高催乳素血症诊疗共识
高泌乳素血症临床诊治
2）卡麦角林
成分：长效多巴胺激动剂
0.6mg相当于溴隐亭2.5 mg
用法：
0.25ｍｇ－１ｍｇ，Biw，最高达3mg/w
从小剂量开始，逐渐加量
每四周增加剂量１次
3）诺果宁（培高利特）
成分：长效非麦角类DA激动剂
适用：对溴隐亭抵抗（15mg/d效果不满意）
或不能耐受者
用法：0.075mg/d（相当于溴隐亭2.5mg）
亲和性与生物活性均低，但可中转化成单节型“小”
L
“大大”PRL：分子量为100000，亲和性与生物活性 差 “异型”PRL：分子量为25000，比“小”PRL的免
疫反应差，但大量成在于血浆中
调节泌乳素的因子
下丘脑抑制因子：
多巴胺 r-氨基丁酸
下丘脑释放因子：？
PRL正常值
一般低于1.14-1.37nmol/L(25-30ng/ml)
种类：
非泌乳素分泌垂体腺瘤 混合分泌垂体腺瘤
鉴别：
有其他激素的特征
阻碍下丘脑PIF到达垂体，PRL轻度升高
生长激素等肿瘤目前无药物治疗，必须手术治疗
无功能腺瘤：
肿瘤大小与PRL水平不成比例
阻碍下丘脑PIF到达垂体
PRL可轻度升高，＜100ng/ml
溴隐亭也可以使这些患者的PRL下降，但
减少乳汁分泌
改善其他症状
治疗原则
随诊观察：仅有血PRL增高，无症状 药物治疗：
PRL大腺瘤，浸润性大腺瘤或巨大腺瘤，无视野缺损 PRL微腺瘤伴有症状，首选药物治疗，可行手术治疗
中国高催乳素血症诊疗专家共识
中国高催乳素血症诊疗专家共识由于女性催乳素（PRL）血症首先累及卵巢功能，是妇科生殖内分泌临床的常见病，女性高PRL血症患者的诊断治疗有其特点，为此，中华医学会妇产科学分会内分泌学组对2009年共识进行更新，形成了此《女性高催乳素血症诊治共识》，为临床医师提供参考。
高PRL血症的定义各种原因引起的外周血PRL水平持续增高的状态称为高PRL血症。
正常育龄期妇女血清PRL水平一般低于30 ng/ml（即1.36 nmol/L）。
规范化地采集血标本和稳定准确的实验室测定对判断高PRL血症至关重要。
各实验室应根据本实验室的数据界定血清PRL水平的正常范围。
高PRL血症的发生原因高PRL血症是1种临床病理生理状态，而不是1种疾病。
高PRL 血症可由多种生理、药理、病理情况引起。
1生理性2药理性通过拮抗下丘脑多巴胺或增强PRF刺激而引起高PRL血症的药物有多种。
见表1。
3病理性包括下丘脑或邻近部位疾病,垂体疾病(如垂体腺瘤、空泡蝶鞍症等)，原发性甲状腺功能低减，慢性肾功能不全，肝硬化、肝性脑病，异位PRL分泌，胸壁疾病或乳腺慢性刺激，多发性内分泌瘤病Ⅰ型等。
4特发性指血PRL水平轻度增高并伴有症状，但未发现任何使血PRL水平升高的原因。
可能为PRL分泌细胞弥漫性增生所致。
有报道，本症随诊6年后20％自然痊愈，10%～15％发展为微腺瘤，发展为大腺瘤者罕见。
高PRL血症的临床特征1临床表现（1）月经紊乱及不孕，（2）异常泌乳，（3）肿瘤压迫症状等。
20实验室检查育龄期妇女出现月经紊乱时应常规行血清LH、FSH、PRL、雌二醇、睾酮、孕酮测定。
测定血PRL水平时，采血有严格的要求：早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，于上午9~11时到达，先清醒静坐半小时，然后取血，力求'一针见血'，尽量减少应激。
解读结果须结合临床。
同时测定其他5项生殖激素有助于鉴别月经紊乱的其他病因。
高PRL血症患者血LH、FSH水平正常或偏低，血雌二醇水平相当或低于早卵泡期水平，睾酮水平不高。
ENDO高催乳素血症诊疗指南
南2023-11-07•疾病概述•临床表现和诊断•治疗策略•预防和管理•临床案例分享目•总结和展望录01疾病概述高催乳素血症指血催乳素水平升高，伴有或不伴有相关的临床表现。
分类按照病因可分为原发性和继发性，原发性指无明确原因的催乳素升高，继发性指由于其他疾病或药物引起的催乳素升高。
定义和疾病分类高催乳素血症在人群中的发病率约为0.4%，其中约三分之一为原发性。
发病率年龄、性别、生育史、哺乳、月经周期、精神压力等可能与高催乳素血症的发生有关。
