最新医院静脉用药调配中心PIVAS静配中心工作指南(目前最完整的带动画)
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程一、目的制定全静脉营养液配置操作规程，保证成品质量。
二、适用范围参与配置的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。
四、程序（一）配置前准备1、备物：①药品：按输液标签调剂药品，一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。
②物品：75%乙醇，砂轮，50ml、10ml注射器各2副，一次性静脉营养输液袋一个。
2、75%洒精擦层流台面。
3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭，有无破损。
（二）配置步骤1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。
2、选择适宜营养袋，检查关闭输液治疗口。
3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈；4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液；5、电解质（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等）优先加入氨基酸注射液中，也可加入葡萄糖注射液中，充分混匀，避免局部浓度过高；6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中；7、胰岛素、磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）加入葡萄糖注射液中；8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中；9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中，也可加入氨基酸注射液中；10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合，最后输入脂肪乳进行混合；11、混合完毕后，排气，保留约20cm输液管道留样，锁紧静脉营养输液袋输入口，盖帽，然后翻转全静脉营养袋，使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋，观察是否有液体渗出；12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致，然后签章或签名；13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。
静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程
置于操作台内区（如发现漏气，须废弃并重新取用）
4
打开安瓿
再次核对药品信息
左手持安瓿于操作台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打 开，以防药液喷溅到高效过滤器上；右手食指放于安瓿帽下端，拇指
放于靠近蓝点位置，快速用力折断安瓿，保证开口圆润；
安瓿类药品配置 三
5
抽取药液
用左手食指、中指夹取安瓿上端（不超过1/3）
PIVAS静脉药物配置的工作流程
静配中心
目录
一
准备工作
二
进入调配间流程
三
调配工作流程
四
安瓿瓶类药品配置
五
西林瓶药品配置
六
配置结束后一次性消耗品的处置
七
调配间内清场工作
八
注意事项
一
准备工作
设备准备
1.提前30分钟按操作规程启动调配间、水平层流洁净工作台与生物安全柜净化系统 2.确认其处于正常工作状态，使调配间温度在18～26℃，湿度在40％～65％ 3.室内外压差符合规定 4.操作人员记录并签名
1.抬起液体瓶口 2.45°进针（不超过2/3） 3.根据药品溶解难易程度抽取输液（不超过注射器容量3/4） 4.左手拇指、中指夹取西林瓶，食指固定底部 5.45°进针（不超过2/3）将液体注入西林瓶
1.容易产生泡沫的： 沿瓶壁缓慢注入、 轻轻摇匀、抽吸时
缓慢注入空气
2.溶解产生气体的 药物：注入输液后 将西林瓶正置，适 当回抽空气，抽吸 时不得注入空气
3
纱布、手套、注射器外包:丢弃于垃圾筐 内
4
注射器针筒
丢弃于垃圾筐内
配置工作结束后丢弃于利器盒
配置工作结束后丢弃于黑色垃圾 袋
配置工作结束后丢弃于黄色垃圾袋
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心配置操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心配置操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心配置操作规程一、目的制定配置操作规程，规范配置操作，确保成品质量。
二、适用范围参与配置的所有人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置。
四、程序（一）配置前准备1、检查值班人员是否在配置操作前30分钟，按操作规程启动洁净区域、层流洁净工作台空气净化系统以及层流洁净工作台的紫外线灯，确认其处于正常工作状态。
