
输液反应
（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；
防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
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12
输液反应
防范
1.把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；
2.把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；
②由于多次输血而产生抗白细胞或抗血小板抗体，与
进行处理后再释放至外周血成为致热原；
③配制血液保养液的化学品不纯，其杂质随输血进入体内；
④还在继续使用老式输血用具者，应注意清洗粘着在输血管或采血器管壁上的血凝块等，避免成为致热原。
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输血反应---发热反应
二、临床表现发热反应常发生在输血后15～20min，或发
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5
过敏性休克
过敏性休克的两大特点：
☆猝然发生：约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，仅10％患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
☆有休克表现：血压急剧下降到 80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
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3、循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。

输液反应的应急抢救2024PPT

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喉皿药物热原反应应对停止输液,更换器材/------------------------------------------------------------------------药物热原反应的应急抢救药物热原反应发生时，应立即停止输液,更换输液器。

静脉炎的应急抢救对于有刺激性的药物引发的静脉炎，应减慢或停止输液，更换注射部位。

过敏性休克的应急抢救出现过敏性休克时，应立即停止输液，换掉输液管，快速输液如盐水、林格注射液适当补液，降温处理药物热原反应的抢救原则静脉炎的抢救原则过敏性休克的抢救要点停止输液，更换输液器;适当补液 ;降温处理。

减慢、停止输液，更换注射部位;抬高患肢;理疗或热湿敷。

除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入；首选肾上腺素。

观察病人退热情况留观病人待退热至38°C以下，并无其他不适才可离开。

注射抗过敏药物观察注射抗过敏药物的种类如非那根(25-50mg)或其他抗过敏药物。

注射抗过敏药物的剂量非那根(25〜50mg)。

静脉炎的处理方法减慢或停止输液药物热原反应的应急抢救—旦出现药物热原反应,应立即停止输液，更换输液器，适当补液,并采取物理降温和药物降温措施。

◄容量负荷过重的急救措施输液过量或过快时,应立即停止输液,取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担,并进行高流量吸氧和药物治疗。

静脉炎的抢救原则对于有刺激性的药物引发的静脉炎，需要减慢或停止输液,更换注射部位，抬高患肢，并进行理疗或热湿敷。

抬高患肢进行理疗••理疗的作用理疗的方法理疗的注意事项理疗可以帮助缓解局部炎症反应，减轻患者的不适症状。

理疗通常包括热敷、热湿敷等方法，可以促进血液循环，加速药物的吸收和代谢。

在进行理疗时，需要注意温度的控制，避免过热或过冷对患者造成二次伤害。

V_______J1_______7V_______J湿敷治疗►►►►►►对于静脉炎，可使用热湿敷（95%酒精或50%硫酸镁）进行治疗。

严重输液反应及过敏性休克的诊断及救治流程pp课件

此外，应注意头孢菌素类和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%～30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
试敏结果判断及记录
阴性：皮丘无改变，周围无红肿，全
身无自觉症状（三无）
阳性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径
大于1cm ；或红晕周围有伪足、痒感；严重时可发生过敏性休克
• 3.试验结果阳性者禁止使用，录报单告、医病例生卡，、并病在史相首关页、文件上注明，同时将结果告知患者床及头其卡家、门属诊。病历卡、
• 4.严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、服救药的卡准、备病工区作小。备好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急。救(病用历品封等面。，当注天射后观察30分钟，无过敏反应方可离病历开内。容，电脑系统）
防范措施
• 4、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输液加热器。 5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽误你更多时间。 6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。
过敏性休克的预防
问三史做过敏试验准确配置试验溶液严格掌握操作方法正确判断试验结果
现用现配药液每次注射后观察半小时做好急救的准备
重点
•用药史
二、过敏性休克的预防 •家族史
• 1试.用药验前。详有细其询他药问“物三过敏史史”或，变已态有反过应敏•过疾史病，敏史禁史者止应做慎过用敏。
• 2.首次用药、停药3天以上者、用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验体。温单、医嘱单、护理记
青霉素
青霉烯酸青霉噻唑酸
（半抗原）

