眼科眼眶骨折病例分析.
[轻松学习]“眼眶骨折”的临床与影像学要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[轻松学习]“眼眶骨折”的临床与影像学要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~眼眶骨折临床资料例1（图1A、B），男，45岁，左侧眼部拳击伤1周，左眼球活动轻度障碍。
例2（图2A-D），男，25岁，斗殴时左侧眼部棍棒击伤1d。
图1A图1B图2A图2B图2C图2D影像学报告描述例1：CT平扫（图1A、B）见左侧眶后下壁骨质缺损（白箭），眶内软组织向下疝入上颌窦内，呈“泪滴征”，下直肌增粗、下移并部分嵌顿（白箭头）。
例2：CT平扫（图2A-C）见左侧眼眶内壁凹陷性骨折（白箭），内直肌肿胀（白箭头），同时左侧眼眶外壁及邻近蝶骨大翼多发线状骨折（黑箭）。
VR图像（图2D）直观显示左侧眼眶整体骨折情况以及上壁骨折（白箭）。
影像诊断与最后诊断例1：均为左侧眼眶后下壁爆裂骨折伴下直肌部分嵌顿。
例2：均为左侧眼眶复合型骨折。
临床与影像学要点眼眶骨折在眼眶外伤中常见。
根据外力作用部位不同，可分为眼眶爆裂骨折（blow-out fracture of the orbit）、眼眶直接骨折（direct fracture of the orbit）和眼眶复合型骨折（combined fracture of the orbit）。
①眼眶爆裂骨折指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高导致眶壁薄弱部发生骨折而眶缘无骨折，即骨折不是外力直接作用而是外力经过眼眶内容物的传导间接作用于眶壁所致，常发生于眶内壁及下壁；②眼眶直接骨折指外力直接作用而发生的骨折，多见于眶缘，亦可见于眶壁，发生于内、下壁者必须兼有眼眶前缘的骨折；③眼眶复合型骨折指上述两种骨折同时存在。
眼眶骨折发生时常伴有邻近眼外肌的损伤和不同程度眶内容物脱出。
引起骨折的原因多而复杂，有些骨折如车祸、砸伤、撞伤及刀砍伤等，临床容易及时诊治；而另外一些外伤，如拳击伤、踢伤及某些体育活动等，临床上常忽视存在骨折的可能性，严重者可导致复视、眼球运动障碍甚至失明，因此，早期诊断对决定治疗方法和预后很重要，对法医学鉴定也有重要意义。
眼眶内壁骨折工伤案例
眼眶内壁骨折工伤案例眼眶内壁骨折是一种常见的工伤类型。
下面是一个700字的眼眶内壁骨折工伤案例：小明是一名从事建筑工程的工人，在施工现场负责一项高空作业任务。
某天，在进行高空搬运工作时，不慎将一块重物掉落，砸到了他的脸部。
小明当即感到剧痛，并迅速被同事送到附近的医院急诊科就诊。
经过医生的初步检查，小明被确诊为眼眶内壁骨折。
医生告诉他，眼眶是眼球和周围组织的保护性外壳，骨折会使眼球受到更大的压力和冲击，造成视力受损、眼球移位等严重后果。
为了防止进一步损害，医生建议小明尽快接受手术治疗。
随后，小明进入手术室，由专业的眼科医生进行手术。
手术中，医生使用镇痛剂和局部麻醉剂，先将受伤区域清洁消毒，再进行精细的骨折复位和固定。
整个手术过程持续了两个小时，小明虽然麻药让他没有感受到疼痛，但整个过程仍然十分辛苦和煎熬。
手术结束后，小明成功完成了术后恢复期，在医生的指导下进行康复训练和呵护。
经过数周的休息和康复，他的眼睛开始康复，疼痛逐渐减轻，恢复了正常的工作能力。
然而，小明因为工伤住院时间较长，工资减少而造成了经济上的困难。
他决定向工地上的责任方索要医药费、住院费和误工费。
他请来了一位律师，准备提起民事诉讼。
法院受理了小明的案件，并向工地方发出了传票。
庭审上，小明的律师详细陈述了小明的受伤经过和损失情况，同时提供了医疗记录、诊断证明以及住院和药物费用的收据等相关证据。
工地方辩称，小明的受伤是他自身操作不当导致的意外事件。
然而，律师通过调取监控录像证实了重物是由高处坠落而砸中小明的，证明了工地方对工人安全的疏忽。
最终，法院判决工地方赔偿小明医疗费用、住院费用及误工费用等经济损失，并给予小明一定的精神赔偿。
以上就是一个发生在建筑工程施工现场的眼眶内壁骨折工伤案例。
通过诉讼，小明获得了自身合法权益的维护，得到了相应的经济赔偿，帮助他度过了困难的时期。
同时，这个案例也提醒了施工方要加强对工人安全的管理和控制，以避免类似的工伤事故再次发生。
左侧眼眶内壁及下壁骨折
左侧眼眶内壁及下壁骨折眼眶，其实就是咱眼睛的“家”，它得好好地保护住眼球，防止它受伤。
咱们的眼眶可不止是一个单纯的骨架，它的构造非常复杂，一点点地方有个裂缝，都能让眼睛受不住。
特别是眼眶内壁和下壁，一旦骨折，问题就来了。
你说这眼睛，正常情况下，它就像是那颗精致的小宝石，放在眼眶里，安安稳稳的。
可是，谁也没想到，一场小小的意外，就能让这颗宝石晃动得厉害。
打个比方，想象你不小心撞到门框，眼眶的下壁和内壁就像是薄纸一样，承受不住撞击，裂了，疼得你都想哭。
那说到这，骨折的表现咋样呢？简单来说，就是痛。
对，就是这么直接。
眼睛周围立马肿了，整张脸看起来好像被挤了一下，眉毛那儿、眼睛下方肿起来，红红的，好像被大锤敲了一下。
你轻轻碰一下，还能感觉到那种“骨头疼”的感觉。
还有可能会觉得眼睛有异物感，像是有什么东西堵在眼里一样，眨眼的时候特别难受。
这时候啊，光是忍耐痛还不够，最麻烦的就是可能看东西都模糊了，瞳孔的位置可能会有变化，视力也可能受影响。
