超声影像意义

超声影像在临床中的意义

一、医学超声的发展与应用

近年来，随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求，使图像质量和分辨率越来越高，超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，形成了一门新兴的科学——介人性超声学，大大扩充了超声诊断治疗范围，提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小，电离辐射轻，价格低廉，易被患者所接受，目前已成为发展最快的成像技术。所以，超声诊断设备是一种高科技产品，在某种程度上反映一个国家的科技进步水平。世界上的超声诊断设备生产国有美国、日本、德国、澳大利亚、意大利、丹麦、韩国和中国。美国、日本生产的超声诊断设备占世界超声诊断设备的70％。超声成像设备大致可分为通用型、心脏科和小器官／血管用等三类。不难看出超声诊断设备的需求量很大，特别是中、高档超声诊断设备。下面介绍几种超声诊断技术的最新进展。

1）全数字化技术。

全数字化技术带来了图像的高质量，使超声成像系统具有更高的可靠性和稳定性。1987年美国ATL公司研制出世界上第一台前端全数字化超声诊断系统以来，该技术已成为现今超声诊断系统最先进的平台。

2）M维超声成像技术。

70年代中期人们开始探讨发展三维超声成像技术，自80年代后期开始，由于计算机技术的飞速发展，使得三维超声成像技术得到了实现，三维超声成像目前有三种成像模式：表面成像、透明成像及多平面成像（或称断面成像）。三维超声成像的基本步骤是利用二维超声成像的探头，按一定的空间顺序采集一系列的二维图像存人二维重建工作站中，计算机对按照某一规律采集的二维图像进行空间定位，并对按照某一规律采集的空隙进行像素补差平滑，形成一个三维立体

数据库，即图像的后处理，然后勾划感兴趣区，通过计算机进行三维重建，将重建好的三维图像在计算机屏幕上显示出来。图像具有更高的空间分辨率，所含的信息量大，对组织结构的分辨力更强更直观。三维图像的优劣在很大程度上取决于二维图像质量的好坏，即三维超声目前仍未摆脱二维超声。二维超声图像清晰，质量高新，是三维图像的质量保障。可以这样说，从一维成像到三维成像是超声诊断设备技术的一次重大突破。

3）对比谐波和组织谐波显像。

利用人体回声信号的二次谐波成分构成人体器官的图像，称为谐波成像（Hazmonic Imaging，HI）。原理是在基频范围内消除了引起噪音的低频成分，使器官组织的边缘成像更清晰。有效观察室壁运动，结台心肌灌注，应用多帧触发技术，检查心肌灌注质量，对缺血和心肌存活性的检测更为敏感。

4）彩色多普勒血流成像技术（COIOfDOppl6fFIOWImasins．CDFI）及其发展。

CDFI技术于1982年由美国Bornner和日本的Namekawa、Kasai 最先研制成功。日本Aloka公司于1982年生产出第一台彩色多普勒血流显像仪。CDFI显示人体的血流，二、三维超声成像显示人体的解剖结构，二者提供了完整的人体解剖信息。以CDFI为基础，由于CDFI不需要方向分离、频域解调等处理，可降低检测阈值，便于显示小血管中的低速血流。，因此临床上可广泛地应用于冠心病、高血压、心肌病、心脏电生理等方面的检查。

5）换能器技术的发展。

高频超声波可以分辨更细微的病灶，提高图像的轴向分辨力。高档换能器是保证超声诊断图像分辨率和高清晰度的关键技术。并获得最佳的图像质量。总之，超声诊断技术发展迅速，已从形态学过渡到生物力学、生物物理学的分析阶段，即从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查。使超声图像的质量和分辨率大幅度提高，提高了临床诊断和应用的范围，使超声影像学技术产生了质的飞跃，进人了超声影像学发展的黄金时代。

