神经外科健康指导
动脉瘤病人的健康宣教
【手术后指导】
1.卧位指导
（1）根据手术时的体位，术后取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒血压平稳后床头可抬高15°～30°。同时给予翻身，动作轻柔。
（2）躁动不安者给予保护性约束，并加以床栏保护。
2.饮食指导
（1）手术当日禁食，术后1～2日流食，以后逐渐改为半流质、普食。
（2）昏迷或吞咽困难者，术后2～3日开始给鼻饲饮食。
（3）饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、清淡饮食。
3.对监护项目及特别治疗的指导
（1）讲解心电监护、血氧饱和度监测、血压监测、中心静脉压测量的目的，预先设定好报警值，指导陪护家属在护士巡护的间隙，如有报警要及时呼叫。
（2）指导陪护家属维护负压引流装置有效状态，不能随意放液、打开等，如有意外，立即呼叫护士。
（3）有腰穿持续引流管、脑室外引流管者，指导家属不可随意抬高或放低，改变体位时应呼叫护士更改位置或夹管。
4.保持大便通畅，忌用力屏大便。3日未解便可予缓泻剂。
5.避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。保持安静舒适的环境。
6. 癫痫患者予床栏保护，禁测口温，遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物。
7.心理指导
（1）当病人清醒后，首先告知手术顺利结束，已回到病房，各项生命体征稳定等积极因素，增加病人的安全感。
（2）动员亲属给予情绪、物质、经济、时间支持，关心、同情、体贴病人，减轻病人的思想压力。
【出院指导】
1.伤口拆线后，如伤口愈合好，2周后可洗头，动作轻柔，避免抓破伤口。
2.遵医嘱服药，定时监测血压，使其维持在正常范围内。抗癫痫药不能随意停，应在医师指导下减少剂量和更改药物品种。
3.合理安排饮食，多食高蛋白食物及纤维素丰富的食物，但不可过量食用粗粮，多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，便秘可适当使用缓泻剂。
4.出院后勿进行攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火旁或电机旁作业，外出时带本人的相关证件及家庭联系资料。
5.定期门诊随访，遵医嘱复查CT或CTA检查，如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
脑血管疾病病人的健康宣教
【手术后指导】
1.卧位指导
根据手术时的体位，术后取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒血压平稳后床头可抬高15~30o。同时给予翻身，动作轻柔。
（2）躁动不安者给予保护性约束，并加以床栏保护。
2.饮食指导
（1）手术当日禁食，术后1～2日流食，以后逐渐改为半流质、普食。
（2）昏迷或吞咽困难者，术后2～3日开始给鼻饲饮食。
（3）饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、清淡饮食。
3.对监护项目及特别治疗的指导
（1）讲解心电监护、血氧饱和度监测、血压监测、中心静脉压测量的目的，预先设定好报警值，指导陪护家属在护士巡护的间隙，如有报警要及时呼叫。
（2）指导陪护家属维护负压引流装置有效状态，不能随意放液、打开等，如有意外，立即呼叫护士。
4.保持大便通畅，忌用力屏大便。3日未解便可予缓泻剂。
5.避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。保持安静舒适的环境。
6.癫痫患者床栏保护，禁测口温，遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物。
7.心理指导
（1）当病人清醒后，首先告知手术顺利结束，已回到病房，各项生命体征稳定等积极因素，增加病人的安全感。
（1）动员亲属给予情绪、物质、经济、时间支持，关心、同情、体贴病人，减轻病人的思想压力。
【出院指导】
1.伤口拆线后，如伤口愈合好，2周后可洗头，动作轻柔，避免抓破切口。
2.遵医嘱服药，抗癫痫药不能随意停，应在医师指导下减少剂量和更改药物品种。
3.合理安排饮食，多食高蛋白食物及纤维素饮食予以清淡为宜，丰富的食物，多饮水，多吃新鲜水果蔬菜。保持大便通畅，便秘可适当使用缓泻剂。避免过饥过饱。
4.术后1～3 个月内避免剧烈体育运动，避免爬山、游泳等高危活动。
5.定期门诊随访，遵医嘱复查CTA检查。如果出现肢体无力和感觉麻木、一过性黑矇、头晕等脑缺血症状时应及时来医院就诊。
脊髓肿瘤病人健康宣教
【手术后指导】
1.高颈位手术者回病房后予半卧位，腰，胸，骶尾手术者遵医嘱放置体位，轴线翻身。
2.搬动患者时需保持脊髓水平位，尤其高颈位者，注意颈部不能过伸，过曲，以免加重脊髓损伤。
3.脊髓手术患者注意观察四肢肌力。
4.胸，腰椎手术者术后常会出现腹胀，排泄困难，可遵嘱使用缓泄剂，大便稀薄从肛门流出刺激肛周皮肤时，可用金霉素油膏外涂，保护皮肤。
5.保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，咳痰，必要时予口，鼻腔吸痰。
6.保持伤口敷料干燥，禁做抱胸动作。
7.对痛，温感觉消失或减退者，禁用热水袋以免烫伤。
8.瘫痪的肢体保持功能位，防止压迫关节变形，足下垂等发生。
9.开窗通风，鼓励有效咳嗽，咳痰，必要时遵医嘱予口鼻腔吸痰。
【出院指导】
1.加强营养支持，多吃鱼、肉禽、蔬菜、水果、蛋类等高蛋白，高维生素，易消化的食品；忌辛辣刺激性食物。保持大便通畅，不可用力屏大便，便秘时可用轻泻剂，大便稀薄不时从肛门流出刺激肛门周围皮肤时可用金霉素眼膏涂擦，保护肛周皮肤。
2.劳逸结合，避免过度劳累，锻练身体要循序渐进，以防意外跌倒。行走不稳者，外出应有人陪护。
3.按时遵嘱服用药物，不可自行停药。
4.尽量少去公共场所。注意保暖，以防感冒引起并发症的发生。平时开窗通风。
5.配合放疗者，术后2周即可开始，放疗期间定时检查血象，注意营养少去公共场所。
6.拆线2周后方可洗头，洗头时不可用力抓，痂皮不可拨去，让其自行脱落，天冷时戴全棉的帽子，不可戴绒线帽，直至痂皮完全脱落为止。
7.感觉麻木或消失的肢体可以给予按摩或做理疗，当心烫伤，禁用热水袋。瘫痪肢体保持功能位，进行功能锻炼，用能动的肢体带动瘫痪的肢体活动，预防关节畸形、足下垂等，促进肢体功能恢复，增强体质和自我料理生活的能力。
