神经外科抗癫痫药物的使用

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神经外科常用药物知识

神经外科常用药物知识
张、不安、恐惧等。
神经外科常用药物适应症与禁忌症
适应症
神经外科常用药物的适应症包括癫痫、精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
禁忌症
对于某些特定人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等,某些神经外科常用药物的禁忌症可能更为严格。例 如,孕妇和哺乳期妇女应避免使用某些抗精神病药物和抗抑郁药物。此外,对于肝肾功能不全的患者,某些药物 的代谢和排泄可能受到影响,应谨慎使用。
1 2
药物治疗为物理治疗提供支持
通过控制患者的症状,药物治疗可以为物理治疗 提供有力的支持,有助于提高物理治疗的疗效。
物理治疗增强药物治疗的效果
物理治疗可以改善患者的局部血液循环,促进组 织修复和再生,从而增强药物治疗的效果。
3
联合应用的效果
药物治疗与物理治疗联合应用,可以相互促进, 提高治疗效果,促进患者的康复。
者的康复。同时,康复治疗还可以帮助患者更好地适应社会和生活,提
高生活质量。
05
神经外科常用药物临床应用指 南与政策法规解读
临床应用指南解读
指南来源与权威性
解读的指南应来自国内外权威的医学机构或组织,如美国 心脏协会(AHA)、欧洲心脏病学会(ESC)等,以确保 指南内容的科学性和可靠性。
用药方法与剂量
抗焦虑药物
总结词
用于治疗焦虑症的药物,具有镇静、 抗焦虑等作用。
详细描述
抗焦虑药物通过抑制神经递质如肾上 腺素等的作用,减轻焦虑症状,如紧 张、恐惧等。常用的抗焦虑药物包括 阿普唑仑、地西泮等。
03
神经外科常用药物使用注意事 项与不良反应处理
药物使用注意事项
01
02
03
严格遵医嘱
按照医生处方和用药指导 使用药物,不要自行增减 剂量或改变用药方式。

神经外科合理用药培训

神经外科合理用药培训

神经外科合理用药培训xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•神经外科合理用药概述•神经外科常用药物及合理使用•神经外科合理用药的评估与优化•神经外科合理用药的未来趋势与展望01神经外科合理用药概述神经外科合理用药是指在神经外科治疗过程中,根据患者的疾病类型、病情严重程度、年龄、性别、体重等因素,结合药物的药理学、药效学特点,合理选择、使用药物,以达到安全、有效、经济的治疗效果。

重要性神经外科疾病具有复杂性和特殊性,涉及的药物种类繁多,且患者病情变化快,因此合理用药在神经外科治疗中具有极其重要的地位。

它不仅可以提高治疗效果,降低不良反应发生率,还可以降低患者的医疗费用,提高患者的生活质量。

定义定义与重要性VS安全性原则在选择和使用药物时,应首先考虑药物的安全性。

对于可能出现的药物不良反应和副作用,应在权衡利弊后选择合适的药物进行治疗。

神经外科合理用药的原则有效性原则在选择和使用药物时,应根据患者的具体病情和病因,选择对疾病最有效的药物进行治疗。

同时,应注意用药的及时性和足量性,以达到最佳的治疗效果。

经济性原则在选择和使用药物时,应考虑药物的经济性。

对于一些昂贵的药物,应根据患者的经济状况和病情需要,选择价格合理、效果良好的药物进行治疗。

神经外科合理用药的挑战与机遇挑战神经外科疾病的复杂性和特殊性给合理用药带来了很大的挑战。

例如,一些重症患者可能同时需要使用多种药物进行治疗,而一些药物之间可能存在相互作用或不良反应;另外,一些新药和特殊药物的合理使用也需要医生和护士具备较高的专业知识和技能。

机遇随着医药科技的不断发展,神经外科合理用药有了更多的机遇。

例如,一些新型的靶向药物和免疫治疗药物为神经外科疾病的治疗提供了新的选择;同时,一些智能化的医疗设备和系统也为神经外科合理用药提供了更好的支持和保障。

02神经外科常用药物及合理使用非甾体类抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等,主要用于缓解疼痛和消炎。

如头孢菌素、青霉素等,用于预防和治疗感染。

神经外科常用药物知识

神经外科常用药物知识

神经外科常用药
改善微循环药:红花,银杏,长春西
丁, 马来 酸贵派奇特,低分子右旋糖苷
止血药:用白眉蛇
毒血凝酶、止血芳酸、 氨甲苯酸
护胃药:奥美拉唑、泮托拉
唑、兰索拉唑、西米替丁、
解除血管痉挛药:
尼莫同、 尼莫地平、盐酸法舒地尔
促醒药:盐酸纳络酮 降血糖药;胰岛素
护肝药:硫普罗宁,还原型谷胱甘肽、 复
疗效高,毒性低。主要作用是使易感 细菌的细胞壁发育失常,致其死亡。 人、哺乳动物的细胞无细胞壁,因此 有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动 物机体细胞几呼无影响,因而对人体 副作用较少。
生活小常识
过敏反应症状: 轻度:皮肤瘙痒,局部或全身出现风
团。
临床常用的青霉素类药有: 青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉 中度:出现血管神经性水肿多为颜面, 口唇高度水肿,喉头水肿可发生呼吸 困难, 重度:发生过敏性休克
方甘草甘酸
降血压药:盐酸乌拉地尔、硝
普钠
祛痰药:盐酸氨溴索、普米
克、糜蛋白酶、爱全乐
谢谢!
2头偏向一侧,及时清除口腔内的分泌物,解开衣领,保持呼吸 道通畅。 3、将毛巾或手帕叠成条状,塞入患者上下臼齿之间,以防舌咬 伤。 4、在癫痫发作的时,切勿用力按压患者的肢体,防止肢体骨折 或脱臼。 5、及时送往就近医院就诊。
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镇静、止痛药
盐酸曲马多:用于术后或
骨折疼痛等各种急、慢性疼痛
头孢甲肟
头孢哌酮舒巴坦 钠 第四代头孢菌素: 头孢吡肟
生活小常识
过敏反应症状: 轻度:皮肤瘙痒,局部或全身出现 风团。 中度:出现血管神经性水肿多为颜 面,口唇高度水肿,喉头水肿可发 生呼吸困难, 重度:发生过敏性休克
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神经外科常用药物的护理知识健康教育