二、超声影像在临床中的应用

在日常工作中，我院应用迈瑞彩色多普勒超声诊断仪，能对妇科、产科、泌尿科、心脑血管等各器官的扫查。对于我们仁爱医院来讲，以妇科的子宫附件、盆腔炎症等多种疾病的筛查为主。对于子宫肌瘤、子宫腺肌病、附件囊肿、盆腔炎、宫颈囊肿、盆腔囊肿、宫颈肥大、宫外孕、子宫穿孔、破裂的超声显像清晰完整，及时。同时对腔内操作现场监测引导，人流手术的指导。在盆腔定位穿刺、羊膜腔穿刺、输卵管通液造影的鉴别，在B超的指导下都能获得满意的效果。

1、避免人流术中的子宫穿孔，宫腔内残留的差错事故。特别是对于困难吸、刮宫术后（哺乳期子宫、双子宫、纵膈子宫、疤痕子宫的妊娠）我们都能通过B超的显示指导手术者进入宫腔的深浅程度，孕囊附着方位。在尽量减少损伤子宫的情况下顺利的完成手术。对特别异常的子宫，可尽早提示医生改择手术方式，避免了形形色色可能出现的医疗差错事故的发生。

2、对盆腔炎的病例，穿刺引流治疗盆腔积液过程中，可以观察到积液量多少、进针深度及方位、抽液的效果、用药效果、追踪治疗效果。真是方便灵活，解除了病人的痛苦，争取了医院的利益。

3、对于不孕不育的患者。做输卵管通液照影的过程中，监测药物效应。气体的活动可观察到输卵管是否通畅，有无梗塞及阻塞部位（狭部、壶腹部、伞端）为医生后期治疗拟定方案，获取医院专科特长的声誉。

4、在体检的人群中，我们利用超声影像的神秘境界，为患者讲解各阶段的好发病、多发病及各个年龄段该要预防的那些疾病。比如：已婚者在25——45岁这个年龄段是盆腔炎、宫颈炎的好发人群，轻者影响自身健康，重者引起夫妻生活不协调，必须及早控制。对于45岁以上的妇女，则提示因卵巢功能逐渐下降，对疾病抵抗力相应下降，所以要及早发现问题，早治疗。

三、和接诊专家配合之中的超声术语应用

在病情急重的病例中：

显示图像：1、盆腔炎

2、盆腔积液（对比图像治疗效果比较）。

3、腺肌症与胎盘植入比较，子宫肌瘤。

4、盆腔囊肿、卵泡囊肿。

5、宫外孕

6、宫颈囊肿

7、子宫肌瘤并节育环下移

8、早孕与正常妊娠

我们以详细的描述病灶的特点、大小、部位，以便医生收住院或门诊治疗提供信息；在病情较轻的慢性病例人群中，我们结合临床为医生提供诊断报告，以便接诊医生做医学知识的普教。

当我们描述有子宫肌层回声增粗增强，光点强不均匀，内膜增厚或稀薄，宫颈回声增强或者内有液性区，各种经线超标，盆腔内回声杂乱，出现异常低回声或强回声，这些都是我们结合临床，给予医生的信息。有利于医生开展工作。又如：盆腔内探测到不规则低回声团与周围组织分界不清，边界欠规则，这种现象考虑为盆腔炎性包块或者较重的盆腔炎所致。

另外，对于绝经前后妇女，告诉她们子宫开始萎缩，如有环的人，建议她们早取环，避免绝经后不适。

超声影像创新技术不断的给临床医生和患者带来惊喜，临床医生和患者的要求也越来越高。超声影像学中最依赖于操作者的经验，扫描手法与测量的精确直接影响到诊断结果。任意角度、任意切面、自由式扫查是超声最大优点。我们在一个部位所作的横切、纵切、斜切的图像是绝然不同的。为了一个清晰图像，我们可以调动体位、改变方向，为临床报告获取最正确的答案。

总之，我们为医生提供信息是各种各样的。希望在团队精神支持下和大家配合默契，顺利完成任务。为解除病人的痛苦，为医院的发展努力贡献。