这种眼眶的骨折，一般都不是简单的碰撞能得来的。
很多时候，它是和剧烈的外力有关系的，比如车祸、摔倒、或者那些打架时的拳脚无情。
你想，头一撞，眼眶这块薄弱的区域，咔嚓一下，裂开了，眼睛就“崩”了。
到时候，眼睛就像是“犯了错误”，周围的组织可能被挤压、挤坏，严重时甚至会影响到视力。
你看，这伤可不轻，不是一个冰敷就能解决的。
那问题来了，咋办呢？首先啊，眼眶骨折的治疗可不能马虎。
得赶紧去医院找专业的大夫，别以为这事能自愈。
医生一般会通过X光、CT这些检查，看看你的骨头到底裂得多严重。
别小看这一步，很多人觉得眼睛好像没什么大问题，结果检查一出来，发现骨折已经影响到了眼球的位置，甚至有可能让眼睛变形，这可就得赶紧修复了。
医生会建议通过手术来处理骨折。
这手术可不是简单的“开开刀”，而是要通过精细的操作，把眼眶的骨头修复到原本的形状，甚至要用一些小小的金属板、螺丝来固定。
这些修复的手法，要求医生技艺要精湛，要保证你眼睛的位置不受影响，避免后期出现什么更严重的问题。
34例眼眶骨折的CT诊断及临床分析
34例眼眶骨折的CT诊断及临床分析目的:总结34例眼眶骨折的CT表现,旨在加强对本病的再认识。
方法:收集2007年2月～2008年12月经临床证实的34例眼眶骨折,就其CT表现及受伤原因、临床症状、检查治疗结合文献进行回顾性分析。
结果:爆裂性骨折24眼(70.6%),是最常见的眼眶骨折;保守治疗32例,行眼眶整复手术2例,经治疗后视力提高,复视消失。
结论:熟悉眼眶骨折的CT表现,结合病史及临床表现,早发现,早诊断,早治疗。
标签：眼眶骨折;CT;诊断眼外伤是临床常见疾病,眼眶骨折是常见的伴发症。
眼眶骨折后病情复杂多样,涉及眶壁及其邻近结构、眶内软组织及眼球的运动功能,CT使眶部骨折的检出率明显提高,对诊断及正确分型有重要意义。
为提高对本病的再认识,笔者收集2007年2月～2008年12月经临床证实的34例眼眶骨折,就其CT表现及受伤原因、临床症状、检查治疗结合文献进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料34例(34眼)患者中,男26例,女8例;右眼15例,左眼19例;年龄12～68岁,平均34.1岁。
1.2 临床症状本组32例有明确外伤史,其中,车祸伤16例,拳脚伤12例,棍棒伤4例;2例用力擤鼻后眼睑及眶区肿胀。
主诉:患眼肿胀疼痛,视力下降,复视,表现为眶区肿胀,其中,眶区皮下瘀血32眼,伴鼻出血20眼,皮下气肿18眼,眶区感觉障碍14眼,复视8眼,眼球运动障碍2眼。
视力光感~1.0。
眼部并发症:球结膜下出血15眼,眼睑裂伤12眼,外伤性虹膜睫状体炎9眼,球结膜裂伤4眼,角膜挫伤4眼,前房积血3眼,视网膜震荡5眼。
1.3 CT检查34例患者中,32例采用水平位及冠状位扫描,2例自发性者行水平位扫描。
1.4 治疗方法眼睑裂伤予以清创缝合,所有患者行早期保守治疗,应用抗生素、维生素、止血药等,短期应用强的松每天30 mg,连服3 d,减轻炎症水肿。
有合并症者给予相应治疗。
CT检出有明显软组织嵌顿者行主动转动眼球训练,每天2次,每次15～30 min。
左眼眼眶内侧壁骨折轻伤
左眼眼眶内侧壁骨折轻伤眼眶的骨头就像是个护卫墙，保护着你那双宝贵的眼睛。
要是这护卫墙哪儿磕碰了，眼睛可能就不太舒服。
说白了，就是“墙倒众人推”，有时候稍微不小心，眼眶骨头就会裂开。
看，虽然左眼眶骨折听上去挺让人心慌的，但其实只要伤得不深，治疗得当，眼睛基本上还是没啥大问题的。
就像那句话说的好，“三分治疗，七分恢复”，只要不乱来，别把自己弄得太紧张，一切都会好的。
这种伤一般发生的时候，你可能自己都没反应过来。
也许是突发的碰撞，或者是摔倒了，一下子眼睛附近的骨头就给挤压了。
你是不是觉得，哎呀，肯定特别疼？其实呢，疼痛的程度并不一定和伤得有多严重成正比。
可能最开始的时候就觉得有点钝钝的疼，或者是有点肿，眼皮也可能会有点沉重。
千万不要低估了这种轻微伤的危险性，眼眶骨折一旦没处理好，后果可大可小，所以还是得赶紧看医生，别自己在家里瞎折腾。
免得伤势加重，最后去医院时，医生都得摇头叹气，“哎呀，你早干嘛去了？”不过说来也怪，伤了这地方，居然还有可能感觉不到特别疼。
可能你一开始就觉得没什么大不了，痛感也不强烈，以为不过就是个小磕碰，过几天就好。
结果，一不小心，眼睛就开始发胀、发红，或者是眼皮动不了，心里那个慌啊，马上就得跑医院。
医生看完了，可能会告诉你：“没事，骨折是轻的，恢复得了。
”但是你知道吗，这种情况如果不处理好了，日后可没这么简单。
咱们也得明白，眼眶内侧壁骨折和其他部位的骨折不太一样。
这个位置靠近眼球，周围神经和血管众多，所以恢复起来还得特别小心。
你看，稍微一碰就可能导致视力问题，或者眼睛周围的肿胀加重，最不好的情况可能还会影响到眼睛的活动能力。
别的地方骨折，可能能用绷带绑个几天就没事儿，但眼眶这种位置，处理起来就得更加谨慎了。
所以，咱们得乖乖听医生的话，控制住自己别乱动，不要随便揉眼睛，也别让眼睛接触到什么强光，避免感染什么的。
这伤好得也不快，毕竟骨头要愈合，软组织也得恢复，耐心点，慢慢来。
一般来说，几周或者几个月后，恢复到正常的状态是完全有可能的。
左眼眶内壁骨折法医学鉴定1例
左眼眶内壁骨折法医学鉴定1例
左眼眶内壁骨折是一种较为严重的颅面部损伤，需要通过法医学鉴定来确认损伤的程度和可能的原因。
