单纯性甲状腺肿

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单纯性甲状腺肿

发病原因
2. 甲状腺激素的需要量增加：
机体缺碘时不能合成足够的TH，反馈引起垂体TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，刺激甲状腺增生肥大，这种甲状腺肿称为缺碘性甲状腺肿（iodine-deficiency goiter）。如在青春期、妊娠期、哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激时，由于机体对TH的需要量增多，可诱发或加重甲状腺肿。 3．甲状腺激素合成、分泌的障碍：某些物质也可导致甲状腺肿，常见的致甲状腺肿食物有卷心菜、黄豆、白菜、萝卜族、坚果、木薯、小米及含钙过多（如牛奶）或含氟过多的饮水等因含有硫脲类致甲状腺肿物质或含有某些阻抑TH合成的物质，引起甲状腺肿。
1. 左甲状腺素钠(L-T4 )片每天100～150μg治疗有效，且应长期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治疗 9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。
治疗
当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后，又出现甲状腺肿，故应长期治疗。 2.L-T3片有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3 片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。 3.干甲状腺制剂多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效，一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月，停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其间可调节用量。
诊断鉴别
一、诊断依据 1.居住于碘缺乏地区，或具有高碘饮食史,部分患者呈现典型甲状腺肿大家族史。 2.甲状腺肿大，但无明显的甲状腺功能异常征象。 3.血清游离T3 ( F T3)、游离T4 ( F T4)一般在正常水平，甲状腺刺激激素无异常。 4.甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前，且能被T3抑制。甲状腺结节出现自主功能时，则不被T3抑制。 5.放射性核素扫描见弥漫性甲状腺肿，核素分布均匀，少数可呈无功能性结节图像。

单纯性甲状腺肿患者的护理

护理的方式是什么？
护理的方式是什么？健康教育
对患者进行甲状腺健康知识的普及，包括饮食、生活方式的指导。
强调缺碘的危害，鼓励摄入富含碘的食物。
护理的方式是什么？心理支持
关注患者的心理状态，为其提供必要的心理疏导和支持。
帮助患者应对疾病带来的焦虑和压力。
护理的方式是什么？监测与记录
定期监测患者的体征变化，记录病情发展和治疗效果。
患者应定期进行甲状腺功能和形态的检查，以监测病情变化。
一般建议每6个月进行一次复查。
何时进行护理？症状加重时
如出现吞咽困难、呼吸困难等症状时，应及时就医并加强护理。
早期干预可以防止病情进一步恶化。
何时进行护理？治疗期间
在接受药物治疗或手术期间，患者需定期与医护人员沟通，调整护理计划。
确保治疗方案的有效性和安全性。
什么是单纯性甲状腺肿？症状
常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等。
有些患者可能没有明显症状，仅在体检时发现。
什么是单纯性甲状腺肿？影响因素
缺碘是导致单纯性甲状腺肿的主要因素，其他因素包括自身免疫疾病和某些药物。
了解这些因素有助于预防和管理病情。
谁需要护理？
谁需要护理？患者群体
所有被诊断为单纯性甲状腺肿的患者都需要护理支持。
通过评估患者的生活质量，了解护理措施对其生活的影响。
确保患者在治疗过程中保持良好的生活质量。
谢谢观看
确保护理工作的规范性和有效性。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？病情监测
通过定期检查和观察患者的症状变化来评估护理效果。
及时调整护理计划以适应患者的需求。
如何评估护理效果？患者反馈

单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿【概述】指多种原因引起的弥漫性或结节性甲状腺肿，无明显甲状腺激素分泌异常。

可呈地方性分布（地方性甲状腺肿），也可呈散发性分布（散发性甲状腺肿）。

病因有１.缺碘：摄碘不足及需碘增加，长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿。

２.致甲状腺肿物质：如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物（卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品）以及药物（如硫脲类、磺胺类、锂、钴、过氯酸盐、对氨柳酸、含碘药物等）。

