产后康复按摩对产妇身心健康的影响

产后康复按摩对产妇身心健康的影响

发表时间：2013-02-20T16:23:27.217Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：方书荣黄锦芸

[导读] 高质量的睡眠是促进产后康复的重要因素。

方书荣黄锦芸 (安徽省滁州市中西医结合医院妇产科 239001)

【摘要】目的探讨产后康复按摩对产妇产后康复影响。方法选取2010年1月至2011年1月在我院分娩的产妇400例，随机分成实验组和对照组，实验组在产后常规护理的同时进行产后康复按摩，对照组仅进行常规护理，比较两组产妇在24h出血量、恶露量、排尿情况、泌乳量、睡眠情况。结果实验组24h出血量、恶露量、明显少于对照组,排尿情况、泌乳量和睡眠情况明显好于对照组,差异均有统计学意义。结论产后康复按摩可明显改善产妇的整体康复水平,有利于促进产妇身心健康.

【关键词】按摩产后康复

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0279-01 产后康复按摩是应用按摩方法刺激穴位，达到调节产妇脏腑、组织、器官的生理及免疫功能的目的，可帮助产妇恢复体力、消除疲劳，有助于产后康复。2010年1月～2011年1月我院对分娩产妇进行产后康复按摩，效果良好。

1 资料与方法

1.1一般资料将400名产妇随机分成实验组和对照组，每组200名，均无其他身心疾病，两组产妇一般情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2方法科室设按摩室一间,按摩室温度保持22～26℃左右,室内播放一些柔和的音乐,环境温馨、舒适。产妇仰卧或俯卧于按摩床上，热毛巾热敷下腹部及骶尾部，按摩部位涂少量精油，运用推、拿、按、摩、擦、揉、抹、拨、点穴等手法和技巧，对产妇面部头顶颈部胸腹四肢及背部依次进行按摩。每次按摩时间30分钟，共2～3次。

1.3评价方法 1观察产后第3天乳汁分泌量。乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24 h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添加配方奶，乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛,用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶喂养。2观察产妇产后第3天的子宫收缩情况。子宫收缩良好：子宫底于脐下3横指，子宫似拳头大，较硬，恶露量少，色淡红；子宫收缩一般：子宫底于脐下1横指，子宫呈球形，较硬，恶露色暗红，量中；子宫收缩差：子宫底平脐，子宫呈球形，较软，恶露色鲜红量多。3尿潴留：伴有尿潴留者如按摩后1～2 h自行排尿为有效。4腹胀：伴有腹胀的患者如按摩后24 h腹胀解除为有效。5通过问诊评价产妇的主观睡眠时间和睡眠质量，睡眠质量以产妇对睡眠的主观体验，分为睡眠好：入睡快，自觉睡眠深，总睡眠时间达到7小时，醒后精神佳；入睡慢，自觉睡眠浅，总睡眠时间小于5～7小时，醒后疲倦

2 结果

通过对两百例产妇康复按摩效果良好。比较产妇产后疼痛，产后2，3，4，5d实验组评分均低于对照组P值＜0.05，差异有显著意义。产后按摩也可促进乳汁分泌，减少尿潴留的发生，减少产后出血，对于产妇精神状态也有一定影响。

2组产妇疼痛程度比较

组别切口痛宫缩痛躯体痛

产后2d 产后3d 产后4d 产后2d 产后3d 产后4d 产后2d 产后3d 产后4d

实验组 2.96±1.69 2.57±1.4 1.24±0.93 2.39=2.06± 1.64±1.42 0.86±0.91 1.10±1.17 0.75±0.79 0.29±0.07

对照组 3.89±1.86 3.62±1.57 2.71±1.20 3.43±1.29 2.97±1.70 1.71±1.08 1.71±1.08 1.40±0.8 0.72±0.56

t值 2.312 2.142 1.521 2.131 2.102 1.071 0.985 0.852 0.254

P值 0.032 0.021 0.018 0.042 0.031 0.037 0.024 0.028 0.033

3 讨论

3.1产后康复按摩对产后出血的影响

产后随着子宫的收缩与复旧，子宫内表层的蜕膜变性坏死脱落，一旦子宫内蜕膜残留，未能及时剥落排出，子宫内膜增厚，影响子宫收缩，导致子宫复旧不全，继而增加晚期产后出血的发生率。产后康复按摩是一种崭新的产后康复方法，是一种自然保健方法。通过按摩产妇子宫，可人为地刺激宫缩，使宫壁血窦被压合止血，并挤压出宫腔积血，加速子宫复旧，防止晚期产后出血。两组产妇产后第一天的宫底高度没有差异，而第2天后宫底下降高度比较则有显著性差异(P<0.05或<0.01)观察组产妇通过康复按摩，加强按摩子宫，可起到宫缩剂样的作用促进子宫收缩，促进血液循环及坏死蜕膜组织排出，缩短恶露持续的时间，能有效防控晚期产后出血的发生。

3.2产后康复按摩对产后排泄功能恢复的影响

按摩对于产后排泄功能恢复的影响，与按摩的直接作用和间接作用均有关。前者是指运用手法和热效应改善下腹部血液循环，刺激膀胱逼尿肌的收缩，促进肠胃蠕动；后者是指穴位的良性刺激，通过神经、经络的传到反射作用增强机体的功能。中医认为，足三里、三阴交等可调节脾胃、扶助正气、生气化血、滋阴通便。本研究显示，接受产后康复按摩者，产后尿潴留及需留置尿管人数少，肛门排气时间短，2组比较，P<0.05,差异有统计学意义，提示产后康复按摩对产后排泄功能恢复有促进作用。

3.3产后康复按摩对泌乳的影响

产后早期乳房按摩，可促进乳汁分泌。泌乳早期泌乳素和乳头刺激有一定关系。产妇产后早期由于疼痛、疲劳、忧虑、兴奋以及初产妇害羞感等因素的影响，无法做到有效吸吮，乳房得不到早期吸吮刺激，可延缓泌乳。此时我们对乳房局部进行按摩，改善了乳房血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛，缓解了产妇害怕哺乳时疼痛的心理，有利于乳汁分泌。因此，观察组产妇泌乳始动时间较对照组显著提前，泌乳量明显增加。

3.4产后康复按摩对睡眠的影响

高质量的睡眠是促进产后康复的重要因素。而有关文献显示，住院产妇存在严重的睡眠不足或睡眠紊乱。产后康复按摩，通过对头面部穴位按摩，配合手指梳头，能改善头部即中枢神经系统的血供，舒缓过度紧张的神经，有宁心安神的作用。本研究结果显示，实验组产