精神科护理工作内容
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精神科护理工作内容
精神科护理工作
1
基础护理
2
精神病患者的组织管理
3
接触病人的方法与技巧
精神科基础护理
安全护理 日常生活护 理 饮食护理
睡眠护理
安全护理
• 熟记病人的相貌特征，掌握病情，有针对性防范。 • 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆。 • 严格执行护理常规与工作制度。 • 加强巡查严防意外。 • 加强安全管理。 • 患者的安全常识教育。 • 隔离保护。
②对抢食、暴食患者，要定量进餐，放慢速度，防止噎食 或急性胃扩张。
③对年老或药物反应引起吞咽困难的病人，应给与软食或 半流质饮食，酌情为患者剔去鱼肉的骨刺；也可在进餐前 遵医嘱给药，以防止噎食或窒息的发生
④对拒食患者应针对不同原因诱导其进食。必要时遵医嘱 给于鼻饲或静脉补液。
⑤对反应迟钝或不知进食者，应耐心喂食，速度宜慢并观 察吞咽情况
Fra Baidu bibliotek
护理安全管理制度
• 护理部成立安全质量管理组，科室设护理安全员 • 不良事件上报、讨论制度 • 护理人员的安全培训每年1-2次。 • 科室每周一次安全检查，每月一次安全讨论。 • 严格执行查对制度、身份识别制度、医护、护患沟通制度，
建立急诊、病房、MECT交接流程与管理规范，做好记录 • 药品管理：高警示药品、基数药品，急救药品。 • 认真落实巡视制度与服药制度（看服到胃）。
睡眠护理
• 创造良好睡眠环境。睡眠时头一律朝门，不要蒙头以便于 观察病情。
• 安排合理作息时间，防止白天多睡而夜间不眠。促进患者 养成有利睡眠的习惯。
• 兴奋躁动的病人应分开安置。
• 加强巡视严防意外。 ①对睡眠过深，鼾声较大的病人，应 注意观察，必要时叫醒，以便及时发现异常情况。②未入 眠患者的护理。要问其原因，耐心解释、疏导，必要时遵 医嘱处理； ③要善于发现佯装入睡者，尤其对有出走、自 杀意念的患者要心中有数，做好安眠处理，防止意外。
巡视要到床头，必要时掀开被子查看 。对厕所、拐角及暗处要仔细查看； 病室传出声响时，应立即过去查明声 源
发现病人有异常表现或不适主诉时， 要缩短巡视间隔时间，详细观察记 录与交班
重点病人
被保护约束的病人应与 其他病人分开看护，避 免受到攻击伤害
约束带松紧度应以一指 稍松为宜，以免损伤局 部皮肤或肢体；
况 ✓ 对抢食和不知饥饿的患者，应单独进食，分量分次进食，
或专人喂饭。 ✓ 暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯
喂食的要求
• 体位：尽量取坐位，卧床患者抬高床头45° • 先稀后干 • 温度适宜 • 速度要慢，检查口腔无残留时再喂下一勺。 • 观察患者进食时状态（面色、吞咽速度等） • 记录进食量并交班
封闭病房安全护理防范措施
• 严格交接班：病人数，重点病人，钥匙，外出患者的安全 管理防出走。
• 认真执行查异物制度。(入院、会客，请假、外出活动返 回,每天床单元，每周2次患者个体)
• 病房内危险品管理，工作场所随手关门。 • 设施检查(每周2次对病区的环境、床单位) • 吸烟管理
巡视 要求
两次之间不超过15分钟；了解空床的 数量和位置，以便掌握病人夜间活动 情况
训练，一般技能训练） • 就业技能训练 • 社交技能、沟通技巧等训练。 • 工娱疗法 • 心理康复
约束后的病人应加强巡视 ，避免挣脱保护带等意外 情况的发生。
安全常识的宣教
陪护管理。 探视规定。 服药后注意事项 预防跌倒。 等等
日常生活护理
➢ 做好新入院患者卫生处置，检查有无外伤，皮肤病、头虱、 体虱等，及时对症处理。
➢ 重视卫生宣教 ➢ 生活懒散者，督促 ➢ 对生活不知自理者，要帮助做好口腔、皮肤、头发护理，
• 对主观性失眠的患者，可在其入睡后用红笔在手背上做记 号，待醒后善意告知患者，以证明确实熟睡。
• 夜班护士统计病人的睡眠时间，对有睡眠障碍的病人，做 好记录与交班。
组织管理——分级管理
• 封闭病区病人实施分区域包干责任制管理（重症 区和康复区）
• 护士分为两组，各组配置相应资质和数量的护理 人员，实行领班负责制