神经外科常用药物的护理知识健康教育

神经外科常用药物的护理知识健康教育什么是脱水剂?有什么作用?答:脱水剂一般为高渗药物,在体内不被代谢或者代谢较慢,通过静脉输入体内后,升高血浆的渗透压,利用血液和组织之间的渗透压差,水分由渗透压低的脑组织向渗透压高的血管内转移,以此来减轻脑水肿,降低颅内压。

脱水剂主要有哪些?答:常用的脱水剂如下。

(1)渗透性脱水剂:20%甘露醇、甘油果糖、10%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液、七叶皂普钠、人血白蛋白等。

(2)利尿性脱水剂:哄塞米、氢氯嘎嗪等。

(3)糖皮质激素:地塞米松、甲基强的松龙等。

使用脱水剂要注意什么?答:(1)脱水剂在迅速利尿、带走体内大量水分的同时,也会随着尿液排出大量的钠和钾,所以容易导致电解质紊乱。

如观察病人有精神淡漠、食欲不振、全身乏力、腹胀、心率加快等低钠、低钾的表现,及时通知医护人员。

(2)像甘露醇这类高渗性利尿剂,要保证输液通畅,避免因药物渗漏而引起局部组织肿胀甚至坏死。

(3)由于甘露醇对肾脏功能有一定的影响,所以在使用脱水剂的过程中要定时复查肾功能。

如果本身就有肾脏功能不全,须根据病情慎用或者不用甘露醇,改用其他脱水剂。

如果在用药过程中出现尿量减少、血尿等情况,要及时告知医护人员。

(4)由于甘露醇要快速滴注,短时间会使血容量急剧增多,容易造成心功能不全对于本身就有心衰的病人,尤其要格外注意。

(5)要观察输入脱水剂之后病人头痛、呕吐等颅内压增高的症状有无缓解,同时注意观察尿量,了解脱水的效果。

“羊癫风”是怎么回事?答:“羊癫风”在医学上称为癫痫,是由于大脑神经元异常放电,导致大脑短暂功能异常的一种疾病。

常表现为意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或者行为混乱。

常用抗癫痫药有哪些?答:常用的抗癫痫药有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、地西泮、氯硝西泮等。

使用抗癫痫药物要注意什么?答:癫痫是一种慢性脑部疾病,因此,其药物治疗是一个漫长的过程,即使经过手术治疗,也需服用一段时间的药物或长期服药。

神经外科常用药物知识

神经外科常用药物知识

抗精神病药物的用法用量及注意事项
总结词
抗精神病药物是神经外科常用的治疗药物,主要通过 调节神经递质的水平来改善精神症状。
详细描述
抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神 病药物。典型抗精神病药物包括奋乃静、氯丙嗪等, 这类药物一般从小剂量开始逐渐加量,直至达到最佳 疗效。非典型抗精神病药物包括奥氮平、利培酮等, 这类药物一般从起始剂量开始,根据病情逐渐调整剂 量。在使用抗精神病药物时,需要注意观察不良反应 ,如嗜睡、口干、心悸等,如有不良反应应及时就医 。
长期服用抗癫痫药物可能影响人体 代谢,导致体重增加、血糖升高等 。
抗抑郁药物的不良反应与副作用
胃肠道反应
失眠和嗜睡
抗抑郁药物可能导致胃肠道反应,如恶心、 呕吐、腹泻等。
抗抑郁药物可能导致失眠和嗜睡等睡眠障碍 。
运动障碍
性功能障碍
部分抗抑郁药物可能导致运动障碍,如颤抖 、肌肉僵硬等。
抗抑郁药物可能导致性功能障碍,如性欲减 退、阳痿等。
不自主运动
抗帕金森药物可能导致不自主运动 ,如舞蹈病、手足徐动等。
精神障碍
部分抗帕金森药物可能导致精神障 碍,如幻觉、妄想等。
心血管系统反应
服用抗帕金森药物可能导致心血管 系统反应,如心律失常、心力衰竭 等。
排尿困难
抗帕金森药物可能导致排尿困难, 如尿潴留、尿频等。
其他神经外科常用药物的不良反应与副作用
抗帕金森药物
总结词
抗帕金森药物是用于治疗帕金森病的一类药物,主要通过补充脑内多巴胺的不足 ,控制帕金森病的症状和改善患者的运动功能。
详细描述
抗帕金森药物包括多巴胺前体药和多巴胺受体激动剂。多巴胺前体药包括左旋多 巴、卡左双多巴等,多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、培高利特等。抗帕金森药物 的治疗原则是长期、适量使用,同时需要注意药物的副作用和相互作用。