在进行法医学鉴定时，需要从多个角度进行综合分析：
1. 临床表现，首先需要详细了解受伤者的临床表现，包括受伤时的情况、症状表现、医疗记录等。
左眼眶内壁骨折可能会导致眼球突出、视力障碍、眼部疼痛等症状，这些都是需要考虑的因素。
2. 影像学检查，通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以明确左眼眶内壁骨折的具体位置、范围和严重程度，有助于确认骨折的情况。
3. 外伤原因，法医学鉴定还需要考虑可能的外伤原因，比如交通事故、意外伤害、打斗等。
通过了解受伤者的日常活动和受伤前的情况，可以对外伤原因进行推断和分析。
4. 遗留后遗症，左眼眶内壁骨折可能会导致永久性的视力障碍或者其他后遗症，法医学鉴定也需要考虑这些遗留后遗症对受伤者的影响。
5. 法医学证据，除了以上方面，还需要考虑其他可能的法医学
证据，比如受伤现场的痕迹、受伤者的供词、医疗记录等。
综合以上几个方面的信息，可以进行全面的法医学鉴定，确认
左眼眶内壁骨折的情况，评估损伤的严重程度和可能的原因。
这样
的鉴定结果对于司法裁决和医疗赔偿等方面都具有重要的参考价值。
眼眶骨折95例临床分析
02
患者与方法
患者基本信息
年龄分布
患者年龄范围为18-65岁，其 中以20-30岁年龄段为主，占
45.2%。
性别分布
男性患者多于女性患者，男女比 例约为2:1。
受伤至就诊时间
患者受伤至就诊时间平均为3天， 其中10%的患者在受伤后1天内就 诊，30%的患者在受伤后2-3天内 就诊。
骨折原因与部位
骨折原因
主要原因包括拳击伤、车祸、摔跤等直接或间接外力打击所致。其中，拳击 伤是最常见的致伤原因，占50%以上。
骨折部位
眼眶骨折可发生在不同部位，包括上颌骨、颧骨、筛骨等，其中上颌骨骨折 最为常见，占70%以上。
治疗方法与效果
治疗方法
根据患者具体情况，采用不同的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗等。其中， 手术治疗为主要治疗方法，占60%以上。
治疗效果
经过治疗后，大部分患者的骨折愈合良好，外观和功能恢复满意。但是，部分患 者可能存在视力下降、复视等后遗症。
03
结果与分析
治疗效果评估标准
治愈
骨折复位良好，眼部症状消失，无 感染等并发症。
显效
骨折基本复位，眼部症状明显改善 ，无感染等并发症。
有效
骨折部分复位，眼部症状有所改善 ，无感染等并发症。
THANKS
提高诊断准确性
医生应该对眼眶骨折有充分的认识，根据患者的临床表现和影像学检查，准确诊断眼眶骨 折的类型和程度。
选择合适的治疗方法
医生应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，包括手术和非手术治疗。同时，在手 术过程中要注意保护眼球和视神经等重要结构。
关注患者预后
医生应该密切关注患者的预后情况，及时处理可能出现的并发症和后遗症，帮助患者尽快 恢复视力。
眼眶骨折95例临床分析
眼眶骨折95例临床分析摘要目的：总结眼眶骨折的临床特点及治疗方法，提高对本病的认识。
方法：对95例眼眶骨折的致病原因、就诊时间、治疗方法、骨折类型及预后情况进行回顾分析。
结果：对于72例未经手术治疗的患者牵拉眼外肌，眼球功能训练、抗生素与激素等药物治疗。
保守治疗后68例症状消失，4例为眼眶下壁陈旧性骨折，受伤时间较长，患者无眼球内陷，但伴有轻微水平复视，患者放弃治疗。
对23例行手术治疗的患者中17例复视时间平均在2个月内消失，其中5例复视存在但较术前症状明显减轻，分析可能与伤后就诊时间较长，不规律治疗有关，1例放弃治疗。
结论：眼眶骨折常见部位是眶内壁、眶下壁，可以是单一的或复合存在，眶上壁和眶外壁少见。
由此得到启示，对于轻度眼球运动障碍，无明显肌肉嵌顿，可考虑适当抗生素、激素、止血等消炎治疗，配合眼球功能训练，使患者免受手术之苦，且能达到良好的治疗效果。
关键词眼眶骨折复视功能训练在眼科临床中，眼外伤极为常见，单眼盲中眼外伤居致盲原因的首位。
而眼眶居于眼球前端，具有保护眼球的作用，在外力作用于眼球时眼眶骨较易受外力损伤。
资料与方法2004～2008年收治眼眶骨折患者95例，男70例，女25例。
年龄8～70岁。
左眼58例，右眼32例，双眼5例。
致伤原因分别为：拳击伤、钝器伤、车祸及爆炸伤。
临床检查：68例存在不同程度的复视，24例没有复视，3例视力丧失。
眼球突出度测量，双眼相差3mm 42例，相差3mm 34例，11例没有眼球凹陷，8例较健眼突出1mm。
62例存在眼球运动障，33例眼球运动障碍。
眼部水平及冠状ct检查单纯一壁骨折85例，其中眶内壁骨折45例，眶下壁骨折26例，眶外壁骨折9例，眶上壁骨折6例，二壁骨折8例，三壁骨折2例。
影像学检查：均行ct检查，采用美国ge螺旋ct机。
扫描方向分别为横轴和冠状。
层厚2.5mm连续扫描。
观察软组织窗300hu，窗位+40hu；骨窗选择窗宽200hu，窗位+200hu。
眼科眼眶骨折病例分析PPT课件
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/11
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BOF
Blowout /Blowin Fracture
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病史、症体：
