头 痛 ppt课件-课件ppt
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疼 痛 PPT课件
2021/5/12
7
发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
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• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
2021/5/12
25
不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
2021/5/12
9
• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
2021/5/12
10
常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
偏头痛PPT课件完整版
精神心理疾病
睡眠障碍
偏头痛患者常伴有失眠、多梦等睡眠 障碍，长期如此可导致记忆力减退、 注意力不集中等。
长期偏头痛易引发焦虑、抑郁等精神 心理疾病，影响患者生活质量。
2024/1/26
16
风险评估模型构建
2024/1/26
基于临床特征的评估
01
根据偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度等临床特征进行风
9
辅助检查方法
01
02
03
实验室检查
包括血常规、生化全套、 脑脊液检查等，有助于排 除感染、炎症、代谢异常 等引起的继发性头痛。
2024/1/26
影像学检查
如头颅CT、MRI等，可排 除颅内占位性病变、脑血 管疾病等引起的继发性头 痛。
其他检查
如脑电图、经颅多普勒超 声等，有助于了解脑功能 状态和血流情况，辅助偏 头痛的诊断。
2024/1/26
18
05
特殊人群的偏头痛管理策略
2024/1/26
19
儿童青少年偏头痛管理
识别与诊断
了解儿童青少年偏头痛的特点，掌握相关诊断标准，以便准确识别。
2024/1/26
药物治疗
针对儿童青少年的生理特点，选择合适的药物，如非甾体抗炎药、曲 坦类药物等，注意药物副作用及禁忌。
非药物治疗
通过调整生活方式、心理治疗、生物反馈等非药物手段，缓解偏头痛 症状。
5
临床表现及分型
2024/1/26
临床表现
偏头痛的典型表现为反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，疼痛程度多为中至重度 ，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点 等。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，偏头痛可分为多种类型，如先兆偏头痛、无先 兆偏头痛、慢性偏头痛等。其中，先兆偏头痛在发作前可出现短暂的神经系统症 状，如视觉先兆、言语障碍等。
头疗培训ppt课件
掌本 ： 、功 ： 头部 ： 到条，联 ： 控源 精 脉能 温 全全 头 达经具脏 经 人与 气 、的 养 息息 部 头络有腑 络 的后 乃 肉新 机 来来 有 面，决外 是 思天 人 、陈 体 改诊 五 部面生联 运 维五 之 筋代 ， 善断 脏 。部死体 行 逻谷精 、谢抵 五出六 有，表气 辑之神 骨，御 脏五腑 三去像血 、精也 、滋外 六脏的 条百网代 记的， 髓养邪 腑六全 经病状谢
5
手法•专业舒适
1、结合中医，经络，穴位知识聘请专业的的老中医设计手法路线及力度。
2、综合体验者及操作师舒适度，聘请从业多年20位专业按摩师整理最舒适 ，最实用的手法技艺。
3、邀请不同行业，不同职业，不同年龄层次的50名用户体验，完善所有 。流程的专业性、尊贵性、及舒适感。
6
产品•效果显著 国妆‘特’字号产品！专业级产品 效果性强，生发防脱，祛屑祛’开始
中医认为：“‘五脏之血，六腑之气’，皆上注头。”人体的14头条经络中7
条阳经全部交汇于头部，学位多达100多个，是人体穴位最密集的部位，一旦
脑部循环不畅、气血不足，大脑就会过早的衰老。显露在头部的表现就是面
部皮肤老化、皮肤松弛，头发变得稀疏，颜色变淡、变白，特别是白发增多
，是短期内根本不能解决的问题，人们的社会压力、工作压力、经济压力、
头部有四条主要经络分别为督脉膀胱经胆经三焦经这四条经络分别对应着大脑脾肾肝脏心脏我们在做头疗的同时间接调理着这四个重要的人体器官有神经疼的头皮疼的有效预防失眠脑部疾病中风脑梗脑血栓脑出血等头疗?市场分析及趋势头是人体的司令部人体各部分生理功能的正常发挥有赖于头部中医认为
头部水疗SPA
——引领时尚奢生活
1
头疗•源远流长 《黄帝内经》曾经记载:其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解
5
手法•专业舒适
1、结合中医，经络，穴位知识聘请专业的的老中医设计手法路线及力度。
2、综合体验者及操作师舒适度，聘请从业多年20位专业按摩师整理最舒适 ，最实用的手法技艺。
3、邀请不同行业，不同职业，不同年龄层次的50名用户体验，完善所有 。流程的专业性、尊贵性、及舒适感。
6
产品•效果显著 国妆‘特’字号产品！专业级产品 效果性强，生发防脱，祛屑祛’开始
中医认为：“‘五脏之血，六腑之气’，皆上注头。”人体的14头条经络中7
条阳经全部交汇于头部，学位多达100多个，是人体穴位最密集的部位，一旦
脑部循环不畅、气血不足，大脑就会过早的衰老。显露在头部的表现就是面
部皮肤老化、皮肤松弛，头发变得稀疏，颜色变淡、变白，特别是白发增多
，是短期内根本不能解决的问题，人们的社会压力、工作压力、经济压力、
头部有四条主要经络分别为督脉膀胱经胆经三焦经这四条经络分别对应着大脑脾肾肝脏心脏我们在做头疗的同时间接调理着这四个重要的人体器官有神经疼的头皮疼的有效预防失眠脑部疾病中风脑梗脑血栓脑出血等头疗?市场分析及趋势头是人体的司令部人体各部分生理功能的正常发挥有赖于头部中医认为
头部水疗SPA
——引领时尚奢生活
1
头疗•源远流长 《黄帝内经》曾经记载:其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解
中医头痛ppt课件
麝香、生姜、葱白——温通窍络 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
外伤后头痛护理业务学习PPT
心理疏导：帮助患者舒缓压力 ，调整情绪。
康复教育
康复教育
自我观察：掌握自己病情的变化，记录 并报告医生。
合理运动：进行适当的锻炼，避免剧烈 运动。
康复教育
饮食调节：注意饮食，避免过 饱过饥。
总结
总结
外伤后头痛护理业务学习是为了提供更 好的护理服务。
只有掌握相关知识和技能，才能更好地 对外伤后头痛进行护理。
预防：避免外伤，保护头部和颈椎。