检查开机记录并签名，洁净区域温度应控制在180C-260C，相对湿度在40%-65%，细胞毒药物配置间的压力应小于二次更衣室，呈5—10帕相对负压差，普通药物、营养药物配置间的压力应大于二次更衣室，呈5—10帕相对正压差；2、换鞋、洗手，按更衣操作规程进入洁净区配置间， 75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净工作台内部的各个部位（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭）。
（二）将载有调剂好药品的小推车推至层流洁净工作台附近相应的位置；根据病区及药物的性质选择对应的层流洁净工作台（三）配置前的校对：1、成核人员核对批次、药品、规格、数量、剂量等准确性、药品完好性，检查大输液的澄明度，检查前三道流程签章是否齐全，确认无误后签章（如非整支/瓶用量，需在下药品下划线打勾签章，并告知配置人员。
2、严格按照“4，6，8”原则（即操作台以100ml 8袋、250ml 6袋、500ml 4袋）放置，将核对好的药品一对一的摆放于操作台面，以便于配置人员操作、核对。
3、协助配置人员消毒输液袋加药处、安瓿颈或西林瓶塞，并在层流洁净工作台侧壁打开安瓿，应避免对着高效过滤器打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；（四）配置操作程序1、根据所抽取的药液量选用适宜的一次性注射器，检查外包装并将其拆除，将针栓与乳头套顺时针旋转，斜面对刻度与注射器刻度处于同方向，拉动活塞检查其是否有损坏，将注射器垂直放置在层流洁净工作台内侧，用于抽取西林瓶内药液的注射器应根据胶塞质量可考虑选用一次性溶药针头；2、安瓿内抽取药液时，注射器针尖斜面应朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，注入输液袋（瓶）中，应轻轻摇匀；若向西林瓶内抽取药液时应使针尖斜面或针头侧孔应退至接近胶塞处，保证药液抽取干净；3、溶解西林瓶粉针剂时，用注射器抽取适量溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置振荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器注入适量空气，利于药液抽出。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心调配工作简介培训课件
多柔比星
有色粉针
阿柔比星
放线菌素D 柔红霉素
有色粉针调配方法同上
注意
药品溶解后需新开启一支30ml注射器， 抽取20ml输液→抽吸药液后进行冲瓶
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
配置方法
完成目标
抽取适量输液注 入西林瓶内
置于振荡器
待完全溶解 （10分钟以上）
先抽吸药液再回推空气 （反复多次抽取干净
01
配置方法
02
03
油性类细胞毒性药物配置方法
01
抽取专用溶媒，沿瓶壁缓慢注入药品
02
放置于精密震荡器内，调至低速震摇
特殊 多西他赛
03
待完全溶解后，将药瓶倒置在无菌纱布上， 待泡沫消除，药液澄清
04
选用10ml注射器抽取药液（需重新消毒）
05 再次倒置抽取干净（分剂量时应选取1ml注射器）
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯 使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四
用物准备
橡胶手套、抹布、酒精喷壶、砂轮、笔、调配章、利器盒（集液盒），振荡 器，胰岛素等
调配操作前准备
人员准备
一更
换拖鞋（控制区和调配间的拖鞋可视性区分） 洗手（七步洗手法）
按照感控要求进入调配间
二更
戴口罩、换洁净服、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区：10-15cm，放置无菌注射器、打开的安瓿 瓶
中区：8-10cm，放置液体及药品、消毒、调配 液体；
外区：15-20cm，放置酒精抹布、砂轮、纱布、 利器盒，用于开启注射器，盖签名章，贴瓶口 贴等；
无菌调配 一
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心运送与交接操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心
运送与交接操作规程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心各项工作制度
一、目的
制定运送与交接操作规程，保证成品及时、准确送达病区。
二、适用范围
运送人员与病区接收护士。
三、责任
1、组长总责制、操作者对该操作规程负责；
2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；
3、运送人员严格按照该操作规程运送和交接。
四、程序
1、运送工人将运送车送达病区护理站，由病区接收护士打开箱子，逐袋进行扫描，检查有无漏液，确认与输液配置汇总单上数量相一致，签名。