神经外科常用药物知识

神经外科常用药物知识

定期监测患者的生命体征 和药物疗效,根据需要及 时调整药物剂量和种类。
注意患者可能同时使用的 其他药物,避免药物间的 相互作用导致不良后果。
严格按照医嘱和用药规范 使用药物,确保药物的安 全、有效。
02
镇痛药
非阿片类镇痛药
对乙酰氨基酚
该药物通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成来发挥 镇痛作用,常用于缓解轻度至中度疼痛。
药物联合治疗策略
多靶点联合治疗
针对神经外科疾病的复杂机制,采用同时针对多个靶点的药物联合治疗,以提高 疗效和降低耐药性的风险。
药物与非药物治疗结合
综合运用药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种治疗手段,制定综合治疗方案, 提高神经外科疾病的整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
非甾体抗炎药(NSAIDs)
如布洛芬、吲哚美辛等,通过抑制炎症反应和前列腺素 合成来镇痛,可用于缓解轻至中度疼痛,但需注意其胃 肠道和心血管系统副作用。
阿片类镇痛药
吗啡
通过作用于中枢神经系统的阿片受体来发挥镇痛 作用,适用于中重度疼痛的缓解,但可能导致呼 吸抑制、恶心、呕吐等副作用。
芬太尼
一种强效的阿片类镇痛药,常用于术后镇痛和慢 性疼痛治疗,副作用与吗啡类似,但需注意其成 瘾性。
04
神经保护药
钙通道阻滞剂
作用机制
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入神经细胞,从而减轻细胞内的 钙离子过载,达到保护神经细胞的目的。
代表药物
尼莫地平、氟桂利嗪等。
临床应用
主要用于治疗由于各种原因引起的细胞内钙离子过载所导致的神经 细胞损伤,如脑缺血、脑出血等。
自由基清除剂
作用机制
01
自由基清除剂能够清除神经细胞内的自由基,减轻氧化应激反

神经外科合理用药培训

神经外科合理用药培训

THANKS
感谢观看
注意药物相互作用
• 在神经外科治疗中,经常需要同时使用多种药物,因此需要注意药物之间的相互作用。有些药物同时使用可能会产生不良 的相互作用,有些则可以增强疗效。因此,在用药前,应向医生咨询药物之间的相互作用。
避免滥用药物
• 滥用药物是指在没有医生指导的情况下长期、大量使用某种 药物。滥用药物可能会产生耐药性、依赖性等不良后果,严 重时甚至会危及生命。因此,在用药前,应向医生咨询药物 的正确使用方法和注意事项。
抗炎药物是用于治疗炎症和疼痛的药物,也是神经外科常用的
药物之一。
详细描述
02
抗炎药物包括糖皮质激素、非甾体抗炎药等,它们通过抑制炎
症反应和缓解疼痛来治疗炎症和疼痛。
注意事项
03
使用抗炎药物时,需要考虑患者的病情、年龄、性别等因素,
并注意控制药物的副作用。
03
神经外科合理用药原则
根据病症选择合适的药物
请药学专家和神经外科专家进行授课,讲 解药物基础知识和神经外科常用药物的使 用方法、注意事项和不良反应等。
小组讨论
通过分析真实的神经外科病例,让医生了 解如何合理使用药物,避免药物滥用和不 良反应。
模拟演练
分组进行讨论,让医生分享自己的经验和 看法,共同探讨如何更好地合理用药。
通过模拟演练,让医生在实际操作中掌握 合理用药的技能和技巧。
临床用药指南
国家发布了一系列关于神经外科合理用药的临床指南,为医生提供用药指导,确保用药安全、有效、经济。
医院关于神经外科合理用药的相关规定
药品目录管理
医院制定神经外科药品目录,明确每种药品的适用范围、用法用量、注意事项等,医生需根据目录选 用药品。

神经外科常用药物作用及不良反应课件PPT

神经外科常用药物作用及不良反应课件PPT
2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。 治疗期限一般不超过7天。
3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红,有皮疹应停药。
4.开车或操纵机器者应谨慎,可能影响其驾驶或 操纵能力。
5.逾量可致低血压,可抬高下肢及增加血容量, 必要时加升压药。
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用,应予 注意
口服降压药
2.遇光易破坏药效,应新鲜配制,避光输入 治疗量连续用药有一定的蓄积性,可出现嗜睡,头昏,乏力等,大剂量偶见共济失调,过量可致昏迷和呼吸抑制
甘露醇一般125ml在15--20分钟内滴完,250ml在30--40分钟内滴完,手臂避免剧烈运动,以免渗入皮下,引起局部肿胀,严重时可导 致坏死
3.常出现呕吐,出汗,头痛,心悸等,均为 作用及注意事项:舌下含服5min起效,口服1~2h起效,持续6~8h
禁忌症:肝昏迷、严重氮质血症、氨基酸代 能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能
适用于各型高血压及心功能不全
谢障碍、严重肾功能衰竭、尿毒症患者禁用。 不良反应有(①低血压见于初始用量过大,故宜小剂量开始
试用
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖
附一:抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
氨基酸
气温较低时,易析出结晶,温水振摇溶解后使用
药理作用:为人体蛋白质合成提供可利用的 老人和小儿慎用,青光眼,重症肌无力及孕妇禁用
增加Cap抵抗力,降低其通透性,减少血液渗出 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害,短时间应用不会产生严重的不良反应
各种氨基酸,提供氮源,促进合成蛋白质, 对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红,有皮疹应停药。