３.遗传性甲状腺激素合成障碍。

【诊断】一．病史、症状：常无特殊症状，仅甲状腺轻至中度肿大，后期形成多发性结节，甲状腺质地随病期延长而变硬。

青春期甲状腺肿大可随情绪、气侯及月经周期而有自发性波动。

结节性甲状腺肿可因结节出血、坏死而使肿块突然增大及疼痛。

二．体检发现：除甲状腺肿大此外体检无阳性发现。

三．辅助检查：1．甲状腺激素及TSH测定基本正常，部分缺碘病人T4偏低。

甲状腺摄碘率常偏高，但T3抑制试验正常，少数有功能自主性结节者TSH降低，TRH兴奋试验反应降低。

2．甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿，结节囊性变者示"冷结节"，功能自主性结节示"热结节"。

四．鉴别诊断单纯性甲状腺肿结节内出血时，扫描示冷结节，可误诊为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌，应作甲状腺针刺活检。

此外还应与桥本氏甲状腺炎作鉴别，后者常甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体明显增高。

【治疗措施】一．口服小至中量的甲状腺片（20-60mg/d）或左旋甲状腺素片（50-150ug/d），促使甲状腺缩小，但对病程长者则不能使之缩小。

应用替代治疗要防止过量引起药源性甲亢。

二．缺碘所致者，应补充碘剂。

但注意过量碘可抑制甲状腺素的合成，使TSH升高、甲状腺肿增大，甚至诱发碘甲亢。

三．手术治疗：适用于甲状腺明显肿大有压迫症状，经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变，以及有功能自主性结节的患者。

术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。

单纯性甲状腺肿护理业务学习PPT课件

什么是单纯性甲状腺肿？症状
患者常表现为颈部肿胀、甲状腺功能亢进或减退等症状。
部分患者可能无明显症状，仅在体检中发现。
什么是单纯性甲状腺肿？分类
根据甲状腺的大小、形态及功能状态可分为不同类型，包括单纯性肿大和功能性肿大。
了解不同类型有助于制定有效的护理方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
包括饮食指导、锻炼建议等。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属提供关于甲状腺健康的知识，增强其自我管理能力。
包括病因、症状、护理注意事项等。
如何进行护理？
定期监测
定期检查甲状腺功能和肿大的变化，及时调整护理措施。
使用体温、脉搏、呼吸等生命体征进行监测。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑和压力。
可通过倾听、交流等方式，增强患者的信心。
谁来负责护理？
谁来负责护理？医疗团队
由医生、护士及营养师共同组成护理团队，提供专业的护理服务。
团队合作是确保护理质量的重要保障。
谁来负责护理？患者家属
家属在护理过程中扮演重要角色，协助患者进行日常护理。
可以通过参与护理培训增强护理能力。
谁来负责护理？社区支持
社区卫生服务中心提供定期的健康教育和筛查服务。
增强早期发现和干预的能力。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？病情加重
如患者出现明显的甲状腺功能异常或颈部肿胀加重，需及时就医。
保持定期复查，密切关注病情变化。
何时寻求专业帮助？心理问题
如患者感到严重焦虑、抑郁或其他心理问题，建议寻求心理咨询。
提升生活质量

单纯性甲状腺肿课件

1）老年人的TH剂量应酌减； 2）血清TSH减低或者处于正常下限时不能用; 3）结节性甲状腺肿患者应作TRH试验。 4) 甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在
者,不能用Ｌ－Ｔ４治疗.
5) 对于无自主功能区域、血清TSH增高或者处于正常上限者，考虑给二十五页，共29页
治疗原则
➢ 生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。
➢ 20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素。
➢ 甲状腺大部切除术
✓气管食管或喉返神经受压引起临床症状
✓ 胸骨后甲状腺肿
✓巨大甲状腺肿影响生活和工作者 ✓结节性甲状腺肿继发功能亢进者 ✓结节性甲状腺肿疑有恶变者
第七页，共29页
二、病因及发病机制
➢ 1.环境缺碘：由于自然地理因素造成的环境缺碘是公认的引起IDD的主要原因。碘
摄取不足，可影响甲状腺素合成，造成血液中甲状腺素水平低下，通过下丘脑—垂体—
甲状腺反馈机制，刺激垂体前叶促甲状腺素分泌增加，使甲状腺上皮细胞增生，滤泡增殖，甲状腺体代偿性肿大。在胚胎期及生后早期的脑发育临界期严重缺碘时，可造成大脑不可逆的发育障碍或损伤而引起克汀病。
3.疼痛。 4.呆小症/碘甲亢。
第十四页，共29页
❖ 临床表现
➢ 女性多见
➢ 甲状腺不同程度的肿大
对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑质地柔软。
肿大腺体出现多个（或单个）结节。 ➢ 肿大结节引起压迫症状
✓压迫气管气促－－呼吸困难
✓压迫食管吞咽困难
✓压迫喉返神经声音嘶哑
第十五页，共29页
单纯性甲状腺肿
2.放射性核素扫描。
第二十二页，共29页
实验室检查
➢ T3、T4测定常或偏高。

