骨巨细胞瘤影像及病理改变学习体会
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２１ １第８第 期 ０年 月 １ ２ １ 卷
影像 与介入
骨 巨细 胞 瘤 影 像 及 病 理 改 变学 习体会
卢 亿
（ 州 省息烽 县 人 民 医院放 射 科 ， 州息烽 贵 贵
５ １０ ） ５ １ ０
【 要】目的 ： 讨 及学 习骨 巨细 胞 瘤 的影像 改 变 和病 变 特点 。方 法 ： 集本 院 近 １ 摘 探 收 ５年病 理 及影 像 资 料 齐全 的 患 者 １ ２例 ， 行 观 察 分 析 。 果 ： 位 于 胫 骨 上 端 （ 中 １例 位 于 近 端 骨 骺 ）５例 位 于 股 骨 下 端 ， 骨 远 端 １例 ， 位 于 进 结 ４例 其 ， 桡 ｌ例 髂 骨 ， 例 位于 肩胛 骨 ， 有 溶骨 性破 坏 ， 分皂 泡 样征 像 。１ １ 均 部 ２例均 未 见钙 化 ， 有膨 胀性 改变 ， ８例 １例后 期 出现 软组 织 肿块 并肺 转移 。 论 ： 巨细 胞瘤 影 像改 变有 一 定特 点 ， 必需 结 合发 病部 位 、 龄及 病理 改 变进 行综 合评 价 。 结 骨 但 年 发
骨 水 泥 充 填 ４例 ， 肢 术 １例 。 截
２ 结 果
１ 骨 巨 结 胞 瘤 中 ， ７例 ， ５例 ， 龄 １ ～ ２岁 ， ２例 男 女 年 ６５ 平 均３ ３岁 ， 别 位 于 股 骨 下 端 、 骨 上 端 、 骨 远 端 、 骨 及 肩 分 胫 桡 髂 胛 骨 。症 状 主 要 以 疼 痛 的 压 痛 及 邻 关 节 功 能 障 碍 为 主 ， ２例
本 组 患 者 中 ， 病 年 龄 除 １例 １ 发 ６岁 发 病 外 ， 和 教 科 书 均 中 提 到 ２ ～ ０岁 相 同 ， 例 虽 然 ５ ０４ １ ２岁 ， 发 病 年 龄 是 在 ３ 但 ８岁 ， 部 位 以膝 关节 附近为 好 发 部位 （ ９例 ）影 像 上 主 要 为 病 变 区 ， 皂泡样改变 ， 质改变多为膨胀偏心性生长 ， 破坏软骨 ， 骨 不 ２例 有 少 量 骨 膜 反 应 ， １例 晚 期 恶 变 出 现 骨 皮 质 破 坏 并 周 除
［ 者 简 介】卢 亿 ， 州 省 息 烽 县 人 民 医 院 放 射 科 ， 业 于 安 顺 职 业 技 术 作 贵 毕
学 院 ， 专文凭 ， 大 主治 医 师
１例术 后 （ Ⅲ级 ） ２年 后 死 亡 ； １例 （Ｉ级 ） 未手 术 ，４年 病情 恶 １
化 行截 肢 手术 ， 月 后 肺转 移 ， 已死 亡 ； ２个 现 ２例 （Ｉ 、 Ⅱ级 各
生 于 骨 骺 和 不 规 则 骨 的 巨结 胞 瘤 ， 像 诊 断 上 有 一 定 困 难 ， 软 骨 侵 袭 性 差 或 不 破 坏 软 骨 ， 见 显 明 成 骨 及 钙 化 。 影 对 未
【 键 词 ］骨 巨 细 胞 瘤 ； 像 ； 理 ； 化 关 影 病 钙 【 图分 类号】 ４ 中 Ｒ４ ５ 【 献 标识 码】 文 Ｂ 【 章 编 号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ）０ ３ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ （ 一 ８ － ２ １
１例 ） 后 １年 后有 复 发 ， 后 没有 追 踪 结 果 ： 余 患者 均 经 术 最 其
１１一 般 资 料 ．
扩 大 切 刮 填 充 骨 水 泥 为 现 骨 巨 细 胞 瘤 的 标 准 治 疗 。 病 小
灶 行病 变 刮 出 ， 围广泛 行 常规 病灶 切 除 ， 精灭 活 ， 范 酒 自体 骨 或 骨 水 泥 充 填 。本 组 中 ： 变 内 刮 出 术 １例 ， 病 自体 植 骨 ６例 ，
发 生 ， 容 易误 诊 。本组 中发生 于髂 骨患 者笔 者 首诊 时 就误 且 诊 为 动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 ； 发 生 胫 骨 近 端 骨 骺 的 患 儿 ， 诊 考 而 首 虑 软骨母 细胞 瘤 或 骨骺 结核 。 瘤实 质 内均未 见 钙化 。 踪 ： 肿 追