危险因素流行病学和危险因素催乳素的分泌受到下丘脑-垂体-性腺轴的调节，同时也受神经、内分泌、生活方式等多种因素的影响。
病理生理机制催乳素分泌调节高催乳素血症可能导致女性月经紊乱、不孕、溢乳等生殖系统症状。
对生殖功能的影响高催乳素血症可能对骨密度、心血管健康等方面产生一定影响。
对其他系统的影响02临床表现和诊断症状和体征高催乳素血症患者可能出现溢乳现象，即自发性的乳头溢液，多为浆液性或浆液血性。
溢乳月经紊乱卵巢功能减退其他症状患者可出现月经不规律、月经稀少、甚至闭经等情况。
患者可能出现不孕、早孕流产、阴道干燥等症状。
患者可能伴有头痛、眼花及视野缺损等症状。
诊断标准和流程血催乳素水平升高01通过检测血清催乳素水平，判断是否患有高催乳素血症。
排除其他原因引起的催乳素升高02需要排除其他原因，如服用某些药物、妊娠、哺乳、垂体或下丘脑肿瘤等，引起的催乳素升高。
诊断流程03医生会先询问病史，进行体格检查，检测血清催乳素水平，再进行相应的影像学检查，如MRI等，以排除垂体或下丘脑肿瘤等其他原因引起的催乳素升高。
鉴别诊断高催乳素血症与垂体或下丘脑肿瘤的鉴别垂体或下丘脑肿瘤可引起催乳素升高，但同时伴有其他症状，如头痛、视力障碍等。
通过MRI等影像学检查可明确诊断。
高催乳素血症与其他原因引起的催乳素升高的鉴别如服用某些药物、妊娠、哺乳等，引起的催乳素升高，通过询问病史和相应的检查可明确诊断。
催乳素瘤(PRL)诊疗共识(中国
2、外科治疗
适应症：1、微腺瘤经药物治疗3～6月后无效/效果欠佳者； 2、药物治疗副反应较大不能耐受者 3、巨大腺瘤有明显视路受压，药物治疗无效/肿瘤体积未见明显减小 （3-12月） 4、部分伴有脑脊液鼻漏 5、拒绝难以长期服药者 6、其它治疗方式伴有肿瘤卒中者 7、大腺瘤伴有囊变者 8、患者积极要求手术者 效果：1、60～90%微腺瘤，PRL能达正常范围； 2、术前PRL<200ug者术后缓解率明显高于PRL>200ug； 3、大腺瘤的复发率明显高于微腺瘤； 4、术后轻度PRL升高，可能为垂体柄效应
2017/11/29
Thank you
2017/11/29
NO.4
治疗
1、药物治疗 2、外科治疗 3、放疗 4、妊娠期相关处理 5、哺乳期用药 6、不孕不育的相关治疗
1、药物治疗
目的：使PRL在正常水平，保留性腺功 能、促使肿瘤体积缩小甚至消失
1、适应症：不孕不育、肿瘤引起的神经系统症状（视力缺损）、泌乳、 性腺功能低下、骨质疏松、青春期发育改变 2、药物选择：多巴胺激动剂（首选），如溴隐亭、卡麦角林、培高利特、 喹高利特等 剂量（BRC）：初始0.625～1.25mg/d，晚上睡前服用 每周增加1.25mg，到5～7.5mg/d（有效治 疗剂量） 最大剂量不超过15mg/d 3、PRL微腺瘤的治疗：控制肿瘤体积不是首要目的 不想生育可以不治疗 停经妇女可雌激素治疗，需动态增强MRI检查 4、催乳素大腺瘤治疗：需控制PRL水平及缩小肿瘤体积 除部分肿瘤卒中患者外，DA为首选 停药：PRL正常两年，肿瘤体积缩小超过50%
垂体功能低下累加风险可超50视力损伤率123prl瘤妊娠相关处理1溴隐亭对胎儿安全性高致死致畸致流产与正常无异2微腺瘤患者妊娠后很少增大3大腺瘤患者增大可能性大25以上4微腺瘤患者月经恢复后可妊娠孕12周后停药5大腺瘤患者应在腺瘤缩小后妊娠推荐全程服药
【2019年整理】高泌乳素血症的诊疗规范
高催乳素血症的流行病学
高催乳素血症是年轻女性最常见的垂体-下丘脑 轴内分泌紊乱。检测人群的不同往往造成高催 乳素血症的发生率的报告不尽相同，国外文献 报道：
未经选择的正常人群中约为 0.4％
计划生育诊所就诊的人群中 发生率为5％
单纯闭经的患者中约有15％
闭经伴有溢乳的患者中约有 70％
无排卵患者中占15％，无排 卵伴有溢乳者中占43％，无 排卵的多囊卵巢患者中占3％
产后泌乳过程变化
– 在产后最初的4～6周内，基础PRL水平在授乳的妇女持续升 高，每次哺乳动作触发垂体PRL的快速释放
– 在下一个4～12周，基础PRL水平和刺激状态PRL水平均下降； 如果坚持严格的授乳，基础PRL水平会持续升高，并有产后 闭经
