骨骼与肌肉系统PPT
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《骨骼肌肉系统康复》课件
《骨骼肌肉系统康复》 PPT课件
在本课件中，我们将探讨骨骼肌肉系统的重要性以及康复的定义和原则。通 过案例分析和常用方法的介绍，我们将帮助您理解康复的步骤和成功故事。
骨骼肌肉系统介绍
了解人体骨骼肌肉系统的结构和功能，它如何支持日常活动和运动，以及与其他身体系统的关系。
康复的定义与重要性
解释康复的概念，讨论其对个体恢复和提高生活质量的重要性，以及在预防 损伤和疾病复发方面的作用。
4
解释康复过程中如何监测个体进展， 并根据需要进行调整和修改。
评估与诊断
详细解释怎样进行康复评估，以确 定个体的情况和康复需求。
实施康复计划
讨论康复计划的具体实施步骤，包 括治疗方法和康复训练。
骨骼肌肉系统康复的常用方法
物理治疗
介绍物理治疗的不同技术 和方法，如热敷、冷敷、 按摩和牵拉。
运动疗法
讨论康复训练的重要性， 包括力量训练、柔韧性训 练和平衡训练。
辅助设备
探讨辅助设备的使用，如 支具、假肢和辅助步行器。
案例分析：骨骼肌肉系统康复成功故 事
分享一个真实的康复案例，讲述个体如何通过坚持康复计划克服困难，恢复活动能力和生活质量。
总结与展望
总结课程内容，并展望骨骼肌肉系统康复的未来发展和重要性。鼓励听众继 续学习和关注这一领域。
常见的骨骼肌肉系统损伤
1 扭伤
介绍扭伤的定义、原 因、症状以及源自复治 疗方法。2 骨折3 肌肉拉伤
探讨骨折类型、治疗 方法和康复过程，以 及预防骨折的重要性。
讲解肌肉拉伤的常见 原因、康复阶段和预 防措施。
康复的步骤与原则
1
制定个性化计划
2
介绍如何根据评估结果为每个个体
制定个性化的康复计划。
3
监测和调整
在本课件中，我们将探讨骨骼肌肉系统的重要性以及康复的定义和原则。通 过案例分析和常用方法的介绍，我们将帮助您理解康复的步骤和成功故事。
骨骼肌肉系统介绍
了解人体骨骼肌肉系统的结构和功能，它如何支持日常活动和运动，以及与其他身体系统的关系。
康复的定义与重要性
解释康复的概念，讨论其对个体恢复和提高生活质量的重要性，以及在预防 损伤和疾病复发方面的作用。
4
解释康复过程中如何监测个体进展， 并根据需要进行调整和修改。
评估与诊断
详细解释怎样进行康复评估，以确 定个体的情况和康复需求。
实施康复计划
讨论康复计划的具体实施步骤，包 括治疗方法和康复训练。
骨骼肌肉系统康复的常用方法
物理治疗
介绍物理治疗的不同技术 和方法，如热敷、冷敷、 按摩和牵拉。
运动疗法
讨论康复训练的重要性， 包括力量训练、柔韧性训 练和平衡训练。
辅助设备
探讨辅助设备的使用，如 支具、假肢和辅助步行器。
案例分析：骨骼肌肉系统康复成功故 事
分享一个真实的康复案例，讲述个体如何通过坚持康复计划克服困难，恢复活动能力和生活质量。
总结与展望
总结课程内容，并展望骨骼肌肉系统康复的未来发展和重要性。鼓励听众继 续学习和关注这一领域。
常见的骨骼肌肉系统损伤
1 扭伤
介绍扭伤的定义、原 因、症状以及源自复治 疗方法。2 骨折3 肌肉拉伤
探讨骨折类型、治疗 方法和康复过程，以 及预防骨折的重要性。
讲解肌肉拉伤的常见 原因、康复阶段和预 防措施。
康复的步骤与原则
1
制定个性化计划
2
介绍如何根据评估结果为每个个体
制定个性化的康复计划。
3
监测和调整
肌肉骨骼系统(149页PPT课件)
小兒稱佝僂病，成人稱骨質軟化症
1
骨基本病變X線表現
3、 骨質破壞 概念：局部骨質被病理組織代替而造成骨
組織缺失。 組織學：炎性組織、肉芽腫、腫瘤或腫瘤
樣組織等。
1
骨基本病變X線表現
X線表現
局部骨質結構消失、密度降低。
1
骨基本病變X線表現
骨基本病變X線表現
惡 性 骨 腫 瘤
1
骨基本病變X線表現
1
2、肘部
1
3、肩胛部
1
4、 足、踝部
1
5、 膝部
關節囊 關節骨端 關節間隙
1
6、髖部
1
7、脊柱 （1）脊椎的發育
➢ 3個一次化骨中心形成於胎生期：1個形成椎體， 另2個分別形成椎弓。
➢ 生後1歲，左右椎板聯合形成椎弓，由腰椎至 胸椎、頸椎。
➢ 4歲～8歲，椎體與椎弓聯合，由頸椎至胸椎、 腰椎、骶椎。
1
骨基本病變X線表現
8、 骨內礦物質沉積
某些礦物質如氟、鉛、磷、鉍等進入人體，大部分 沉積骨骼，多集中於生長發育較快的幹骺端。
X線表現：幹骺端多條橫行的相互平行、厚薄不一 的緻密帶。
過多氟進入人體，引起成骨活躍、骨量增多；亦可 引起破骨活動增加骨樣組織增多、骨質疏鬆或軟化
氟與骨基質中鈣質結合稱為氟骨症
1
正常MR
第二節 異常（基本病變） 影像學表現
1
一、異常X線表現
（一）骨基本病變X線表現 （二）關節基本病變X線表現 （三）軟組織基本病變X線表現
1
骨基本病變X線表現
（一）骨基本病變X線表現
1、骨質疏鬆 概念：指一定單位體積內骨組織的含量減
少，即骨組織的有機成分和無機成分都減 少，但兩者的比例仍正常。 組織學改變：骨皮質變薄、哈弗管和伏克 曼管擴大，骨小梁變細變少、甚至消失。
1
骨基本病變X線表現
3、 骨質破壞 概念：局部骨質被病理組織代替而造成骨
組織缺失。 組織學：炎性組織、肉芽腫、腫瘤或腫瘤
樣組織等。
1
骨基本病變X線表現
X線表現
局部骨質結構消失、密度降低。
1
骨基本病變X線表現
骨基本病變X線表現
惡 性 骨 腫 瘤
1
骨基本病變X線表現
1
2、肘部
1
3、肩胛部
1
4、 足、踝部
1
5、 膝部
關節囊 關節骨端 關節間隙
1
6、髖部
1
7、脊柱 （1）脊椎的發育
➢ 3個一次化骨中心形成於胎生期：1個形成椎體， 另2個分別形成椎弓。
➢ 生後1歲，左右椎板聯合形成椎弓，由腰椎至 胸椎、頸椎。
➢ 4歲～8歲，椎體與椎弓聯合，由頸椎至胸椎、 腰椎、骶椎。
1
骨基本病變X線表現
8、 骨內礦物質沉積