神经外科常用药物介绍

神经外科常用药物介绍

苯二氮卓类药物: 如地西泮、阿普 唑仑等,具有抗 焦虑、镇静、催 眠等作用。
非苯二氮卓类药 物:如丁螺环酮、 坦度螺酮等,具 有抗焦虑、抗抑 郁等作用。
抗抑郁药物:如 氟西汀、帕罗西 汀等,具有抗抑 郁、抗焦虑等作 用。
其他药物:如普 萘洛尔、阿替洛 尔等,具有抗焦 虑、抗抑郁等作 用。
抗癫痫药物介绍
03 抗癫痫药物:如卡马西平、 丙戊酸钠等,具有抗癫痫、 抗焦虑等作用。
04 β受体阻滞剂:如普萘洛尔、 阿替洛尔等,具有抗焦虑、 降血压等作用。
药物作用机制
抗焦虑药物通过调节神经递 质水平,如5-羟色胺、去甲 肾上腺素等,来缓解焦虑症 状。
抗焦虑药物还可以通过调节 神 经 内 分 泌 系 统 , 如 H PA 轴 、 HPG轴等,来缓解焦虑症状。
避免长期使用, 以免产生依赖性
出现不良反应时, 及时就医,遵医
嘱调整用药
药物使用原则
药物选择原则
01
根据病情选择 药物:根据患 者的病情和症 状选择合适的 药物
02
考虑药物相互 作用:选择药 物时,要考虑 药物之间的相 互作用,避免 不良反应
03
考虑药物副作 用:选择药物 时,要考虑药 物的副作用, 尽量选择副作 用较小的药物
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞膜的离子通道,如 GABA受体、NMDA受体等, 来达到抗焦虑的效果。
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞信号通路,如 MAPK通路、PI3K通路等, 来达到抗焦虑的效果。
药物使用注意事项
严格按照医生处 方使用,不得自
行调整剂量
避免与其他药物 同时使用,以免
发生不良反应
神经外科常用药物 介绍
演讲人
目录

神经外科常用药

神经外科常用药

【药代动力学】
本品静脉、肌肉、皮下及腹腔给药均能 吸收。给药后5-30分钟即可产生止血作用, 作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白 结合,逐渐成为无活性的复合物,其代谢产 物由肾脏缓慢排泄,需3-4天才能全部消除。
【适应症】
本品可用于需减少流血或止血的各种医 疗情况;可用来预防出血,如手术前用药, 可避免或减少手术部位及手术后出血。
【适应症】
主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用 于胃溃疡和反流性食管炎;静脉注射可用于消化性 溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与 甲硝唑与克拉霉素合用,以杀灭幽门螺杆菌。
【用法和用量】
由于剂型及规格不同,用法用量请仔细阅读药 品说明书或遵医嘱。
【不良反应】
耐受性良好,不良反应较少。主要不良反应为 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT 和胆红素升高也有发生,一般是轻微和短暂的,大 多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头 痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。
奥拉西坦
【用法及用量】
每次4~6g,用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射 液100~250ml中,摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量。用药 疗程为2~3周。国外上市奥拉西坦注射液的用药剂量范围为 每日2~8g。
【良反应和注意】
据国外文献报道,奥拉西坦的不良反应少见,偶见皮肤 瘙痒、恶心、神经兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱,但症状较 轻,停药后可自行恢复。
注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)
【药理毒理】
本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提 取分离得到的血凝酶,其中含有类凝血酶, 两种类酶为相似的酶作用物,在Ca[sup]2+ [/sup]存在下,能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并 刺激血小板的凝集;类凝血激酶在血小板因 子Ⅲ存在下,可促使凝血酶原变成凝血酶。 也可活化因子Ⅴ,并影响因子Ⅹ。动物实验 结果显示,本品小剂量时表现为促凝作用。 大剂量时表现为抗凝作用。

神经外科常用药物

神经外科常用药物

药物使用注意事项
01
遵循医嘱:根据医生建议,合理使用药物
02
药物剂量:根据病情和个体差异,调整药 物剂量
03
药物相互作用:注意药物与其他药物的相 互作用,避免不良反应
04
药物副作用:关注药物副作用,及时与医 生沟通,调整用药方案
05
药物停用:在医生指导下,逐步停用抗抑 郁药物,避免突然停药导致的不良反应
但易成瘾。
抗惊厥药:如卡马西平、苯妥 英钠等,具有镇痛、抗惊厥作
用,适用于神经痛。
抗抑郁药:如阿米替林、氟西 汀等,具有镇痛、抗抑郁作用,
适用于神经痛伴抑郁。
抗癫痫药:如丙戊酸钠、卡马 西平等,具有镇痛、抗癫痫作
用,适用于神经痛伴癫痫。
药物使用注意事项
严格遵循医嘱: 根据医生建议, 合理使用镇痛药 物
神经外科常用药物
演讲人
目录
01. 抗癫痫药物 02. 抗抑郁药物 03. 抗焦虑药物 04. 镇痛药物
抗癫痫药物
常用抗癫痫药物
1
卡马西平:用于治 疗部分性癫痫发作, 如复杂部分性发作、 简单部分性发作和 继发性全身性发作。
4
拉莫三嗪:用于治 疗部分性癫痫发作, 如复杂部分性发作 和继发性全身性发
抗焦虑药物
抗焦虑药物分类
苯二氮䓬类药物:如地西泮、阿普
01
唑仑等,具有镇静、抗焦虑作用。 非苯二氮䓬类药物:如米氮平等,
02
具有抗焦虑、抗抑郁作用。 抗抑郁药物:如氟西汀、帕罗西汀
03
等,具有抗抑郁、抗焦虑作用。 抗精神病药物:如奥氮平、利培酮
04
等,具有抗精神病、抗焦虑作用。
常用抗焦虑药物
苯二氮䓬类药物:如地西泮、阿普唑仑等, 具有镇静、抗焦虑作用