8.定期门诊随访。
垂体瘤病人健康宣教
【手术后指导】
1.术后取平卧位，具体平卧时间遵医嘱。
2.遵嘱每小时尿量及24小时出入液量，当尿量增多尿色变浅时警惕尿崩发生，根据医嘱使用药物控制并排除引起尿多的因素，如使用脱水剂大量饮水，过量，过快补液等导致尿量增多
3.可选择含钾，钠饮料，如橙子，香蕉或鲜榨果汁，饮水中加入少量食盐。
4.观察双侧鼻孔内渗液情况，如有异常及时通知医生
5.术后根据医嘱给予激素治疗。
6.术后24小时可进流质，饭后漱口
7.鼻腔内压迫纱条48小时后拔除后遵医嘱用滴鼻液滴鼻
8.脑脊液鼻漏者避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，保持鼻腔局部清洁
9.术中行填塞修补的患者，术后遵医嘱延长卧床时间，观察大腿处伤口情况
【出院指导】
1.帮助患者建立战胜疾病的信心，使之对疾病的恢复期又正确的认识。
2.加强全身支持疗法，多进鱼、肉、禽、蔬菜、水果、蛋等高蛋白、多维生素、易消化的食物，保证良好的营养，才能促使疾病早日康复，避免食用人参等活血药物。
3.定期门诊随访，术后遵医嘱随访。
4.按时服用醋酸可的松（强的松）等激素药物，不能自行停药，如需减量或停药需根据医嘱。
5.平时注意保暖，以防感冒，引起并发症的发生。
6.避免剧烈的咳嗽，用力大便，提重物等以防脑脊液漏。
7.经蝶手术患者，出院后如出现鼻腔内有清亮液体流出，应及时去医院就诊；如有鼻腔大出血，及时入五官科就诊。
8.半年后一般情况良好，可恢复正常工作。
胶质瘤病人健康宣教
【手术后指导】
1. 卧位指导
（1）术后取仰卧位，全身麻醉未清醒前平卧，头转向健侧。
（2）清醒后，血压平稳者头部抬高30°左右，以利于颅内静脉回流。
2. 饮食指导
（1）手术当天禁食。
（2）加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素饮食，术后1～2天给流质，以逐渐改为半流质、普食。
3. 保持呼吸道通畅
（1）鼓励患者及时咳出呼吸道分泌物。
（2）帮助患者尽早床上翻身、拍背、咳痰。
4. 癫痫的观察
（1）保持环境安静，避免光、声刺激；保证患者充足睡眠，减少探视。
（2）注意有无精神症状，需专人陪护，给予床栏保护。
（3）抽搐时立即解开衣领，不可对抽搐肢体用暴力按压，以免造成骨折、脱臼等。
5. 伤口的观察
观察伤口渗血、渗液情况，若发现异常，及时通知医生。
【出院指导】
1.帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合术后治疗和护理，使患者对疾病有正确的认识，避免因心理因素引起疾病的变化。
2.加强全身支持疗法，增加机体抵抗力，多进高热量、低脂肪、高蛋白、多维生素、易消化的食物，才能使疾病早日康复。
3.定期门诊随访，及时了解病情发展，按时服药，切勿自行停药，如停药或减量，需根据医嘱执行。如须服用抗癫痫药物，必须坚持长期服用，切勿自行停药，并定期检测血药浓度。
4.头部伤口拆线后2周可以洗头。
5.胶质瘤术后要进行放化疗，一般术后两周即可开始，照光期间定时查血象，白细胞正常值为4000～10000/mm3。低于3000/mm3，应停止放化疗。
6.放化疗期间可能出现全身不适，纳差，秃发等症状，一般无需处理，放化疗停止可自行缓解。
7.放化疗期间，尽量少去公共场所，防止感冒。
8.胶质瘤易复发，一般每3个月须做CT或MRI检查，了解肿瘤生长速度。
9.去骨瓣者，术后注意局部保护，外出带帽，避免去公共场所，以免发生意外。未发生感染的伤口，出院后3个月可来做颅骨修补术。
颅骨修补病人健康宣教
【手术后指导】
1.见神经外科一般护理及麻醉后护理。
2.卧位指导
（1）术后一般取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，以利于颅内静脉回流。
（2）麻醉清醒后取健侧卧位，慎行患侧卧位，防止脑组织受压。改变体位时勿过于剧烈，避免劳累。
3.病情观察：按一般护理常规内的幕上肿瘤的观察，其观察要点为瞳孔及意识情况。观察过程中有异常发现（瞳孔大小，意识改变，肢体瘫痪，血压不稳等）应及时与医师联系。
4.观察伤口局部情况，若发现有皮下积液，及时与医师联系。注意切
无肿胀及植片浮动，严防并发硬膜外血肿。
5.饮食指导
（1）手术当日禁食，第二天起酌情给予流质，以后逐渐改为半流，普食或
遵医嘱。
（2）给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，忌辛辣、油腻、刺激性饮食。
6.癫痫的预防和处理
（1）按时按量给予抗癫痫药物。
（2）癫痫发作时观察癫痫发作情况，床栏保护，禁测口温、禁止强行约束，
7.术后10～14d伤口愈合良好予拆线。
【出院指导】
1.术后1月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。1个月后可以洗头，忌用手抓挠头皮，以防伤口破损而发生感染。
2.饮食以清淡为宜，不吃辛辣食物，戒烟、酒。保持大便通畅。必要时使用开塞露或缓泻剂。
3.按医嘱根据病情服药，如术前有癫痫病史者应长期服用抗癫痫药物，不可自行减量或停药。并定时检测药物血浓度。
4.注意保暖，保持环境清洁，定时通风，预防感冒等。适度运动，增强体质，如散步、打太极拳。注意劳逸结合，避免到人多的公共场所。
5.根据病情术后1～3个月门诊随访。如有剧烈头痛，呕吐，视力模糊应及时来医院就诊。
脑积水病人健康宣教
【手术后指导】
1.卧位
(1) 术后取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向一侧。
(2) 麻醉清醒血压平稳后头部抬高30°或取半坐卧位，以利于颅内静脉回流及有利于脑脊液流入腹腔。
2.饮食
(1) 手术当天禁食
(2) 术后第2天肠鸣音恢复后可进流质或半流质饮食，早期不宜进产气食物如可乐牛奶等。
(3) 如无腹泻、腹胀等不良反应可逐渐过渡到普食。饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、适合病人口味的饮食。目的是保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
3.告知患者手术后可能出现的状况及应对方法
(1) 头痛
1)低颅压性头痛
①原因：多为体位性，主要由于分流装置安装后，脑脊液分流入腹腔颅内压下降太快引起。
②措施：取平卧位，以减少脑脊液分流及分流速度。并通知医生，适量补液。
2) 高颅压性头痛
①原因：脑脊液引流管引流不畅或堵塞
②措施：术后遵医嘱需按压头部的阀门，术后1d～3d每3h～4h 按压阀门15次左右，保持引流管的通畅。