2、当成品数量和输液配置汇总单的数据不一致，运送人员须及时联系成核人员，按照成核人员反馈的意见进行接收。
3、接收护士在接收后半小时内，应对成品进一步核对检查，核对病区、床号等患者信息是否正确，检查成品澄明度，是否有沉淀、变色、玻璃屑等，若有问题应及时与静配中心联系，超过半小时，则由病区承担责任；
4、运送人员应检查接收护士在输液配置汇总单上所签收的内容是否填写完整无误，将输液配置汇总单收回，运送
完毕后交至审核人员。
知丁。
静配中心(PIVAS)静脉药物配置的操作方法
人员准备：按照感控要求进入调配间
一更
换拖鞋（控制区和调配间的拖 鞋可视性区分） 洗手（七步洗手法）
二更 戴口罩、换洁净服（穿戴整齐，拉链拉到位、帽 子戴整齐，头发不外露）、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区：10-15cm， 放置无菌 注射器， 打开的安 瓿瓶。
中区： 操作区，放置液体及药品、 消毒、调配液体；
2020/4/11
配液机进行药品预溶解
1、按照自动配液机标准操作规程准备好设备；
2、将西林瓶无菌粉末型药品整齐摆放于操作台中区，集中消毒；
3、自动配液机一端连接溶媒，设置输出溶媒体积Xml、输出速度； 4、左手拇指、食指固定西林瓶，右手拇指、食指持管路另一端针头的针栓处， 将针尖刺入西林瓶内，使溶媒在机械作用下进入瓶内，按顺序依次操作，使其 完全溶解。
PIVAS静脉药物配置 的操作方法
目录
一 二 三
调配操作基础知识 药物配置实际操作 其它注意事项
一 调配操作基础知识
调配操作前准备
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯
用物准备
使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四周
乙醇喷壶、砂轮、抹布、笔、调配章、一次性无菌注射器，利器盒（集 液盒）、垃圾桶、黑色垃圾袋，黄色垃圾袋，PDA、振荡器、护目镜等
注射器的使用方法
合理选择不同规格注射器，可省时省力。无菌注射器撕开外包装，将注射器及针头取 出，针头斜面背对注射器上的刻度，且针头斜面向下，混合调配人员固定好针头，单 手持针，取下针帽，依照无菌技术操作原则进行混合调配。无菌注射器持针手法符合 无菌操作原则
√
保持操作台“开放窗口”
洁净工作台上的无菌物品,应当保证第一时间有洁净的空气从其 流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心工作制度
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心
工作制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心工作制度
1、在科主任领导下，负责全院各病区静脉药物的加药调配，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。
知丁
2、工作人员必须遵守医院和科室各项规章制度，做到不迟到，不早退，不擅自离开工作岗位，工作区域内不得随意摆放私人物品，工作场所不得会客。
3、由药学技术人员及护理人员负责静脉用药调配工作。
通过计算机管理系统接收处方，药师审方后打印标签，安排调配计划。
审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌。
如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物，拒绝调配有配伍禁忌、滥用药品、超剂量的处方。
4、调配时应思想集中，认真仔细，避免摆错药物。
调配时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌调配，不得随意更改。
核对成品时，按处方
要求逐项对照核对，严格执行三查七对，三查：排药后、调配前和调配后，七对：床号、姓名、药名、剂量、厂家、规格、时间、防止加错药物。
5、保持中心室内外整洁，各类器具按规定定期清洗灭菌。
货架和储药盒须标示清楚，标签和药物应相符合。
药品按照不同性质、药理作用及规格分别排放位置，药物按规定贮存摆放。
6、每日上午、中午、下午分别登记中心湿度和温度（包括冰箱温度）各3次，应及时调整温湿度在正常范围内。
7、工作人员应定期进行体检，患有潜在的严重性疾病如细菌性感染和病毒性疾病的员工必须向科室负责人报告，酌情调整工作。
静脉用药调配PIVAS工作指南护理课件
降低医疗成本
集中配置和管理静脉用药有助于降低医 疗成本，减少浪费，提高医院的经济效 益。
02
PIVAS护理人员的职责与 要求
护理人员的职责
严格执行PIVAS相关制度 和操作规程，确保静脉用 药调配的准确性和安全性 。
负责药品的领取、验收、 存储和发放，确保药品质 量安全。
参与静脉用药调配前的核 对工作，确保药品与医嘱 相符。
PIVAS的主要任务是保障临床用药的安全、及时、有效和经济，提高 医院静脉用药的管理水平。
PIVAS工作流程
01
处方或医嘱审核
药师对临床医生开具的静脉用 药处方或医嘱进行审核，确保 药物配伍合理、用法用量正确
。
02
药品配置
在洁净的环境下，由专业药师 和技术人员对静脉用药进行配
置和混合。
03
药品核对与发放
护理人员的工作态度
认真负责，严谨细致，确保工作质 量和安全。