外伤后17天（2008.4.6） 视力：0.8（＋1.00ds＝1.0）os；1.0 od 左眼睑轻肿胀，颞侧球结膜下片状淤血。 现在主要问题是向前方注视有复视。 眼球突出度：17mm－－14mm（眶距99mm） 2008.4.6海港医院眼眶冠状位CT 2008.4.14我院眼眶CT（水平、冠状和矢状重建） 2008.4.17我院眼眶MRI （水平、冠状和矢状重建）
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关于眶下神经和眶下管
上颌神经经圆孔于翼腭窝深部入眶下裂，沿途分 小枝，主干延续为眶下神经，支配下睑、颊部、 内侧上唇的感觉。
患者眶下神经分布区有麻木，证明眶下神经有损 伤（神经的恢复需要一段时间，术后不能立刻好 转，甚至如有神经的断裂，麻木感觉将不恢复）。
眶下神经位于眶下管内，眶下管内同时还有眶下
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冠状位，从后往 前，第一个出现 骨折的层面。这 是第11序列，层 厚为3mm
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第12序列， 骨折更加明 显可见。因 为头位不正， 右侧出现眼 球，左侧还 是视神经平 面。下直肌 与眶内淤血 混杂，分不 清界限
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第13序列，可见 上颌窦只在顶壁 高密度影，说明 下壁骨折未完全 撕破上颌窦顶壁 粘膜（否则会在 下方积液），积 血呈圆屋顶状兜 起。
B：同切口相同水处切开肌肉，达眶隔及眶缘――眶 隔易穿破，致脂肪脱出。
C：两种切法联合，切开皮肤后在其下几毫米处切开肌
眼外伤致眶壁骨折74例的临床分析
眼外伤致眶壁骨折74例的临床分析目的探讨眼外伤致眶壁骨折的临床治疗方法及治疗效果。
方法对我院2012年6月～2014年2月收治的74例眼外伤致眶壁骨折的患者进行治疗，根据患者的骨折情况给予保守治疗或手术治疗，对患者的治疗效果进行分析。
结果患者均未出现视力丧失及视力下降的现象，采用保守治疗及手术治疗的患者均取得满意的疗效。
结论眼外伤致眶壁骨折需依据CT检查结果结合患者的临床表现选择合适的治疗方式，以利于患者眼球运动、眼球内陷及眼位的恢复。
标签：眼外伤；眶壁骨折；临床分析眼眶左右对称，为四边菱锥形骨腔，开口向前外；成人眼眶深约4.5mm，容积约为26ml。
眼外伤眶壁骨折是指在外力的作用下，眼眶框内压力急剧上升，导致眶缘后眶壁向外爆裂。
临床上一般根据患者骨折具体情况进行保守治疗或手术治疗[1]。
为探讨眼外伤致眶壁骨折的临床治疗效果，我院对2012年6月～2014年2月收治的74例眼外伤致眶壁骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月～2014年2月收治的74例眼外伤致眶壁骨折患者作为研究对象。
入选标准：患者均经咽部CT检查显示有眶壁骨折；神志清醒；无其他眼部疾病；复合型眼眶骨折；视力超过0.3[2]。
其中男性38例，女性36例；年龄15～53岁，平均年龄为（38.5±2.3）岁。
左眼34例，右眼35例，双眼5例；打伤15例，摔伤22例，车祸伤37例。
21例合并软组织嵌顿，33例合并复视，8例合并眼球内陷，12例合并眼外肌嵌顿。
1.2方法对患者眼球运动、复视、眼球凹陷程度进行常规眼部CT检查及冠状位扫描，在必要情况下需做三维重建。
对于眼睑、眼眶软组织肿胀明显的早期眼外伤患者需使用激素、抗生素、维生素C、维生素B及肌苷治疗。
眼部CT检查显示眶壁骨折缺损面积不超过2cm2，视力下降不明显且眼部肌肉未出现嵌顿的患者给予保守治疗，并采用被动牵拉及主动转动的物理疗法，对于其他眼部合并症需做对症治疗[3]。
眼眶骨折80例临床分析
眼眶骨折80例临床分析摘要】目的探讨眼眶骨折的临床特点及治疗方法。
方法回顾分析了80例眼眶骨折的患者，分类统计其临床表现和治疗方法。
结果眼球运动障碍、复视和眼球内陷发生率分别为71.25%、50%和56.25%:视神经损伤、泪道损伤和眼球破裂的发生率分别为22.5%、21.25%和17.5%。
术前平均视力0.321±0.082，术后平均视力0.654±0.0740，术前和术后视力差异有统计学意义(P <0.05)。
有复视者40例，经治疗治愈22例(54%);好转12例(30%)，总有效率84%。
视力下降38眼，占47.5%，视力无改变42眼，占52.5%。
眼球内陷术前平均为(2.624±0.281)mm；术后平均为(2.713±0.374)mm。
术后眼球内陷度较术前明显改善。
结论眼球运动障碍、复视和眼球内陷是眼眶骨折的主要临床表现，骨折治疗效果与受伤原因、骨折类型和手术方法密切相关。
【关键词】眼眶骨折临床表现手术方法眼眶位于颅面中部且向前突起，容易遭到外力打击，发生骨折，眼眶骨折系临床常见急症，涉及多学科，早期处理不当可造成眼部功能障碍和面部畸形[1]。
现将我院自2005年6至2008年8月收治80例眼眶骨折总结分析如下：1 资料与方法1.1一般资料2005年6至2008年8月我科收治的诊断为眼眶骨折或眶区骨折的患者80例(均为单侧)，其中男51例，女29例，年龄11～74岁，中位年龄36.1岁；致伤原因，交通事故54例，工伤12例，斗殴致伤9例，体育运动意外3例，其他2例。