(2) 腹部不适如腹胀﹑腹痛﹑胃部不适等
1) 原因：早期出现不适可能为脑脊液分流入腹腔刺激腹膜引起；后期出现不适可能为引流管腹腔端被大网膜包裹导致分流管堵塞所致，可伴有意识改变及头痛症状。
2）措施：
①脑脊液刺激腹膜引起不适，不需特别处理，可让患者取半坐卧位或坐位，使脑脊液由上腹部流入下腹部大网膜，以减少刺激感。
②如果检查发现为分流管堵塞，则需重置引流管。
4. 观察头部、腹部伤口有无红、肿、热、痛，保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
【出院指导】
1. 头部、腹部伤口拆线后，如伤口愈合好，2周可洗头、沐浴，动作轻柔，避免抓破切口。
2. 遵医嘱定时定量服药，不可擅自停药。
3. 劳逸结合，避免过重的体力劳动和运动
4. 合理饮食，注意饮食卫生，保持两便通畅，禁烟禁酒。
5. 定期门诊随访，指导患者如出现头痛、呕吐、腹痛、胃肠道不适等表现，及时来院就诊。
6. 对于需按压分流管阀门的患者，指导其正确的挤压方法，即缓慢压下阀
门后迅速放开，以保持分流管引流通畅。
脑膜瘤病人健康宣教
【手术后指导】
卧位指导
（1）术后取仰卧位，全身麻醉未清醒前平卧，头转向健侧。
（2）清醒后，血压平稳者头部抬高30°左右，以利于颅内静脉回流。
饮食指导
（1）手术当天禁食。
（2）加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素饮食，术后1～2天给流质，以后逐渐改为半流质、普食。
保持呼吸道通畅
（1）鼓励患者及时咳出呼吸道分泌物。
（2）帮助患者尽早床上翻身、拍背、咳痰。
癫痫的观察
（1）保持环境安静，避免光、声刺激；保证患者充足睡眠，减少探视。
（2）注意有无精神症状，需专人陪护，给予床栏保护。
（3）抽搐时立即解开衣领，不可对抽搐肢体用暴力按压，以免造成骨折、脱臼等。
伤口的观察
观察伤口渗血、渗液情况，若发现异常（如引流管内短时间内流出大量血性液体），应及时通知医生。
【出院指导】
帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合术后治疗和护理，使患者对疾病有正确的认识，避免因心理因素引起疾病的变化。
1.加强全身支持疗法，增加机体抵抗力，多进高热量、低脂肪、高蛋白、多维
生素、易消化的食物，才能使疾病早日康复；短期避免服用人参等活血的补品。
2.定期门诊随访，及时了解病情发展，按时服药，如停药或减量，需根据医嘱
执行。如须服用抗癫痫药物，必须坚持长期服用，切勿自行停药，并定期检测血药浓度。
3.去骨瓣者，术后注意局部保护，外出带帽，避免去公共场所，以免发生意外。
未发生感染的伤口，出院后3个月可来院做颅骨修补术。
4.头部伤口拆线后2周可以洗头。
5.一般每3个月须做CT或MRI检查，了解肿瘤生长速度。
脑卒中的健康宣教
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 脑卒中的健康宣教 脑卒中的健康宣教一、良肢位的摆放： 即抗痉挛体位目的： 预防或减轻痉挛和畸形的出现，增加舒适度，预防并发症。 仰卧位： 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，（bobath 握手配合，向前向上托），在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成 45 度；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节弯曲，足尖向上，防止足下垂。 脚底不要接触任何东西。 健侧卧位： 健侧肢体在下方，患侧上肢，肩关节前屈不超过 90 度，置于枕上，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢取轻度弯曲，放于长枕上，呈迈步状，牵拉一下脚部，患侧踝关节不能内翻，防止足下垂。 健侧下肢可放置自觉舒适位置。 患侧卧位： 患侧肢体在下方，健侧在上，患侧肩关节稍向前拉出，避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过 90 度，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。 1 / 8
患侧下肢取健侧在前患侧在后，患侧膝关节微曲，髋关节伸直，足背伸 90 度。 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧肢体。 轮椅良肢位： 包括患者上肢良肢位患者上身直立，偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量，手指自然伸展，避免过度弯曲。 二、轮椅使用规范 1、初次使用轮椅须征得医师同意，并在责任护士的指导下使用，根据病情选择轮椅的类型（高靠背，低靠背等） 2、使用前检查轮椅，确保性能良好，优先选择有安全带的轮椅。 3、转移前用刹车锁定轮椅，移除脚踏，轮椅与床成 45夹角，协助者与患者面对面站立。 4、协助患者取安全的坐姿： 臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲。 有安全带的轮椅务必扣好安全带。 转移过程中要注意保护患侧肢体。 5、转移时应注意安全，避免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。 6、行进时速度宜缓慢，随时注意周围环境及路面情况，如遇下坡路段，应采用倒车下坡的技术，缓慢倒退滑行，一定要控制车速，保证安全。
脑卒中患者的健康指导与保健
脑卒中患者的健康指导与保健 为了使脑卒中患者尽早康复出院和出院后继续得到护理和关心，使患者的康复有一个延续。对141例脑卒中患者入院时，根据病情不同制定不同康复训练及保健知识教育，出院后采用自行设计的调查表，以电话的访谈方式，向患者做进一步的健康保健和护理咨询，患者出院后15天、1个月、3个月共3次电话访谈，收到良好效果，现报告如下。 1 临床资料 2004年10月～2005年10月在我院神经内科住院后出院的患者共141例。均为伴有不同肢体或语言功能障碍、神志清、年龄不限，能充分合作的我院神经专科确诊者。出院时符合出院标准，为生命体征稳定的康复期患者，女70例，男71例，其中脑梗死113例，脑出血16例，短暂性脑缺血发作（TIA）9例，蛛网膜下腔出血3例。住院14～50天，平均20天。 2 健康教育措施 入院2～3天内给脑卒中患者进行必要评估，然后制定训练计划。 2.1 肢体功能锻炼按摩：手法较多，向患者家属和陪护介绍易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min，每日1～2次。主动活动：要让患者养成循序渐进的
锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加，预防痉挛的产生，更重要的是增强患者的信心，使患者意识到自己“能动”了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动：主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行，其效果明显。 2.2 语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。 2.3 常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。 2.4 心理护理脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长期服降血压药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、焦虑、孤独感，老年人的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原因引起的[1].所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施，主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。 2.5 饮食生活护理一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮
脑卒中康复健康指导
脑卒中的健康教育 【什么是脑卒中？】 当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。 一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因 可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 【脑卒中最常见的症状】 突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或 口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽 困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、 意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。 【怎样预防脑卒中的复发】 (1)增强病人自我保健能力：创造家庭和睦的环境，使患者心情舒畅地生活，让病人情绪 上不过于紧张，思想上又高度重视。 (2)控制已知危险因素：患者如有短暂性脑缺血发作、心脏病、糖尿病、高血压等病症要 积极的治疗。 (3)警惕中风的诱因：避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，并要注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。 (4)养成合理的饮食习惯：提倡中老年人以低钠、低胆固醇、以低脂肪食物为主，副食品宜多样化。在食量上不宜过饱或过饥，要改变不良的烟酒嗜好。 (5)进行适当的药物治疗和体育锻炼：坚持以活血化淤的中西药物治疗为主，增进血液的 正常流动以防止中风。常用药物有复方丹参片。 (6)注意中风的前兆：如有头痛、半侧面部麻木、四肢一侧无力或活动不灵、持物不稳等。 【脑卒中的家庭紧急处理】 (1)保持镇静，迅速拨打急救电话120，寻求帮助，必要时不要放下电话询问并听从意思指导进行处理。 (2)将病人抬至床上，注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情，最好2-3人同时搬抬，一人抬肩，一人抬托腰臀部，一人抬腿，头部稍抬高。 (3)保持病人呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者，将头偏一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出，将病人的衣领解开，取出假牙。
脑卒中的健康教育
脑卒中的健康教育 一、什么是脑卒中： 当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 二、脑卒中最常见的症状： 突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。 三、怎样预防脑卒中的复发： (1)、增强病人自我保健能力：创造家庭和睦的环境，使患者心情舒畅地生活，让病人情绪上不过于紧张，思想上又高度重视。 (2)、控制已知危险因素：患者如有短暂性脑缺血发作、心脏病、糖尿病、高血压等病症要积极的治疗。 (3)、警惕中风的诱因：避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，并要注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。 (4)、养成合理的饮食习惯：提倡中老年人以低钠、低胆固醇、以低脂肪食物为主，副食品宜多样化。在食量上不宜过饱或过饥，要改变不良的烟酒嗜好。 (5)、进行适当的药物治疗和体育锻炼：坚持以活血化淤的中西药物治疗为主，增进血液的正常流动以防止中风。常用药物有复方丹参片。 (6)、注意中风的前兆：如有头痛、半侧面部麻木、四肢一侧无力或活动不灵、持物不稳等。 四、脑卒中的家庭紧急处理： (1)、保持镇静，迅速拨打急救电话120，寻求帮助，必要时不要放下电话询问并听从意思指导进行处理。 (2)、将病人抬至床上，注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情，最好2-3人同时搬抬，一人抬肩，一人抬托腰臀部，一人抬腿，头部稍抬高。 (3)、保持病人呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者，将头偏一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出，将病人的衣领解开，取出假牙。