积极主动，善于沟通，及时解决工 作中遇到的问题。
团结协作，互帮互助，共同完成工 作任务。
不断学习，提高自身素质和技能水 平，适应工作发展需要。
03
PIVAS药品管理
药品的领取与验收
总结词
严格把控药品质量
详细描述
药品的领取应严格按照医院规定进行，确保药品来源合 法、质量合格。验收时需核对药品名称、规格、数量、 批号、有效期等信息，确保准确无误。
处理方法与技巧
加强药品管理
确保药品储存、运输和 使用过程中不受污染。
规范操作流程
制定并执行严格的配药 操作规程，确保配药准
确无误。
培训与考核
定期对操作者进行培训 和考核，提高操作技能
和安全意识。
建立应急预案
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心各环节工作流程
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心各环节工作流程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静配中心各环节工作流程
一、排药工作流程
拿已按颜色分好批次的标签框→按照总标签摆放好大输液→按总签排小药→核对（大输液按不同种类摆好、与总签对数,小药与总签对数,注意四查十对）→无误签字贴签→将同一品种已贴好标签的输液和主药放在批次对应的框中→将标签总单放入相对应的批次药筐中→清场
二、分标签工作流程
早上成复及分框→退药处理→分当天第三批标签→打印及分好第二天第一批标签→生成下午领药单→打印及分好第二天第二批及下午生成的第一批标签
三、核对工作流程
将每瓶输液核对标签与药品是否一致→揭去大输液瓶的瓶盖→按批次将药品传入配置间→清场
四、分捡工作流程
分框→按科室分框→扫描（分批次和时间顺序）→对扫描好的成品放入相对应的药框→打印交接单→放入相应的科室药框中→清场
五、成品复核操作流程
检查输液（药品颜色及澄明度、输液有无裂缝或者漏液）→成品复核:大输液与标签是否一致；小药(药名厂家、规格、用量是否相符；非整支药品和特殊药品是否有明显标识；输
液标签是否有配置人员盖章→复核签字知丁。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法
已封口的医疗废弃物袋不可再重新开封以免污染环境。
05
如何做好职业防护
做好职业防护
先抽空气再加药：在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排
1
气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。在加 药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，
这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产
甲氨蝶呤大剂量疗法（4-6h 内使用）
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫 杉醇（脂质体）
NS/GS溶解
阿糖胞苷、长春新碱（避免 日晒）、多西他赛（4h内使 用）、紫杉醇
特殊细胞毒性药物在配置过程中的注意事项
环磷酰胺、 异环磷酰胺
现用现配，配后低温、 避光保存
帕米磷酸二钠
先用注射用水溶解， 然后稀释NS/GS中。
环磷酰胺
抽出瓶内空气可使 其溶解
两性霉素B
先用注射用水溶 解，然后稀释在
GS中
达卡巴嗪
先用NS溶解，再 加到GS中，现用 现配，避光输入
正确使用护目镜方法
目标 实际
佩戴护目镜前应检查 有无破损，佩戴装置有无 松脱；佩戴后应调节舒适 度;摘下护目镜时应捏住靠 头或耳朵的一边，放入医 疗垃圾袋内，如需重复使 用，放入回收容器内，以 便清洁消毒。
单击此处添加标题
使用生物安全柜时，操作人员应严格 执行生物安全柜的操作规程
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以保证负压， 防止危害药品气溶胶向外扩散
静脉用药配置中心PIVAS静脉药物调配中心静配中心化疗防护护理课件
激素类
调节肿瘤细胞的生长和分化， 用于治疗前列腺癌、乳腺癌等 。
化疗药物配置中的职业危害
暴露于有毒化学物质
配置化疗药物时，操作人员可能直接接触有毒化学物质，导致皮肤 刺激、呼吸道刺激和过敏反应等。
气溶胶暴露
在配置过程中，化疗药物会产生气溶胶，操作人员吸入后可能引起 肺部损伤和全身毒性。
接触感染
操作人员接触化疗药物时，如果不采取适当的防护措施，可能发生针 刺伤、割伤等职业暴露，导致感染血液传播疾病的风险增加。
功能
PIVAS/静配中心的主要功能包括 药物集中配置、药品管理、质量 控制以及为临床提供药学服务。
建立PIVAS/静配中心的意义
01
02
03
提高用药安全性
通过集中配置和管理静脉 用药，降低药品污染和交 叉感染的风险，提高用药 的安全性和可靠性。
优化资源配置
集中配置静脉用药可以优 化医疗资源的配置，提高 工作效率，减轻医护人员 的工作负担。
医嘱审核是静脉用药配置中心的首要环节，由专业药师对医生开具的医嘱进行审核。药师会根据药品说明书、用 药指南以及临床用药规范等，对医嘱的合理性、正确性进行评估。审核内容包括药物选择、剂量、用法、给药途 径、配伍禁忌等方面，确保用药安全有效。
贴签排药
总结词
