急性脑血管病急诊措施与预后探讨

急性脑血管病急诊措施与预后探讨
【摘要】目的：研讨急性脑血管病的临床急诊治疗效果与预后情况的关系。

方法：现将我院84例患有急性脑血管病的患者进行临床分析，随机分为两组，分别是对照组与观察组。

对照组42例采用常规急诊治疗方案。

观察组42例采用常规治疗加院前抢救治疗方案，比较治疗效果及预后情况。

结果：对照组总有效率69.05%，观察组总有效率83.33%。

两组相比较具有临床效果差异明显
（p0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断要点[1]
①患者发病时的一般情况，包括所处状态和发病形式；②病情的急缓及进展；③有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现；
④有无意识障碍、偏瘫、失语等；⑤有无血压升高到血压是≥
33.3/20，0kpa，并伴有头痛、呕吐、反应迟钝；⑥症状体征不典型的脑血管病，应及时送医院进一步确诊；⑦糖尿病低血糖或高渗昏迷、安眠药中毒等疾病其临床表现与脑血管病相似易导致误诊，检查应细致；⑧对于糖尿病患者，应在到场后第一时间检测患者血糖。

1.3 治疗方法
两组患者均进行入院常规的急诊治疗方案，治疗方法为：⑴呼吸道通畅：保持呼吸道的通畅，及时氧疗，必要患者可做气管切开或插管，以保证心、脑等重要器官的血氧供应。

急性脑血管病的患者最快死亡的原因是窒息和缺氧。

⑵控制颅内压：降低颅内压可维持
生命体征稳定，严重患者应进行颅内压监测，因颅内压增高是急性期死亡的主要因素。

抢救急性脑血管病的首要任务是降低颅内压，而关键措施是清除脑水肿。

任何脑血管病，都可使局部脑血流不畅，供血减少或受阻，出现脑水肿⑶补液：每天补液量应在1500ml左右，救治过程中避免过快补液，防止加重脑水肿及过度脱水，导致血容量不足，心功能下降和脑灌流减少。

补液的作用为调节电解质紊乱及酸碱失调。

⑷心电监护的保证：急性脑血管病的患者要做心电图检查，以防心肌梗死的漏诊，并持续进行心电血压氧饱度监测，以保证及早发现心律失常，及早治疗，当病情稳定后可撤除心电监护。

观察组：在常规院内急诊治疗前可加用院前抢救，具体方法：在医护人员急救未到医院前，对患者进行初步抢救，原则及方法同常规方法相同，在救护途中可适当的加入药物控制病情：当现场初步诊断为脑出血的患者，应先制动头部以免加重出血，建立静脉通道缓慢注射，静脉推注甘露醇；当现场抽搐患者，采用苯巴比妥或安定的静脉注射。

静脉滴注西咪替丁葡萄糖混合药剂，预防应激性溃疡发生。

1.4 疗效标准：
显效：根据观察组治疗后临床症状及体征明显改善，辅助检查数值恢复正常，预后未遗留后遗症；无效：急诊治疗后临床症状及体征均无好转，辅助检查数值不变或加重，预后出现不同后遗症。

1.5统计学方法
本组数据经卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t
检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
对照组中显效29例，无效6例，死亡7例，总有效率69.05%，观察组中显效35例，无效4例，死亡3例，总有效率83.33%。

两组比较差异显著（p<0.01），具有临床意义。

3 讨论
急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，acd）俗称中风，临床上也叫脑血管意外，是一种起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，常见疾病有脑出血、脑血栓和脑栓塞。

该病具有四高特点，包括发病率、死亡率、致残率、复发率。

acd作为常见的威胁中老年人生命的疾病，治疗后的患者仍有65%左右的患者丧失工作能力或独立生活的能力。

所以采取及时有效的急救措施，尽早改善呼吸功能，是降低该病伤残率、病死率的主要方法。

通过本次调研，推测急性脑血管病采用院前抢救加常规急诊治疗的疗效明显优于常
规急诊治疗方法，可有效降低病情恶化率和病死率，值得临床广泛应用到基层医院的使用。

参考文献：
[1] 倪燕青，急性脑血管病的院前急救与处理[j]，中国卫生产业，2013，1（a）：91。