初级卫生保健与实施预防医学课件17.pptx

社区健康的实施——社区诊断
资料的来源与收集方法
资料的来源有2条途径：现存的资料 一时性资料
收集和分析的方法： 定量调查（一般应用流行病学方法） 定性调查
Baidu Nhomakorabea 定性调查
1、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。 一般是一对一的面谈。
2、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人
PHC
ᎃ初级卫生保健的任务
在HFA/2000的总目标下，PHC的任务包括： 1、健康教育和健康促进； 2、疾病预防和保健服务； 3、基本治疗； 4、社区康复。
PHC
ᎃ初级卫生保健的基本原则
1、合理分配卫生资源（体现卫生保健制度的公平性)； 2、社区参与； 3、预防为主（突出预防服务是PHC的显著特征）； 4、适宜技术（指学术可靠，适合当地实际，使用方便， 群众乐于接受，且费用低廉的方法、技术和设备的总称）； 5、综合应用。
定性调查
4、鱼骨图 不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然 后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步 原因（中原因）和第三步原因（小原因）。
社区健康的实施——社区诊断
资料的分析整理
1、定量资料
报告诊断结果
2、定性资料
报告的内容一般包括：社区基本情况、调查内容、调 查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题 及其原因、解决这些问题的策略和方法。
第三十一章 初级卫生保健与社区卫生服务
学习目标：
1、领会初级卫生保健的概念及其任务； 2、实施社区卫生服务的原则和实施内容； 3、掌握妇女儿童保健的主要措施； 4、说出老年人的主要卫生问题及其保健要领； 5、如何进行临终关怀。
第一节
初级卫生保健
（primary health care,PHC）
ᎃ初级卫生保健的概念
社会卫生服务
特点：
1、以基层卫生保健为主要内容； 2、提供综合性服务； 3、是一种连续的服务； 4、进行协调性服务； 5、提供的是可及性服务。
社会卫生服务
ᎃ发展社区卫生服务的原则和实施的内容
发展社区卫生服务的原则：
1、坚持以为人民服务的宗旨； 2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资， 公有制主导； 3、坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源，服务群众； 5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合； 6、坚持实事求是。
社区健康的实施
ᎃ社区动员
群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础。
ᎃ社区诊断
社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 ——资料的分析整理——报告诊断结果
社区健康的实施——社区诊断
社区诊断所需的信息
1、与健康有关的问题； 2、与卫生服务相关的问题； 3、当地资源及其自然环境的情况； 4、社会与经济状况； 5、有关健康的政策。
社会卫生服务
发展社区卫 生服务实施 的内容
第三节 社区健康的实施
社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、 以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作 和人人参与的综合性服务。
它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划 的社区健康。
它的操作模式分为5个相互联系的阶段：
社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题 的重点、制订和实施干预计划以及评估。
第二节 社区卫生服务
基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象， 开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、 医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技 术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健 等工作。
ᎃ社区及其构成的要素
定义：社区（community）是若干社会群体（家庭、
氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里 所形成的一生活上相互关联的大集体。
要素： 1、有聚居的一群人；
2、有一定的地域； 3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实，
产生各种社会群体和结构。
社会卫生服务
ᎃ社区卫生服务的定义和特点
定义：社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上 级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科 医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人 的健康 为中心、家庭为单位、社区为范围、需求 为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾 人等为重点，以解决社区主要卫生问题 、满足基 本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康 复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、 经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
项目实施的场所 确定影响行为的因素 设计干预活动的计划
三类影响行为的因素
1、倾向因素（促使某人行为发生的因素） 如：态度、信仰、价值观、知识水平。
2、促成因素（使某人能发生某行为的因素） 如：技能、资源的可利用性和可获得性。
3、强化因素（某人行为得以回报的因素） 如：对个人行为给予支持的服务人员、 家庭和社区组织的态度和反应等。
1978年WHO发表《阿拉木图宣言》指出：
初级卫生保健（PHC）是一种基本的卫生保健；它依靠切实 可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术；它能为广大群 众普遍接受，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及； 其费用也是社区和国家依靠自力更生精神能够负担的。
我国对PHC作了如下表述：
PHC是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利 的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
报告的原则：问题尽可能具体；采用形象生动的方式； 让尽可能多的人了解情况；不同的对象，用不同的方法。
社区健康的实施
ᎃ确定需优先解决的健康问题
1、确定需优先解决的健康问题
针对某些首要的健康问题，集中有限 的资源来全面综合地解决。
2、确定社区的目标人群
社区健康的实施
ᎃ制定社区健康的工作计划
明确总目的与具体目标 确定实现目标的策略
带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 一般由8～10人组成一个小组。
定性调查
3、小组选票方法 它是一种程序化的小组选题方法，其目的
是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
操作过程：6～10人组成一组，主持人给出问题； 各自列出自己认为重要的几项； 解释选择的理由； 再从众人所选择的重要项中选出重要的项； 结果统计，列出最重要的10个问题。
社区健康的实施
ᎃ社区健康项目的评价
一、评价的概念和意义
二、评价的类型