头 痛 ppt课件-课件ppt

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木

颈椎病 三叉神经痛 耳源性脑脓肿

剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发

额部痛，外耳道流脓


半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
生化因素

5-HT、儿茶酚胺、前列腺素E、组胺、缓激肽、β-内啡肽、P物质
甲亢、月经期、更年期 精神紧张、抑郁
内分泌因素

心理因素

国际头痛疾病分类ICHD-2004


原发性头痛
1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4.其他原发性头痛


继发性头痛
5.头和/或颈部外伤 6.颅脑和颈部血管疾病 7.非血管性颅内疾病 8.物质或物质的戒断 9. 感染 10.内环境稳定失调疾患 11.头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患 12.精神疾病


颅神经痛、中枢性和原发性面痛
13.颅神经痛和中枢源性面痛 14.其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛
• 5.头痛的程度；
• 6.头痛诱发、加重及缓解因素； • 7.头痛的周期性； • 8.头痛的伴随症状。

半身麻木或肢体运动障碍

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
头 痛
Headache
定义

头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的 组织受到刺激引起的。

头痛指外眦、外耳道与枕外隆突联线以上部位的疼痛。
联线下至下颌部的疼痛称为面痛。

头痛的敏感组织





颅骨、大部分软脑膜、全部的脑实质、脑室、室管 膜以及脉络丝等均不会产生疼痛。
1、对疼痛敏感的颅内结构 (1) 静脉窦以及引流到静 脉窦的大静脉近端。 (2) 颅底部的硬脑膜。 (3) 支配硬脑膜的动脉。 (4) 组成颅底动脉环的大 动脉。 (5) 三叉、舌咽和迷走神 经。 (6) 颈段1～3脊髓神经。
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半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木

颈椎病 三叉神经痛

剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发

额部痛，外耳道流脓

半身麻木或肢体运动障碍





2、对疼痛敏感的颅外结构 (1) 头皮、皮下组织、帽状腱膜、 颅底部的骨膜。 (2) 颅外动脉，以颞浅动脉、枕动 脉和耳后动脉最为敏感。 (3) 头面部和颈部肌肉：主要为双 侧颞肌和后颈部肌肉。 (4) 颅外末梢神经：如眶上神经、 耳颞神经、枕大神经、枕小神经和 耳大神经等。 (5) 其他组织：鼻腔、副鼻窦粘膜、 外耳、中耳、牙髓等部位都有丰富 的神经末梢，对疼痛刺激敏感。
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木

颈椎病 三叉神经痛 耳源性脑脓肿

剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发

额部痛，外耳道流脓

鼻塞,鼻涕中有脓

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝

头痛的诊断程序
详细询问病史和体检
有无值得警惕的发现 无 考虑原发性头痛、推敲 有无不典型之处 无
有
结合辅助检查判断有无引起 继发性的疾病 有
有 无 明确继发性头痛类型
?
明确原发性头痛类型
头痛诊断的临床思维
• 1.头痛的发生速度；
• 2.头痛的部位；
• 3.头痛发生的时间和持续时间； • 4.头痛的性质；


伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木

颈椎病

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木

颈椎病 三叉神经痛 耳源性脑脓肿 副鼻窦炎

剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发

额部痛，外耳道流脓

鼻塞,鼻涕中有脓



三叉神经感受小脑幕上感觉， 投射到额、颞、顶部

舌咽、迷走、上3对颈神经传 导小脑幕下感觉，投射到枕 部、枕下部、上颈部
病因病理

物理因素

颅内外致敏结构受到炎症、损伤或占位压迫 颅内血管被牵拉、伸展、挤压、移位 脑膜受刺激 头颈部肌肉收缩 神经根刺激或压迫 牵涉性头痛


颈椎病

剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍



伴有发热和颈部僵直 脑炎、脑膜炎 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木

颈椎病 三叉神经痛

剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发


骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍


半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍


伴有发热和颈部僵直

半身麻木或肢体运动障碍

中风，脑瘤，脑脓肿 颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝
骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