脑卒中健康宣教手册
脑卒中健康宣教手册 卒中单元健康宣教科普手册 相关内容提示： 1.本手册适合哪些人群阅读？ 2.本手册的主要内容有哪些？ 3.什么是卒中？ 4.什么是卒中单元？ 5.什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？ 6.我们需要了解哪些卒中相关健康教育知识？ 7.我们如何判断自己或家人是否有卒中或者短暂性脑缺血 发作？如何能避免延误诊治？ 8、如果发生卒中，当被急送到医院后，会接受怎样的诊疗？ 9.如果怀疑卒中，我们可能会做哪些检查？ 10.如果患有卒中，我们将会接受怎样的治疗？ 11.发生卒中的危险因素有哪些？ 12.有何方法能有效帮助我预防卒中的发生或防止卒中再发？ 13.有何方法能有效帮助我和家人防止卒中再发？ 14.发生卒中后，外科手术治疗是否适合我？ 15.如有血管狭窄，是否应接受支架治疗？ 16.怎样能获得更多健康教育信息和帮助？ 正文： 一、本手册适合哪些人群适合阅读？ 本手册适用于所有卒中患者和家人阅读，也适用于大众普及卒中健康教育的相关知识，提高对卒中的正确认识，以早期识别和正确处理卒中，
及早预防和治疗与卒中相关的危险因素，树立健康的生活观念，掌握防病保健知识，采用有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病和提高生活质量的目的。 二、本手册的主要内容有哪些？ 本手册将为您介绍以下知识点： 1）如果发生卒中，患者将有哪些表现？ 2）当确诊患有卒中后，医生会采用哪些治疗方法呢？ 3）卒中治疗的信息咨询简介； 4）如何预防和尽可能减少卒中的危险因素； 三、什么是卒中？ 当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 四、什么是卒中单元？ 卒中单元是目前经过循证医学证明的对于脑卒中最为有效的临床管理方法，近年各版指南均建议脑卒中患者应收入卒中单元中进行诊疗。它是住院卒中病人的医疗管理模式、提高疗效的系统，具体包括：为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。 卒中单元的核心工作人员包括：临床医生、专业护士、肢体康复师、语言康复师、心理康复师、社会工作者。它是力图通过多学科的、合作的和整合的医疗行为，以达到提供给患者最佳的医疗服务的目的。主要收治的病种是急性或慢性脑血管病。这一医疗模式的产生和发展对于传统的脑卒中治疗概念是一个巨大冲击，它意味着治疗脑卒中最有效的方法将不再只是一种药物和一种手法，而是全新的病房管理模式。 五、什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？ 短暂性脑缺血发作（TIA）同发生卒中一样，患者脑部不能获得充分的氧供和血供。多数TIA患者每次发病持续时间仅数分钟，24小时内可恢复正常。TIA 是患者发生卒中危险的警示信号，需要引起足够的重视、进行紧急医疗救治。中国患者一次TIA后1一个月内发生卒中约4%－8%，1年内约12%－13%，5年内则达24%－29%。TIA患者在第一年内较一般人群发生卒中的可能性高13－16倍，5年内达7倍。 六、我们需要了解哪些卒中相关健康宣教知识？ 每个卒中患者的发病和康复过程均不同，所以，您需要了解的健康教育知识也有所不同。以下知识可能难以理解和记忆，必要时可咨询专业人士。对重点知识做好笔记将会对您非常有帮助。患者和家庭成员同了解或经历过卒中的人士交流也能受益匪浅。请记下当地有卒中急救与治疗能力的医疗机构联系方式，以备不时只需。 卒中最常见的症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。
脑卒中健康教育指南
脑卒中健康教育指南 本指南适用于所有卒中患者和家人阅读，也适用于大众普及卒中健康教育的相关知识，提高对卒中的正确认识，以早期识别和正确处理卒中，及早预防和治疗与卒中相关的危险因素，树立健康的生活观念，掌握防病保健知识，采用有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病和提高生活质量的目的。 一、什么是卒中（stroke）？ 当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 二、什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？ 短暂性脑缺血发作（TIA）同发生卒中一样，患者脑部不能获得充分的氧供 和血供。多数TIA患者每次发病持续时间仅数分钟，24小时内可恢复正常。TIA 是患者发生卒中危险的警示信号，需要引起足够的重视、进行紧急医疗救治。中国患者一次TIA后1一个月内发生卒中约4%—8%，1年内约12%—13%，5年内则达24%—29%。TIA患者在第一年内较一般人群发生卒中的可能性高13—16倍，5年内达7倍。 三、我们需要了解哪些卒中相关健康教育知识？ 每个卒中患者的发病和康复过程均不同，所以，您需要了解的健康教育知识也有所不同。以下知识可能难以理解和记忆，必要时可咨询专业人士。对重点知识做好笔记将会对您非常有帮助。患者和家庭成员同了解或经历过卒中的人士交流也能受益匪浅。请记下当地有卒中急救与治疗能力的医疗机构联系方式，以备不时只需。 卒中最常见的症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。 如果您认为自己或家人患有卒中，请立即联系急救救援服务。如果正在服药，请将相关药物同您一起带到医院。
脑卒中健康教育宣传资料
脑卒中是怎么回事 脑卒中，中医称中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成 的大脑缺血、缺 氧。分为出血性 和缺血性两大 类，前者就是通 常说的“脑出血” 或“脑溢血”，多表 现为剧烈头痛、 呕吐甚至昏迷不 醒等症状；后者 更多见，又叫“脑 梗塞”、“脑血栓形 成”或“脑栓塞”，常见症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部 麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意 识障碍或抽搐等。 脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管 疾病最严重并发症。包括脑血栓、脑出血等，具有发病率高、致残 率高、死亡率高和复发率高等“四高” 特点。