某些礦物質如氟、鉛、磷、鉍等進入人體，大部分 沉積骨骼，多集中於生長發育較快的幹骺端。
X線表現：幹骺端多條橫行的相互平行、厚薄不一 的緻密帶。
過多氟進入人體，引起成骨活躍、骨量增多；亦可 引起破骨活動增加骨樣組織增多、骨質疏鬆或軟化
氟與骨基質中鈣質結合稱為氟骨症
1
正常MR
第二節 異常（基本病變） 影像學表現
1
一、異常X線表現
（一）骨基本病變X線表現 （二）關節基本病變X線表現 （三）軟組織基本病變X線表現
1
骨基本病變X線表現
（一）骨基本病變X線表現
1、骨質疏鬆 概念：指一定單位體積內骨組織的含量減
少，即骨組織的有機成分和無機成分都減 少，但兩者的比例仍正常。 組織學改變：骨皮質變薄、哈弗管和伏克 曼管擴大，骨小梁變細變少、甚至消失。
人体运动学-PPT
1、静力性运动（等 长运动或等长收缩）
2、动力性运动 向心运动亦称向心收缩； 离心运动亦称离心收缩。
（二）肌肉的功能及功能状态指标
1. 肌的功能
运动 支撑 维持姿势 保护身体 产热
2.肌功能状态指标
运动单位 概念：肌收缩必须有完好的神经支配，一个前角细胞，
它的轴突和轴突分支，以及它们所支配的肌纤维群， 合起来称为运动单位。
细肌丝：
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
肌小节: 是肌细胞收 缩的基本结构和功能 单位。
肌原纤维：
粗肌丝 由肌球（肌凝蛋白）
组成，其头部有一膨大部——横 桥；
细肌丝 肌动蛋白：表面有
与横桥结合的位点，静息时被原 肌球蛋白掩盖；
原肌球蛋白：静息时掩盖横 桥结合位点；
肌 钙蛋 白 ：与 Ca2+ 结 合 变构 后,使原肌球蛋白位移，暴露出结 合位点。
柱的活动范围，椎间盘连接椎体 可避免彼此过度滑移。 肌肉对脊柱的作用
具有保持脊柱稳定和协同脊柱 运动的双重作用，并发挥主动调 节功能，这是调节脊柱平衡的关 键要素。
（2）肌肉的协同作用
姿势协同动作通过下肢和躯干肌以固定的组合、固定 的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保护 站立平衡的目的。
（4）肌张力
肌张力是肌在安静时所保持的紧张度。肌张力与脊 髓牵张反射有关，受中枢神经系统的调控。
肌张力常通过被动运动感知处于放松状态的肌的阻 力程度进行评测。
肌张力异常
肌张力增强 肌痉挛 肌强直 肌张力减退 软瘫
3. 肌肉的协同作用
肌的协同作用：任何一个动作都不是单一肌独立完成的，需 要一组肌群的协作才能实现。
大量的科学研究表明，肌在缩短（向心运动）
2、动力性运动 向心运动亦称向心收缩； 离心运动亦称离心收缩。
（二）肌肉的功能及功能状态指标
1. 肌的功能
运动 支撑 维持姿势 保护身体 产热
2.肌功能状态指标
运动单位 概念：肌收缩必须有完好的神经支配，一个前角细胞，
它的轴突和轴突分支，以及它们所支配的肌纤维群， 合起来称为运动单位。
细肌丝：
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
肌小节: 是肌细胞收 缩的基本结构和功能 单位。
肌原纤维：
粗肌丝 由肌球（肌凝蛋白）
组成，其头部有一膨大部——横 桥；
细肌丝 肌动蛋白：表面有
与横桥结合的位点，静息时被原 肌球蛋白掩盖；
原肌球蛋白：静息时掩盖横 桥结合位点；
肌 钙蛋 白 ：与 Ca2+ 结 合 变构 后,使原肌球蛋白位移，暴露出结 合位点。
柱的活动范围，椎间盘连接椎体 可避免彼此过度滑移。 肌肉对脊柱的作用
具有保持脊柱稳定和协同脊柱 运动的双重作用，并发挥主动调 节功能，这是调节脊柱平衡的关 键要素。
（2）肌肉的协同作用
姿势协同动作通过下肢和躯干肌以固定的组合、固定 的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保护 站立平衡的目的。
（4）肌张力
肌张力是肌在安静时所保持的紧张度。肌张力与脊 髓牵张反射有关，受中枢神经系统的调控。
肌张力常通过被动运动感知处于放松状态的肌的阻 力程度进行评测。
肌张力异常
肌张力增强 肌痉挛 肌强直 肌张力减退 软瘫
3. 肌肉的协同作用
肌的协同作用：任何一个动作都不是单一肌独立完成的，需 要一组肌群的协作才能实现。
大量的科学研究表明，肌在缩短（向心运动）
骨骼肌肉系统ppt课件
在侧位片上，椎体也呈长方形，其上下缘与前后缘成直 角，椎弓居其后方。在椎体后方的椎管显示为纵行的半 透明区。椎弓板位于椎弓根与棘突之间。棘突在上胸段 斜向后下方，不易观察，在腰段则向后突，易于显Байду номын сангаас。 上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接处之上、下方， 下关节突在下个脊椎上关节突的后方，以保持脊椎的稳 定，不向前滑。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影。颈、 胸椎小关节侧位显示清楚，腰椎者则正位清楚。椎间盘 的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环系软组织密度，故 呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙 （ intervertebralspace) 。椎间孔居相邻椎弓、椎体、关节 突及椎间盘之间，呈半透明影，颈椎斜位显示清楚，胸 腰椎侧位清楚，呈类圆形。
（二）骨的发育