应激情况下变化
– PRL是应激导致的垂体释放激素之一，应激诱导的PRL升高 基本上是2～3倍的上升，持续少于1小时
~10%
女性不孕不育症患者中催乳 素增高占19.5％，男性不育症 患者高催乳素血症的发生率 约为5％
高催乳素血症的流行病学（二）
垂体PRL腺瘤是导致病理性高催乳素血症最常见的原因， 其流行病学特点如下： 垂体腺瘤是常见的颅内功能性肿瘤，约占所有颅内功
能性肿瘤的10％～15％ 催乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，约占全部垂体腺瘤
– 原发性和/或继发性甲状腺功能减退 见于假性甲状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎
– 获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株 见于垂体PRL瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤等以及癌肿之异源PRL分泌
– 传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用 见于各类胸壁炎症性疾病，如乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结 核、创伤性级肿瘤性疾病等
– 昼夜节律：入睡后渐渐升高，早晨醒来前可达到24小时峰值，醒来 后下降，下午2点降至一天中谷值
高泌乳素血症诊疗共识
高泌乳素血症诊疗共识高泌乳素血症，又称高催乳素血症，是指垂体前叶分泌催乳素过多，造成血液中催乳素水平升高的一种疾病。
该病常见于育龄女性，也可出现在男性和儿童身上。
高泌乳素血症多与垂体腺瘤有关，但也可以由其他原因引起。
为了规范高泌乳素血症的诊断和治疗，专家学者们制定了一份《高泌乳素血症诊疗共识》，本文将围绕这一共识内容进行论述。
一、诊断标准高泌乳素血症的诊断主要基于临床表现和实验室检查。
根据《高泌乳素血症诊疗共识》，高乳素血症的血清催乳素浓度应持续超过正常上限两倍以上；同时需排除其他原因引起的高乳素血症，如垂体瘤、乳腺疾病和垂体功能亢进症等。
二、常见病因高泌乳素血症的主要病因是垂体腺瘤，占据了大多数的高泌乳素血症患者。
其中以微腺瘤和宏腺瘤最为常见，但也可以见于其他类型的腺瘤，如侵袭性垂体腺瘤或垂体癌等。
此外，其他引起高泌乳素血症的病因还包括药物使用（如抗精神病药、抗抑郁药等）、垂体炎症和垂体瘢痕形成等。
三、治疗原则对于高泌乳素血症的治疗，应根据具体病因采取不同的治疗策略。
在垂体腺瘤引起的高泌乳素血症中，微腺瘤患者一般采取药物治疗为主，如多巴胺能药物和抗催乳素药物；而宏腺瘤患者可能需要手术介入。
对于其他病因引起的高泌乳素血症，治疗则主要针对疾病本身进行。
四、药物治疗1. 多巴胺能药物多巴胺能药物是治疗高泌乳素血症的常见选择，如溴隐亭和卡比多平等。
这些药物可以通过刺激多巴胺受体抑制催乳素的分泌，从而降低血液中催乳素的浓度。
在使用多巴胺能药物时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
2. 抗催乳素药物抗催乳素药物也是常用于治疗高泌乳素血症的药物，主要有溴隐亭和立普娅等。
这类药物可以直接作用于垂体细胞，抑制催乳素的合成和释放，达到降低血液中催乳素水平的效果。
五、手术治疗对于垂体腺瘤引起的高泌乳素血症，宏腺瘤患者可能需要手术治疗。
手术通常采用经鼻腔或经蝶窦镜手术，通过切除腺瘤来恢复垂体的正常功能。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，并在术后进行相应的药物治疗和随访。
高泌乳素血症诊疗共识
高泌乳素血症诊疗共识引言高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）是指血液中催乳素（Prolactin）水平过高的一种疾病。
催乳素是由垂体前叶细胞产生的一种激素，它在哺乳动物体内发挥着调节乳腺生长和分泌乳汁的重要作用。