动脉硬化是其主要病因，病人多为40岁以上的中老年人；但 近年来二三十岁年轻患者日益增多，最年轻的病人仅只有7岁，多 以脑出血和脑血栓为最终结果，是老年人致死率最高，致残率最多 的一种疾病。 根据统计，中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达 120/10万。现幸存中风 病人700万，其中450 万病人不同程度丧失劳 动力和生活不能自理。 致残率高达75%。中国 每年中风病人死亡120 万。国内有学者在对临 床资料分析后发现，在 门诊就诊的脑卒中患者 中，约40%为复发病例，25-33%的脑卒中患者将在3-5年内再次发作。 一旦发生，往往让患者和家人措手不及。2012年，第三次全国死因 调查显示，脑卒中致死率排名第一，高达22.45%。 有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，称为 “卒中危险因素”。卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家 族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂
脑卒中的健康宣教
脑卒中的健康宣教 一、良肢位的摆放：即抗痉挛体位 目的：预防或减轻痉挛和畸形的出现，增加舒适度，预防并发症。 仰卧位： 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，（bobath握手配合，向前向上托），在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成45度；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节弯曲，足尖向上，防止足下垂。脚底不要接触任何东西。 健侧卧位： 健侧肢体在下方，患侧上肢，肩关节前屈不超过90度，置于枕上，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢取轻度弯曲，放于长枕上，呈迈步状，牵拉一下脚部，患侧踝关节不能内翻，防止足下垂。健侧下肢可放置自觉舒适位置。 患侧卧位： 患侧肢体在下方，健侧在上，患侧肩关节稍向前拉出，避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。患侧下肢取健侧在前患侧在后，患侧膝关节微曲，髋关节伸直，足背伸90度。健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧肢体。 轮椅良肢位：包括患者上肢良肢位 患者上身直立，偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量，手指自然伸展，避免过度弯曲。 二、轮椅使用规范 1、初次使用轮椅须征得医师同意，并在责任护士的指导下使用，根据病情选择轮椅的类型（高靠背，低靠背等） 2、使用前检查轮椅，确保性能良好，优先选择有安全带的轮椅。 3、转移前用刹车锁定轮椅，移除脚踏，轮椅与床成45°夹角，协助者与患者面对面站立。
4、协助患者取安全的坐姿：臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲。有安全带的轮椅务必扣好安全带。
脑卒中患者的预防治疗及健康教育
脑卒中患者的预防治疗及健康教育 发表时间：2012-10-08T14:41:04.153Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：汤红静[导读] 脑卒中发病率高，病死率也很高，幸存者留有不同程度的各种残损后遗症，包括躯体认知及心理方面。 汤红静（山东威海市立医院神经内一科山东威海 264200）【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0355-02 脑卒中又叫中风、脑血管意外，近年发病率不断升高，有关资料表明，我国有脑卒中患者500万以上，每年新发病例约150万，每年死于卒中约100万人。脑卒中幸存者中约3/4丧失劳动能力，重度致残者占40%以上，严重降低了患者的生活质量，给社会、家庭带来极大的负担。高血压是引起脑卒中的最主要因素，发病前有高血压病史者占42.4%。另外，高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟、酗酒等也是发病的重要因素。 研究发现脑卒中常见预兆为：头晕，特别是突然感到眩晕。肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。暂时性吐字不清或讲话不灵。肢体无力或活动不灵。与平时不同的头痛。不明原因突然跌倒或晕倒。短暂意识丧失或个性和智力的突然变化，全身明显乏力，肢体软弱无力，恶心呕吐或血压波动。整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态，一侧或某一侧肢体不自主地抽动。双眼突感一时看不清眼前出现的事物。 健康教育措施 1、肢体功能锻炼按摩：手法较多，向患者家属和陪护介绍易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min，每日1～2次。主动活动：要让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加，预防痉挛的产生，更重要的是增强患者的信心，使患者意识到自己“能动”了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动：主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行，其效果明显。 2、脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使患者说话时能保持一定的呼气压时间（男15 s，女10 s）；还要进行发音训练，使呼气与声带运动和振动能够协调，以便自然发音；调音器官的运动训练也是必要的，以使下腭舌、唇的运动功能恢复。 在教患者说话的过程中，对患者要热情、细心、耐心，要不断鼓励患者，帮助患者克服困难，最大限度的恢复说话功能。 3 常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。 