神经外科常用药物知识

神经外科常用药物知识

糖皮质激素
总结词
神经外科中,糖皮质激素常用于治疗炎性反应和免疫 相关疾病,如多发性硬化、神经根炎等。
详细描述
糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用 ,能减轻神经组织的炎症反应,抑制免疫应答,减轻 免疫细胞对神经组织的损伤。但长期使用可能导致骨 质疏松、血糖升高、感染等不良反应。
环孢素
总结词
用法与用量
通常皮下注射或静脉注射,每 天一次到多次,剂量根据医嘱 。
不良反应与注意事项
出血、过敏反应、骨质疏松等 ,孕妇慎用。
05
抗肿瘤药物
顺铂
总结词
一种广谱抗肿瘤药物,通过干扰DNA结构 和功能来杀死癌细胞。
详细描述
顺铂是一种金属络合物,可与DNA中的核 苷酸结合,破坏DNA结构和功能,从而抑 制肿瘤的生长和扩散。它对多种肿瘤有效, 尤其是对生殖系统肿瘤和睾丸癌等。但顺铂 也有一些严重的副作用,如肾毒性、耳毒性 等。
常用于预防缺血性脑血管疾病、心肌梗死 和人工心脏瓣膜植入术后的抗凝治疗。
用法与用量
通常口服,每天一次,剂量根据医嘱。
不良反应与注意事项
胃肠道不适、出血、过敏反应等,孕妇慎 用。
氯吡格雷
作用机制 氯吡格雷也是一种抗血小板聚集 药物,通过选择性不可逆地抑制 血小板二磷酸腺苷受体,减少血 小板聚集和血栓形成。
详细描述
西酞普兰通过抑制5-羟色胺再摄取,增加突触间隙的5-羟色 胺浓度,从而增强5-羟色胺的功能。该药物起效较快,通常 在1周内即可见效。不良反应包括口干、失眠、头痛、恶心等 ,但发生率较低。
03
抗精神病药物
奥氮平
总结词
第二代抗精神病药物,用于治疗精神分裂症和双相障碍。
详细描述

2012中国颅脑手术后抗癫痫药物应用专家共识

2012中国颅脑手术后抗癫痫药物应用专家共识

中国抗癫痫协会专家组《中华神经外科杂志》2012,28(7):751-754癫痫发作就是颅脑疾病较常见的伴随症状,在颅脑外科手术后,3-40%的患者出现癫痫发作。

如何在颅脑疾病手术前后应用抗癫痫药物,避免癫痫发作的产生或使发作得到有效控制,将癫痫发作给患者带来的危害降到最低程度,就是神经外科医生的重要责任,由于术后患者也会就诊于神经内科或儿科,所以从事癫痫专业的神经内科与儿科医师,也需注意此问题。

2010年由中国抗癫痫协会主持发表了《癫痫手术前后抗癫痫药物应用共识》,为从事癫痫手术的临床医生提供了非常重要的理论与实践指导。

但该《共识》未能涵盖其她颅脑疾病手术后抗癫痫药物规范化应用问题,为此,中国抗痗痫协会再次组织国内从事瘭痫专业的神经外科及神经内科与儿科专家对国内外文献进行了复习与分析总结,参照循证医学证据,结合抗癫痫药物目前已有的研究证据、药物特性、国内已批准的适应症等因素,对各种颅脑疾病、特别就是术前未诊断“癫痫”的患者手术后抗癫痫药物的应用达成如下共识,相信会对从事各类颅脑疾病诊治的神经外科及内科、儿科医生的相关临床医疗实践有所裨益。

一、颅脑疾病术后癫痫发作颅脑外科手术后的癫痫发作,根据发生时间分为即刻 (≤24小时)、早期(>24小时,≤2周)与晚期癫痫发作(>2 周)三类。

手术后的癫痫发作通常发生在幕上开颅手术后,而幕下开颅手术(牵拉或血管原因造成大脑损伤者除外)术后癫痫发作出现率很低。

术后出现癫痫发作,就是否诊断为“癫痫”,应参照《临床诊疗指南、癫痫病分册》(以下简称《指南》)的相关诊断标准做出。

颅脑疾病手术后如有癫痫发作,可能产生颅内出血、脑水肿等诸多危害,而抗癫痫药物也存在高敏反应、肝功损害与药物间相互作用等潜在风险,所以应当有甄别地根据患者具体情况,选择适当的抗癫痫药物,以有效控制癫痫发作。