当催乳素的分泌过程出现异常时，就会导致高泌乳素血症的发生。
本文将就高泌乳素血症的诊断和治疗进行详细讨论。
诊断临床表现高泌乳素血症的临床表现与催乳素的作用有关，主要包括以下症状：1.乳房分泌乳汁（乳汁分泌不伴孕产妇）2.闭经或月经不规律3.女性体毛增多4.性欲下降5.头痛、视力模糊等神经系统症状实验室检查对于疑似高泌乳素血症的患者，可进行以下实验室检查：1.催乳素水平测定：一般情况下，成年乳汁分泌患者的催乳素水平应高于正常参考范围（男性：5-20 ng/mL；非孕期女性：5-25 ng/mL）。
单次检测的催乳素水平超过正常参考范围可支持高泌乳素血症的诊断。
2.促甲状腺激素、肾上腺皮质激素、雌激素和睾酮水平测定：排除其他原因引起的高泌乳素血症。
影像学检查在高泌乳素血症的诊断中，影像学检查在一些特殊情况下具有重要作用。
建议以下情况下进行影像学检查：1.催乳素水平在300 ng/mL以上，或尽管在正常参考范围内但伴有症状的患者2.催乳素水平超过1000 ng/mL的患者3.催乳素水平超过700 ng/mL，并伴有视力损害的患者治疗药物治疗对于高泌乳素血症患者，一般采用药物治疗的方法。
以下是常用的药物治疗方案：1.多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、卡维利班等，通过激活多巴胺受体，减少催乳素的分泌，并恢复垂体调节的平衡。
2.雌激素类药物：如雌二醇、醋酸炔雌酮等，通过抑制垂体前叶分泌催乳素的效应。
3.雄激素类药物：如睾酮等，可以抑制催乳素的分泌。
外科治疗对于药物治疗无效或不耐受的高泌乳素血症患者，可以考虑进行外科手术治疗。
常见的外科治疗方法有以下两种：1.透明质酸地塞米松治疗：该方法通过注射透明质酸和地塞米松溶液，可以暂时阻断垂体与垂体门静脉窦之间的血液循环，达到降低催乳素水平的效果。
高泌乳素血症诊疗共识20131014.总结
女性高催乳素血症诊断共鸣田秦杰高催乳素血症的定义各样原由惹起外周血清PRL 水平连续高于正常值的状态称为高PRL 血症。
正常育龄妇女 PRL 水平不超出25 μg/L ~30μg/L（各实验室有自己的正常值）。
规范的血标本收集和准确靠谱的实验室测定对判断能否为高 PRL 血症至关重要，特别是 PRL 水平轻度高升时，需要重复测定确诊。
（详细见附件一“血催乳素测定的实验室规范” ）。
诊断高 PRL 血症的诊断包含确立存在高PRL 血症和确立病因。
确诊高催乳素血症医生一般能够经过特异的临床表现或其余疾病检查过程中检查PRL 水平而发现可疑患者，从而经过对临床表现和血PRL 水平的综合剖析而确诊高PRL 血症。
临床表现1. 月经改变和不孕：高PRL血症可惹起女性月经失调解生殖功能阻碍。
当PRL轻度高升时（ <100 ～ 150 μ g/L ）可因惹起黄体功能不足发生频频自然流产；而跟着血清 PRL 水平的进一步高升，可出现排卵阻碍，临床表现为功能失调性子宫出血、月经稀发或闭经及不孕症。
2. 溢乳：高 PRL 血症时在非妊娠期及非哺乳期出现溢乳的为27.9% ，同时出现闭经及溢乳者占75.4% 。
这些患者血清PRL 水平一般都明显高升。
3.其余：高 PRL 血症往常存在体重增添。
长久高 PRL 血症可因雌激素水平过低致使进行性的骨痛、骨密度减低、骨质松散。
少量患者可出现多毛、脂溢及痤疮，这些患者可能伴有多囊卵巢综合征等其余异样。
垂体前叶腺瘤的压迫症状PRL 腺瘤是病理性高 PRL 血症的最常有病因。
肿瘤占位的临床表现包含头痛、视力下降、视线缺损和其余颅神经压迫症状、癫痫发生、脑积液鼻漏等。
15~20% 患者存在垂体腺瘤内自觉出血，少量患者发生急性垂体卒中，表现为突发强烈头痛、呕吐、视力降落、动眼神经麻木等神经系统症状，甚至蛛下腔出血、昏倒等危象。
血 PRL 异样高升因为血 PRL 水平受很多生理要素和应激影响，所以测定血PRL 水平有严格的采血要求（应于寂静清醒状态下、上午 10~11 时取血测定），PRL 水平明显高于正常者一次检查即可确立，当 PRL 测定结果在正常上限 3 倍以下时起码检测 2 次，以确立有无高PRL 血症。