骨的发育包括骨化与生长。在胚胎期 即开始进行。骨化有两种形式，一种为膜化骨，包括颅 盖诸骨和面骨。膜化骨是间充质细胞演变为纤维母细胞， 形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化 中心（ ossification centre ），再逐步扩大，完成骨的发 育。另一种为软骨内化骨，躯干及四肢骨和颅底骨与筛 骨均属软骨内化骨。软骨内化骨是由间充质细胞演变为 软骨，已具有成年骨的形态，即软骨雏型。为软骨原基。 在软骨原基中心的软骨细胞肥大，基质钙化，软骨膜血 管侵入软骨细胞囊中，由成骨细胞的成骨活动而成骨， 形成原始骨化中心。以后，还出现继发骨化中心。骨化 中心不断扩大，最后全部骨化，而完成骨骼的发育。锁 骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化。骨骼在发育生长过 程中不断增大，根据生理功能的需要，通过破骨细胞的 骨质吸收活动而改建塑型。骨质的吸收过程称为破骨。 骨髓腔的形成就是在骨发育过程中骨皮质内面骨吸收的 所造成的。骨骼的发育、发展主要是以成骨和破骨的形 式进行的。
康复医学概论5-骨关节肌肉生物力学PPT课件
康复器械与支具
使用康复器械和支具辅助治疗，如矫形器、 拐杖等，提高患者的活动能力。
康复医学在骨关节肌肉损伤中的康复计划
早期康复
在损伤发生后的早期阶段，以减轻疼痛、控制肿胀、保持关节活动 度为主要目标。
中期康复
随着急性期过去，中期康复以加强肌肉力量、恢复关节活动范围和 功能为主要目标。
后期康复
后期康复着重于进一步提高肌肉力量、改善关节稳定性，逐渐恢复患 者的日常生活和工作能力。
骨关节肌肉损伤的生物力学机制
机制
骨骼、关节、肌肉在运动过程中的相互作用和力学传导。
影响因素
运动方式、姿势、负重等。
总结
骨关节肌肉损伤的生物力学机制与运动方式和身体姿势密切相关。
骨关节肌肉损伤的诊断和治疗方法
1 2
诊断方法
体格检查、影像学检查（X光、CT、MRI等）。
治疗方法
保守治疗（制动、冷敷、压迫包扎等）、手术治 疗等。
关节的运动范围
关节的运动范围受到关节的结构和韧 带的限制，不同关节的运动范围不同， 对于人体的运动功能具有重要影响。
骨关节肌肉的静力学原理
力矩平衡
在静止状态下，人体受到的重力 和外力作用通过力矩平衡得以维 持，骨关节肌肉的力学性能对于 保持力矩平衡具有重要作用。
杠杆原理
在运动过程中，杠杆原理使得肌 肉力量能够得到有效的传递和利 用，从而减少能量消耗，提高运 动效率。
未来的研究需要进一步深入探 讨骨关节肌肉生物力学的机制 和原理，加强跨学科合作，推 动康复医学领域的创新和发展 。
展望
随着科技的不断进步和研究的深入，骨关节肌肉生物 力学将会有更多的突破和创新，为康复医学提供更加
科学、有效的治疗手段和方法。
教科版四年级科学上册第四单元《我们的身体-骨骼、关节和肌肉》PPT课件
1．身体能够做很多工作，工作时总是由多个部位同时参与、共同完成。
2．我们的身体里有一个支架，这就是 骨骼 。骨骼 支撑着 我们的身体，保护着 我 们的内脏器官，使我们能进行各种各样的活动。骨骼不能独立运动。
3.人体的活动由骨骼、关节和肌肉共同完成，不同的运动形式，骨骼、关节和肌肉 的组合形式也不同。
新知探究
• 生活中的科学问题：
仔细观察你会发现生活中还有很多物品是与我们的身 体结构运作相似的，大家思考一下，有哪些呢？
知识总结
• 通过今天的学习，你有哪些收获？小组讨论交流，代表发言。
身体的肢体活动由骨骼、关节和肌肉共同完成，不同的运动 形式，骨骼、关节和肌肉的组合结构也会有所不同。。
课堂练习
新知探究
• 小组讨论： 用语言描述自己对骨骼、关节和肌肉在运动中的关系的理解
• 观察上肢的运动
新知探究
• 老师总结：
功能是支撑和保护身 体，并和肌肉共同作用产生运动。肌肉不仅参与身体的运 动，而且是许多重要器官的组成不分级。骨骼与肌肉共同 作用于肢体运动。
作业布置
• 请你用简单的文字描述人体各器官的协同关系。
板书设计
探究骨骼、关节和肌肉 身体的肢体活动由骨骼、关节和肌肉
共同完成
第四单元
我们的身体
课程结束
教科版四年级科学上册 授课老师：XX
第四单元
我们的身体
4.2 骨骼、关节和肌肉
教科版四年级科学上册 授课老师：XX
新课导入
• 骨骼能独立运动吗？ 今天我们也来做游戏，我们不仅要比一比谁玩得有水平，
还要比一比谁在玩的过程中获得的知识多。我们一起来拿重物， 观察上肢的运动。
新知探究
• 骨骼能独立运动吗？
2．我们的身体里有一个支架，这就是 骨骼 。骨骼 支撑着 我们的身体，保护着 我 们的内脏器官，使我们能进行各种各样的活动。骨骼不能独立运动。
3.人体的活动由骨骼、关节和肌肉共同完成，不同的运动形式，骨骼、关节和肌肉 的组合形式也不同。
新知探究
• 生活中的科学问题：
仔细观察你会发现生活中还有很多物品是与我们的身 体结构运作相似的，大家思考一下，有哪些呢？
知识总结
• 通过今天的学习，你有哪些收获？小组讨论交流，代表发言。
身体的肢体活动由骨骼、关节和肌肉共同完成，不同的运动 形式，骨骼、关节和肌肉的组合结构也会有所不同。。
课堂练习
新知探究
• 小组讨论： 用语言描述自己对骨骼、关节和肌肉在运动中的关系的理解
• 观察上肢的运动
新知探究
• 老师总结：
功能是支撑和保护身 体，并和肌肉共同作用产生运动。肌肉不仅参与身体的运 动，而且是许多重要器官的组成不分级。骨骼与肌肉共同 作用于肢体运动。
作业布置
• 请你用简单的文字描述人体各器官的协同关系。
板书设计
探究骨骼、关节和肌肉 身体的肢体活动由骨骼、关节和肌肉
共同完成
第四单元
我们的身体
课程结束
教科版四年级科学上册 授课老师：XX
第四单元
我们的身体
4.2 骨骼、关节和肌肉
教科版四年级科学上册 授课老师：XX
新课导入
• 骨骼能独立运动吗？ 今天我们也来做游戏，我们不仅要比一比谁玩得有水平，
还要比一比谁在玩的过程中获得的知识多。我们一起来拿重物， 观察上肢的运动。
新知探究
• 骨骼能独立运动吗？
骨骼肌肉系统影像诊断ppt课件
– 密度分辨率高：脂肪、肌肉、软 骨等均能很好识别；能识别细微 的钙化和骨化
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
