骨关节疾病ppt课件
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骨关节常见疾病的X线表现
1.骨折：骨质的连续性发生中断
X线：骨折线---透明线
根据骨折的程度可分为：完全性和不完全性 根据骨折线的形状和走向可将骨折分为：线形、星形、横行、斜行和 螺旋形骨折。 根据骨碎片情况骨折可分为：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。
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骨折
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骨折
7
特殊类型骨折：压缩性（椎体高度变薄、皮质皱缩） 嵌顿性（致密线）
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wenku.baidu.com
骨折
（2）小儿骨折特点：
骨骺分离（骺离骨折）
青枝骨折：皮质柔韧性大----局部皮质、骨小梁扭曲----骨皮质皱缩、凹陷、隆突
骺离骨折
青枝骨折 14
青枝骨折
15
骨折
（3）骨折的愈合：
连续性过程 基本过程：肉芽组织→成骨细胞→新骨（骨痂）→愈合 骨痂的生长过程
骨折后（1-3天）→局部形成血肿→血肿机化（成骨性肉芽组织）
纤维性骨痂 → 成骨细胞成骨 → 骨样组织（骨样骨痂）→
矿物质的沉积（钙盐）→骨组织（骨性骨痂）
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骨折
（3）骨折的愈合：
骨折的临床愈合：骨性骨痂形成、断端不能活动（可见骨折线）
骨性愈合：骨痂吸收、骨小梁贯通、骨皮质连续、髓腔再通 X线：只有骨性骨痂可显示 并发症：延迟愈合、不愈合 畸形愈合 骨质疏松、骨关节感染、缺血性坏死、关节强直、 关节退变、骨化性肌炎
骨皮质—软组织—瘘道
骨髓 （骨松质） 局限性骨脓肿
干骺端---关节感染
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急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎X线表现：
(1)早期(2周内)：软组织肿胀
(2)2周后:骨质变化:骨质疏松→骨质破坏→骨干→骨皮质边缘缺损 (3)骨膜下脓肿→骨膜增生(平行、成层）
↓
(4)掀起骨膜→血管断裂 脓栓→血栓性脉管炎 (5)骨质增生、修复（不明显）
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骨关节常见疾病的X线表现
2.关节脱位：
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骨关节常见疾病的X线表现
（二）骨关节化脓性感染： 金黄色葡萄球菌→血→血行感染
1.化脓性骨髓炎
临床特点 感染途径：细菌栓子
骨干(整个髓腔)
邻近软组织或关节
开放性骨折、火器伤
血行 滋养动脉
骨皮质—骨膜下—骨髓腔
干骺端
栓子停留
骨关节常见疾病 的X线表现
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骨关节常见疾病的X线表现
(一）骨关节外伤： 骨---骨折；关节---脱位 骨科的主要内容—现代影像学---现代骨科
X线检查目的：
（1）有无骨折、脱位
（2）骨折、脱位的详情---程度 （3）透视----复位；摄片----记录、复查 （4）随访----骨折愈合、并发症 （5）轻微外伤----骨折---照片---病理性骨折
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骨折
（1）对位、对线：
对位：骨折的两端的上下、左右、前后关系 参考位：近心端 前、后、左、右移位----上下：重迭与分离
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骨折
对线：骨折的两断端有无成角现象 断端轴线的成角（锐角） 正位（左右成角）侧位（前后成角）
向背侧 成角
在对位对线不良的骨折愈合 -----畸形愈合
SMITH骨折
脓液 蛋白质溶解酶
(4)晚期：关节强直（骨性强直）
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返回
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骨关节化脓性感染
2.化脓性关节炎：
特点:单发、承重关节（髋、膝） 血：金葡、白细胞↑ 血行→细菌停留于关节囊
化脓性骨髓炎
软组织
滑膜→化脓性关节炎
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化脓性关节炎
X线表现：
(1)早期：关节肿胀、关节间隙增宽
(2)关节破坏：关节软骨破坏（关节间隙变窄）
↓ （迅速）
关节面破坏（虫蚀样破坏） (3)病理性关节脱位
破坏边缘反 应性
血供中断→骨质坏死→死骨 （长方形、骨干方向）
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慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎：
临床特点: X线表现：脓腔与死骨 (1)骨质破坏—死骨
(2)骨质破坏周围→骨质增生（明显）
(3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样 (4)髓腔变窄、消失