早期干预：及早处理头部受伤，避免进 一步损伤。
头痛的护理业务
镇痛药物：根据医嘱，合理使 用颅内镇痛药物。 康复训练：进行相关的康复训 练，帮助恢复头部功能。
护理技巧
护理技巧
适当休息：给予休息时间，保证充足睡 眠。
热敷冷敷：根据医嘱使用热敷或冷敷。
护理技巧
积极治疗基础疾病：如颈椎病 等。
外伤后头痛护 理业务学习PPT
目录 引言 头痛的分类 常见的头痛原因 头痛的护理业务 护理技巧 康复教育 总结
引言
引言
外伤后头痛是一种常见症状， 经常影响患者的生活质量。
本PPT旨在介绍外伤后头痛的护 理业务和枕痛：头部正面和额部的疼痛感受。 顶叶痛：头部顶部的疼痛感受。
头痛的分类
痛觉过敏：头部皮肤对触碰或 其他刺激过敏。
常见的头痛原 因
常见的头痛原因
颅脑外伤：外力暴击导致颅脑组织损伤 。 颈椎受伤：颈椎不稳定或受损引发头痛 。
常见的头痛原因
血管紧张：颅内或颈部血管因 外力或其他因素引起紧张。
神经痛：颅神经或颈神经受损 引起的头痛。
头痛的护理业 务
头痛的护理业务
谢谢您的观赏聆听
康复教育
康复教育
自我观察：掌握自己病情的变化，记录 并报告医生。
合理运动：进行适当的锻炼，避免剧烈 运动。
康复教育
饮食调节：注意饮食，避免过 饱过饥。
总结
总结
外伤后头痛护理业务学习是为了提供更 好的护理服务。
只有掌握相关知识和技能，才能更好地 对外伤后头痛进行护理。
预防：避免外伤，保护头部和颈椎。
早期干预：及早处理头部受伤，避免进 一步损伤。
头痛的护理业务
镇痛药物：根据医嘱，合理使 用颅内镇痛药物。 康复训练：进行相关的康复训 练，帮助恢复头部功能。
护理技巧
护理技巧
适当休息：给予休息时间，保证充足睡 眠。
热敷冷敷：根据医嘱使用热敷或冷敷。
护理技巧
积极治疗基础疾病：如颈椎病 等。
外伤后头痛护 理业务学习PPT
目录 引言 头痛的分类 常见的头痛原因 头痛的护理业务 护理技巧 康复教育 总结
引言
引言
外伤后头痛是一种常见症状， 经常影响患者的生活质量。
本PPT旨在介绍外伤后头痛的护 理业务和枕痛：头部正面和额部的疼痛感受。 顶叶痛：头部顶部的疼痛感受。
头痛的分类
痛觉过敏：头部皮肤对触碰或 其他刺激过敏。
常见的头痛原 因
常见的头痛原因
颅脑外伤：外力暴击导致颅脑组织损伤 。 颈椎受伤：颈椎不稳定或受损引发头痛 。
常见的头痛原因
血管紧张：颅内或颈部血管因 外力或其他因素引起紧张。
神经痛：颅神经或颈神经受损 引起的头痛。
头痛的护理业 务
头痛的护理业务
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神经性头痛ppt课件
神经性头痛
什么是神经性头痛？
疾病原因
诊断标准
治疗方法？
2018/10/18
2
什么是神经性头痛？
神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及 血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主 要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感， 有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人 为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全 头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感 和束带样紧箍感。
2018/10/18
3
疾病原因
症状起因头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压 迫所致。引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效。 高血压性头痛中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之 中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头 脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常 为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡 眠不足引起。更年期性头痛由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响， 常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、 经量少。 2018/10/18 4
2018/10/18
5
诊断标准
（1）剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持 续15～180分钟。 （2）头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头 电针灸治疗痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞， 前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿。 （3）发作频率从隔日一次到每日八次。 （4）至少有符合上述1～3项的5次发作，同时排除 颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。 （5）做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续 在一年以上者，称为慢性丛集性头痛；如两次头痛 发作持续一年以上，而中间有过14天缓解期者，称 为发作性丛集性头痛。
什么是神经性头痛？
疾病原因
诊断标准
治疗方法？
2018/10/18
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什么是神经性头痛？
神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及 血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主 要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感， 有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人 为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全 头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感 和束带样紧箍感。