编辑版ppt
9
CT
编辑版ppt
10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
编辑版ppt
29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
编辑版ppt
30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
编辑版ppt
33
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
编辑版ppt
34
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
编辑版ppt
35
编辑版ppt
36
疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
编辑版ppt
31
骨膜增生
骨 髓 炎
编辑版ppt
32
骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
➢检查方法
– 平扫：最好双侧对照；软组织窗 和骨窗并用
– 增强：确定病变范围和性质。
编辑版ppt
9
CT
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10
MRI检查
➢优点和限度
– 优点：软组织和骨髓显示好；能 任意平面和三维成像
– 限度：对钙化和细小骨化显示差
➢ 常见病
– 局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤， 骨肉瘤或成骨性转移瘤
– 普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
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29
骨质增生硬化
成 骨 型 骨 肉 瘤
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30
骨膜增生
(periosteal proliferation)
➢ 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生
➢ 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏 死和外伤骨折后等
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33
骨质坏死
慢 性 骨 髓 炎
编辑版ppt
34
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化
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35
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36
疾病诊断
➢骨骼病变诊断要点
– 部位 – 病变范围 – 病变边缘 – 病变特征表现 – 数目
➢ X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同 而表现亦异
➢ 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血 等
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31
骨膜增生
骨 髓 炎
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骨质坏死（necrosis of bone）
➢ 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称 为死骨
骨骼肌肉系统常见病损的康复ppt课件
▪ 康复治疗：
▪ 卧床休息 ▪ 物理因子治疗 ▪ 颈椎牵引 ▪ 手法治疗 ▪ 运动疗法：牵伸运动，增强肌力训练，协调性训练，有氧运动 ▪ 矫形支具疗法 ▪ 药物：口服，外用，药物注射疗法
25
第八节 肩关节周围炎的康复
▪ 肩关节周围炎是指以肩痛和肩关节运动障碍为主 要临床表现的症状群，可能的疾病诊断为肩峰下 滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长 头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病 变、撞击综合征等。
▪ 日常生活活动能力评定
▪ 康复治疗：
▪ 物理因子治疗 ▪ 关节松动术 ▪ 运动疗法 ▪ 支具 ▪ 药物治疗
27
第九节 腰椎间盘突出症的康复
▪ 腰间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5,L5-S1， L3-L4的椎间盘纤维环破裂和髓核突出压迫和刺 激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列 症状和体征。
骨骼肌肉系统常见病损的康复
1
第一节 骨折的康复
▪ 骨折的临床特征：外伤史，疼痛与压痛，局部肿胀，畸形，
功能障碍，异常活动及骨擦音，X线检查
▪ 骨折临床处理的三大原则：
▪ 复位：是骨折治疗的基础。 ▪ 固定：是骨折愈合的关键。 ▪ 康复治疗：是患者恢复功能的保障。
▪ 康复评定：
▪ 骨折对位对线、骨痂形成情况检查。
▪ 关节活动范围测定
▪ 肌力评价
▪ 肢体长度及周径测量
▪ 感觉功能评定
▪ ADL能力评定
2
▪ 临床愈合标准：