单纯性甲状腺肿Simple Goiter

单纯性甲状腺肿Simple Goiter
定义：多种原因所致的甲状腺非炎性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。
分类：地方性(Endemic goiter ) 和散发行(sporadic goiter)
病因及发病机制
缺碘: 正常人碘需要量：200~500微克/天土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因 NIS突变甲状腺激素合成或分泌障碍碘过多致甲状腺肿物质先天性甲状腺激素合成障碍甲状腺激素需要量增加
甲状腺激素合成障碍，甲状腺激素分泌不足
TSH分泌增加/ TSH的反应性增强
？TGI or cytokine
单纯性甲状腺肿
病理
增生，复原变化过度导致：
弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质
储留性结节）继发性改变：分类：弥漫性，结节性和混合性
临床表现
• 甲状腺肿大及压迫症状 • 甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导
• 甲状腺扫描单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节
• 24小时尿碘含量下降。
诊断和鉴别诊断
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 • 甲状腺癌鉴别 • GRAVES病
治疗
生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或甲状腺肿大明显者可选用以下治疗：一、甲状腺激素甲状腺片60--180mg/d或优甲乐100--200ug/d，先从小量开始，逐渐增加剂量。疗程3--6个月。如有甲状腺结节，甲状腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上
） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）

单纯性甲状腺肿科普宣传PPT课件

关注生活环境中的污染因素，减少接触有害物质。
例如，避免长期使用重金属污染的水源。
如何预防单纯性甲状腺肿？
健康教育
提高公众对甲状腺健康的认识，积极参与健康宣传活动。
通过教育，提高人们对自身健康的关注，促进预防措施的实施。
如何治疗单纯性甲状腺肿？
如何治疗单纯性甲状腺肿？药物治疗
对于轻度甲状腺肿的患者，通常采用碘补充或甲状腺激素替代治疗。
一些研究表明，某些地区的甲状腺肿发病率高达 30%以上。
谁会得单纯性甲状腺肿？
பைடு நூலகம்
谁会得单纯性甲状腺肿？高风险人群
主要包括生活在碘缺乏地区的人群，特别是女性和孕妇。
此外，年龄较大的男性和女性也较易发生此病。
谁会得单纯性甲状腺肿？遗传因素
家族中有甲状腺疾病史的人群发病风险更高。
遗传易感性可能与环境因素相互作用。
谢谢观看
早期发现可以有效预防并发症的发生。
何时就医？
专业建议
如有以上症状，建议尽早就医，进行专业评估和治疗。
及早干预可以改善生活质量，降低疾病负担。
如何预防单纯性甲状腺肿？
如何预防单纯性甲状腺肿？合理饮食
保证日常饮食中含有充足的碘，适量摄入海产品和含碘盐。
建议定期检查饮食结构，确保营养均衡。
如何预防单纯性甲状腺肿？环境监测
谁会得单纯性甲状腺肿？
其他相关因素
营养缺乏、某些药物的长期使用、以及环境污染等因素均可能增加患病风险。
例如，长期摄入大量的十字花科蔬菜可能影响碘的吸收。
何时就医？
何时就医？
症状表现
常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等。
部分患者可能会感到甲状腺部位的压迫感。

