中药学课件-10.活血化瘀药

延胡索
出处:《雷公炮制论》 命名: 来源: 为罂粟科植物延胡索的干燥块根。 采收加工: 生用,或醋炒用。 处方用名:延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡。
延胡索
延胡索
性味归经
延胡索
功效
辛苦温 入心肝脾 活血、行气、止痛
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延胡索
临床应用:
治一身上下血瘀气滞 疼痛,止痛要药。善治
胃脘痛。
胸痹心痛,配丹参、薤白、桂枝等； 胃脘痛 善治胃脘痛（例） 胸胁痛 肝气郁滞,配柴胡、郁金；
胸痹心痛,配丹参、桂枝、檀香等；
活
胁肋疼痛,配柴胡、香附、白芍等， 血
化
——柴胡舒肝散 瘀
血瘀气滞痛证 积聚痞块,配桃仁、红花等，
行 气
——血府逐瘀汤
止 痛
跌打损伤肿痛,配乳没、三七等。
临床应用:
川芎
1、本品下行血海, 治各种妇科经产瘀 血证，为妇科要药。 2、常配当归
月经不调,配当归、益母草等，
临床应用:
丹参
活血祛瘀止痛
胸痹、腹痛,配砂仁、檀香，丹参饮； 癥瘕积聚，配三棱、莪术、鳖甲等；
——益母胜金丹； 痛经、经闭,配当归、红花、桃仁等，
——血府逐瘀汤；
经产瘀血证 寒凝痛经、经闭,配当归、桂枝等，温经汤；
产后腹痛,恶露不尽，配当归、桃仁、炮姜，
——生化汤； 难产、胞衣不下,配当归、川芎等，催生饮。
川芎
临床应用:
1、头痛要药。 2、善治风寒、瘀血头痛“惟 风寒头痛极宜之（本草正）”、 “风寒气滞血瘀,凝滞经络，所 致头痛最为适宜”（秦伯未）
气虚，配党参、白术、白芍等。 “心痛欲死，速觅元胡”
延胡索
用量用法:煎服,3～10g。醋制增强止痛作用。
乳香
出处:《别录》 来源: 采收加工: 处方用名:
乳香与没药
活血行气止痛－血瘀气滞疼痛 乳香—偏行气、伸筋、疗痹
同 用
消肿生肌－跌打损伤,疮肿初起，没药—偏活血化瘀止痛 或溃后不敛，外伤科要药
3、肝阳上亢头痛慎用。
头痛
上行 头目, 祛风 活血
风寒头痛,配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散 风热头痛,配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散； 瘀血头痛,配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤； 风湿头痛,配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤； 六经头痛,“头痛须用川芎，若不愈各加引经药”－ 痰浊头痛,配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤； 头风头痛,川芎30g、细辛3g、白芷3g，救破汤。
肝郁化火,配川楝子、栀子等；
气滞血瘀诸痛 寒疝腹痛,配小茴香、吴茱萸、乌药等；
痛经、产后腹痛,配当归、红花、香附等； 跌打损伤肿痛,配乳香、没药等； 风湿痹痛,配秦椒、桂枝等。
延胡索
热证,配川楝子，如金铃子散； 寒证，配桂枝、高良姜，如安中散；
气滞，配香附、木香、砂仁等； 瘀血，配丹参、五灵脂等；
郁金
用量用法:煎服,5～12g;研末服，2～5g 使用注意:畏丁香。
姜黄
出处:《新修本草》 来源:为姜科植物姜黄的根茎。 采收加工:生用,或明矾水炙用。
姜黄
姜黄
姜黄