4 心理护理脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长期服降血压药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、焦虑、孤独感，老年人的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原因引起的［1］。所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施，主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。 5 饮食生活护理一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮食为主，定时、定量。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食，针对不同的患者采取不同的饮食方式，有烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。 分析 脑卒中发病率高，病死率也很高，幸存者留有不同程度的各种残损后遗症，包括躯体认知及心理方面。脑卒中患者恢复的最终目的是克服残疾所造成的障碍，最大限度地使功能得到恢复，改善和提高患者的生活质量，减轻社会、家庭的影响和负担［2］。患者康复锻炼保健，大部分要在家中进行，如何使患者继续把医院中获得的康复知识在家中延续，需要护士的指导。由于护士人力相对缺乏，走向家庭、面对面护理有一定的困难，通过电话访谈来进一步与患者家属交流沟通指导，督促患者进一步康复保健，提醒患者门诊随访，以提高患者的生活质量，减少再次住院次数，收到较好的效果。
脑卒中患者的健康指导和保健
脑卒中患者的健康指导和保健 为了使脑卒中患者尽早康复出院和出院后继续得到 护理和关心，使患者的康复有一个延续。对141例脑卒中患者入院时，根据病情不同制定不同康复训练及保健知识教育，出院后采用自行设计的调查表，以电话的访谈方式，向患者做进一步的健康保健和护理咨询，患者出院后15天、1个月、3个月共3次电话访谈，收到良好效果，现报告如下。 1 临床资料 2004年10月～2005年10月在我院神经内科住院后出院的患者共141例。均为伴有不同肢体或语言功能障碍、神志清、年龄不限，能充分合作的我院神经专科确诊者。出院时符合出院标准，为生命体征稳定的康复期患者，女70例，男71例，其中脑梗死113例，脑出血16例，短暂性脑缺血发作（TIA）9例，蛛网膜下腔出血3例。住院14～50天，平均20天。 2 健康教育措施 入院2～3天内给脑卒中患者进行必要评估，然后制定训练计划。 2.1 肢体功能锻炼按摩：手法较多，向患者家属和
陪护介绍易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min，每日1～2次。主动活动：要让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加，预防痉挛的产生，更重要的是增强患者的信心，使患者意识到自己“能动”了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动：主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行，其效果明显。 2.2 语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。 2.3 常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。 2.4 心理护理脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，
脑卒中健康教育
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。在中国，脑卒中是仅次于癌症的第2位杀手。是我国威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病，其造成的后遗症会给病人带来心理、生理上的障碍，据统计，脑卒中病人75%左右遗留功能障碍，其中40%为重残在脑卒中的预防、治疗和康复过程中，健康教育尤为重要，已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务。 一级预防(病因预防)：1 坚持体育活动生命在于运动，运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。经常运动的人患中风的几率明显减少。2 控制饮食享受低盐(每天6g以内)、低脂肪和低热量饮食，简朴膳食模式食物为主，由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E可降低脑卒中的风险。3 戒烟限酒Lynch等的研究显示，吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。乙醇可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血液流量等引起中风。4 保持良好生活方式，定期进行健康体检对工作的压力及心理的紧张进行自我调整，努力做到心理平衡、生活规律。定期进行健康体检，经常量血压、测血脂、测血糖、测体重，及早发现危险因素，及早采取防治措施。经常向专家进行咨询，征求他们的具体指导。 二级预防：1 注意脑卒中预兆有些病人脑卒中发生前数小时或数天常出现一些症状，如肢体麻木、刺痛、一过性黑嚎、头痛、头晕、语言不清、口角流涎等，一旦发现应及时就医，可有效地预防脑卒中的发生。2 高血压、糖尿病与脑卒中资料表明舒张压降低5mmHg~6mmHg（1mmHg=0.133kPa），可以减少脑卒中发生率42%，经系统抗高血压治疗后，所有卒中病人减少了38%，重度卒中病人减少34%。糖尿病病人及发生脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人高出1倍，积极防治高血压、糖尿病，在医生指导下长期坚持服用降压药、降糖药，不要随意停药，医护人员应电话访谈，与家庭随访相结合。3 心脏病与脑卒中器质性心脏病，容易形成赘生物，或形成血栓，这些赘生物或血栓脱落，阻塞脑血管，发生脑栓塞。而心律失常，可引起脑供血不足，导致脑卒中。.4 高血脂、高胆固醇与脑卒中研究显示：胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高是脑卒中最危险因素之一。研究表明：使用降低胆固醇的药物可以使心肌梗死后脑卒中的风险率降低30%。