1.2分类与临床表现将患者按以下分类计数：单纯性眼眶骨折和非单纯性眼眶骨折。
单纯性眼眶骨折分为单纯眶下壁骨，折、单纯眶内壁骨折、单纯眶顶骨折和多眶壁骨折：非单纯性眼眶骨折分为颧眶(上颌骨)骨折、鼻眶筛骨折、额眶骨折和复合型眼眶骨折(2种或2种以上非单纯眼眶骨折)。
将各分类的主要临床表现计数。
眼外伤致眶壁骨折65例临床分析及探讨
羟色氧释放的影响【 Ｊ ］ ． 中国药学杂志， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ ９ ） ： ５ ９ １ ．
眼外伤 致 眶壁 骨折６ ５ 例 临床分 析及 探讨
哈丽曼 ．
（ 新疆伊 犁州友谊 医院眼科 ，新疆 伊犁 ８ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】眼 外伤致眶骨骨折的形成原 因， 大多是 由于暴力作 用于眼眶， 进而使 眶 内 压 力急剧 升高而引起 眶缘后眶壁向外爆 裂所致 。而
ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ， ２ ０ １ ２ ， ４ ３ ： １ ４ ０ １ － １ ４ ０ ３ ． ｆ ４ 】 Ｆ ｅ ｌ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｒ Ａ， Ｂ ｕ ｒ ｇ ｉ ｎ Ｗ Ｓ ， Ｇ ｍ ｔ ｔ ａ Ｊ ｃ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ — ｍ ｉ ｃ ｃ ａ ｓ ｃ ａ ｄ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ Ｎ Ｓ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ ｓ ． ２ ０ ０ ０ 。５ ： ５ ２ — ５ ８ ． 『 ５ １ 种兆忠， 冯亦璞． 丁 苯酞对大鼠皮层神经元损 伤后谷氨 酸和５ 一
限外 伤 Ⅱ 名： 眼部外伤 英文 ： Ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ） 是在 医学上 实质性 的保护措施。 这也就导致 了因车祸 问题 而引发 的眼外伤致 的解 释是眼球及其附属器 ， 受到外来 的难忘机械性物理性或化学 眶壁骨折事件逐年增 加。 性药 品伤 害而引起 的各 种病 理性 改变 ， 是造成盲 目的主要原 因之 ２ ． ２ ６ ５ 例 眼外伤致眶壁 骨折病患 的治疗方案 主 要 是 是 由于 机 械 性 、 物 理性 、 化 学 性 等 因 素 直 接 作 用 于 眼 在医学检查上 ， 这６ ５ 例临床患者 的骨折表 现为； 基本 以下几 部， 引起 眼的结构和功能损害 。 眼外伤 根据外伤 的致伤因素 ， 可分 种 ， 合并 软组织嵌顿 ， 并发 眼球 内陷 ， 合并 眼外 肌嵌 顿。我院专业 为机械性 和非机械性 。根据外伤 的轻重可分 为轻 、 中、 重 三种类 医师就６ ５ 例病患的眼球运动情况 ， 眼球 凹陷程度做了细致检查 。 型。 目前 ， 对 于眼外 伤致眶壁骨折状况 ， 各地 区的临床一般 有保 １ 眼 外 伤 致 眶 壁 骨 折 守治疗 以及手术治疗 两种 治疗方式 。 我院对于６ ５ 例病患 的治疗状 眼外 伤 ， 一直是 眼科疾病 中屡 见不鲜 的一种疾病 ， 由于眼睛 况如 下 ： ． ２ ． １ 保 守 治 疗 所谓 保 守 治 疗 ， 就 是 指 通 过 药 物 治 疗来 达 到 治 疗 暴露 ， 并且容 易受到外来伤 害， 因此会 引起流泪等不舒适现象 。 而 ２ 在此之 中， 眼球 内异 物 伤则 最 为 严 重 。如 果 处 理 不 当或 延 误 治 疗 的 目的 的方 式 。 患 者所 使用 的药 物 主 要 有 ： 维生素 。 抗 生 素 以及 激 时机 ， 不仅可 以发生眼 内感染 ， 而且 由于异物 的机械刺激及 化学 素来进行治疗 。而之所 以使用保守治疗 ， 也是 因为眼外 伤状况并 作用 ， 有 可能会 引起 眼内一 系列并发症 的发生 。并且除 了对受伤 没有非常严重 ， 只用保守治疗 方法就能达到康 复。使用 保守治疗 眼球造成严 重损伤外 ， 这种状 况还可能导致交感性 眼炎 ， 影 响没 的患者在治疗后三到六个月 内都陆续 回到 医院进行 了复诊 ， 并且 有受到眼外伤损害的健康的眼睛的安全。就此情况看 ， 如果是轻 做 了相 关 记 录 。 度 的骨折 范围较小 的患者 ， 无 眼球 内陷及复视 ， 事实上就不 需要 ２ ． ２ ． ２ 手术治疗 手术治疗 ； 但是 对于骨折范 围较大 的眼外伤 患者 来说 ， 如果在外 使用 多层 螺旋 Ｃ Ｔ 薄层扫描 和后处 理重建对眼外伤致 眼眶壁 伤后两到三个礼拜之后 ， 眼眶内和眶周软组织水肿 和血肿消退后 骨折 。这种手术治疗 方式 ， 对于提高眼外伤致眼眶壁骨折的诊断 会表现 出比较 明显 的眼球 内陷的现象 ， 患者应该做好一定 的心理 水平 ， 能够 比较直观地了解眼眶壁骨折在三维立体空 间的实际大 准备 ， 并且能够 尽量做好早期 手术处理 ， 以 免 造 成 眶骨 骨 折 错 位 小 、 形态 、 位 置及周 围结构 的解剖关 系， 为临床选择治疗方 案提供 愈合 ， 从 而造 成 不 同程 度 的 眶面 部 畸 形 和 视 功 能 障 碍 。 