▪ 骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛。 ▪ 骨折断端局部无异常活动（主动或被动）。 ▪ X线片显示骨折线模糊，没有连续性骨痂通过骨折线。 ▪ 在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下
29
▪ 卧床休息 ▪ 物理因子治疗 ▪ 颈椎牵引 ▪ 手法治疗 ▪ 运动疗法：牵伸运动，增强肌力训练，协调性训练，有氧运动 ▪ 矫形支具疗法 ▪ 药物：口服，外用，药物注射疗法
25
第八节 肩关节周围炎的康复
▪ 肩关节周围炎是指以肩痛和肩关节运动障碍为主 要临床表现的症状群，可能的疾病诊断为肩峰下 滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长 头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病 变、撞击综合征等。
▪ 日常生活活动能力评定
▪ 康复治疗：
▪ 物理因子治疗 ▪ 关节松动术 ▪ 运动疗法 ▪ 支具 ▪ 药物治疗
27
第九节 腰椎间盘突出症的康复
▪ 腰间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5,L5-S1， L3-L4的椎间盘纤维环破裂和髓核突出压迫和刺 激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列 症状和体征。
骨骼肌肉系统常见病损的康复
1
第一节 骨折的康复
▪ 骨折的临床特征：外伤史，疼痛与压痛，局部肿胀，畸形，
功能障碍，异常活动及骨擦音，X线检查
▪ 骨折临床处理的三大原则：
▪ 复位：是骨折治疗的基础。 ▪ 固定：是骨折愈合的关键。 ▪ 康复治疗：是患者恢复功能的保障。
▪ 康复评定：
▪ 骨折对位对线、骨痂形成情况检查。
▪ 关节活动范围测定
▪ 肌力评价
▪ 肢体长度及周径测量
▪ 感觉功能评定
▪ ADL能力评定
2
▪ 临床愈合标准：
▪ 骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛。 ▪ 骨折断端局部无异常活动（主动或被动）。 ▪ X线片显示骨折线模糊，没有连续性骨痂通过骨折线。 ▪ 在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下
29
《骨骼与肌肉系统》课件
发育
儿童和青少年时期是肌肉系统发育的 关键期，适当的运动和营养摄入有助 于促进肌肉的发育。
03
骨骼与肌肉的关系
骨骼对肌肉的支持作用
骨骼为肌肉提供附着点
骨骼通过肌腱和韧带等结构为肌肉提供附着点，使肌肉能够产生力量并牵拉骨骼 运动。
骨骼为肌肉提供保护
骨骼作为身体的支架，能够保护肌肉免受外力的伤害，维持肌肉的正常生理功能 。
肌肉对骨骼的牵引作用
肌肉产生力量牵拉骨骼
肌肉通过收缩产生力量，牵拉其所附着的骨骼，使骨骼发生 运动。
肌肉调节骨骼的形态
通过长期的肌肉锻炼和力量训练，可以影响骨骼的形态，如 增加骨密度、改变骨结构等。
骨骼与肌肉的协同作用
骨骼与肌肉共同维持姿势
骨骼与肌肉协同作用，维持身体的姿势，使身体保持稳定。
骨骼与肌肉共同参与运动
青春期和成年期
在这个阶段，骨骼的形态和结 构逐渐稳定，生长速度缓慢或 停止。
02
肌肉系统概述
肌肉系统的组成与功能
组成
肌肉系统由骨骼肌、心肌和平滑 肌组成，具有收缩和舒张功能， 是人体运动和内脏器官活动的主 要动力来源。
功能
肌肉系统通过收缩和舒张，实现 人体运动、姿势维持、呼吸、消 化、循环等生理功能。
运动对骨骼与肌肉的影响
01
02
03
增强骨密度
适量的负重运动可以增加 骨密度，预防骨质疏松。
增强肌肉力量
定期进行肌肉锻炼可以增 强肌肉力量，提高身体稳 定性和平衡性。
促进血液循环
运动可以促进血液循环， 减少血栓形成的风险，同 时有助于排出体内的毒素 。
THANKS
感谢观看
骨折与愈合
定义
骨折是指骨结构的连续 性完全或部分断裂，愈 合是指骨折愈合的过程
儿童和青少年时期是肌肉系统发育的 关键期，适当的运动和营养摄入有助 于促进肌肉的发育。
03
骨骼与肌肉的关系
骨骼对肌肉的支持作用
骨骼为肌肉提供附着点
骨骼通过肌腱和韧带等结构为肌肉提供附着点，使肌肉能够产生力量并牵拉骨骼 运动。
骨骼为肌肉提供保护
骨骼作为身体的支架，能够保护肌肉免受外力的伤害，维持肌肉的正常生理功能 。
肌肉对骨骼的牵引作用
肌肉产生力量牵拉骨骼
肌肉通过收缩产生力量，牵拉其所附着的骨骼，使骨骼发生 运动。
肌肉调节骨骼的形态
通过长期的肌肉锻炼和力量训练，可以影响骨骼的形态，如 增加骨密度、改变骨结构等。
骨骼与肌肉的协同作用
骨骼与肌肉共同维持姿势
骨骼与肌肉协同作用，维持身体的姿势，使身体保持稳定。
骨骼与肌肉共同参与运动
青春期和成年期
在这个阶段，骨骼的形态和结 构逐渐稳定，生长速度缓慢或 停止。
02
肌肉系统概述
肌肉系统的组成与功能
组成
肌肉系统由骨骼肌、心肌和平滑 肌组成，具有收缩和舒张功能， 是人体运动和内脏器官活动的主 要动力来源。
功能
肌肉系统通过收缩和舒张，实现 人体运动、姿势维持、呼吸、消 化、循环等生理功能。
运动对骨骼与肌肉的影响
01
02
03
增强骨密度
适量的负重运动可以增加 骨密度，预防骨质疏松。
增强肌肉力量
定期进行肌肉锻炼可以增 强肌肉力量，提高身体稳 定性和平衡性。
促进血液循环
运动可以促进血液循环， 减少血栓形成的风险，同 时有助于排出体内的毒素 。
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骨折与愈合
定义
骨折是指骨结构的连续 性完全或部分断裂，愈 合是指骨折愈合的过程
骨骼肌肉系统影像诊断第二部分PPT模板
大 ➢ 椎间盘炎及骨髓炎 ➢ 常伴骨破坏和增生硬化
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