保持个人卫生清洁。 ➢ 每周帮病人修剪指趾甲一次。定期带病人洗澡，更换衣裤
及床单 ➢ 卫生冷暖护理：关心患者衣着，随季节、气温变化及时督
促或帮助病人增减衣物。 ➢ 女病人经期护理。
排泄护理
➢ 每天观察患者排泄情况，排尿困难或尿潴留者，诱导排尿， 无效时遵医嘱导尿。对三天无大便者，遵医嘱给缓泻剂或 灌肠，以解除便秘，预防肠梗阻、肠麻痹的发生，鼓励患 者多饮水，多食蔬菜水果，多活动，防止便秘。
• 重症护理组承担患者的行为监护、饮食护理、卫 生料理、睡眠护理、病情观察、监护服药、心理 护理等治疗护理工作
• 康复护理组承担患者的行为监护、健康教育、工 娱疗活动、监护服药、病情观察、心理护理、接 待家属探视等工作
组织管理——康复护理
• 日常生活行为技能训练 • 学习行为训练（如药物治疗自我管理，求助技能
➢ 对二便异常的病人，要观察二便的量、色、性状，及时采 集标本送检，详细记录有关情况及时报告医生。
➢ 二便不知自理者，不知入厕者，要掌握其排便规律，定时 督促，训练，必要时协助。
饮食护理
• 餐前督促卧床病人起床，做好餐前洗手，组织好病人按序 就餐。
• 对要特别管理的病人及特殊饮食的病人应安排好，如有家 属探视，应请家属离开病区
噎食风险患者的饮食管理
✓ 设立防噎食专座，固定位置，专人看护。 ✓ 吃剩的食物不得带回病房，尤其馒头、鸡蛋等。 ✓ 吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮
食，等症状缓解后，再自行进食 ✓ 进食馒头鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进食。 ✓ 进食鱼或带骨头的菜时，易发人群要将鱼刺或骨头去掉再
进食。 ✓ 开饭时间工作人员尽量参与，看护进食、观察患者进食情
• 一般病人为普通饮食，均集体用膳，特殊病情按医嘱给予 食物。
• 餐具以简单不易损坏，并易于消毒为原则。餐具用后应先 清洗后消毒，需隔离的应分开洗涤与消毒。
• 病人开饭时，除必要的工作外，全部工作人员均应参加， 对病人进行巡视、观察，以免遗漏病人进餐。
不同类型患者的饮食护理
①对兴奋躁动病人避免环境上的刺激。进食时与其他病人 分开，专人护理，必要时喂食
精神科护理工作
1
基础护理
2
精神病患者的组织管理
3
接触病人的方法与技巧
精神科基础护理
安全护理 日常生活护 理 饮食护理
睡眠护理
安全护理
• 熟记病人的相貌特征，掌握病情，有针对性防范。 • 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆。 • 严格执行护理常规与工作制度。 • 加强巡查严防意外。 • 加强安全管理。 • 患者的安全常识教育。 • 隔离保护。
②对抢食、暴食患者，要定量进餐，放慢速度，防止噎食 或急性胃扩张。
③对年老或药物反应引起吞咽困难的病人，应给与软食或 半流质饮食，酌情为患者剔去鱼肉的骨刺；也可在进餐前 遵医嘱给药，以防止噎食或窒息的发生
④对拒食患者应针对不同原因诱导其进食。必要时遵医嘱 给于鼻饲或静脉补液。
⑤对反应迟钝或不知进食者，应耐心喂食，速度宜慢并观 察吞咽情况
Fra Baidu bibliotek
护理安全管理制度
• 护理部成立安全质量管理组，科室设护理安全员 • 不良事件上报、讨论制度 • 护理人员的安全培训每年1-2次。 • 科室每周一次安全检查，每月一次安全讨论。 • 严格执行查对制度、身份识别制度、医护、护患沟通制度，
建立急诊、病房、MECT交接流程与管理规范，做好记录 • 药品管理：高警示药品、基数药品，急救药品。 • 认真落实巡视制度与服药制度（看服到胃）。
睡眠护理
• 创造良好睡眠环境。睡眠时头一律朝门，不要蒙头以便于 观察病情。
• 安排合理作息时间，防止白天多睡而夜间不眠。促进患者 养成有利睡眠的习惯。
• 兴奋躁动的病人应分开安置。
• 加强巡视严防意外。 ①对睡眠过深，鼾声较大的病人，应 注意观察，必要时叫醒，以便及时发现异常情况。②未入 眠患者的护理。要问其原因，耐心解释、疏导，必要时遵 医嘱处理； ③要善于发现佯装入睡者，尤其对有出走、自 杀意念的患者要心中有数，做好安眠处理，防止意外。
巡视要到床头，必要时掀开被子查看 。对厕所、拐角及暗处要仔细查看； 病室传出声响时，应立即过去查明声 源