可靠的影像诊断依据 。我 院６ ５ 例 临床患者采取 了相应 的治 疗方 而在 医学临床上 ， 当 患 者 出 现 眼 外 伤 致 眶壁 骨折 时 ， 医 护 人 式 ， 并且得到 了有效地康复。使用手术治疗 的患者在治疗后三到 员通常根据眼眶的三维Ｃ ｒ 结合眼部检查进行情况 ， 并且会在伤后 六个 月 内都 陆 续 回到 医 院进 行 了复 诊 ， 并 且 做 了相 关 记 录 。 ｌ 一 ２ 周内进行 手术。眼外伤治疗离不开” 眶壁骨折整复术” 。 否则 ， 小结 ： 在 临床诊断 与手术中 ， 医生要 仔细就 患者伤处进 行检 旦 错过了最适当的治疗时机 ， 对眼外伤患者 的眼睛修复 以及整 查判 断 ， 根据 骨折 情况 给予保守治疗或手术 治疗 ， 并且要对 患者 个 面容保 护甚 至是 病患的 自信心都将受到不同程度的消极影响 。 的治疗效果进行 分析 。， 眼外伤致眶壁骨折现象需要依据 ｃ Ｔ 检查 ２ 眼外伤致眶壁骨折６ ５ 例 临 床 分 析 结果并且结合患者的临床表现选择合适 的治疗方式 ， 这样 才有利 ２ ． １ ６ ５ 例 眼 外 伤 致 眶 壁 骨 折 病 患 的 临 床 资料 于 患者 眼 球 运 动 、 眼球 内陷及 眼位 的恢 复 。尽 量 避 免患 者 出 现 视 在我院２ ０ １ ２ 年６ 月一 ２ ０ １ ４ 年７ 月 收 治 的６ ５ 例 眼外 伤 致 眶骨 骨 折 力丧 失 及 视 力 下 降 的 现象 。 病 例中 ， 男性患者 多于女性患者 。 男性患者 为３ ８ 例， 而女性患者也 参 考文献： 有２ ７ 例。男女患者 的年龄均在 １ ５ — ６ ５ 岁之 间。 在这些病患者中 ， 双 ［ １ 】 范先群 ， 沈勤 ， 李 海生， 韦敏 ， 张涤 生． 眼眶爆 裂性 骨折 伴眼球 内 眼集 体被外伤患致眶壁 骨折的仅有５ 例 。因为大部分眼外伤患者 陷 的 眼 眶容 积 测 量 ［ ７ １ ． 中华 眼科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ： ３ ９ — ４ １ ． 是属 于单只眼睛受伤的状况。其 中 ， 病患左 眼造成眶壁骨折 的有 ［ ２ ］ 宋维贤 ， 王景礼 ． 鼻 内窥镜 下经 筛窦行 眶 内壁 骨折 整复 术田． 眼 ４ ２ 例， 右 眼则相对较少 ， 有２ ３ 例。 而造成这种眼外伤致眶壁骨折的 科 ， １
眼眶爆裂性骨折临床诊疗分析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｒ ｂ ｉ ｔ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｗ ｏ ｕ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ３ ２ ｅ ｙ ｅ ｏ ｆ ３ ２
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡ１ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ Ｃ ＯＬ ＬＥＧ Ｅ Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎ０ ． ５ ２ ０１ ３
眼 眶爆裂性骨折临床诊疗分析
陈 冬梅
（ 新泰市第二人 民医院眼科， 山东 新 泰 ２ ７ １ ２ １ ９ ）
摘 要： 目的 探讨 眼眶爆裂性 骨折 的临床特点和治疗方法。方法 对 ３ ２例 ３ ２只眼眼 眶爆裂性 骨折伴 复视及 眼球运动障碍者进行 回顾性分 析。 眼眶 ｃ Ｔ显示 ： 眼外肌、 眶 内软组 织嵌 顿眶 内壁 或 眶下壁骨 折 区。伤 后观察 ２ 周， 复视及眼球运 动障碍无 明显改善者选择 手术。全 麻下根据 眶壁骨 折的部位 ， 采 取相应 下睑缘 下切 口（ 眶底 骨 折） 、 内眦皮肤切 口（ 眶 内壁骨折） 或两切 口联合入路 （ 眶内下壁 骨折） ， 将嵌顿 于骨折处 或鼻 窦腔 内的眼 眶组 织复 位， 再根据骨折的范围植入适 当大小的 Ｍ ｅ ＠ｏ ｒ 填充物。随访 ３ 个 月至 １ 年。结果 ２ ３ 例 眼球运 动恢复正常 ， ９ 例 仍有不 同程度的复视 。２ ３例 眼球 内陷得到充分矫正。结论 眼眶爆 裂性 骨折 患者可存在 复视及 眼球 内陷， Ｃ Ｔ扫 描和牵拉试验均有明确的眼外肌嵌 顿， 保守治疗 ２周无好转， 即应手术 。 关键词 ： 眼眶爆裂性骨折 ； 复视 ； 眼球运 动障碍 ； 手术 中图分类号 ： Ｒ ７ ７ ９ ． １ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ ＿ ７ ｌ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ３ ４ ８ － ０ ２
眼眶爆裂性骨折17例临床分析
眼眶爆裂性骨折17例临床分析眼眶爆裂性骨折是眼外伤时发生的常见病［1］，多发生在眶下壁和眶内侧壁［2］。
对于眼眶爆裂性骨折的治疗有保守治疗和手术治疗的方法，为探讨其临床效果，2007年1月～2011年6月收治眼眶爆裂性骨折患者17例，对资料进行回顾性分析，现分析如下。