女性生殖内分泌疾病高催乳素血症诊疗规范
高催乳素血症诊疗规范高催乳素（PR1）血症是指血清PR1水平异常升高（25ug∕1）,是临床最常见的生殖内分泌疾病，占不孕妇女的15%~20%,常导致无排卵、闭经、不孕、溢乳和性腺功能减退。
一、催乳素的化学结构PR1为单链多肽，由198个氨基酸组成，分子量为22OOODa o由腺垂体后侧翼的泌乳细胞分泌。
PR1与生长激素（GH）同源（均属生长泌乳素族），结构类似，都有泌乳作用，但在人类，只有PR1与泌乳有特异的关系。
在妊娠和产褥期也只有泌乳细胞的数量明显增加。
垂体分泌PR1的泌乳细胞与分泌生长激素的细胞可通过染色明显分开。
虽然泌乳细胞占垂体细胞的40%~50%,但PR1的含量却仅为GH的1%,因此，人类PR1的提纯相当困难。
PR1的基因定位在第6对染色体短臂上，受转录因子Pit-I的调节。
在血中以游离方式存在，半衰期20min,被肝和肾代谢清除。
PR1与其他糖蛋白激素FsH.1H一样，也是由很多不同生物活性和免疫活性的分子组成。
用生物和免疫方法同时测定PR1的结果有差异，起初发现它们的分子大小不同，进一步化学研究表明，它们的结构也不同，包括糖基化、磷酸化程度和电荷的变化。
非糖化单聚体的PR1是有活性的激素，也是循环中主要的PR1分子，占分泌激素的80%,它们的生物活性和与受体的亲和力均最高；而大分子的PR1是糖基化的二聚体，生物活性很小;多聚体（大大分子）的PR1可能是糖化的PR1分子彼此结合或与免疫球蛋白的结合，它们的生物活性很低，可能与受体的亲和力低。
糖基化降低了PR1的生物活性，但并未相应地降低它的免疫活性。
因此，任何时候PR1的生物活性（溢乳作用）和免疫活性（免疫分析）都是结构不同的一组PR1分子综合作用的体现,免疫分析的结果并不总能反映PR1的生物活性。
故而，部分高催乳素血症患者可没有闭经、溢乳，而相反部分闭经、溢乳患者却PR1正常。
PR1的受体广泛分布在机体的多种器官组织内，受体基因定位于5P13-14。
ENDO高催乳素血症诊疗指南
endo高催乳素血症的发病与地域、种族、经济发展水平等因 素有关，亚洲地区的发病率高于欧美国家。
02
病因和病理生理机制
endo高催乳素血症的病因
垂体瘤
催乳素瘤是导致高催乳素血症 的最常见病因。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退可导致垂体分ห้องสมุดไป่ตู้ 催乳素增加。
药物因素
部分药物如多巴胺受体拮抗剂、安 定药等可刺激催乳素分泌。
定期检查
建议女性定期进行身体检查，包括激素水平等检 查，以便及时发现并治疗潜在的问题。
避免滥用药物
滥用药物可能会对身体造成损害，包括影响内分 泌系统，因此应该避免滥用药物，特别是激素类 药物。
注意饮食
合理的饮食对于保持身体健康非常重要，应该注 意饮食卫生、营养均衡，避免过度摄入含有添加 剂和激素的食物。
endo高催乳素血症的病理生理机制
激素调节失衡
催乳素分泌受多种激素调节，如生长激素、皮质醇等，这些激素之间的平衡 失调可导致催乳素水平升高。
细胞因子作用
某些细胞因子如IL-6、TNF等参与催乳素分泌的调节。
endo高催乳素血症与其他疾病的联系
骨质疏松症
女性生殖系统疾病
高催乳素血症可导致骨质疏松症的发生或加 重。
药物性高催乳素血症
抗抑郁药、止吐药、降压药、抗精神病药物等可导致PRL水平升高，停药后可逐 渐恢复正常。
endo高催乳素血症与其他相关疾病的鉴别
要点一
与其他原因引起的闭经泌乳综合 征相鉴别
如垂体瘤、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等引起的 溢乳、闭经等表现，需通过详细的病史询问、影像学检 查等加以鉴别。
endo高催乳素血症诊疗指南
xx年xx月xx日
高催乳素血症诊疗共识