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②骨性关节面
30
③关节囊：一般平片上不显影。 ④韧带：某些大关节的韧带可在脂肪组织 的衬托下显示，如髌韧带。 ⑤关节内外脂肪层。
31
CT能很好的显示关节骨端和骨性关节 面，关节软骨常不能显示。
MRI能较好的显示关节的各种结构
32
骨皮质 股四头肌腱
髌骨 髌下脂肪垫
胫骨
• 正常膝关节矢状位MRI表现
成人长骨
骨髓腔 骨松质 关节间隙
27
小儿长骨的构成
• 骨干:长骨中部,骨皮质、骨髓腔组成 • 干骺部: 为骨干两端较粗大的部分,由松质骨
组成。
• 骺:长骨未完成发育的一端。多为软骨,有化 骨 功能。其中已骨化部又称骺核或骨骺。
• 骺板:骨骺与干骺端之间的软骨。
28
29
三、关节
滑膜关节在X线片上可见： ①关节间隙 是两个骨端的骨性关节面之间的透亮间隙， 是关节软骨、关节盘和关节腔这些软组织密 度结构的投影
5
X线照片
• 正侧位照片 从相互垂直的两个 方位全面观察骨关 节结构及其病变
6
X线照片
• 四肢照片包括邻近 一个关节 以便确定病变位置、 范围及骨折的移位情 况等
7
X线照片
• 包括全部软组织
8
X线照片
• 双侧对比 (对称骨关节,
当一侧病变有
疑问时,可摄
对侧片比较,
以确定是否为
先天变异;若
为病变,可了
分为全身性和局限性两类： *局限性骨质疏松多见于肢体失用、炎症、 肿瘤。
46
骨质疏松
*全身性骨质疏松主要由于成骨减少，原因：
• 先天性疾病 • 内分泌紊乱 • 医源性：长期使用激素 • 老年及绝经后 • 营养性或代谢障碍性疾病：坏血病 • 酒精中毒等
47
骨质疏松
Ｘ线表现
• 骨质密度减低。 • 骨小梁变细、减少,但边缘清晰。 • 骨皮质分层变薄。
• 对部分软组织的显示较MRI差。
10
Hale Waihona Puke 平扫增强扫描11
12
13
14
3.磁共振成像(MRI)
• 对骨关节系统解剖结构(特别是软组织)显 示非常逼真、清晰,在此基础上再显出病变 影像，使得病变同周围解剖结构的关系更 明确。
• 可获得人体任一断面图像，有利于病变的 三维定位。
• 对钙化或细小骨化显示较差。
行 • 长骨横径的增长：骨外膜的成骨细
胞，髓腔内的破骨细胞共同作用 • 在骨的纵、横径增长的同时，骨也
在改建和塑型
24
二、长骨
成人长骨
（一）骨干 骨膜：正常骨膜和周围软组织相同，X线上不
显影。 骨皮质：密质骨，密度均匀致密，内缘与骨松
质延续，外缘光滑，在肌腱附着处可出 现凹凸不平。 骨髓腔：因皮质及小梁的遮盖显示不清，骨干 段可显示为边界不清，较为透亮的带状区。
毒）、遗传性骨发育障碍（石骨症） ，内分泌疾病 等。
64
慢性骨髓炎
成骨型骨肉瘤 石骨症
骨质增生硬化 X线表现:
骨密度↑ 骨皮质、骨小梁增厚、变 形 骨髓腔消失
65
五、骨膜异常
定义:
• 因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动 增加所引起的骨质增生。
病因：
炎症、肿瘤、外伤等；
66
骨膜反应
早期表现为与骨皮质平行的细线状致密影，其间有较窄 的透明间隙。后呈线状、层状、花边状。
• CT能显示软组织结构的横断面，并可分辨 密度差别较小的脂肪、肌肉等组织和器官。
• 骨关节周围的肌肉、脂肪和纤维组织间隔 在MRI上均可清晰显示。
42
43
基本病变表现
44
骨骼基本病变
45
一、 骨质疏松
定义: 一定单位体积内骨组织减少，即骨组织的 有机成分和无机成分都减少，但1g骨内有 机成分和无机成分含量比例正常。
骨骼与肌肉系统
（第一部分）
主要内容
• 了解骨、关节影像检查方法 • 掌握骨、关节正常的影像表现 • 掌握骨、关节异常的影像表现 • 掌握骨、关节外伤的影像表现
2
定位:股骨下段 定性:粉碎性骨 折，移位
3
检查方法
4
1. X线照片
X线照片－是骨关节首选检查方法
• 正位和侧位 • 包括邻近关节及所有软组织 • 四肢照片应包括邻近的一个关节 • 必要时双侧对比
84
关节炎，结核，肿瘤， 类风湿关节炎， 痛风等
关节破坏 ：CT
85
（三）关节退行性变
定义：缓慢发生的关节软骨变 性、坏死和溶解，引起关节 间隙变窄，继而造成骨性关 节面增生硬化，形成骨赘， 关节面下小囊变，关节囊肥 厚、韧带钙化。常无骨质疏 松。
86
关节退行性变
X线表现:
• 早期：骨性关节面模糊、中断和部分消 失。
22
（2）软骨化骨
* 间充质细胞演变为软骨雏形，其 中心的软骨细胞肥大，基质钙化， 软骨膜血管侵入软骨细胞囊中，成 骨细胞成骨，形成原始骨化中心， 以后在骨干两端还出现继发骨化中 心，骨化中心不断扩大，最后全部 骨化完成骨骼的发育。
* 躯干、四肢骨、筛骨和颅底骨为 软骨化骨形成。
23
2. 骨的生长和成型 • 长骨的纵径生长：在骺板软骨中进
• 骨外膜和骨内膜：为软组织，X线片不显 影。
• 骨髓腔：X线片显示为无结构的半透明区
21
（三）骨的发育
• 骨起源于中胚层，骨的发育包括骨化及生 长和成型两个过程。
1. 骨化：膜内化骨和软骨内化骨 （1）膜内化骨
* 间充质细胞分化为纤维膜， 膜内出现一个或多个
骨化中心，再逐步扩大，完成骨的发育。 * 面骨和颅盖诸骨为膜内化骨形成。
肿瘤。
69
骨膜反应 X线表现:
已形成的骨膜新生骨 可重新被破坏，破坏区 两端的残留骨膜反应呈 三角形或袖口状，称为 Codman三角。常见于 恶性骨肿瘤。
70
骨膜反应 CT表现
71
六、骨质坏死
定义:
• 骨组织局部代谢的停止。坏死的骨质
称为死骨 。
常见病因： 炎症、外伤、梗死、某些药物、放射 性损伤。
瘤软骨钙化多为环状或半环状，CT显示更佳
77
关节基本病变
78
关节基本病变
① 关节肿胀 ② 关节破坏 ③ 关节退行性变 ④ 关节强直 ⑤ 关节脱位
79