如果癫痫发作反复或频繁出现,可以确定“癫痫“诊断者,则应按照《指南》进行积极治疗。

二、对术前无癫痫发作的颅脑疾病患者,术后预防性应用抗癫痫药物的规则。

神经外科常用药物使用说明ppt课件

神经外科常用药物使用说明ppt课件
麻疹、药热等。
12
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神经节苷脂钠注射液
【药理作用】:单唾液酸四己糖神
经节苷脂能促进由于各种原因引起 的中枢神经系统损伤的功能恢复。 【适 应 症】 用于治疗血管性或外 伤性中枢神经系统损伤;帕金森氏 病。 【用法用量】每日20~40mg,遵医 嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。
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注射用丙戊酸钠
3
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依达拉奉
【药理作用】 一种脑保护剂(自由基清除 剂)。脑梗塞急性期患者给予依 达拉奉,可抑制梗塞周围局部脑 血流量的减少。
【适 应 症】 用于改善急性脑梗塞所致的神经 症状、日常生活活动能力和功能 障碍。
【用法用量】 一次30mg,每日两次,加入适 量生理盐水中稀释后静脉滴注, 30分钟内滴完,一个疗程为14天 以内。尽可能在发病后24小时内 开始给药。
适应症:镇静催眠,抗焦虑,抗 惊厥,抗癫痫。用于抢救癫痫持 续状态
作用及注意事项:
1.治疗量连续用药有一定的蓄积 性,可出现嗜睡,头昏,乏力等, 大剂量偶见共济失调,过量可致 昏迷和呼吸抑制
2.一般采用小剂量短期给药和间断 给药,长期使用可产生耐药性和 依赖性,停药时应逐渐减量
3.老人和小儿慎用,青光眼,重镇 肌无力,孕妇禁用
血容量,必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作
用,应予注意
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前列地尔
适应症:血栓闭塞性脉管炎, 脑梗塞
作用及注意事项: 1.扩张血管,抑制血小板聚
集 2.能特异性地作用于缺血局部, 明显扩张病变后狭窄的血管,改 善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥-基底动脉 4.供血不足的各种症状,对预防
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附二
红花,丹参,丹红 左卡尼丁

神经外科癫痫疾病护理要点解答

神经外科癫痫疾病护理要点解答

神经外科癫痫疾病护理要点解答癫痫(epilepsy)是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复和短暂发作的特点。

大脑皮质神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础,任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。

根据病变累及大脑的部位,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。

一、护理评估(一)病因分析1.危险因素及可能病因(1)家族遗传史。

家系调查结果显示,特发性癫痫近亲中患病率为2%~6%,明显高于一般人群的0.5%~1%。

患者的家族中是否有人患癫痫病?(2)胎儿期母亲病理因素。

母孕期妊娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等都增加了胎儿出生后患癫痫的危险。

(3)出生史。

出生时的病理因素如各种原因引起的难产、早产、产伤等,都可能增加癫痫的危险。

(4)既往史。

高热惊厥史:是癫痫的一个危险因素。

患癫痫患者有过热性惊厥史的多于正常人,但绝不能认为高热惊厥就会发展成癫痫。

并且年龄越大,发生的高热惊厥与癫痫的关系越大。

询问患者多大出现的高热惊厥及每年发作次数。

神经系统疾病:研究表明,大部分症状性癫痫是由中枢神经系统疾病引起的。

既往曾患有重度脑外伤、精神发育迟滞、脑瘫、脑肿瘤、颅内感染继发癫痫的危险性最大,脑血管病、老年期痴呆、复杂性热惊厥次之。

患者以前是否患过以上疾病一定询问清楚。

服药史:是否服用中枢兴奋药,如戊四氮、贝美格、抗抑郁药丙米嗪等?服用抗癫痫药物种类、服法、多少年?是否服用中药?多种抗癫痫药同用可相互作用而影响其代谢,控制一种类型癫痫的同时又诱发另外一类型的癫痫发作。

社会经济地位:询问患者出生地、文化程度、职业、生活地的医疗资源与信息,以了解患者对疾病的认识程度。

研究发现,缺乏医疗保健的农村及穷苦的人群是癫痫的高危人群。

2.诱发因素(1)影响癫痫发作的不易改变诱因。

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神经外科抗癫痫药物的使用目的:熟悉癫痫所在易发人群及临床表现,掌握常用抗癫痫药物及治疗方法。

主要内容:癫痫在神经外科●原发性癫痫的外科手术治疗●神经外科围手术期癫痫的防治●颅脑外伤患者癫痫的防治神经外科围手术期癫痫的防治癫痫是神经外科疾病常见的伴随症状●癫痫发作是颅脑疾病较常见的伴随症状●在神经外科手术后3-40%的患者出现癫痫发作●癫痫主要发生于大脑半球病变●脊髓病变、周围神经病变、后颅窝病变多不出现癫痫神经外科术后出现的癫痫发作●即刻(<24小时)●早期(≤14天)●晚期(>14天)术后癫痫发作的原因●水电解质失衡●一过性的脑缺氧●代谢紊乱●蛛网膜下腔出血●手术中的脑组织牵拉●手术对脑组织造成的创伤引起局部神经组织的异常兴奋颅脑手术后如何系统应用抗癫痫药物——神经外科医生所面临的共同困惑●使发作得到有效控制●给患者带来的危害降低到最小●手术后抗癫痫药物的选择应根据循证医学的证据●目前实际临床工作中,尚未形成共识,以经验用药为主一、术前未诊断癫痫的患者术后预防术后预防性AEDs应用的现状:●癫痫外科术后均应用AEDs●美国神经科学会的调查显示70%的医生会对胶质瘤和转移瘤术后用AEDs、脑内良性肿瘤切除术和立体定向手术后用药率为53.8% 和21.4%,而使用率与获得神经外科专科执照的时间正相关●美国罗得岛州的调查显示81%神经外科医生进行术后预防性抗癫痫治疗,而53%神经科专家经常术后预防性应用AEDs。