资料与方法2007年1月～2011年6月收治眼眶爆裂性骨折患者17例，男12例，女5例；年龄15～71岁，平均37.5岁。
17例患者均经CT断层扫描确诊为眼眶爆裂性骨折，其中下壁骨折5例，内壁骨折8例，两处及以上骨折4例。
骨折原因：砖石击伤7例，拳击伤2例，摔伤1例，车祸伤7例。
就诊时临床表现：眶周皮下瘀血15例，复视、眼球运动障碍14例，眼球内陷5例，眶下神经分布区的感觉障碍8例，眶周及球后积气13例。
治疗方法：①保守治疗的方法：根据外伤程度给予强的松1mg/(kg·日)，7天后减量［3］。
对于有轻度复视及软组织嵌顿，除药物治疗外，还采用被动牵拉和主动转动治疗［4］。
被动牵拉是在表面麻醉下用有齿镊抓住角膜缘处球结膜和浅层巩膜组织向受累肌作用的反方向牵拉，用力要均匀，反复进行几次。
主动转动是让患者眼球尽量向各方向极度转动，尤其是复视像分离最大的方向。
被动牵拉1次/日，主动转动2次/日，每次约10分钟。
眼部其他合并症均做相应对症处理。
②手术治疗的方法：多选择在局部麻醉下手术，以保证术中可以观察视力、眼球运动、眼位、复视矫正、眼球突度等情况。
眶下壁骨折采用下睑睫毛下缘切口，内侧壁骨折采用内眦部皮肤切口［5］，眶内侧壁合并下壁骨折采用下睑睫毛下缘切口潜行分离至内侧壁，切开眶下缘或眶内侧缘骨膜，分离暴露骨折裂口［6］，充分分离骨折后缘，将嵌顿和疝入软组织、眼外肌复位。
结果经过治疗，17例患者有14例未出现复视及明显的眼球内陷，其中8例保守治疗的患者有5例未出现复视及明显的眼球内陷，2例出现复视加重，1例上睑下垂；手术治疗的9例患者中均未出现复视及明显的眼球内陷，但是有1例眶下神经损伤，1例泪囊损伤。
眼眶骨折诊治分析
眼眶骨折诊治分析于玲菲【摘要】目的探讨眼眶骨折的临床诊断以及治疗方法 .方法回顾性分析88例(88眼)眼眶骨折患者的临床资料,探讨治疗方法.结果本组患者采用手术治疗26例(26眼),保守治疗62例(62眼),多数患者复视缓解,眼球内陷矫正,眼球活动障碍消失.复合性眼眶骨折手术治疗为7例(7眼),4例患者术后存在不同程度的眼球活动障碍和眼球内陷,2例患者行二期眼睑整复术,1例行泪囊摘除术.结论爆裂性眼眶骨折可导致复视、眼球运动障碍,开放性眼眶骨折需急诊手术.单纯性眼眶骨折经保守治疗患者眼球活动障碍,仍有复视.出现眼球内陷等并发症,仍需手术治疗,及时有效的治疗可获得良好的眼位及视功能.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)020【总页数】2页(P56-57)【关键词】眼眶骨折;诊断;治疗【作者】于玲菲【作者单位】110031 沈阳市第四人民医院眼科【正文语种】中文随着经济社会的发展, 根据临床数据分析, 眼眶爆裂性骨折发生率出现逐步上升的趋势［1］。
患者出现感觉异常、眼球运动障碍、复视、眼球内陷等临床表现。
眼眶爆裂性骨折多采取非手术治疗, 达不到满意的治疗效果［2-5］, 但随着新的医疗器械、医用材料的应用以及医疗诊断技术的不断发展,眼眶爆裂性骨折及时行手术治疗, 可获得良好的眼位及视功能［6］, 现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年5月～2016年12月本院收治的88例(88眼)眼眶骨折患者, 经辅助检查均确诊为眼眶骨折, 本组患者均行眼眶CT平扫+冠状扫描, 其中46例患者行眼眶三维重建。
88例患者中, 男48例, 女40例；单独右眼损伤46例, 单独左眼损伤42例；年龄17～ 66岁, 中位年龄35.5岁；闭合性骨折80例(80眼), 开放性骨折8例(8眼)；致伤原因为拳击伤及硬器钝挫伤30例(30眼), 交通事故伤40例(40眼), 锐器伤8例(8眼), 摔伤4例(4眼), 其他原因6例(6眼 )。
眼眶骨折影像学诊断95例分析
眼眶骨折影像学诊断95例分析一、前言眼眶骨折是常见的颌面部创伤之一，其发生率在颌面部骨折中占有较大比例。
眼眶骨折的诊断主要依赖于影像学检查，其中 X 线片、CT 和 MRI 是常用的检查手段。
本文通过对我院 95 例眼眶骨折患者的影像学资料进行分析，探讨眼眶骨折的影像学特征及诊断方法。
二、材料与方法1. 研究对象选取我院 2018 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 95 例眼眶骨折患者为研究对象，其中男性 67 例，女性 28 例，年龄 18～75 岁，平均年龄（38.5±12.6）岁。
所有患者均有明确的颌面部创伤史，并经影像学检查确诊为眼眶骨折。
2. 影像学检查方法所有患者均行 X 线片、CT 和 MRI 检查。
X线片包括眼眶正位、侧位及斜位片；CT 检查采用螺旋 CT 扫描，层厚 2mm，层间距2mm，骨窗和软组织窗分别进行图像重建；MRI 检查采用常规序列T1WI、T2WI 和脂肪抑制序列。
3. 影像学分析方法由两位经验丰富的影像科医生共同分析患者的影像学资料，观察眼眶骨折的部位、形态、范围、是否合并其他颌面部骨折以及眶内容物损伤情况。
三、结果1. 眼眶骨折的部位及形态95 例眼眶骨折患者中，单侧眼眶骨折 72 例，双侧眼眶骨折 23 例。
骨折部位以眶底骨折最多见，共 58 例，占 61.1%；其次为眶内侧壁骨折，共 32 例，占 33.7%；眶外侧壁骨折 22 例，占 23.2%；眶顶骨折 15 例，占 15.8%。