治愈标准：脓腔、死骨消失、髓腔再通
骨关节常见疾病的X线表现
1.骨折：骨质的连续性发生中断
X线：骨折线---透明线
根据骨折的程度可分为：完全性和不完全性 根据骨折线的形状和走向可将骨折分为：线形、星形、横行、斜行和 螺旋形骨折。 根据骨碎片情况骨折可分为：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。
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特殊类型骨折：压缩性（椎体高度变薄、皮质皱缩） 嵌顿性（致密线）
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骨折
（2）小儿骨折特点：
骨骺分离（骺离骨折）
青枝骨折：皮质柔韧性大----局部皮质、骨小梁扭曲----骨皮质皱缩、凹陷、隆突
骺离骨折
青枝骨折 14
青枝骨折
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骨折
（3）骨折的愈合：
连续性过程 基本过程：肉芽组织→成骨细胞→新骨（骨痂）→愈合 骨痂的生长过程
骨折后（1-3天）→局部形成血肿→血肿机化（成骨性肉芽组织）
纤维性骨痂 → 成骨细胞成骨 → 骨样组织（骨样骨痂）→
矿物质的沉积（钙盐）→骨组织（骨性骨痂）
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（3）骨折的愈合：
骨折的临床愈合：骨性骨痂形成、断端不能活动（可见骨折线）
骨性愈合：骨痂吸收、骨小梁贯通、骨皮质连续、髓腔再通 X线：只有骨性骨痂可显示 并发症：延迟愈合、不愈合 畸形愈合 骨质疏松、骨关节感染、缺血性坏死、关节强直、 关节退变、骨化性肌炎
骨皮质—软组织—瘘道
骨髓 （骨松质） 局限性骨脓肿
干骺端---关节感染
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急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎X线表现：
(1)早期(2周内)：软组织肿胀
(2)2周后:骨质变化:骨质疏松→骨质破坏→骨干→骨皮质边缘缺损 (3)骨膜下脓肿→骨膜增生(平行、成层）
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(4)掀起骨膜→血管断裂 脓栓→血栓性脉管炎 (5)骨质增生、修复（不明显）
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骨关节常见疾病的X线表现
2.关节脱位：
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骨关节常见疾病的X线表现
（二）骨关节化脓性感染： 金黄色葡萄球菌→血→血行感染
1.化脓性骨髓炎
临床特点 感染途径：细菌栓子
骨干(整个髓腔)
邻近软组织或关节
开放性骨折、火器伤
血行 滋养动脉
骨皮质—骨膜下—骨髓腔
干骺端
栓子停留
骨关节常见疾病 的X线表现
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骨关节常见疾病的X线表现
(一）骨关节外伤： 骨---骨折；关节---脱位 骨科的主要内容—现代影像学---现代骨科
X线检查目的：
（1）有无骨折、脱位
（2）骨折、脱位的详情---程度 （3）透视----复位；摄片----记录、复查 （4）随访----骨折愈合、并发症 （5）轻微外伤----骨折---照片---病理性骨折
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（1）对位、对线：
对位：骨折的两端的上下、左右、前后关系 参考位：近心端 前、后、左、右移位----上下：重迭与分离
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骨折
对线：骨折的两断端有无成角现象 断端轴线的成角（锐角） 正位（左右成角）侧位（前后成角）
向背侧 成角
在对位对线不良的骨折愈合 -----畸形愈合
SMITH骨折
脓液 蛋白质溶解酶
(4)晚期：关节强直（骨性强直）
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骨关节化脓性感染
2.化脓性关节炎：
特点:单发、承重关节（髋、膝） 血：金葡、白细胞↑ 血行→细菌停留于关节囊
化脓性骨髓炎
软组织
滑膜→化脓性关节炎
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化脓性关节炎
X线表现：
(1)早期：关节肿胀、关节间隙增宽
(2)关节破坏：关节软骨破坏（关节间隙变窄）
↓ （迅速）
关节面破坏（虫蚀样破坏） (3)病理性关节脱位
破坏边缘反 应性
血供中断→骨质坏死→死骨 （长方形、骨干方向）
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慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎：
临床特点: X线表现：脓腔与死骨 (1)骨质破坏—死骨
(2)骨质破坏周围→骨质增生（明显）
(3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样 (4)髓腔变窄、消失
治愈标准：脓腔、死骨消失、髓腔再通