以常规 病 理教 材 中提 到 的基 质细 胞 、 核 巨细 胞 数 量及 多 异 型性 为 参考 依据 ： 肿 瘤组 织 学表 现 和生 物 学行 为可 能存 但
在 不 一 致 性 ｌ 有 时 镜 下 分 化 成 熟 的肿 瘤 ， 床 上 却 表 现 恶 ｌ ｌ ， 临
性 。Ｉ级 ： 质 细 胞 分 化 好 ， 态 大 小 一 致 ， 见 核 分 裂 像 ， 基 形 偶 多 核 巨 细 胞 数 量 多 、 积 大 、 胞 核 多 。Ⅱ级 ： 体 细 Ｉ级 和 Ⅲ 级 之 间 。 Ⅲ 级 ： 质 细 胞 分 化 差 ， 型 性 明 显 ， 胞 密 度 高 ， 分 裂 像 基 异 细 核
的 异 型 性 。术 后 病 理 分 级 为 ： Ｉ级 ９例 ， Ⅱ级 ２例 ， 级 １ 。 Ⅲ 例
１４ 治 疗 ．
性。 笔者收集了本院 １ 年 中病理及影像资料均齐全的患者 １ 例 ， ５ ２
通 过 参 阅 部 分 书 籍 及 文 献 ， 对 骨 巨 细 胞 瘤 的 影 像 改 变 和 病 其 变 特点 有 了更进 一 步 的了解 ． 报 道如 下 ： 现 １ 资 料 与 方 法
骨 巨 细 胞 瘤 为 常 见 骨 肿 瘤 之 一 ． 一 种 局 部 侵 袭 性 肿 是
Hale Waihona Puke 多 ， 列 紊 乱 ， 核 巨 细 胞 数 量 少 、 积 小 、 胞 核 也 少 ， 明 显 排 多 体 细 有
瘤 ， 部 分 为 良 性 ， 分 生 长 活 跃 ， 有 少 数 一 开 始 变 为 恶 大 部 也
有皮 温增 高 ， 浅血 管扩 张 ， 表 １例软 组织 肿块 。
１２ 方 法 ．
常规 Ｃ Ｒ正 侧 位 片 ， 层 ３ ５ｍｍ Ｃ 薄 ～ Ｔ轴 位 扫 描 。 本 组 患 者 均 经 组 织 病 理 学 检 查 ， 踪 观 察 １年 以 上 。 追
１３病 理 分 级 ．
围明显 软 组 织 肿块 ， 余 均未 见 骨皮 质 中断 ： 规 则 骨也 可 其 不
影像 与介入
骨 巨细 胞 瘤 影 像 及 病 理 改 变学 习体会
卢 亿
（ 州 省息烽 县 人 民 医院放 射 科 ， 州息烽 贵 贵
５ １０ ） ５ １ ０
【 要】目的 ： 讨 及学 习骨 巨细 胞 瘤 的影像 改 变 和病 变 特点 。方 法 ： 集本 院 近 １ 摘 探 收 ５年病 理 及影 像 资 料 齐全 的 患 者 １ ２例 ， 行 观 察 分 析 。 果 ： 位 于 胫 骨 上 端 （ 中 １例 位 于 近 端 骨 骺 ）５例 位 于 股 骨 下 端 ， 骨 远 端 １例 ， 位 于 进 结 ４例 其 ， 桡 ｌ例 髂 骨 ， 例 位于 肩胛 骨 ， 有 溶骨 性破 坏 ， 分皂 泡 样征 像 。１ １ 均 部 ２例均 未 见钙 化 ， 有膨 胀性 改变 ， ８例 １例后 期 出现 软组 织 肿块 并肺 转移 。 论 ： 巨细 胞瘤 影 像改 变有 一 定特 点 ， 必需 结 合发 病部 位 、 龄及 病理 改 变进 行综 合评 价 。 结 骨 但 年 发
骨 水 泥 充 填 ４例 ， 肢 术 １例 。 截
２ 结 果
１ 骨 巨 结 胞 瘤 中 ， ７例 ， ５例 ， 龄 １ ～ ２岁 ， ２例 男 女 年 ６５ 平 均３ ３岁 ， 别 位 于 股 骨 下 端 、 骨 上 端 、 骨 远 端 、 骨 及 肩 分 胫 桡 髂 胛 骨 。症 状 主 要 以 疼 痛 的 压 痛 及 邻 关 节 功 能 障 碍 为 主 ， ２例
本 组 患 者 中 ， 病 年 龄 除 １例 １ 发 ６岁 发 病 外 ， 和 教 科 书 均 中 提 到 ２ ～ ０岁 相 同 ， 例 虽 然 ５ ０４ １ ２岁 ， 发 病 年 龄 是 在 ３ 但 ８岁 ， 部 位 以膝 关节 附近为 好 发 部位 （ ９例 ）影 像 上 主 要 为 病 变 区 ， 皂泡样改变 ， 质改变多为膨胀偏心性生长 ， 破坏软骨 ， 骨 不 ２例 有 少 量 骨 膜 反 应 ， １例 晚 期 恶 变 出 现 骨 皮 质 破 坏 并 周 除