骨折形态以线形骨折为主，共 68 例，占71.6%；粉碎性骨折 27 例，占 28.4%。
2. 眼眶骨折合并其他颌面部骨折情况95 例眼眶骨折患者中，合并其他颌面部骨折 62 例，占 65.3%。
其中合并鼻骨骨折 28 例，颧骨骨折 22 例，上颌骨骨折 16 例，颞骨骨折 9 例，下颌骨骨折 7 例。
3. 眶内容物损伤情况95 例眼眶骨折患者中，眶内容物损伤 38 例，占 40.0%。
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疝入上颌窦的高密度影 （积血或眶内脂肪等）已 经较前一层面少，说明骨 折最中心、下沉最明显的 部位已经过去。
肿胀的下直肌。 骨折平面基本已 接近最前端。共 有4-5个骨折层面， 骨孔深度1.21.5cm
眶缘后第三张片子， 也就是说，从眶缘 往后扫，约9mm左 右出现眶壁的骨折。 位置接近眶下壁中 央段。
冠状位，从后往 前，第一个出现 骨折的层面。这 是第11序列，层 厚为3mm
第12序列， 骨折更加明 显可见。因 为头位不正， 右侧出现眼 球，左侧还 是视神经平 面。下直肌 与眶内淤血 混杂，分不 清界限
第13序列，可见 上颌窦只在顶壁 高密度影，说明 下壁骨折未完全 撕破上颌窦顶壁 粘膜（否则会在 下方积液），积 血呈圆屋顶状兜 起。
作下睑睫毛下缝线，以向上牵拉下睑，暴露视野 作下直肌的牵拉缝线。用于术中判断下直肌分离 的是否充分，还有无粘连。（注意术中分离完了 牵拉下直肌时候，有可能将与眼外肌粘连在一起 的骨膜也给带动牵拉起来了。这样，看似没有粘 连，缝合骨膜后，难免下直肌又不能上转 。要 看到下直肌和骨膜之间的相对运动才算分离理 想）。 钝性分离配合电刀分离。电刀分离利于止血，术 野清楚，但致组织萎缩明显。
BOF
Blowout /Blowin Fracture
病史、症体：
外伤后17天（2008.4.6） 视力：0.8（＋1.00ds＝1.0）os；1.0 od 左眼睑轻肿胀，颞侧球结膜下片状淤血。 现在主要问题是向前方注视有复视。 眼球突出度：17mm－－14mm（眶距99mm） 2008.4.6海港医院眼眶冠状位CT 2008.4.14我院眼眶CT（水平、冠状和矢状重建） 2008.4.17我院眼眶MRI （水平、冠状和矢状重建）
Medpor：40X52X2.3cm。塑形温度：82°－ 100°。表面可以涂布粘弹剂，防止其与下直肌 粘连。虽然有眶脂肪隔开，但因为下壁骨折破孔， 失去骨膜的阻隔，还是要预防。 Medpor使用耳脑胶粘合固定（10秒钟后冲洗）。 最好患眼较健眼能高出1-2mm，给水肿消退留 点余地。但这样也容易因眶压高有视力危险 5-0可吸收线骨膜对位缝合。特别注意避免眶下 壁的骨膜和下睑下的组织缝合，因牵拉的作用， 可以导致下睑内翻，很不容易矫正
该患者的眼球内陷和复视
眶容积每增加1ml，将引起0.8mm的眼球内陷 该患者骨折孔比较大，大的骨折不容易肌肉嵌塞， 但容易造成眼球内陷及运动受限。 虽然没有下直肌的嵌顿，因眶内脂肪与下直肌肌 鞘、节制韧带及Lockwood韧带之间有着千丝万 缕的联系，如此多量的眶内脂肪疝入上颌窦，必 然出现影响下直肌运动的限制因素（牵拉试验业 已证实）
在眶缘切开眶骨膜，骨膜下分离至骨孔。 将眶内疝入上颌窦的眶内组织尽量回纳。一是防 止眶内组织缺失太多，眼球内陷，一是眶内脂肪 等可以隔开下直肌和Medpor，防止二者粘连。 将修剪后合适大小Medpor垫入骨孔（骨膜下）， 尽量将骨孔四壁全部担起。但若骨孔太深，则只 把前面三壁担起即可，一样能稳定的固定。最重 要的原则是下直肌不能被挤压在Medpor后面， 形成新的限制因素（光滑面一定要朝向眶内）。
以下是一些手术中的照片。 这个病人是在天津拍的，局麻下做的。但这个 手术非常疼，局麻一个是病人受不了，一个是 配合不好，手术操作也困难。 所以还是主张全麻下手术
这是矢状重建位所能显示的最大 的骨折孔深度。通过下方的1cm 标尺大体测算（骨折边缘的毛糙 面无法准确测量，在CT机器上的 数据测算也同样如此），与我们 数层面所得骨折大体深度吻合： 1.6cm/1.0cm＝2.3cm/1.4375cm。
该患者手术指征：
正前方注视有复视（同视机检查待报） 眼球凹陷3mm 牵拉试验（＋） 伤后近20天，水肿期已过。
关于眶下神经和眶下管
上颌神经经圆孔于翼腭窝深部入眶下裂，沿途分 小枝，主干延续为眶下神经，支配下睑、颊部、 内侧上唇的感觉。 患者眶下神经分布区有麻木，证明眶下神经有损 伤（神经的恢复需要一段时间，术后不能立刻好 转，甚至如有神经的断裂，麻木感觉将不恢复）。 眶下神经位于眶下管内，眶下管内同时还有眶下 动静脉，称为眶下神经血管束（事实上，因为眶 下管位于下壁中部，下壁的骨折，有手术指征的， 几乎百分之百伴随眶下神经的严重损伤）。
手术设计：
1.下穹隆部结膜切口：外观没有瘢痕，但术野暴露差。 2.睫毛下2mm皮肤切口： A：在皮肤和肌肉之间切开达眶下缘――皮肤层太薄， 易穿孔引起瘢痕，或愈合后皮肤色泽发黑。 B：同切口相同水平处切开肌肉，达眶隔及眶缘―― 眶隔易穿破，致脂肪脱出。 C：两种切法联合，切开皮肤后在其下几毫米处切开 肌肉达眶缘，切口呈梯状――梯形分离，使轮匝肌深 层仍保留在睑板上，有助于维持眼睑的位置及其与眼 球的附着（我们将采用的）。