2018/10/18
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疾病原因
症状起因头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压 迫所致。引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效。 高血压性头痛中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之 中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头 脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常 为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡 眠不足引起。更年期性头痛由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响， 常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、 经量少。 2018/10/18 4
2018/10/18
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诊断标准
（1）剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持 续15～180分钟。 （2）头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头 电针灸治疗痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞， 前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿。 （3）发作频率从隔日一次到每日八次。 （4）至少有符合上述1～3项的5次发作，同时排除 颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。 （5）做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续 在一年以上者，称为慢性丛集性头痛；如两次头痛 发作持续一年以上，而中间有过14天缓解期者，称 为发作性丛集性头痛。
神经内科讲课PPT课件
反常栓子——来自静脉的栓子，可以通过 开放的卵圆孔进入体循环。
.
5
血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
.
6
血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
.
19
.
13
神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
.
14
一般处理
.
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血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
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6
血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
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神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
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14
一般处理
脑炎的护理PPT精选课件
13
临床表现
4.惊厥 一般由于脑实质炎症、梗塞或电解质紊乱。 早期惊厥发作无预测预后意义，如在发病4天以后 仍有发作或发难以控制，则常提示预后不良。
5.意识障碍 表现为嗜睡、谵妄、迟钝、昏迷
预后不良
14
临床表现
（四）新生儿化脑的特点 多起病隐匿，缺乏典型的症状和体征。可有
发热或体温不升，呼吸节律不整，心率减慢，拒 乳，呕吐，紫绀等非特异性表现。查体仅见前囟 紧张，很少出现脑膜刺激征。
42
护理措施
（五）脑室穿刺术的护理 1.前护理
病人准备、物品准备
2.中、后护理 保持安静、维持正常体位、适当约束 严密观察生命体征
43
护理措施
引流袋位置： 高于侧脑室10~15cm位置
引流速度： 一般应缓慢引流脑脊液，必要时抬高位
置以减慢速度。但在抢救下，可先快速放液，再 接引流袋缓慢引流。 引流液性质：
37
38
穿刺部位
39
穿刺部位
新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰 4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要 用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相 对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰 椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺 点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个 或下一个椎间隙进行。
感染症状，心动过速等。小婴儿在早期可表现为 易激惹、烦躁、苦恼、目光呆滞等。
12
临床表现
（三）中枢神经系统表现 1.脑膜刺激征 颈强直、Kerning征和Brudzinski 征
等。但某些患儿，特别是1岁或1岁半以下，不甚 明显 2.颅内压增高 剧烈头痛和喷射性呕吐。婴幼儿可 出现前囟膨隆 3.局灶症状 一般由于血管闭塞引起。常见有偏瘫、 感觉异常
临床表现
4.惊厥 一般由于脑实质炎症、梗塞或电解质紊乱。 早期惊厥发作无预测预后意义，如在发病4天以后 仍有发作或发难以控制，则常提示预后不良。
5.意识障碍 表现为嗜睡、谵妄、迟钝、昏迷
预后不良
14
临床表现
（四）新生儿化脑的特点 多起病隐匿，缺乏典型的症状和体征。可有
发热或体温不升，呼吸节律不整，心率减慢，拒 乳，呕吐，紫绀等非特异性表现。查体仅见前囟 紧张，很少出现脑膜刺激征。
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护理措施
（五）脑室穿刺术的护理 1.前护理
病人准备、物品准备
2.中、后护理 保持安静、维持正常体位、适当约束 严密观察生命体征
43
护理措施
引流袋位置： 高于侧脑室10~15cm位置