单纯性甲状腺肿科普宣传

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单纯性甲状腺肿科普宣传
目录简介预防和治疗生活方式和饮食建议医疗检测和诊断并发症和注意事项常见问题解答
简介
简介
什么是单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿的常见症状
简介
单纯性甲状腺肿的形成原因
预防和治疗
预防和治疗
如何预防单纯性甲状腺肿的发生单纯性甲状腺肿的治疗方法
预防和治疗
药物治疗和手术治疗的选择
并发症和注意事项
并发症和注意事项
单纯性甲状腺肿可能导致的并发症和常见的健康问题在治疗和日常生活中需要注意的事项
并发症和注意事项
导致单纯性甲状腺肿加重或复发的可能因素
常见问题解答
常见问题解答
常见的关于单纯性甲状腺肿的问题解答如何处理单纯性甲状腺肿相关的常见问题
常见问题解答
有关单纯性甲状腺肿的其他需要了解的信息
生活方式活方式和良好的饮食习惯有助于预防单纯性甲状腺肿的发生饮食中应该注意的事项
生活方式和饮食建议
建议的锻炼方式和频率
医疗检测和诊断
医疗检测和诊断
单纯性甲状腺肿的常见医疗检测方法诊断单纯性甲状腺肿的步骤和过程
医疗检测和诊断
其他可能相关的检查项目

中医内科单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症中医诊疗规范诊疗指南2023版

单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症单纯性甲状腺肿属于中医学“瘦病”的范畴，称为“气瘦”。

发病原因为郁怒忧思，肝失条达，痰气互结于颈部，或因居住山区，长期饮用“沙水”缺碘所致。

如肝郁化火伤阴，可出现阴虚阳亢证，多相当于西医学甲状腺功能亢进症。

【诊断】1.颈项粗大，一侧或两侧甲状腺肿大，呈弥漫性，按之质软不痛，可随吞咽上下移动，或触到大小不等的结节。

肿块大者觉局部沉重，如压迫气管，可引起呼吸困难。

2 .单纯性甲状腺肿有地方性特点，多见于离海较远的山区，女性多见。

大多发生在青春期、妊娠期或哺乳期，基础代谢率正常或偏低。

3 .如兼见心悸、易怒、多汗、消瘦、失眠、双手伸直时震颤、眼球突出等，在甲状腺上可触到震颤，并听到血管杂音，以及心率加快者为甲状腺功能亢进的征象，基础代谢率常增加30%~50%.有条件者可作甲状腺功能试验［包括甲状腺摄碘率，或血清总甲状腺素(TQ、总三碘甲状腺原氨酸(T3)及游离T、T3(FT4>FT3)测定］。

4 .甲状腺功能亢进者，如出现脉搏增快，体温升高，剧烈呕吐，腹泻，尿少，烦躁不安时，表现为甲状腺危象，严重的可发生昏迷、休克，危及生命。

此种情况多因精神刺激、感染、手术前准备不充分等原因诱发。

【治疗】一、辨证论治单纯性甲状腺肿，治当疏肝解郁，理气化痰为主。

如属甲状腺功能亢进，则予以育阴清火法。

1.痰气郁结颈项一侧或两侧甲状腺日渐肿大，随情绪好坏而增减，按之松软不痛，或可触到结节，一般无全身症状，或见胸闷，干咳声哑，吞咽不利，苔厚白，脉多细弦。

治法：疏肝解郁，理气化痰。

方药举例：四海疏郁丸加减。

海藻IOg,昆布10g,牡蛎30g,海蛤粉(包)12g,香附IOg,柴胡5g,枳壳IOg,黄药子12g。

加减：胸闷干咳者，可加郁金IOg,竹沥半夏6g,大贝母IOgo声音嘶哑,加射干10g,木蝴蝶3g0口苦苔黄，加夏枯草15go触有结节，加桃仁10g,莪术10g,红花10g,白芥子10g。