贴签排药是PIVAS/静配中心的重要环节，通过标签标注药物信息，便于后续的配置核对和发放工作， 确保用药安全。
静脉用药配置中心 (PIVAS静配中心)与 化疗防护护理
ห้องสมุดไป่ตู้
目 录
• PIVAS/静配中心的概述 • PIVAS/静配中心的工作流程 • 化疗药物的特性与防护 • PIVAS/静配中心的安全管理 • PIVAS/静配中心的未来发展与挑战
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心生物安全柜操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心生物安全柜操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心生物安全柜操作规程一、目的1、确保成品不被微粒或其它微生物污染，保证成品输液质量；2、制定正确的操作方法以保护操作人员和周围环境免受细胞毒药物的药液或蒸气的伤害。
二、适用范围参与配置细胞毒药物的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、工作人员须严格按照该操作规程进行配置细胞毒药物。
四、程序（一）工作原理生物安全柜属于垂直层流台，通过层流台顶部的高效过滤器，可以过滤99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作空间形成局部100级的洁净环境，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压。
因此，不应有任何物体阻挡散流孔，包括手臂等，用于配置细胞毒药物的生物安全柜，应加装活性炭过滤器用于过滤排出的有害气体。
（二）清洁与消毒1操作前开启紫外线消毒，30分钟后关闭紫外线灯，关闭前窗至18cm安全线处，启动风机，配置前75%乙醇擦拭水平层流台顶部、两侧及台面，顺序从上到下、从内到外进行清毒（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭），然后打开照明灯后方可配置；2、在配置过程中，每完成一份成品输液配置后，应清理操作台上废弃物，必要时用灭菌注射用水擦拭，再用75%酒精消毒台面。
3、每天操作结束后，应当彻底清场，先用灭菌注射用水清洁，再用75%酒精擦拭消毒。
4、每天操作结束打开回风槽道外盖，先用灭菌注射用水清洁回风槽道，再用75%酒精擦拭消毒。
五、操作和注意事项1、用75%酒精擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序从上到下，从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行配置。
2、应当尽量避免操作台上摆放过多物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米，严格遵守“4，6，8”原则；3、生物安全柜上的无菌物品应保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应无任何物阻碍，也称“开放窗口”；4、避免把物体过于靠近高效过滤器，不能在水平层流台前方回风槽进行操作，以免遮挡出（入）风口，所有操作应在工作区内进行，随时保持“开放窗口”；5、避免任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及滋生霉菌；6、所有静脉药物配置必须在离工作台外缘20cm，内缘8-10cm，并离台面至少10 cm区域内进行。
静脉用药调配中心PIVAS静脉药物调配中心工作流程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心工作流程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日目录审方工作流程 (1)排药工作流程 (3)核对工作流程 (5)配置工作流程 (7)TPN配置流程 (9)复核包装及运送工作流程 (11)清场清洁消毒工作流程 (13)静脉用药调配中心工作流程审方工作流程一、准备工作：（一）检查所有机器性能是否良好，查看碳带及标签纸的准备情况。
（二）打开所有审方电脑，进入操作系统。
（三）用物准备：治疗车,标签格,记录笔等。
二、工作流程上午（一）6：30检查各岗位工作人员到岗及工作情况，及时发现问题、协调解决问题；（二）7：00复核包装，协调工人按时送药；（三）清理并消毒包装间卫生；（四）9：30交接班；（五）10：00-12：00接收并处理临时退药信息；（六）12：00与中午班交接班。
下午（一）14：00与中午班交接班，检查各环节工作完成情况，及时发现问题、解决问题；（二）接收并审核次日医嘱；（三）17：00打印次日医嘱处方标签；（四）17：30再次审核处方并分配输液批次，内科第一批次液体量250ml，外科第一批次液体量350ml。
（五）补充次日用物，关闭窗户、各种机器后下班。
三、注意事项（一）用物准备齐全、分输液批次时精力集中。
（二）操作熟练、注意手势、方法。
（三）标签格内放置处方标签的位置不得随意更改，以免造成输液顺序的混乱。
（四）分批次时除了要间隔血药浓度外，治疗药物也应放在一批，分配输液批次时，应根据药物的特性及各科室用药的特点进行批次分配，并应注意间隔其血药浓度。