引流速度： 一般应缓慢引流脑脊液，必要时抬高位
置以减慢速度。但在抢救下，可先快速放液，再 接引流袋缓慢引流。 引流液性质：
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穿刺部位
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穿刺部位
新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰 4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要 用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相 对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰 椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺 点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个 或下一个椎间隙进行。
感染症状，心动过速等。小婴儿在早期可表现为 易激惹、烦躁、苦恼、目光呆滞等。
12
临床表现
（三）中枢神经系统表现 1.脑膜刺激征 颈强直、Kerning征和Brudzinski 征
等。但某些患儿，特别是1岁或1岁半以下，不甚 明显 2.颅内压增高 剧烈头痛和喷射性呕吐。婴幼儿可 出现前囟膨隆 3.局灶症状 一般由于血管闭塞引起。常见有偏瘫、 感觉异常
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半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
颈椎病 三叉神经痛
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
额部痛，外耳道流脓
半身麻木或肢体运动障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
颈椎病
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
颈椎病 三叉神经痛
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
• 5.头痛的程度；
• 6.头痛诱发、加重及缓解因素； • 7.头痛的周期性； • 8.头痛的伴随症状。
半身麻木或肢体运动障碍
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
头痛的诊断程序
详细询问病史和体检
有无值得警惕的发现 无 考虑原发性头痛、推敲 有无不典型之处 无
有
结合辅助检查判断有无引起 继发性的疾病 有
有 无 明确继发性头痛类型
?
明确原发性头痛类型
头痛诊断的临床思维
• 1.头痛的发生速度；
• 2.头痛的部位；
• 3.头痛发生的时间和持续时间； • 4.头痛的性质；
三叉神经感受小脑幕上感觉， 投射到额、颞、顶部
舌咽、迷走、上3对颈神经传 导小脑幕下感觉，投射到枕 部、枕下部、上颈部
病因病理
物理因素
颅内外致敏结构受到炎症、损伤或占位压迫 颅内血管被牵ห้องสมุดไป่ตู้、伸展、挤压、移位 脑膜受刺激 头颈部肌肉收缩 神经根刺激或压迫 牵涉性头痛
继发性头痛
5.头和/或颈部外伤 6.颅脑和颈部血管疾病 7.非血管性颅内疾病 8.物质或物质的戒断 9. 感染 10.内环境稳定失调疾患 11.头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患 12.精神疾病
颅神经痛、中枢性和原发性面痛
13.颅神经痛和中枢源性面痛 14.其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
颈椎病 三叉神经痛 耳源性脑脓肿
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
额部痛，外耳道流脓
鼻塞,鼻涕中有脓
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
颈椎病 三叉神经痛 耳源性脑脓肿 副鼻窦炎
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
额部痛，外耳道流脓
鼻塞,鼻涕中有脓
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
颈椎病 三叉神经痛 耳源性脑脓肿
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
额部痛，外耳道流脓
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
颈椎病
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
头 痛
Headache
定义
头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的 组织受到刺激引起的。
头痛指外眦、外耳道与枕外隆突联线以上部位的疼痛。
联线下至下颌部的疼痛称为面痛。
头痛的敏感组织
颅骨、大部分软脑膜、全部的脑实质、脑室、室管 膜以及脉络丝等均不会产生疼痛。
1、对疼痛敏感的颅内结构 (1) 静脉窦以及引流到静 脉窦的大静脉近端。 (2) 颅底部的硬脑膜。 (3) 支配硬脑膜的动脉。 (4) 组成颅底动脉环的大 动脉。 (5) 三叉、舌咽和迷走神 经。 (6) 颈段1～3脊髓神经。
2、对疼痛敏感的颅外结构 (1) 头皮、皮下组织、帽状腱膜、 颅底部的骨膜。 (2) 颅外动脉，以颞浅动脉、枕动 脉和耳后动脉最为敏感。 (3) 头面部和颈部肌肉：主要为双 侧颞肌和后颈部肌肉。 (4) 颅外末梢神经：如眶上神经、 耳颞神经、枕大神经、枕小神经和 耳大神经等。 (5) 其他组织：鼻腔、副鼻窦粘膜、 外耳、中耳、牙髓等部位都有丰富 的神经末梢，对疼痛刺激敏感。
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
伴有发热和颈部僵直
半身麻木或肢体运动障碍
中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍
生化因素
5-HT、儿茶酚胺、前列腺素E、组胺、缓激肽、β-内啡肽、P物质
甲亢、月经期、更年期 精神紧张、抑郁
内分泌因素
心理因素
国际头痛疾病分类ICHD-2004
原发性头痛
1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4.其他原发性头痛