左室射血分数

射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量

的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射

入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：

左心室约为145ml ，右心室约为137ml ，博出量为60-

80ml ，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博

出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数。

射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。

射血分数= 心室搏出量心室舒张期容积

左室射血分

数为≥50%右心室射血分

数为≥40%

左心室射血分数与心脏性猝死心脏猝死只由于心脏原因，在急性症状出现之后24小时内骤然意识

丧失，引起的意外的自然的死亡。

•心脏性猝死88%是由于心律失常导致。

•单纯用搏出量作心泵血功能指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的，因而EF值来评价病人的泵血功能。

•病人在出现心功不全时往往伴有EF的降低。•当EF值降低至35%以下时发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加。

左心室射血分数与ICD使用

☐ICD：植入式心律转复除颤器。

☐对于各种心脏疾病导致病人出现心功不全，尤其是当EF低于35%时则建议病

人植入ICD来预防猝死的发生。

☐大量研究表明，ICD植入要较药物治疗有效得多

☐使用ICD，心律失常死亡降低50％。

ESC（欧洲心脏病学会）心力衰竭及治疗指南中，对ICD的使用指导，建议：

无论是缺血性心脏病还是非缺血性心脏病，如果心功能分级是Ⅱ及至Ⅲ级，在接受了最佳的药物治疗后，左室射血分数仍不能提高至35%以上，且患者的预期生存时间在一年以上，建议植入ICD作为一级预防以降低病人的死亡率。

左心室射血分数其他临床应用

1.疑冠心病者，观察其左心泵功能。

2.冠心病病人心肌缺血的监测，判断心肌梗塞的预后。

3.观察药物及手术疗效。

4.通过运动试验前后的ef值的改变，以了解左心储备功能。

左室射血分数正常的心衰

•近20年来，流行病学资料显示LVEF正常的心力衰竭（HFNEF）占所有心力衰竭患者的30％～50％左右。•左室射血分数正常的心衰，是指一组具有心力衰竭

的症状和体征、LVEF正常，以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。•HFNEF常常指舒张性心力衰竭（DHF），也发生于部分收缩性心力衰竭(SHF)

1、心衰的症状或体征：仅表现为呼吸困难也可作为HFNEF的临床证据（由于有些患者仅有呼吸困难的症状，缺乏体征和液体超负荷证据）

2、正常或轻度异常的左室收缩功能：LVEF>45-50%或者<60-80%，左室舒张末容积指数(LVEDVI)<97 ml/m2

3、左室舒张功能不全的证据：有创评价指标包括左室舒张末压或平均肺毛细血管楔压等，无创评价指标包括组织多普勒，E/A比值等

左图是2005年美国心脏病学院／美国心脏学会（ACC／AHA 左心室射血分数正常心力衰竭治疗指南