辛 活血行气 气滞血瘀疼痛,偏寒尤宜 苦 温 通经止痛 风湿痹痛,长于治上肢
郁金与姜黄
活血化瘀,
郁金 性寒清热,凉血，利胆退黄，行气解郁力强
活血化瘀药
学习要求: 概念:凡能通利血脉,促进血行，消散瘀血
为主要功效的药物，称之。
活血化瘀药
功效与适应症:
辛散 苦泄
入血
行血活血
止痛 调经 疗伤 消癥 消痈
瘀血证
痛痛 经产病 跌打损伤 癥瘕 疮肿 痹痛
活血化瘀药
分类:
使用注意:
1.对证 2.配伍 3.禁忌
重点药物:川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、桃
仁、牛膝、益母草、三棱、莪术、自然铜、马钱子、 土鳖虫、水蛭
川芎
出处:《神农本草经》芎穹 命名: 来源: 为伞形科植物川芎的根茎。 采收加工:生用或酒炙用。 处方用名:川芎、大川芎、酒川芎、抚芎
川芎
川芎
川芎
性味归经
辛香行散 温通胜寒
川芎
功效
入血
活血
走气
行 气 止痛
走表
祛风散寒
川芎
临床应用:
川芎
临床应用: 风湿痹痛 配独活、羌活、桑寄生等,
——蠲痹汤、独活寄生汤
祛风散寒止痛
痹痛新久、 上下均可应
用
川芎
用法用量:煎服,3～9g。治头风可用至30g。 使用注意:
1、性升散,阴虚火旺、多汗，热盛及无瘀之出血， 孕妇，肝阳上亢头痛等慎用。
2、久服伤人正气，“能致暴亡”（朱丹溪） 秦伯未：川芎辛温香窜，用之不当，反多流弊， 非痛时胀闷兼有头皮麻木感觉者，不宜用。
五灵脂
出处: 来源:鼯鼠科复齿鼯鼠的粪便。 采收加工:生用、醋或酒炙用 处方用名:
五灵脂
活血止痛—瘀血阻滞疼痛。 化瘀止血—瘀血阻滞出血。 包煎,不宜与人参同用。
郁金
出处:《药性论》 命名: 来源:为姜科植物郁金或姜黄、或广西莪术、或蓬莪术的块根。 采收加工:生用,或明矾水炙用。 处方用名:郁金、玉金、乙金、益金,川郁金、
胸痹疼痛,配瓜蒌、薤白、丹参等； 癥瘕痞块 ,配鳖甲、莪术、青皮等；
临床应用:
郁金
痰热蒙蔽心窍之神昏,配石菖蒲、栀子等， 如菖蒲郁金汤；
癫痫,配白矾，如白金丸。
取其清心、解郁、开窍
临床应用:
郁金
血热出血——吐、衄血,倒经，尿血、血淋，配清热、凉 血、止血药。
湿热黄疸、结石——取其清利肝胆湿热。 治黄疸,配栀子、茵陈等； 治胆结石，配金钱草、鸡内金等。
主治血热瘀滞、湿热黄疸、热病神昏。
行气止痛
治血瘀气滞证 姜黄 性寒温,祛瘀力强，
善治寒凝血瘀、上肢痹痛。
第二节 活血调经药
丹参
出处:《神农本草经》 命名: 来源:唇形科植物丹参的根。 采制加工:生用或酒炙。 处方用名:丹参、紫参、血参、紫丹参、红丹参
丹参
丹参
丹参
丹参
性味归经 苦泄 入心、心包、肝
温郁金、广郁金
郁金
郁金
郁金
郁金
郁金
性味归经
郁金
功效
辛散苦泄 苦寒清热
走气血
活血 行气
入心 入血
入肝胆
止痛 行气解郁清心 凉血止血 利胆退黄
郁金
本品性寒,既活血、 行气，又解郁，故
善治 “肝郁热瘀”
临床应用:
一般配木香,如颠倒木金散；
肝郁气滞胁痛,配柴胡、白芍、香附等；
气滞血瘀疼痛
肝郁有热、血瘀气滞痛经等,配柴胡、栀 子、川芎等；宣郁通经汤
苦寒
入心、血分
功效
调经 活血化瘀
止痛 凉血消痈
除烦安神
丹参
临床应用:
1、治各种妇科瘀血病症, 《重庆堂随笔》称“丹 参，为调经产后要药”。 2、偏治瘀血有热者。 3、一味丹参，功同四物？
月经不调
经产瘀血证
痛经 经闭 产后瘀滞腹痛
单用为散,酒调服，丹参散； 配桃仁、红花、益母草等； 偏寒，配吴茱萸、肉桂等。