术后预防性抗痫药物的合理性●颅脑外科术后癫痫发生的风险客观存在,而癫痫发作又可能产生诸多的危害●用AEDs的风险也同样客观存在●手术后癫痫发生的风险不高于传统抗癫痫药物的常见并发症比例-15%,则不建议应用AEDs进行预防●AEDs对癫痫的预防作用是有限的,特别是晚期癫痫●随着新型抗痫药物的应用,AEDs相关的副作用在明显下降,所以术后AEDs预防应用需要重新审视。

颅脑外伤手术后A. 改良格拉斯哥昏迷评分 <10:B. 广泛脑挫伤或颅骨凹陷性骨折;C. 颅内血肿(包括脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血肿);D. 开放性颅脑损伤;E. 外伤后长时间(>24小时)的昏迷或记忆缺失幕上脑肿瘤术后不建议常规预防性应用抗癫痫药物但有下列情况者,可在综合评估后应用●颞叶病灶●神经节细胞瘤、胚胎残基肿瘤●手术时间长(皮质暴露时间>4小时)●恶性肿瘤手术局部放置缓释化疗药物●病灶侵犯皮质或手术切除过程中损伤皮质严重者●复发恶性肿瘤手术并损伤皮质严重者●术中损伤引流静脉或皮质供血动脉,预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死幕上血管病术后不建议常规预防性应用抗癫痫药物但有下列情况者,可在综合评估后应用A.近皮质的海绵状血管瘤或动静脉畸形(尤其是颞叶)B.脉瘤破裂合并脑内血肿或大脑中动脉动脉瘤C.自发性脑内血肿D.术中损伤引流静脉或皮质供血动脉,预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死其它颅脑术后有下列情况可以考虑应用抗癫痫药物A. 颅骨缺损成形术后B. 脑脓肿或颅内寄生虫(尤其是病灶位于颞、顶叶或开颅手术引起广泛脑皮质损伤者)抗癫痫药物应用的时机●抗癫痫药物应当在麻醉药物停止时开始应用,以防止即刻癫痫发作;●由于目前尚无证据证明抗癫痫药物可以减少晚期癫痫发作的发生,预防性应用抗癫痫药物通常应当在术后2周后逐渐停止使用。

●如果出现即刻或早期癫痫发作者参见下节《术后出现癫痫发作时的药物应用》处理;●出现颅内感染或术后形成脑内血肿者,可以适当延长抗癫痫药物应用时间。

抗癫痫药物的用法●选药原则:●对意识影响较小●副作用少●起效较快●药物间相互作用小●后期用药可与初始静脉用药相同或者不同●用药方法:●静脉注射抗癫痫药物→恢复胃肠道进食后改为口服抗癫痫药物●换药过程中有12-24小时的时间重叠,注意药物过量及中毒问题●预防性应用抗癫痫药物需达到治疗剂量,必要时进行血药浓度监测常用药物:静脉注射药物可选:丙戊酸钠、苯巴比妥钠;口服药物可选:丙戊酸钠、奥卡西平、左乙拉西坦、和卡马西平二、术前无癫痫、术后癫痫的处理●无论手术后是否预防性应用了AEDs,一旦患者手术后出现癫痫发作,则应立即选择合适的AEDs进行药物治疗。

●文献报道,以往常用的AEDs之间对于颅脑外科术后癫痫发作的效果比较,目前并没有确切证据。

术后2周内继发癫痫发作的药物治疗●如已预防性使用抗癫痫药,应遵循《指南》的基本原则,加大药物用量,或添加其他药物治疗●如果无预防性用药,则应遵循《指南》的基本原则,选择抗癫痫药物治疗。

●正规服用抗癫痫药后无癫痫发作,建议结合脑电图等相关证据3个月后停药《指南》即:《临床诊疗指南.癫痫病分册》术后2周后继发癫痫发作的药物治疗●如果2周后癫痫发作未得到有效控制或2周后出现反复的癫痫发作,结合其它诊断依据,可以确定“癫痫”的诊断,应遵循《指南》的基本原则进行治疗。

●如果2周后出现单次发作,首先选择单药治疗,必要时监测血药浓度调整治疗剂量。

●由于颅脑外科的病种及手术切除的程度等因素差异较大,此类患者在正规治疗下癫痫发作得到完全控制后,何时减药或停药,应根据患者具体情况,慎重做出决定。

三、术前有癫痫发作的患者术后抗癫痫药物应用原则神经外科临床经常遇到下列情况:1 患者因其它颅脑疾病就诊,术前有过癫痫发作,但没有诊断“癫痫”;或者此次就医才追问出癫痫发作史2 此次颅脑手术,作为治疗其它颅脑疾病的手段,并非以治疗药物难治性癫痫为目的3 术前有与病灶相关的癫痫发作,手术目的是行病灶切除术者4 术前虽已诊断癫痫,但此次手术目的与癫痫灶切除无直接关系术前抗癫痫药物应用原则(1)手术前应该详细了解患者的病史和诊疗过程(2)全面了解服用抗癫痫药物的情况。

对于服药后无发作的患者建议术前继续原有的药物治疗方案;对于服药后仍有发作的患者,建议整药物种类(3)对于手术前服药不正规或未服药的患者,可根据《指南》选择合理抗癫痫药物治疗。

(4)术前需要接受EEG等电生理学检查,调整抗癫痫药物方法,参照“癫痫手术前后抗癫痫药应用共识”术后抗癫痫药物的减量和停药(1)与癫痫无关的手术时,术后应当继续药物治疗,停药根据《指南》(2)为癫痫相关病灶切除时,一般认为手术后2年(含)以上无发作(包括无先兆发作)可考虑在医生指导下逐渐减少及停止服用抗癫痫药物。