分配肿瘤中心科室输液批次时，引导液、止吐药、协同剂及免疫抑制剂放第一批，化疗药放第二批。
排药工作流程一、准备工作：（一）药品准备：药品拆零、预摆药。
（二）用物准备：PIVAS日发药统计单、摆药车、摆药箱、药箱盖、药托、避光袋、治疗巾、防护手套、纱布、记录笔、空白纸（三）人员准备：预摆药2人、摆药2人二、摆药时间：预摆药：17:00—18:00摆药： 18:00—19:00三、摆药流程：（一）摆药车与药架呈“T”字摆放。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心审方操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心审方操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心审方操作规程一、目的制定审核用药医嘱操作规程，确保静脉用药安全、合理、有效。
二、适用范围参与审核工作的所有人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、审方人员严格按照该操作规程进行审核工作。
四、程序（一）配置药品的退药开启电脑后，首先复核科室医嘱查看是否有配置药退药标签，核实后执行退药并打印退药标签，根据退药标签与对应的输液标签用扫描枪扫描核对并减帐，将已调剂好的药品放回药架上的药盒内，然后把退药标签保存备查；（二）审核负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
4、确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
5、确认选用溶媒的适宜性。
6、确认静脉用药与包装材料的适宜性。
7、确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
8、需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
（三）对不合理用药医嘱或不符合《处方管理办法》规定的用药医嘱应当及时与处方医师沟通，请临床医生做相应的修改，审核药师可以向临床医师提出合理用药建议，但不得擅自更改用药医嘱；因病情确需超剂量等特殊用药时，在获得临床医生电话确认并将集体情况记录在超说明书里，请临床医生在确认签名，并以“领配”形式下送至科室自配。
对错误用药医嘱又不同意修改的可拒绝调配，并报医务部和药学部门处置。
（四）将通过审核的用药医嘱进行记帐并打印输液标签，按科室、批次、药品的种类、性质分类，放置相对应的批次筐，以便调配操作。
静脉用药调配中心室药物集中调配配置工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配配置工作流程及操作实施细则PIVAS工作的科学化、规范化开展是保证患者安全用药的最佳途径。
配置工作是重点，其岗位要求必须做到严谨、严格、认真并且具有扎实、丰富的药理知识和熟练的无菌操作技术，具有很强的责任心、慎独修养，还要具有一定的处理问题的能力。
一、人员及用物准备1人员准备配置人员的数量可根据工作量而定。
2.用物准备配置前30min安排专人开风机。
配置前检查配置用物是否齐全到位，有缺失反馈早班人员及时补充，保证配置工作有序进行。
二、班次及任务1早班6：30-9：00,配置第一〜第三批次用药。
2.中午班12：00-14：00,配置第四批次，即16：00用药。
三、实施细则（1）配置前准备：6：30配置人员进入配置间前，更换专用拖鞋，按六步洗手法洗手，借助手烘干设备烘干手，戴帽子、口罩（如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层口罩），穿洁净服，备适合型号无菌手套2副/人（如为配置抗肿瘤药物需准备3~4副/人），入配置间。
(2)找退药：由于患者病情变化、出院、转科等原因医嘱信息会有所变动，产生退药，配置前应按配置任务将退药找出,避免产生不必要的药品浪费。
(3)按科室一对一双人复核配置。
按规范戴无菌手套(如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层无菌手套)，根据配置任务及药品特点准备适合的注射器，开启前严格检查注射器的有效期和密封性，无误后从开口处撕开，固定针头，取出后检查有无漏气，针简和针栓之间有无松动，随时固定针栓，防针栓脱落，造成药品浪费。
(4)辅助人员按科室和药品品种排药，按第一批次、第二批次、第三批次顺序逐一配置，同一操作台只能摆放同一批次药品，所有配置范围内的科室同一批次药品配置完成后配置下一批次。
(5)辅助人员按处方信息逐一核对药品信息、用药时间、科室、药品摆放是否正确，注意用药合理性。
核对无误后，将核对好的药品及液体按规定摆到操作台指定位置，药品摆置在液体前端。
(6)辅助人员消毒、掰安就：1)药品为玻璃类安就需掰开，将安甑尖端药液弹至体部，用复合碘棉签消毒安能颈部及砂轮，用砂轮在颈部划一划痕，再次消毒划痕处，掰断安甄。
静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程
07
调 配 间 内 清 场 工 作
二、操作规程
1 用清水擦拭层流操作台面及两侧内壁，风 淋门、两侧内壁、药物振荡器、药车及凳 椅、照明灯开关、门把手、不锈钢设备， 待挥干后，再用75％乙醇擦拭消毒。
