老年期精神病常见疾病的护理

老年期精神病常见疾病病人的 护理
主讲：小毛
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目录
一、生理性变化 二、常见疾病及特点 三、常见健康问题及护理
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一、生理性变化
（一） 脑细胞减少与脑萎缩 老年斑、脂褐质、 （二） 老年斑、脂褐质、神经纤维缠结 丘脑-垂体系统变化 （三） 丘脑 垂体系统变化 （四） 神经递质变化 （五） 其他生理变化
• • • •
不愉快的经历 失落感 孤独、寂寞 社会因素
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3、治疗原则 治疗原则
• 心理治疗：结合病人的个性特点，进行心理疏导 • 正确治疗无效或病情严重者，在医生的指导下，适当服用 抗抑郁药物。
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（四） 脑血管意外 脑血管意外是一组由于脑部血管病变所致的脑 局部血液循环障碍性疾病，是老年期发病率高、 死亡率高、致残率高的一种脑部疾病，是目前人 类最常见的死亡原因之一。
• • • • • • 思维过程改变 生活自理缺陷 语言沟通障碍 有受伤的危险 保持健康能力改变 个人/家庭应对无效
【护理措施】 护理措施
• 一般护理（饮食、洗澡、 洗脸、入厕、社交活动） • 安全护理 • 维持病人生活自理能力 • 减少病态行为的发生
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【健康指导与行为干预】 健康指导与行为干预】
5、治疗原则 治疗原则 • 治疗原发病，改善微 循环，控制脑水肿， 预防并发症，促进脑 神经功能的恢复。
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三、 常见健康问题及护理
（一） 认知障碍 【护理评估 护理评估】 护理评估 1、健康史（现病史、既往史、用药史、家族史） 2、身体评估及智能评估 3、实验室检查及其他检查
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【相关护理诊断】 相关护理诊断】
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【健康指导与行为干预 健康指导与行为干预】 健康指导与行为干预
老年人情绪愉快、性格开朗、 老年人情绪愉快、性格开朗、乐观豁达是长寿的重要条件 • • • • • • 宣泄 自我安慰 转移注意力 自我暗示 有选择的遗忘 知道家人注意家庭和睦温暖，家庭成员平时多关心，体贴 老年病人
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（四） 躯体移动障碍 【护理评估 护理评估】 护理评估
海马区
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二、常见疾病及特点
（一） 老年痴呆症
老年痴呆症是由于脑部退行性病变所引起的痴呆，又 称阿尔茨海默病，是严重危害老年人健康的疾病之一。
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1、病因 病因 • • • • • • • 高龄 遗传因素 社会心理因素 疾病因素 中毒 出生时父母的年龄 不良生活习惯
2、特点 特点
• • • • • 记忆力障碍 认知障碍 言语障碍 定向障碍 人格和行为改变
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1、病因 病因
• • • • • 环境的改变 生理病理因素 心理、社会因素 生活方式的改变 药物所致的失眠 • • • •
2、特点 特点
睡眠时间短 睡眠浅，夜间易醒 入睡困难或容易早醒 主观性失眠
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3、治疗原则 治疗原则
养成良好的睡眠习惯，去除干扰因素，进行睡眠训练， 停用易引起睡眠障碍的药物，治疗原发疾病（如心力衰竭 、肺气肿、内分泌疾病、抑郁症等）。
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1、病因 病因
• • • • 原发性高血压 脑血管有关的疾病 糖尿病 心脏疾病
2、分类 分类
• 脑血管意外分为出血性、 缺血性两大类
3、特点 特点
• 脑梗死 • 脑出血
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4、诱因 诱因 • • • • • • • 过度疲劳 情绪激动 负重、排便用力 突然的体位改变 饱餐和饮酒 寒冷或气温突然下降 看情节紧张、激烈的 影视节目 • 性生活不当
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（三） 老年人抑郁症
老年人抑郁症是发生于老年期，以显著的情感障碍为 临床特征，并伴有相应的思维和行为改变的疾病。
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1、病因 病因
• 疾病
2、特点 特点
• 情绪低落，终日愁眉苦脸 ，唉声叹气，兴趣索然， 对家庭、亲人丧失信心 • 思维活动减慢，自觉大脑 迟钝，思路闭塞，记忆力 大减，处理事情无所适从 • 言语动作减少，话少声低 ，甚至缄默不语，常有消 极观念，终终日卧床不起 ，不愿与人交往
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【护理措施】 护理措施】
1、一般护理 一般护理 • 安排有助于睡眠休息的环境 • 建立活动和休息时间表 • 集中进行护理活动，减少对病人的干扰 • 睡前排尿 • 提供促进睡眠的措施 2、行为疗法 行为疗法 • 睡眠控制刺激 • 放松训练
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【健康指导与行为干预 健康指导与行为干预】 健康指导与行为干预
1、预防 预防： 预防 • 加强体育锻炼 • 重视脑营养 • 坚持学习 • 尽量不用铝制品 • 实行防衰老的自我保健措施 2、出院指导 出院指导
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（二） 睡眠障碍 【健康评估】 健康评估】
1、健康史（现病史、既往史、用药史、家族史） 2、身体评估
【相关护理诊断】 相关护理诊断】
1、睡眠形态紊乱 2、活动无耐力
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3、治疗原则 治疗原则
目前无特效的治疗方法，重点在于预防和护理，以延 缓老年性痴呆的进程和维持原有的脑部功能，并重视个别 症状的药物治疗。
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（二）睡眠障碍
睡眠障碍是指睡眠的质量出现异常。如睡眠缺少或睡 眠过多，有时出现如梦游、梦话、夜惊等症状，是老年人 常见的症状之一。睡眠具有两种不同的时相状态。老年人 因此无法扮演正常生活中的角色。
1、预防 预防 • • • • 晚餐不宜过饱保持情绪稳定 睡前准备，如漱口、梳头、温水浴或温水泡足、开窗通风 睡前不饮浓茶、咖啡、利尿剂 睡前可进食帮助睡眠的食物，如大枣等
2、出院指导 出院指导
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（三）精神困扰 【护理评估】 护理评估
• 健康史 • 身体评估
【相关护理诊断】
• 抑郁 • 睡眠形态紊乱
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• 健康史 • 身体评估
【相关护理诊断】 相关护理诊断】
• 言语沟通障碍 • 自理缺陷 • 知识缺乏
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【护理措施】 护理措施】
1、一般护理 一般护理 2、康复护理： 康复护理： 康复护理 • 心理社会康复 • 肢体活动康复 • 语言训练康复
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【健康指导与行为干预】 健康指导与行为干预】
1、预防 预防 2、健康指导 健康指导 • 合理膳食 • 生活规律 • 劳逸结合 • 体育锻炼
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【护理措施】 护理措施】
• • • • 心理护理 参加适当的社会活动 关注并理解老年人的情绪波动，帮助其进行心理调适 对老年病人主诉不适时应立即给予反应，并采取相应的措 施 • 提供有关健康状况的真实信息，常给病人提供有关疾病进 展、预后和护理计划方面的信息 • 对有自杀倾向的老年人，适当安排一些家务事和公益活动 ，培养其兴趣，分散注意力