（一）关节肿胀
定义：关节积液、关节囊及周围软组织 充血、水肿、出血和炎症引起关节 肿胀
关节密度增高 软组织肿胀 脂肪间隙模糊或消失 关节间隙增宽
• 中晚期：关节间隙不均称狭窄，骨性关 节面增厚、不光滑，关节面下骨质增生 致密并可出现囊变区，关节面边缘骨赘 形成，但一般不发生明显的骨质破坏， 亦无关节强直。 87
关节退行性变X线表现
关节间隙变窄
硬化 囊变 骨赘形成 承重关节面
多见于老年人、慢性创伤、长期关节负担过度、化脓性关节 88
炎。
关节游离体
半膜肌 股骨
骨骺 腓肠肌
33
34
成人关节与儿童关节区别
成人膝关节间隙: 包括关节软骨、软骨间
间隙、少量滑液和关节间 软骨(如膝关节的半月板)。
儿童膝关节间隙: 除以上结构外,骨端还有
骺软骨,二次骨化中心尚未 出现或很小,故显得很宽。
35
四、脊柱
腰椎正侧位片：
椎体 椎弓 椎弓根:椎弓与椎体连接部，左右各一。
80
关节肿胀： CT
可直接显示肿胀的关节 囊、及关节腔内的液体
关节腔积液
81
T1WI
关节肿胀：MRI
渗出 关节积液
T2WI＋fs 渗出
TB
82
（二）关节破坏
• 定义：是指关节软骨及其下方 的骨质被病理组织侵犯、替代。
• 病因：急慢性关节感染、肿瘤、 类风湿及痛风。
83
关节破坏
关节软骨及骨性关节面被病理组织取代 而产生破坏 关节间隙变窄
脓液替代
57
替代
跟骨结核
炎症 肉芽肿 肿瘤或瘤样病变
股骨骨肉瘤
肱骨骨髓炎
58
骨质破坏
表现：骨质局限性密度减低、骨小梁稀疏或形成骨缺损， 骨皮质呈筛孔状或虫蚀状，其中全无骨质结构
溶骨性破坏
膨胀性破坏
压迫性破坏
提示病变生长较慢 59
骨质破坏：CT
显示骨质破坏的细节、 破坏区内的详情及破 坏区边缘情况较平片 更佳
椎板:(左右两侧)椎弓除椎弓根外的其余部分。 棘突:两侧椎板向后方中线联合形成 横突 : 上下关节突:构成椎间关节
• 椎间隙 • 椎间孔
36
37
正 常 腰 椎 正 侧 位 片
38
腰椎CT图像
39
40
41
五、软组织
• 软组织缺乏天然对比，X线片上无法显示， 仅通过较低密度的脂肪组织的衬托显示轮 廓。
48
Normal
密度下降: 骨小梁 减少、变细
骨皮质: 变簿、分层
形态: 骨折, 压缩，活成鱼脊状
49
二、骨质软化
定义
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，
而钙化不足。1g骨内的钙盐含量降低。
50
骨质软化
病因
• 在成骨过程中，骨样组织的钙盐沉积发 生障碍所致。
• 维生素Ｄ缺乏，肠道吸收功能减退，肾排 泄钙磷过多，碱性磷酸酶活动减少
60
骨质破坏：MRI
男，23岁。左肩部疼痛约2月
T2WI+fs
T2WI+fs
左肱骨上段早期骨肉瘤
T1WI
61
T1WI
四、骨质增生硬化
定义
• 单位体积内骨量的增多。
62
骨质增生硬化
成骨活动↑ 破骨活动↓
30
③关节囊：一般平片上不显影。 ④韧带：某些大关节的韧带可在脂肪组织 的衬托下显示，如髌韧带。 ⑤关节内外脂肪层。
31
CT能很好的显示关节骨端和骨性关节 面，关节软骨常不能显示。
MRI能较好的显示关节的各种结构
32
骨皮质 股四头肌腱
髌骨 髌下脂肪垫
胫骨
• 正常膝关节矢状位MRI表现
成人长骨
骨髓腔 骨松质 关节间隙
27
小儿长骨的构成
• 骨干:长骨中部,骨皮质、骨髓腔组成 • 干骺部: 为骨干两端较粗大的部分,由松质骨
组成。
• 骺:长骨未完成发育的一端。多为软骨,有化 骨 功能。其中已骨化部又称骺核或骨骺。
• 骺板:骨骺与干骺端之间的软骨。
28
29
三、关节
滑膜关节在X线片上可见： ①关节间隙 是两个骨端的骨性关节面之间的透亮间隙， 是关节软骨、关节盘和关节腔这些软组织密 度结构的投影
5
X线照片
• 正侧位照片 从相互垂直的两个 方位全面观察骨关 节结构及其病变
6
X线照片
• 四肢照片包括邻近 一个关节 以便确定病变位置、 范围及骨折的移位情 况等
7
X线照片
• 包括全部软组织
8
X线照片
• 双侧对比 (对称骨关节,
当一侧病变有
疑问时,可摄
对侧片比较,
以确定是否为
先天变异;若
为病变,可了
分为全身性和局限性两类： *局限性骨质疏松多见于肢体失用、炎症、 肿瘤。
46
骨质疏松
*全身性骨质疏松主要由于成骨减少，原因：
• 先天性疾病 • 内分泌紊乱 • 医源性：长期使用激素 • 老年及绝经后 • 营养性或代谢障碍性疾病：坏血病 • 酒精中毒等
47
骨质疏松
Ｘ线表现
• 骨质密度减低。 • 骨小梁变细、减少,但边缘清晰。 • 骨皮质分层变薄。
• 对部分软组织的显示较MRI差。
10
Hale Waihona Puke 平扫增强扫描11
12
13
14
3.磁共振成像(MRI)
• 对骨关节系统解剖结构(特别是软组织)显 示非常逼真、清晰,在此基础上再显出病变 影像，使得病变同周围解剖结构的关系更 明确。
• 可获得人体任一断面图像，有利于病变的 三维定位。
• 对钙化或细小骨化显示较差。
行 • 长骨横径的增长：骨外膜的成骨细
胞，髓腔内的破骨细胞共同作用 • 在骨的纵、横径增长的同时，骨也
在改建和塑型
24
二、长骨
成人长骨
（一）骨干 骨膜：正常骨膜和周围软组织相同，X线上不
显影。 骨皮质：密质骨，密度均匀致密，内缘与骨松
质延续，外缘光滑，在肌腱附着处可出 现凹凸不平。 骨髓腔：因皮质及小梁的遮盖显示不清，骨干 段可显示为边界不清，较为透亮的带状区。
毒）、遗传性骨发育障碍（石骨症） ，内分泌疾病 等。
64
慢性骨髓炎
成骨型骨肉瘤 石骨症
骨质增生硬化 X线表现:
骨密度↑ 骨皮质、骨小梁增厚、变 形 骨髓腔消失
65
五、骨膜异常
定义:
• 因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动 增加所引起的骨质增生。
病因：
炎症、肿瘤、外伤等；