5 炎症与脑卒中有研究表明，炎症很可能与脑卒中的发病有关，最常见的如梅毒引发的脑血管炎，带状疱疹感染等引发的血管炎。此外，与细菌感染相关的肺炎、幽门螺旋杆菌及牙周炎等均与脑卒中的发病有关。据流行病学观察，脑血管病的病死率与呼吸系统感染的流行呈正相关。6 其他因素Colin 等的研究发现，颈动脉狭窄或闭塞的病人，当出现血流动力学损害迹象时，其卒中的风险明显增高。是目前较为理想的卒中危险度评估和高危个体筛选指标。随着对脑卒中危险因素研究的不断深人，高同型半胱氨酸血症成为脑卒中的一个独立危险因素。体力活动是影响脑卒中单独的危险因素。缺乏体力活动造成心肺功能的适应性下降，缺乏体力活动是脑卒中可控制的危险因素。即使是中等强度的体力活动也可以对缺血和出血性的脑卒中起到保护作用。三级预防要有“时间就是大脑”的观念。尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率，使病人最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。来自循证医学的证据表明，卒中单元治疗是卒中病人最佳选择。①急性期康复护理。急性期的康复护理十分重要，如不采取早期正确的康复护理，病人将丧失康复的机会，急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。②重视心理疏导。卒中后抑郁(PSD)，为常见的心理障碍。脑卒中病人由于偏瘫、失语、生活不能自理常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格变得暴躁。护士应加强心理干预，心理辅导，给病人更多的关爱，温暖和支持，提升病人积极配合治疗的依从性，控制焦虑抑郁情绪，改善病人的生活质量，重视家庭与社会的支持，一起面对疾病，战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心。
对脑卒中患者的健康指导
对脑卒中患者的健康指导 良姿位摆放①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶上举约100°，患腿屈曲向前放在身体前面的另一个支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻。③仰卧位：因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂。应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。 肌肉按摩按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并可促进血液和淋巴回流，对防治废用性或营养性肌萎缩、深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。 被动活动关节对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度应由小逐渐至全范围，2次/日，直至组织损伤，要多做一些抗痉挛的模式的活动，如肩外展、外旋，前臂旋后。腕背伸，指伸展，伸髋，屈膝，踝背伸等。 床上活动要使患者尽快从被动活动开始，通过自助的活动过度到主动的康复训练程序上来。急性期主动型训练都是在床上进行的，目的是使患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立地完成从仰卧位到床边坐位的转换。①上肢自助被动运动。②桥型运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平踏床面，伸髋并将臀部抬离床面。 运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行。 站立的平衡训练先站起立床，然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。 步行训练先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正画圈步态。 日常生活活动能力（ADL）的训练包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理。
健康管理：脑卒中的健康管理
1.什么是健康管理？ 答：健康管理是健康管理师在循证医学的基础上，使用医学基础、医学临床、营养保健、中医养生、心理保健、康复医学、运动医学、流行病学、环境医学、行为科学、社会学以及安全用药等多方面知识，综合运用多种现代管理方法与手段，针对个体或群体的健康状况和健康危险因素，开展健康教育与健康维护，以达到减少或延缓疾病的发生，提高生活质量，延长健康寿命，同时降低医疗费用和整个社会的医疗成本的目的。 2.为什么要对脑卒中人群做健康管理？ 答：脑卒中不仅严重危害人民健康，同时也给患者及其家庭和社会带来沉重的经济负担。健康管理运用其完善、周密的服务程序，可以结合预防医学与临床医学的综合理念，帮助人们干预和纠正不良生活方式，指导人们综合利用有限的卫生资源，有效控制脑卒中的危险因素，降低脑卒中的发生率；并预防和控制各种并发症的发生，提高病人的生活质量。 3.脑卒中人群健康管理的核心内容是什么？ 答：健康管理有四个核心内容。（1）健康监测：通过系统地、连续地收集与健康状况和影响健康状况的各种因素资料，经过归纳、整理、分析，产生与健康有关的信息，了解其存在的潜在健康问题。（2）健康风险因素评估和分析：根据健康监测所收集产生的健康信息，对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性，用各种健康风险评估工具进行定性或定量评估，系统分析其所处健康状态及在未来患慢性病的危险程度、发展趋势及相关的危险因素，为干预管理和干预效果评价提供依据。（3）制定个体化的健康管理计划进行健康指导：帮助被管理者认识到自身存在的健康风险，指出消除或减轻影响健康的危险因素的行动方向。（4）健康危险因素干预：应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法对个体或群体的健康危险因素进行控制和处理。 4.脑卒中健康教育为什么重要？ 答：健康受生物学、环境、卫生服务、行为与生活方式等多种因素的影响。其中行为和生活方式因素的影响最大，占所有健康影响因素的60%。脑卒中作为一种慢性生活方式疾病，不良生活习惯的改变对脑卒中患者有非常重要的意义，脑卒中患者如不改变原有生活方式，不采取健康生活方式，则原有疾病很难取得较好的治疗效果。而健康教育作为一项投入