单纯性甲状腺肿健康教育课件

单纯性甲状腺肿的原因与症状
单纯性甲状腺肿的原因与症状
导致单纯性甲状腺肿的原因
主要原因包括缺碘、遗传因素、环境因素以及某些药物的影响。
甲状腺激素合成所需的碘缺乏会直接导致肿大。
单纯性甲状腺肿的原因与症状
常见症状
主要表现为颈部肿块，可能伴有压迫感、吞咽困难等症状。
部分患者可能无明显症状，定期检查十分重要。
单纯性甲状腺肿健康教育课件
演讲人：
目录
1. 单纯性甲状腺肿的定义与特点 2. 单纯性甲状腺肿的原因与症状 3. 单纯性甲状腺肿的诊断与治疗 4. 单纯性甲状腺肿的预防 5. 结语与问答
单纯性甲状腺肿的定义与特点
单纯性甲状腺肿的定义与特点
什么是单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是一种由于甲状腺组织增生引起的甲状腺肿大，通常不伴有功能亢进或减退。
可以通过食用碘盐、海产品等来增加碘的摄入。
单纯性甲状腺肿的预防
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如增加锻炼，减轻压力，保持心理健康。
生活方式的改善有助于整体健康，降低甲状腺疾病风险。
单纯性甲状腺肿的预防
居民健康教育
开展社区健康教育活动，提高公众对甲状腺健康的认识。
增强居民对甲状腺疾病的重视，有助于早期发现和干预。
结语与问答
结语与问答
总结
单纯性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，通过早期识别和适当治疗可以有效管理。
公众应保持关注，定期体ห้องสมุดไป่ตู้，确保甲状腺健康。
结语与问答
问答环节
欢迎大家提出问题，针对单纯性甲状腺肿进行深入讨论。
通过互动解答，帮助大家更好地理解相关知识。
谢谢观看
轻度病例可通过定期观察，严重病例可能需要药物治疗或手术。

单纯性甲状腺肿-病例分析

单纯性甲状腺肿-病例分析
患者，女，46岁，家住北方农村，颈部肿物已多年，近来体积逐渐增大，并出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状而入院就诊。

体格检查发现，甲状腺明显肿大，表现触及多数结节，检测甲状腺功能无明显变化。

行甲状腺切除术，标本送病理检查：肉眼见肿大的甲状腺表面及切面有大小不一，数目不等的结节，境界清楚，无包膜。

镜下可见甲状腺滤泡大小不一，有高度扩张充满胶质的滤泡，有不含胶质的小滤泡，间质纤维增生。

分析题：
1、根据以上资料给病人作出诊断，并提出诊断依据。

2、病人患病的原因是什么？
3、病人为什么会出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状？
4、甲状腺出现结节的疾病还有哪些？
5、本病与甲状腺瘤如何区别？
参考答案：
1、(结节期）；依据：颈部肿物、吞咽困难、声音嘶哑；甲状腺肿大、甲状腺功能无明显变化；病检所见。

2、缺碘。

3、肿大甲状腺压迫食管→吞咽困难；压迫喉返神经→声音嘶哑。

4、纤维性甲状腺炎、甲状腺腺瘤。

5、甲状腺瘤：有完整包膜、压迫周围组织，瘤内组织结构较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。

中医辨证施治单纯性甲状腺肿良方

中医辨证施治单纯性甲状腺肿良方单纯性甲状腺肿是一种以颈前漫肿，随喜怒而消长为主要特征的疾病。

因绕颈而生，状如瘿络，病情增减与情志变化关系密切而称为气瘿，俗名大脖子，包括地方性和散发性两种。

一、病因病机本病的发生与水土缺碘及情志不畅关系最密切。

在流行地区发病者，水土因素为主；散发于各地者，以情志因素为主。

然情志变化对病情的影响关系甚大，而肾气亏损正气不足之体，尤易罹患本病。

初起表现为气结痰凝，久则表现为邪盛正虚。

肝郁气滞，木失条达，脾失健运，湿聚为痰，痰气互凝，结于颈靥，则见肿胀；气本无形，怒则气聚而长，喜则气散而消；痰为阴邪，气虽结而未化火故皮色如常；证属痰气互凝，无瘀血阻络，故质软而不痛病邪久羁，肝郁脾虚，久则耗伤气血，可见气血虚弱之症痰气互凝，聚于胸中则胸闷憋胀，呼吸不利，结于喉间则声嘶。

二、临床表现与诊断1．临床表现(1)本病多流行于山区、高原地带，平原地区也有发生。

(2)好发于青年女性，发于青春期、孕期及哺乳期者尤多，但流行地区内常出现于学龄儿童。

(3)初起颈前一侧或两侧呈弥漫性肿大，肿势日渐增加，边缘不清，皮色如常，按之软绵，并不疼痛。

如肿胀过大可呈下垂，感觉沉重，但不溃破，可随喜怒而消长。

(4)若肿胀向四周发展，可引起呼吸不利、发音嘶哑等症。

2．诊断根据临床表现即可诊断，但本病与肉瘿相鉴别。

三、辨证施治1．气结痰凝型【辨证】瘿肿初起，颈前弥漫性肿胀，边缘不清，皮色如常，质软不痛，喜消怒长，无明显全身症状。

【施治】理气解郁，化痰消肿。

【方药】四海舒郁丸加减：柴胡6gg，昆布9gg，海藻9gg，青木香3g，陈皮6gg，香附9gg，黄药子12 gg，枳壳6gg，海带15 gg，海螵蛸12 gg，海蛤壳24 gg。