2 地面:先用清水擦拭，再用500mg/L含氯消毒液 擦拭。
洗手池:清洁后用含氯消毒剂擦洗，常水
3
冲洗，必要时使用清洁球去除污垢，清 洗后保持干燥。
核对内容
流
程
包装是否完好，有无漏液，对光查看 有无絮状物，液体标签与药品一致性。
药品名称、规格、数量、用量、有效 期、时间、浓度
用药准确性、标签完整性。
PART 4
安瓿瓶类 药品配置
01 安瓿瓶类药品配置
04
安 瓿 瓶 类 药 品 配 置
液体摆放
在操作台外区拉开液体拉环
置于操作台中区
药品消毒
请使用酒精喷壶点对点喷洒消毒安瓿瓶颈，消毒剂需覆盖瓶颈 以保证有效消毒（如需用砂轮须锯后消毒）
03
调 配 工 作 流 程
03
调 配 工 作 流 程
摆放位置 外区 中区
物品 无菌纱布、记号笔、无菌砂轮、瓶口贴
酒精喷壶、震荡器、利器盒
03
调 配 工 作 流 程
扫描液体 条码
查看输液 状态
“打包” 、 “退药”用 印章标记后 单独装筐传
出仓外
“调配” 状态进行 核对、无 菌调配
03
调
配
工
作
清洁工具:主要包括抹布和拖把等，
推荐使用超细纤维材料，拖把使用 可脱卸式拖把头，清场结束后清洗
4
干浄，用500mg/L含氯消毒液浸泡
30min，清洁消毒后所有抹布、拖
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心更衣操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心
更衣操作规程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心更衣操作规程
一、目的
制定更衣操作规程，规范更衣操作。
二、适用范围
进入静脉药物配置中心的所有人员。
三、责任
1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；
2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；
3、进入静脉药物配置中心的人员须严格按照该操作规程进行更衣。
四、程序
（一）进出静脉药物配置中心
1、进出静脉药物配置中心需更换工作服和工作鞋；
2、非本中心工作人员未经组长同意，不得擅自进入。
（二）进入一更室（十万级洁净区）
1、换下普通工作服和工作鞋，用六步洗手法洗手消毒并烘干；
2、戴好帽子和口罩。
（三）进入二更室（万级洁净区）
1、更换洁净区专用鞋，穿防静电洁净隔离服；
2、手消毒，先戴一次性薄膜手套，再戴一次性灭菌橡胶手套。
（四）离开洁净区
1、临时外出：进入二更室依次脱下手套、隔离衣、帽子和口罩放入，一次性用物丢入污物桶内，进入一更室，更换普通工作服和工作鞋，离开洁净区。
2、重新进入洁净区时，必须按以更衣规定程序进入洁净区；
3、配置结束时，脱下的洁净区专用鞋和防静电洁净隔离服应重新清洗，定期消毒；一次性帽子、口罩和手套应扔进污物桶。
知丁。
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调配操作前准备
在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统， 并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度 40％～65%、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名
３.临床用药过程中需特别注 意的事项，如特殊滴速、避光 滴注、特殊用药监护等
２.药师在摆药准备或者调 配时需特别注意的事项及 提示性注解，如用药浓度 换算、非整瓶（支）使用 药品的实际用量等；
05 贴签摆药与核对 点击此处添加文本内容，如关键词、部分简单介 绍等。点击此处添加文本内容，如关键词、部分 简单介绍等。
摆药核对
将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖；
药师摆药应当双人核对，并签名或盖签章； 将摆有注射剂与贴有标签的输液袋（瓶）的容器通过传递窗送入洁净 区操作间，按病区码放于药架（车）上。
06 静脉用药混合调配 点击此处添加文本内容，如关键词、部分简单介 绍等。点击此处添加文本内容，如关键词、部分 简单介绍等。
目 录
八、所需药品与物料领用管理 九、电子信息系统调配静脉用药 十、人员更衣操作规程 十一、清洁、消毒操作规程 十二、生物安全柜的操作规静脉用药调配中心工作流程 点击此处添加文本内容，如关键词、部分简单介 绍等。点击此处添加文本内容，如关键词、部分 简单介绍等。
审核处方和用药医嘱
负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处 方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。 审核处方的工作内容主要有八项
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通， 请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师 应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质 量的处方或医嘱应当拒绝调配。