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过敏性休克
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发病率攀升
❖ 英国研究人员对比1990年和2004年的住院患者,发现过敏性休克发生率增加7倍,其中食物过敏诱发者增加了5倍,
❖ 我国目前无药物过敏性休克发生率数据,但近年中药注射剂诱发的过敏性休克明显增多。鱼腥草注射液在2003年和2006年分别导致了272例不良反应和44
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热源反应原因
❖ 药物不纯，所含致热原较多 ❖ 多种药物叠加使用于一个瓶内，使致热原增加 ❖ 中药注射剂宜选用5%--10%的GS，因为含离子的液体易
与其发生反应。同时中药制剂一定不可超量使用 ❖ 输液环境不良，空气中的杂质、细菌过多的进入输液器 ❖ 夏季气温炎热，药液易被微生物污染而引起输液反应已成
为共识。 ❖ 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，
由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床重视。
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热源反应治疗
❖ 换液 ❖ 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性） ❖ 肌注苯海拉明20--40mg或异丙嗪25-50mg（抗组织胺） ❖ 退热药 ❖ 寒颤，抽动持续者可用鲁米那、安定等镇静 ❖ 静脉注射654-2，是目前治疗输液反应最有效的措施之一。
循环衰竭症状
周围血管扩张
导致有效四肢发冷 ❖ 脉细弱 ❖ 血压急剧下
降
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中枢神经症状
脑组织缺氧
❖ 意识丧失 ❖ 抽搐
❖ 大小便失禁
❖ 晕倒 ❖ 昏迷
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例过敏性休克死亡。
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过敏性休克特点
❖ 突然发生、进展快、不及时救可很快死亡 ❖ 就地抢救（英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平
均死亡时间为用药后5分钟）
❖ 约50 ％患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5 分钟内发生症状，80-90％患者症状发生在半小时内，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
临床表现
❖ 呼吸道阻塞症状（59% ） ❖ 循环衰竭症状（15% ） ❖ 中枢神经症状 ❖ 皮肤过敏症状
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呼吸道阻塞症状
喉头水肿支气管痉挛肺水肿
❖ 胸闷 ❖ 气促 ❖ 哮喘 ❖ 呼吸困难 ❖ 紫绀
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方法：立即静脉注射654-2 20~30mg。注射后多数病人于10 分钟内，发冷、寒战解除，面色转红，四肢转暖，鸡皮表现消失，感觉舒适。有效作用最快仅3分钟，最长者20分钟。 2~3剂后仍不能使寒战解除者，要改用其他药物。
（654-2的作用机制可能为解除致热原所致的微循环痉挛，故可改善微循环灌注，减少组织缺氧，起到预防休克和脑水肿的作用，改善肾脏的微循环，有利于致热原的排除，从而改善输液反应的症状。654-2的副作用少。对输液反应的疗效卓著。）
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输液反应
❖ 热源反应 ❖ 药物不良反应（过敏性休克） ❖ 静脉炎 ❖ 急性左心衰
在输液后15分钟至1小时内
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热源反应
❖ 热源反应：占80%，常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯作用于体温调节中枢,兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使骨骼肌阵缩而产热增加。临床表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
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静脉炎
❖ 静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
❖ Ⅰ型快速变态反应 ❖ 多系统器官损伤
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青霉素显影剂蜂螫
Ig E
肥大细胞嗜碱性粒细胞
组织胺缓激肽慢反应物质
全身毛细血管扩张通透性增强细支气管痉挛腺体分泌增加
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急性左心衰
❖ 急性左心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。
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❖ 对于危重、体质虚弱、高敏体质、老年患者，即使输液质量合格，临床输液正确无误，仍应注意输液不良反应发生的可能。
皮肤过敏症状
皮肤过敏
❖ 皮肤瘙痒 ❖ 荨麻疹 ❖ 其他皮疹 ❖ 血管性水肿
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药物过敏首先处理
停止致敏药物输入！平卧，抬高下肢维持气道的通畅充分供氧
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药物不良反应
❖ 药物不良反应：轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；胃肠道反应如恶心、呕吐等症状；重者可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至过敏性休克。
（青霉素G溶在葡萄糖中有效期2h，青霉素的水溶液放置时间过长将增加过敏物质的含量，使变态反应的发生率增加。）