发现病人有异常表现或不适主诉时， 要缩短巡视间隔时间，详细观察记 录与交班
重点病人
被保护约束的病人应与 其他病人分开看护，避 免受到攻击伤害
约束带松紧度应以一指 稍松为宜，以免损伤局 部皮肤或肢体；
况 ✓ 对抢食和不知饥饿的患者，应单独进食，分量分次进食，
或专人喂饭。 ✓ 暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯
喂食的要求
• 体位：尽量取坐位，卧床患者抬高床头45° • 先稀后干 • 温度适宜 • 速度要慢，检查口腔无残留时再喂下一勺。 • 观察患者进食时状态（面色、吞咽速度等） • 记录进食量并交班
封闭病房安全护理防范措施
• 严格交接班：病人数，重点病人，钥匙，外出患者的安全 管理防出走。
• 认真执行查异物制度。(入院、会客，请假、外出活动返 回,每天床单元，每周2次患者个体)
• 病房内危险品管理，工作场所随手关门。 • 设施检查(每周2次对病区的环境、床单位) • 吸烟管理
巡视 要求
两次之间不超过15分钟；了解空床的 数量和位置，以便掌握病人夜间活动 情况
训练，一般技能训练） • 就业技能训练 • 社交技能、沟通技巧等训练。 • 工娱疗法 • 心理康复
约束后的病人应加强巡视 ，避免挣脱保护带等意外 情况的发生。
安全常识的宣教
陪护管理。 探视规定。 服药后注意事项 预防跌倒。 等等
日常生活护理
➢ 做好新入院患者卫生处置，检查有无外伤，皮肤病、头虱、 体虱等，及时对症处理。
➢ 重视卫生宣教 ➢ 生活懒散者，督促 ➢ 对生活不知自理者，要帮助做好口腔、皮肤、头发护理，
• 对主观性失眠的患者，可在其入睡后用红笔在手背上做记 号，待醒后善意告知患者，以证明确实熟睡。
• 夜班护士统计病人的睡眠时间，对有睡眠障碍的病人，做 好记录与交班。
组织管理——分级管理
• 封闭病区病人实施分区域包干责任制管理（重症 区和康复区）
• 护士分为两组，各组配置相应资质和数量的护理 人员，实行领班负责制
保持个人卫生清洁。 ➢ 每周帮病人修剪指趾甲一次。定期带病人洗澡，更换衣裤
及床单 ➢ 卫生冷暖护理：关心患者衣着，随季节、气温变化及时督
促或帮助病人增减衣物。 ➢ 女病人经期护理。
排泄护理
➢ 每天观察患者排泄情况，排尿困难或尿潴留者，诱导排尿， 无效时遵医嘱导尿。对三天无大便者，遵医嘱给缓泻剂或 灌肠，以解除便秘，预防肠梗阻、肠麻痹的发生，鼓励患 者多饮水，多食蔬菜水果，多活动，防止便秘。
• 重症护理组承担患者的行为监护、饮食护理、卫 生料理、睡眠护理、病情观察、监护服药、心理 护理等治疗护理工作
• 康复护理组承担患者的行为监护、健康教育、工 娱疗活动、监护服药、病情观察、心理护理、接 待家属探视等工作
组织管理——康复护理
• 日常生活行为技能训练 • 学习行为训练（如药物治疗自我管理，求助技能
➢ 对二便异常的病人，要观察二便的量、色、性状，及时采 集标本送检，详细记录有关情况及时报告医生。
➢ 二便不知自理者，不知入厕者，要掌握其排便规律，定时 督促，训练，必要时协助。
饮食护理
• 餐前督促卧床病人起床，做好餐前洗手，组织好病人按序 就餐。
• 对要特别管理的病人及特殊饮食的病人应安排好，如有家 属探视，应请家属离开病区
噎食风险患者的饮食管理
✓ 设立防噎食专座，固定位置，专人看护。 ✓ 吃剩的食物不得带回病房，尤其馒头、鸡蛋等。 ✓ 吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮
食，等症状缓解后，再自行进食 ✓ 进食馒头鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进食。 ✓ 进食鱼或带骨头的菜时，易发人群要将鱼刺或骨头去掉再
进食。 ✓ 开饭时间工作人员尽量参与，看护进食、观察患者进食情
• 一般病人为普通饮食，均集体用膳，特殊病情按医嘱给予 食物。
• 餐具以简单不易损坏，并易于消毒为原则。餐具用后应先 清洗后消毒，需隔离的应分开洗涤与消毒。
• 病人开饭时，除必要的工作外，全部工作人员均应参加， 对病人进行巡视、观察，以免遗漏病人进餐。
不同类型患者的饮食护理
①对兴奋躁动病人避免环境上的刺激。进食时与其他病人 分开，专人护理，必要时喂食