“3.21世界睡眠日—健康睡眠社区行”睡眠健康问卷调查表

“3.21世界睡眠日—健康睡眠社区行”睡眠健康问卷调查表姓名：性别：□男□女年龄：联系电话：

1、您每天的睡眠时间有多少？

□7小时以下□7～9小时□9小时以上

2、晚间您的入睡情况是：

□躺下几分钟内即入睡；□入睡困难；□时睡时醒，总不能达到深度睡眠状态；

3、睡眠中，您时常：

□一觉睡到大天亮；□整夜都做梦，频频从噩梦中惊醒；□醒后难入睡；4、天亮了，你起床时感觉如何：

□醒来后精力充沛；□睡过之后还是疲乏或白天倦怠；□晨醒过早，经常要补一觉后再起床；

7、您认为睡眠不好对人体免疫力有无影响？

□有□无

8、您认为睡眠不好对血压有什么影响？

□升高□降低□不变

5、您认为睡眠不好的原因是什么？（可多选）

□晚上加班□压力大□生活烦恼□生理原因□环境嘈杂

□床具不好

6、下列关于床垫软硬度的选择，您认为哪个比较好？

□软的好□硬的好□软、硬适中好9、当您睡不着时，您有没有服安眠药或采取过其它帮助睡眠的措施？

□没有□偶尔□经常

10、如果有一种简单的、可以改善您睡眠状况的方法，您是否愿意尝试？

□愿意□不愿意□不确定