日1剂，水煎服。

【加减】有肝病史者，去黄药子；孕期或哺乳期患者，加菟丝子15 gg，何首乌30 gg，补骨脂12 gg；孕妇还可于方中加入羊靥1具。

2．邪盛正虚型【辨证】肿势加重，颈部明显增粗，伴有神疲乏力，动则短气，胸闷憋胀，呼吸不利，喉部压迫感，声音嘶哑等。

单纯性甲状腺肿病人的护理

单纯性甲状腺肿病人的护理学习目标1.熟悉单纯性甲状腺肿病人的病因。

2.掌握单纯性甲状腺肿临床特征、护理诊断。

3.熟悉单纯性甲状腺肿的治疗原则和健康指导。

4.掌握单纯性甲状腺肿病人的护理措施。

一、概述单纯性甲状腺肿(simple goiter)是指由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常表现。

本病呈地方性分布，称为地方性甲状腺肿；也可呈散发性分布，称散发性甲状腺肿。

女性发病率高，为男性的3～5倍。

二、病因及发病机制(一)碘缺乏碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，故又称碘缺乏性甲状腺肿，见于山区和远离海洋的地区。

碘是合成甲状腺激素(TH)的重要原料，如果饮食、饮水中碘含量缺乏，不能满足机体对碘的需要，则可导致甲状腺激素的合成不足。

(二)甲状腺激素合成或分泌障碍其是散发性甲状腺肿的发病原因，有外源性因素和内源性因素之分，较为复杂。

外源性因素包括致甲状腺肿物质、药物和摄碘过多。

内源性因素有先天性甲状腺激素合成障碍。

(三)甲状腺激素需要量增加在青春发育期、妊娠期和哺乳期，因机体对甲状腺激素的需要量增加，可致机体相对性缺碘而出现生理性甲状腺肿大。

三、临床表现(一)甲状腺肿大甲状腺呈轻度或中度肿大，表面平滑，质软，无压痛，多无其他症状。

但病程长者，甲状腺内结节可自主性分泌甲状腺激素，而表现出甲状腺功能亢进症的症状。

(二)压迫症状甲状腺重度肿大时可压迫邻近器官而产生相应症状，例如：压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经可引起声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉可出现面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。

四、辅助检查(一)血液检查血清甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)正常或偏低，TSH正常或偏高。

(二)甲状腺摄131I率及T3抑制试验摄131I率升高但无高峰前移。

口服一定量T3后再做摄131I率测定，摄131I率可被T3所抑制，即T3抑制试验阳性。

(三)甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，呈均匀分布。

1.单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿又称)

单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）一.概述1.单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。

2.单纯性弥漫性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可呈地方性分布或散发性，一般不伴有甲状腺功能失常。

发病女多于男，多见于青春期、妊娠期和更年期。

3.单纯性弥漫性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可呈地方性分布或散发性，一般不伴有甲状腺功能失常。

发病女多于男，多见于青春期、妊娠期和更年期。

二.病因大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关：1.碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。

我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。

2.酶缺陷甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。

3.药物碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。

这些药物通过不同的机制，干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节，最终影响甲状腺激素合成，反馈引起TSH升高，导致甲状腺肿。

4.吸烟吸烟可引起单纯性甲状腺肿，因为吸入物中含硫氰酸盐，这是一种致甲状腺肿物质，吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。

5.遗传因素Brix（1999）曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究，发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%，18%归因于环境因素，该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。