［ 者 简 介】卢 亿 ， 州 省 息 烽 县 人 民 医 院 放 射 科 ， 业 于 安 顺 职 业 技 术 作 贵 毕
学 院 ， 专文凭 ， 大 主治 医 师
１例术 后 （ Ⅲ级 ） ２年 后 死 亡 ； １例 （Ｉ级 ） 未手 术 ，４年 病情 恶 １
化 行截 肢 手术 ， 月 后 肺转 移 ， 已死 亡 ； ２个 现 ２例 （Ｉ 、 Ⅱ级 各
生 于 骨 骺 和 不 规 则 骨 的 巨结 胞 瘤 ， 像 诊 断 上 有 一 定 困 难 ， 软 骨 侵 袭 性 差 或 不 破 坏 软 骨 ， 见 显 明 成 骨 及 钙 化 。 影 对 未
【 键 词 ］骨 巨 细 胞 瘤 ； 像 ； 理 ； 化 关 影 病 钙 【 图分 类号】 ４ 中 Ｒ４ ５ 【 献 标识 码】 文 Ｂ 【 章 编 号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ）０ ３ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ （ 一 ８ － ２ １
１例 ） 后 １年 后有 复 发 ， 后 没有 追 踪 结 果 ： 余 患者 均 经 术 最 其
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扩 大 切 刮 填 充 骨 水 泥 为 现 骨 巨 细 胞 瘤 的 标 准 治 疗 。 病 小
灶 行病 变 刮 出 ， 围广泛 行 常规 病灶 切 除 ， 精灭 活 ， 范 酒 自体 骨 或 骨 水 泥 充 填 。本 组 中 ： 变 内 刮 出 术 １例 ， 病 自体 植 骨 ６例 ，
发 生 ， 容 易误 诊 。本组 中发生 于髂 骨患 者笔 者 首诊 时 就误 且 诊 为 动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 ； 发 生 胫 骨 近 端 骨 骺 的 患 儿 ， 诊 考 而 首 虑 软骨母 细胞 瘤 或 骨骺 结核 。 瘤实 质 内均未 见 钙化 。 踪 ： 肿 追
以常规 病 理教 材 中提 到 的基 质细 胞 、 核 巨细 胞 数 量及 多 异 型性 为 参考 依据 ： 肿 瘤组 织 学表 现 和生 物 学行 为可 能存 但
在 不 一 致 性 ｌ 有 时 镜 下 分 化 成 熟 的肿 瘤 ， 床 上 却 表 现 恶 ｌ ｌ ， 临
性 。Ｉ级 ： 质 细 胞 分 化 好 ， 态 大 小 一 致 ， 见 核 分 裂 像 ， 基 形 偶 多 核 巨 细 胞 数 量 多 、 积 大 、 胞 核 多 。Ⅱ级 ： 体 细 Ｉ级 和 Ⅲ 级 之 间 。 Ⅲ 级 ： 质 细 胞 分 化 差 ， 型 性 明 显 ， 胞 密 度 高 ， 分 裂 像 基 异 细 核
的 异 型 性 。术 后 病 理 分 级 为 ： Ｉ级 ９例 ， Ⅱ级 ２例 ， 级 １ 。 Ⅲ 例
１４ 治 疗 ．
性。 笔者收集了本院 １ 年 中病理及影像资料均齐全的患者 １ 例 ， ５ ２
通 过 参 阅 部 分 书 籍 及 文 献 ， 对 骨 巨 细 胞 瘤 的 影 像 改 变 和 病 其 变 特点 有 了更进 一 步 的了解 ． 报 道如 下 ： 现 １ 资 料 与 方 法
骨 巨 细 胞 瘤 为 常 见 骨 肿 瘤 之 一 ． 一 种 局 部 侵 袭 性 肿 是
Hale Waihona Puke 多 ， 列 紊 乱 ， 核 巨 细 胞 数 量 少 、 积 小 、 胞 核 也 少 ， 明 显 排 多 体 细 有
瘤 ， 部 分 为 良 性 ， 分 生 长 活 跃 ， 有 少 数 一 开 始 变 为 恶 大 部 也
有皮 温增 高 ， 浅血 管扩 张 ， 表 １例软 组织 肿块 。
１２ 方 法 ．
常规 Ｃ Ｒ正 侧 位 片 ， 层 ３ ５ｍｍ Ｃ 薄 ～ Ｔ轴 位 扫 描 。 本 组 患 者 均 经 组 织 病 理 学 检 查 ， 踪 观 察 １年 以 上 。 追
１３病 理 分 级 ．
围明显 软 组 织 肿块 ， 余 均未 见 骨皮 质 中断 ： 规 则 骨也 可 其 不