66
骨膜反应
早期表现为与骨皮质平行的细线状致密影，其间有较窄 的透明间隙。后呈线状、层状、花边状。
• CT能显示软组织结构的横断面，并可分辨 密度差别较小的脂肪、肌肉等组织和器官。
• 骨关节周围的肌肉、脂肪和纤维组织间隔 在MRI上均可清晰显示。
42
43
基本病变表现
44
骨骼基本病变
45
一、 骨质疏松
定义: 一定单位体积内骨组织减少，即骨组织的 有机成分和无机成分都减少，但1g骨内有 机成分和无机成分含量比例正常。
骨骼与肌肉系统
（第一部分）
主要内容
• 了解骨、关节影像检查方法 • 掌握骨、关节正常的影像表现 • 掌握骨、关节异常的影像表现 • 掌握骨、关节外伤的影像表现
2
定位:股骨下段 定性:粉碎性骨 折，移位
3
检查方法
4
1. X线照片
X线照片－是骨关节首选检查方法
• 正位和侧位 • 包括邻近关节及所有软组织 • 四肢照片应包括邻近的一个关节 • 必要时双侧对比
84
关节炎，结核，肿瘤， 类风湿关节炎， 痛风等
关节破坏 ：CT
85
（三）关节退行性变
定义：缓慢发生的关节软骨变 性、坏死和溶解，引起关节 间隙变窄，继而造成骨性关 节面增生硬化，形成骨赘， 关节面下小囊变，关节囊肥 厚、韧带钙化。常无骨质疏 松。
86
关节退行性变
X线表现:
• 早期：骨性关节面模糊、中断和部分消 失。
22
（2）软骨化骨
* 间充质细胞演变为软骨雏形，其 中心的软骨细胞肥大，基质钙化， 软骨膜血管侵入软骨细胞囊中，成 骨细胞成骨，形成原始骨化中心， 以后在骨干两端还出现继发骨化中 心，骨化中心不断扩大，最后全部 骨化完成骨骼的发育。
* 躯干、四肢骨、筛骨和颅底骨为 软骨化骨形成。
23
2. 骨的生长和成型 • 长骨的纵径生长：在骺板软骨中进
• 骨外膜和骨内膜：为软组织，X线片不显 影。
• 骨髓腔：X线片显示为无结构的半透明区
21
（三）骨的发育
• 骨起源于中胚层，骨的发育包括骨化及生 长和成型两个过程。
1. 骨化：膜内化骨和软骨内化骨 （1）膜内化骨
* 间充质细胞分化为纤维膜， 膜内出现一个或多个
骨化中心，再逐步扩大，完成骨的发育。 * 面骨和颅盖诸骨为膜内化骨形成。
肿瘤。
69
骨膜反应 X线表现:
已形成的骨膜新生骨 可重新被破坏，破坏区 两端的残留骨膜反应呈 三角形或袖口状，称为 Codman三角。常见于 恶性骨肿瘤。
70
骨膜反应 CT表现
71
六、骨质坏死
定义:
• 骨组织局部代谢的停止。坏死的骨质
称为死骨 。
常见病因： 炎症、外伤、梗死、某些药物、放射 性损伤。
瘤软骨钙化多为环状或半环状，CT显示更佳
77
关节基本病变
78
关节基本病变
① 关节肿胀 ② 关节破坏 ③ 关节退行性变 ④ 关节强直 ⑤ 关节脱位
79
（一）关节肿胀
定义：关节积液、关节囊及周围软组织 充血、水肿、出血和炎症引起关节 肿胀
关节密度增高 软组织肿胀 脂肪间隙模糊或消失 关节间隙增宽
• 中晚期：关节间隙不均称狭窄，骨性关 节面增厚、不光滑，关节面下骨质增生 致密并可出现囊变区，关节面边缘骨赘 形成，但一般不发生明显的骨质破坏， 亦无关节强直。 87
关节退行性变X线表现
关节间隙变窄
硬化 囊变 骨赘形成 承重关节面
多见于老年人、慢性创伤、长期关节负担过度、化脓性关节 88
炎。
关节游离体
半膜肌 股骨
骨骺 腓肠肌
33
34
成人关节与儿童关节区别
成人膝关节间隙: 包括关节软骨、软骨间
间隙、少量滑液和关节间 软骨(如膝关节的半月板)。
儿童膝关节间隙: 除以上结构外,骨端还有
骺软骨,二次骨化中心尚未 出现或很小,故显得很宽。
35
四、脊柱
腰椎正侧位片：
椎体 椎弓 椎弓根:椎弓与椎体连接部，左右各一。
80
关节肿胀： CT
可直接显示肿胀的关节 囊、及关节腔内的液体
关节腔积液
81
T1WI
关节肿胀：MRI
渗出 关节积液
T2WI＋fs 渗出
TB
82
（二）关节破坏
• 定义：是指关节软骨及其下方 的骨质被病理组织侵犯、替代。
• 病因：急慢性关节感染、肿瘤、 类风湿及痛风。
83
关节破坏
关节软骨及骨性关节面被病理组织取代 而产生破坏 关节间隙变窄
脓液替代
57
替代
跟骨结核
炎症 肉芽肿 肿瘤或瘤样病变
股骨骨肉瘤
肱骨骨髓炎
58
骨质破坏
表现：骨质局限性密度减低、骨小梁稀疏或形成骨缺损， 骨皮质呈筛孔状或虫蚀状，其中全无骨质结构
溶骨性破坏
膨胀性破坏
压迫性破坏
提示病变生长较慢 59
骨质破坏：CT
显示骨质破坏的细节、 破坏区内的详情及破 坏区边缘情况较平片 更佳
椎板:(左右两侧)椎弓除椎弓根外的其余部分。 棘突:两侧椎板向后方中线联合形成 横突 : 上下关节突:构成椎间关节
• 椎间隙 • 椎间孔
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正 常 腰 椎 正 侧 位 片
38
腰椎CT图像
39
40
41
五、软组织
• 软组织缺乏天然对比，X线片上无法显示， 仅通过较低密度的脂肪组织的衬托显示轮 廓。
48
Normal
密度下降: 骨小梁 减少、变细
骨皮质: 变簿、分层
形态: 骨折, 压缩，活成鱼脊状
49
二、骨质软化
定义
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，
而钙化不足。1g骨内的钙盐含量降低。
50
骨质软化
病因
• 在成骨过程中，骨样组织的钙盐沉积发 生障碍所致。
• 维生素Ｄ缺乏，肠道吸收功能减退，肾排 泄钙磷过多，碱性磷酸酶活动减少
60
骨质破坏：MRI
男，23岁。左肩部疼痛约2月
T2WI+fs
T2WI+fs
左肱骨上段早期骨肉瘤
T1WI
61
T1WI
四、骨质增生硬化
定义
• 单位体积内骨量的增多。
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骨质增生硬化
成骨活动↑ 破骨活动↓