高催乳素血症诊疗共识作者：《高催乳素血症诊疗共识》编写组作者单位：刊名：中华妇产科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY年，卷(期)：2009，44(9)被引用次数：0次1.Biller BM.Luciano A.Crosignani PG Guiddines for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia 19992.Biller BMK.Daniels GH Neuroendocrine regulation and diseases of the anterior pituitary and hypothalamus 19983.Bohnet HC.Dahlen HG.Wuttke W Hyperprolactinemic anovulatory syndrome 19764.Casanueva FF.Molitch ME.Schlechte JA Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas 20065.Franks S.Murray MA.Jeqnier AM Incidence and significance of hyperprolactinaemia in women with amenorrhea 19756.Greer ME.Moraczewski T.Rakoff JS Prevalence of hyperprolactinemia in anovulatory women 19807.Jacobs HS.Hull MG.Murray MA Therapy-orientated diagnosis of secondary amenorrhoea 19758.Josimovich venhar MA.Devanesan MM Heterogeneous distribution of serum prolactin values in apparently healthy young women,and the effects of oral contraceptive medication 19879.Kredentser JV.Hoskins CF.Scott JZ Hyperprolactinemia:a significant factor in female infertility 198110.Lnciano AA Clinical presentation of hyperprolactinemia 199911.Mah PM.Webster J Hyperprolactinemia:etiology,diagnosis,and management 200212.Morton AS Atlas of Clinical Gynecology 200213.Serri O.Chick CL.Ur E Diagnosis and management of hyperprolactinemia 200314.Schlechte J.Sherman B.Halmi N Prolactin-secreting pituitary tumors in amenorrheic women:a comprehensive study 1980本文链接：/Periodical_zhfck200909023.aspx授权使用：北京大学(北京大学)，授权号：5ed70eff-d02b-465e-90d0-9df400ab8e8a下载时间：2010年9月17日。
女性高催乳素血症诊治共识----简化版
垂体PRL 的生理
• 血清PRL由垂体前叶PRL分泌细胞合成及分泌，其中少部分兼有GH活性。 正常生理情况下，PRL细胞占腺垂体细胞总数的15%～25%，
妊娠期PRL 细胞增多（占70%）使垂体体积增大近1 倍。子宫内膜也生成 PRL。羊水PRL来源于蜕膜，虽其免疫、化学特性与垂体PRL相同，但调控机 制完全不同，不属本共识的范畴。
女性高催乳素血症诊治共识
《中华妇产科杂志2016年03月第51卷第3期161-168页》
武创新
甘肃省人民医院西院区妇产科
垂体催乳素
• 1971年，Friesen 成功分离并纯化了人垂体催乳素（prolactin，PRL）.