单纯性甲状腺肿预防和措施PPT

保持良好的作息习惯、均衡饮食和适量运动。
生活方式的改善有助于整体健康。
谁需要特别关注单纯性甲状腺肿？
谁需要特别关注单纯性甲状腺肿？高风险人群
有甲状腺疾病家族史、孕妇和儿童需特别关注。
这些人群对甲状腺健康更为敏感。
谁需要特别关注单纯性甲状腺肿？偏远地区居民
生活在缺碘地区的人群需定期补碘。
此病在某些地区尤为常见，尤其是缺碘地区。
什么是单纯性甲状腺肿？症状
患者可能出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
早期可能没有明显症状，需定期体检。
什么是单纯性甲状腺肿？影响
长期甲状腺肿可能导致甲状腺功能减退或其他并发症。
对身体的代谢和生长发育有重要影响。
为什么要预防单纯性甲状腺肿？
为什么要预防单纯性甲状腺肿？健康影响
甲状腺肿会影响身体的新陈代谢，导致一系列健康问题。
尤其对于儿童和孕妇，影响更为显著。
为什么要预防单纯性甲状腺肿？经济负担
甲状腺疾病的治疗费用高昂，给家庭和社会带来经济负担。
预防措施能有效降低医疗支出。
为什么要预防单纯性甲状腺肿？提高生活质量
预防甲状腺肿可以改善生活质量，促进身体健康。
可通过政府或社区健康计划获得支持。
谁需要特别关注单纯性甲状腺肿？老年人
年龄较大的成年人应定期检查甲状腺功能。
老年人对甲状腺功能变化的反应可能较慢。
何时应就医？
何时应就医？
出现症状
如颈部肿块、吞咽困难或声音改变等，需及时就医。
症状的早期发现有助于及时治疗。
何时应就医？
定期复查
有甲状腺病史或高风险因素者应定期复查。
遵循医生的建议进行健康监测。
何时应就医？

单纯性甲状腺肿课件

肿单 4
的纯治性疗甲
状腺Biblioteka 药物治疗A药物选择：抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等
B
药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量
C
药物疗程：一般需要长期服药，直至甲状腺功能恢复正常
药物副作用：可能出现肝功能
D
异常、白细胞减少等副作用，
需定期监测肝功能和血常规。
手术治疗
手术适应症：甲状腺肿大严重影响生活质量，药物治疗无效
食物过敏：某些食物可能导致甲状腺肿大
营养不良：营养不良可能导致甲状腺肿大
肿单 3
的纯诊性断甲
状腺
临床表现
甲状腺肿大：甲状腺肿大，质地柔软，表面光滑，无压痛
甲状腺功能正常：甲状腺功能正常，无甲亢或甲减症状
甲状腺结节：甲状腺结节，多为单发，质地较硬，表面光滑，无压痛
甲状腺肿大程度：甲状腺肿大程度与病情严重程度有关，轻度肿大者可无明显症状，重度肿大者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
实验室检查
01
甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，如T3、T4、TSH等
02
甲状腺抗体检查：检测甲状腺自身抗体，如TPOAb、TgAb等
03
甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、大小、血流等情况
04
甲状腺核素扫描：检测甲状腺的摄取和分泌功能，如131I、99mTc等
05
甲状腺穿刺活检：获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，明确诊断
01
单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但甲状腺功能正常
03
02
甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症
04
甲状腺肿的原因包括缺碘、甲状腺激素合成障碍、甲状腺炎等

单纯甲状腺肿课件

单纯性甲状腺肿
(Simple goiter)
概念
单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能改变
流行病学
本病可分为地方性和散发性二种：地方性甲状腺肿(endemic goiter)
见于世界各地，分布特点是离海较远，海拔较高的山区、高原及内陆散发性甲状腺肿(sporadic goiter) 则见于各地
临床表现（一）
甲状腺肿大：早期呈弥漫性肿大，质软，一般无血管杂音及震颤。
局部压迫症状：气管、食管、神经、静脉压迫症状，如刺激性干咳、嘶哑、呼吸及吞咽困难等。
临床表现（二）
胸骨后的甲状腺肿大可引起上腔静脉压迫综合症。
甲状腺结节、囊肿内出血则腺体急骤增大、疼痛。
在碘缺乏严重地区，可出现地方性呆小病
机体对甲状腺激素的需要量
增加
病因和发病机制
碘缺乏
甲状腺激素合成或分泌障碍
机体对甲状腺激素的需要量增加
青春期妊娠期哺乳期
病理
早期呈弥漫性中度肿大、血管增多、腺泡细胞肥大呈柱状以后腺组织因不规则增生或再生，可形成结节晚期，部分腺泡可发生坏死、出血、囊性变性、纤维化或钙化
甲状腺激素（主要用于弥漫性） • 甲状腺片60-180mg/d，疗程 3-6月维持甲状腺功能正常 • L—甲状腺素：(L-T4):75150ug/d。
手术治疗
预
防
一般成人每日摄碘150ug（WHO）
碘油肌注法：为碘盐的补充形式，成人一次注射碘油2.5ml (含1000mg 碘)维持5年
儿童需碘量：
<1岁： 125mg
1-4岁： 250mg
5-9岁： 750mg