输液标签核对的内容
患者姓名 床号 调配日期 有效期
01 03 05
07
标签 核对
02
病区
04
日期
06
时间
08 添加您的标题
将输液标签按处方 性质和用药时间顺 序排列后，放置于 不同颜色（区分批 次）的容器内，以
方便调配操作。
打印输液标签
输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定。
打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规 定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。 输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应当随调配流程，并由 各岗位操作人员签名或盖签章后，保存1年备查。
输液标签内容必须符合相关的规定。
输液标签其他注意事项
１.按规定应当做过敏性试验 或者某些特殊性质药品的输液 标签，应当有明显标识
11
工作流程
15
12 13
14
由工人送至病区
病区药疗护士开锁（或开封） 核对签收 给患者用药前护士应当再次与 病历用药医嘱核对 给患者静脉输注用药
完成
02 临床医师开具处方和用药医嘱 点击此处添加文本内容，如关键词、部分简单介 绍等。点击此处添加文本内容，如关键词、部分 简单介绍等。
开具处方和用药医嘱
摆药准备室补充药品
每日完成摆药后，应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应 当校对；
补充的药品应当在专门区域拆除外包装，同时要核对药品的有效期、 生产批号等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架；。 补充药品时，应当注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则
对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置。
静脉用药调配中心工作流程
01
工作流程
05
02 03
04
临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱 用药医嘱信息传递 药师审核 打印标签 贴签摆药
静脉用药调配中心工作流程
06
工作流程
10
07 08
09
核对 混合调配 输液成品核对 输液成品包装 分病区放置于密闭容器中、加锁或封条
静脉用药调配中心工作流程
单击此处添加标题
摆药前药品分类 摆药前核对
贴签摆药
一
摆药前药师应当仔细阅读、核查 输液标签是否准确、完整，如有 错误或不全，应当告知审方药师 校对纠正。
二
按输液标签所列药品顺序摆药， 按其性质、不同用药时间，分 批次将药品放置于不同颜色的 容器内；按病区、按药物性质 不同放置于不同的混合调配区 内。
开具处方
医师依据对患者的诊 断或治疗需要，遵循 安全、有效、经济的 合理用药原则，开具 处方或用药医嘱，其 信息应当完整、清晰。
用药医嘱
病区按规定时间将患 者次日需要静脉输液 的长期医嘱传送至静 脉用药调配中心。临 时静脉用药医嘱调配 模式由各医疗机构按 实际情况自行规定。
03 审核处方和用药医嘱 点击此处添加文本内容，如关键词、部分简单介 绍等。点击此处添加文本内容，如关键词、部分 简单介绍等。
审核处方的工作内容
形式审查
形式审查：处方或用药医 嘱内容应当符合《处方管 理办法》、《病例书写基 本规范》的有关规定，书 写正确、完整、清晰，无
01 遗漏信息
分析鉴别
分析鉴别临床诊断与所选 用药品的相符性
02
确认遴选
确认遴选药品品种、规格、 给药途径、用法、用量的 正确性与适宜性，防止重
复给药
03
确认
确认静脉药物配伍的适宜 性，分析药物的相容性与
稳定性。
04
审核处方的工作内容
确认适宜
确认选用溶媒的适宜性
05
分析鉴别
确认静脉用药与包装材料 的适宜性
不良反应
确认药物皮试结果和药物 严重或者特殊不良反应等
重要信息
核实疑点
需与医师进一步核实的任 何疑点或未确定的内容
06
07
08
04 打印标签与标签管理 点击此处添加文本内容，如关键词、部分简单介 绍等。点击此处添加文本内容，如关键词、部分 简单介绍等。
三
摆药时需检查药品 的品名、剂量、规 格等是否符合标签 内容，同时应当注 意药品的完好性及 有效期，并签名或 者盖签章。
摆药注意事项
摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同； 摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂 西林瓶盖去掉； 每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。
静脉药物调配中心
静配中心PIVAS工作指南
（Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称PIVAS）
目 录
一、静配中心工作流程 二、临床医师开具处方或用药医嘱 三、审核处方或用药医嘱 四、打印标签与标签管理 五、贴签摆药与核对 六、静脉用药混合调配 七、成品输液的核对、包装与发放