• 2009年，由于女性高PRL血症首先累及卵巢功能，是妇科生 殖内分泌临床的常见病，女性高PRL血症患者的诊断治疗有其特点，
高PRL 血症的定义
• 一、定义
• 各种原因引起的外周血PRL水平持续增高
的状态称为高PRL血症。 • 正常育龄期妇女血清PRL水平一般低于30
ng/ml（即1.36 nmol/L）[1]。
• 二、患病率 • 有报道，25～34 岁妇女中高PRL 血症的年
发病率为23.9/10万[1]，高于男性。
放疗、应激、服药史，有无肥胖、头痛、视力改变等，既往甲状腺、肝肾、 胸壁、乳房疾病，脑炎、脑外伤史，采血时有无应激等。 • 查体时注意生殖器官萎缩程度、泌乳量、有无面貌异常、肥胖、高血压、 多毛等。
• 若血PRL<100 ng/ml（即4.55 nmol/L），应先排除诸多生理性 或药理性因素、甲状腺及肝肾病变等引起的高PRL血症。通常血 PRL水平高低与PRL瘤体积大小相平行。若血PRL 水平持续高于 100 ng/ml，有临床症状者应行鞍区MRI平扫加增强检查明确有无 占位性病变。
高泌乳素血症诊疗共识
高泌乳素血症诊疗共识
高泌乳素血症是指垂体前叶分泌的泌乳素过多，导致血中泌乳素水平升高的一种疾病。
高泌乳素血症可以导致女性月经不规律、闭经、乳房增大等症状，男性则可能出现性欲减退、阳痿等症状。
以下是高泌乳素血症的诊疗共识：
1. 诊断：根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
常规检查包括测定血清泌乳素水平、性激素水平，以及进行垂体磁共振成像（MRI）等。
2. 鉴别诊断：需要与其他可能引起高泌乳素血症的疾病进行鉴别，如垂体瘤、甲状腺功能亢进症等。
3. 垂体瘤治疗：如果高泌乳素血症是由垂体瘤引起的，治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗常用的药物包括多巴胺受体激动剂和生长抑素类似物。
手术治疗则是通过切除或缩小垂体瘤来恢复泌乳素水平正常。
4. 非垂体瘤高泌乳素血症治疗：对于非垂体瘤引起的高泌乳素血症，可以采用口服药物抑制泌乳素分泌或降低其受体的敏感性。
5. 监测和随访：治疗后需要定期复查血清泌乳素水平，垂体MRI等，以评估疗效和动态观察疾病进展情况。
总之，高泌乳素血症的治疗必须根据具体病因进行个体化的选择，并在治疗过程中密切监测疗效和不良反应。
患者需定期复诊，遵从医嘱并注意生活方式的调整，以维持良好的病情控制和提高生活质量。
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高催乳素血症诊疗共识
一、概述
高催乳素血症一种比较常见的腺垂体疾病，通常这种疾病在患病以后会出现月经不调或者有大多数的患者还可能出现不孕的情况。
并且这种疾病还有几种不同的类型，每种类型的发病原因，以及发病时候的症状都是有所差异的。
所以在治疗的时候也要注意选择合适的治疗方式。
那么具体的这种疾病怎么治疗，又该注意什么问题呢，让大家来具体的了解一下。
二、步骤/方法：
1、通常在患有这种疾病以后除了会出现月经不调或者是不孕的症状以外，还有可能会影响到视力以及视野方面。
造成视力减退，头痛，晕眩的情况。
并且有的患者还有可能出现肢端肥大症。
要根据自身的情况对症治疗。
2、患有这种疾病以后要听从医生的建议进行治疗，通常可以选择用一些抗催乳素药物进行治疗，对病情进行缓解。
不同的药物可以对不同的症状进行有效的控制，所以要根据自身表现出来的症状进行选择。
3、患病以后除了要积极的治疗以外，还应该注意在饮食中该吃什么或者是避免什么。
比如可以多吃一些海带，并且注意少吃多餐。
还要多喝水和果汁等。
但是乳制品，咖啡以及酒都是要严格的避免的。
三、注意事项：
建议患病以后及时的进行治疗，听从医生的建议用药。
并且注意治疗过程中的护理工作，注意饮食规律，不要暴饮暴食。
保证充足的营养，戒烟戒酒。