建议停药前复查长程脑电图。

单药治疗者减药6个月或更长;多药治疗者每次只减停1种药物,每种药物的减药至少6个月。

(3)此次手术为癫痫相关病灶全切除,且术前癫痫病程少于6个月,癫痫发作次数较少(<5次),且病灶不是恶性肿瘤者;由于其作为病因的器质性病变去除,多数患者癫痫发作可能在术后得以完全控制。

如果术后6个月无癫痫发作,则可以考虑减、停药物,减药过程为6个月。

小结●术前无发作,术后预防2周●术前无发作,术后2周内出现发作,抗癫痫治疗3个月●术前无发作,术后2周后出现发作,抗癫痫治疗2年●术前存在癫痫发作●手术为切除癫痫相关病灶,且术前癫痫病程少于6个月,癫痫发作次数较少(<5次),且病灶不是恶性肿瘤者;术后6个月无癫痫发作,则可以考虑减、停药物,减药过程为6个月。

●癫痫相关病灶切除手术,术后抗癫痫治疗2年术后抗癫痫药物的减量和停药有以下情况者需要延长服药时间:①如脑电图仍有明显的痫样放电者,停药要慎重。

②海绵状血管瘤体积较大,病史超过1年,手术未完全切除周围的含铁血黄素沉积组织。

③良性病变或低级别肿瘤,如患者的病程较长,术前EEG上存在远隔部位的痫样放电,术前抗癫痫药物控制效果不佳,病灶未达到全切除或术后出现术区明显水肿。

④恶性肿瘤或肿瘤复发者。

复发的处理●在减、停抗癫痫药物的过程中或停药后短期内出现癫痫复发,应立即进行影像学检查,明确有无原发病的复发●复发一次,如为非诱因发作,即应恢复药物治疗和随访惊厥性癫痫持续状态的处理原则●终止发作;●对症处理;●寻找病因(急诊检查)。

丙戊酸钠的使用方法每小时1mg/kg维持,患者清醒后可改用口服片剂全麻停止前30min,15mg/kg静脉推注丙戊酸钠平片0.4g,每天3次,口服;或德巴金1g,每天2次,口服5-7d;或静脉推注15mg/kg用药后仍出现癫痫的丙戊酸钠治疗方法:可立即15mg/kg 剂量静脉推注,静脉维持剂量可增高至每小时2mg/kg,无效可重复一次18mg/kg剂量静脉推注。

如仍无效者,可改用他药病史及抗痫药使用情况的了解与分析●病史和治疗过程全面系统的复习和分析●确定诊断●是否为癫痫●发作类型●癫痫综合征●病因的诊断●共病的诊断●既往用药情况●目前服用几种药●是否规律服药●服用了多长时间●服药剂量●服药后效果●不良反应等手术前评估期间抗痫药调整目的1.获得发作期的临床和脑电图资料,为癫痫灶定位提供依据2.为术后抗癫痫药的选择提供依据。

手术前评估期间记录脑电图时患者的减药/停药程序减药/停药方法●服药发作频繁者,可保持原来用药状态。

●对于发作无规律、不频繁的患者:● 1.单药治疗者,可以将现在所服用的剂量减少1/3,监测1-3天● 2.多药治疗者,首先停用被评估为无效或可能加重无关发作的药物,或药物半衰期较短的药物● 3.多药治疗者也可参照1单药治疗患者的减药方案,每次将目前使用的抗癫痫药剂量减少1/3。

● 4.苯巴比妥及苯二氮卓类药物减量不宜过快。

● 5.减停抗癫痫药后出现癫痫持续状态者,需及时处理。

手术后长期抗癫痫药的减药与停药手术后 1 周●由于同时应用多种其它药物,相互作用较复杂,注意不良反应、必要时监测血药浓度,尽可能选择与其它药相互作用少的药物。

●部分患者术后当日可能出现发作频率增加和(或)发作形式改变,此时一般暂不改变抗癫痫药治疗方案,但应分析原因,予以相应处理。

手术后 1-4 周●尽可能单药治疗。

●根据患者术后的具体情况和血药浓度剂量。

●手术后2-4周内仍有与术前同样形式的发作或出现新的发作类型,可根据发作类型、血药浓度、脑电图,调整治疗方案。

停药●原则上手术后2年或2年以上无发作(包括无先兆发作)●建议停药前复查长程脑电图,有明显痫样放电时,不建议停药。

●单药治疗者减药过程持续6个月或更长时间;●多药治疗者每次只减停1种药物,每种药物的减药过程至少持续6个月以上。

延长服药时间或长期服药情况(1)姑息性手术,包括病灶或癫痫灶不能完全切除者;(2)病程长;(3)脑内有弥漫性病变;(4)影像学无病灶的部分性癫痫;(5)颞叶以外的部分性癫痫;(6)多灶起源的部分性癫痫;(7)小儿年龄相关性癫痫性脑病(如West、LGS等);(8)脑电图有广泛性放电;(9)术后出现与手术切除部位无关的新的发作类型。

复发●在减停抗癫痫药过程中或停药后短期内如出现癫痫复发,应恢复药物治疗和随访。

●在停药1年后出现首次复发时可以观察,如为偶然的发作,注意避免诱发因素,可以暂不应用抗癫痫药;●如有每年2次以上的发作,根据临床诊疗指南重新开始抗癫痫药治疗。

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