单纯性甲状腺肿的诊断与鉴别诊断

单纯性甲状腺肿的诊断与鉴别诊断
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。

一.单纯性甲状腺肿的诊断：
1.非地方性甲状腺肿流行区域的居民，甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，在排除甲亢、甲减、桥本甲状腺肿、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病后可诊断为单纯性甲状腺肿。

2.诊断非毒性甲状腺肿必须证实甲状腺功能处于正常状态及血清T3、T4水平正常。

甲状腺功能状态有时在临床上难以评价，因为有些甲亢患者，尤其是老年人临床表现轻微或不典型。

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二.单纯性甲状腺肿的鉴别诊断：
1.桥本甲状腺肿（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）
表现为甲状腺双侧或单侧弥漫性小结节状或巨块状肿块，TPOAb、TgAb皆为阳性，细针穿刺细胞学检查可确诊。

2.Riedel甲状腺炎（慢性纤维性甲状腺炎）
表现为甲状腺无痛性肿块，质地坚硬，固定，细针穿刺细胞学检查意义不大，需手术活检确诊
3.甲状腺腺瘤
表现为甲状腺单发性肿块，质韧，与非毒性甲状腺肿的单发结节难以鉴别，超声检查结节外周有包膜，细针穿刺细胞学检查有助于鉴别。

4.甲状腺癌
表现为甲状腺单发性或多发性肿块，质硬，邻近淋巴结肿大，髓样癌伴有血清降钙素水平升高，病理学检查确诊。

单纯性甲状腺肿

ห้องสมุดไป่ตู้
诊断
甲状腺肿大，甲功正常，TT3/TT4常增高，TSH一般正常缺碘者尿碘排泄下降甲状腺摄碘率增高，高峰不前移核素扫描见甲状腺弥漫性肿大，分布均匀，亦可有结节 B超是常用的检查方法
弥漫性甲状腺肿大
结节性甲状腺肿大
正常甲状腺ECT显像
冷结节
凉结节
热结节
防治
一. 甲状腺肿的预防
碘缺乏者补碘我国196年开始全民普及碘盐，目前我国食盐加碘浓度为35mg/kg 目前提倡分区域补碘,照顾到不同个体结节性甲状腺肿者慎用碘剂以免诱发碘甲亢致甲状腺肿物质引起者，停用相应药物食物
防治
二. 甲状腺肿的治疗
一般无需治疗甲状腺肿大较明显者可补充甲状腺激素（效果不显著）老年患者剂量宜小，加量宜慢 TSH减低或正常下限时不用甲状腺肿大明显、有压迫症状或疑癌变者，应手术治疗
碘缺乏为主要原因 WHO推荐正常成人碘摄入量为150ug/d 尿碘水平反映碘营养状态内陆高原土壤中缺碘，水、食物中含碘量下降某些情况下需碘量增多,如妊娠期哺乳期青春期缺碘致TH合成↓,TSH↑，刺激甲状腺增生肿大
病因与发病机制
二、散发性甲状腺肿 TH合成分泌障碍碘过多高碘性甲状腺肿致甲状腺肿食物木薯等致甲状腺肿药物 ATD等先天性酶缺陷 TGI仅刺激甲状腺细胞增生以上原因直接或间接致甲状腺肿
病理
早期
甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大，血管丰富，甲状腺呈均匀、弥漫性肿大
中期
滤泡增大充满胶质
后期
甲状腺组织不规则增生，形成结节、多结节，可有结节内出血、钙化、囊肿形成
重量60g~1000g不等
临床表现
甲状腺肿大而一般无其他症状甲状腺轻、中度肿大，表面光滑，质地软，无压痛；少数可巨大,可有压迫症状，咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉综合征病程长者结节可有自主分泌TH功能地方性者有流行区，幼年严重缺碘可有呆小病