西安市城镇职工大额补充医疗保险有关规定
人事代理人员大额补充医疗保险有关问题的通知根据《西安市医疗保险管理中心关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》市医保中心发【2012】20号文件精神，现将主要内容通知如下：
一、享受大额补充医疗保险人员范围及时间
人员范围：参加城镇职工医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工（我校缴纳医疗保险的人事代理人员）
享受时间:2012年4月1日以后办理出院手续
二、大额补充医疗保险医疗费用补助范围：
（一）门诊医疗费用补助范围和比例：
一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。
（二）住院医疗费用补助范围和比例：
1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金超付
标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级及以下医疗机构补助40%；
2、在一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险
有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。
三、申报资料
1、发票（陕西省住院医疗费用结算收据或加盖医院公章的收据复印件）
2、医保住院结算单（复印件加盖医院公章）
3、身份证复印件（用A4纸复印身份证正反面
4、个人银行卡（或折子）复印件（注明开户行 xx银行xx支行）以上资料由个人收集交人事科统一到医保中心办理二次报销
人事劳资科
2012年8月24日
职工保险与福利管理制度
1 目的 为了增强员工的归属感，更好的实施公司福利制度方案，建立合理的员工保险体系，特制订本制度。 2 适用范围 本制度适用于公司全体员工。 3 引用文件 《中华人民共和国劳动法》（以下简称《劳动法》）、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）。 4 定义 社会保险：指与公司建立了劳动关系后，通过国家立法形式对员工的物质帮助。五险：基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险。 三险：基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险。 5 职责 5.1 人力资源部 5.1.1负责及时办理与员工各类保险关系的初建、增减、转移、撤销、续约等事务； 5.1.2对实际产生的保险理赔和保险补贴事宜进行办理。 5.1.3负责员工节假日福利、特殊岗位福利、待遇补贴等的发放。 5.2厂长 5.2.1负责社会保险缴费基数的批示 5.2.2负责根据公司发展现况设定节假日福利 6 工作程序 6.1基本社会保险的缴纳 6.1.1公司按照《劳动法》及其他相关法律规定为签订劳动合同的正式员工（含劳务派遣员工）缴纳社会保险。管理和职能序列缴纳五险，生产序列（已缴纳五险或非农业户口生产序列人员缴纳五险）缴纳三险。 6.1.2公司为员工缴纳的社会保险缴费基数根据所缴纳险别的天津市最低缴纳基数标准进行缴纳。 6.1.3根据《社会保险法》社会保险分为公司承担和个人承担两部分，员工个人承担部分的社会保险由财务部从员工每月工资中扣除。因个人原因导致公司无法为其缴纳社会保险的，责任由员工个人承担。
6.1.4员工离职时，公司即主动停止为员工缴纳社会保险，并于15个工作日内退返其相应社会保险凭证。 6.1.5社会保险的缴纳流程： 6.2基本社会保险的缴纳标准及待遇 6.2.1基本养老保险 基本养老保险费由公司和员工共同缴纳。缴纳五险和三险的比例均为：公司担负
员工补充医疗保险实施办法
**公司补充医疗保险实施办法（试行） 第一章总则 第一条按照**公司（以下简称公司）逐步建立涵盖社会基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人自选商业医疗保险多层次医疗保障体系的规划，为提高公司员工、退休人员医疗保障水平，根据公司不断完善员工福利计划的工作安排，制定本试行办法。 第二条建立补充医疗保险的原则 （一）适度保障的原则。补充医疗保险体现了对基本医疗保险医疗待遇的有益的补充和适度保障。 （二）量力而行的原则。补充医疗保险应与公司经济承受能力相适应，并根据公司经济效益状况适时调整。 （三）“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。 第二章适用范围 第三条参加补充医疗保险的实体企业，必须符合下列
条件： （一）已按规定参加属地基本医疗保险社会统筹，并履行缴费义务和享受基本医疗保险待遇。 （二）按本试行办法缴纳补充医疗保险费。 第四条享受补充医疗保险待遇的人员范围是参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的公司在册职工以及退休（职）人员（以下简称参保人员），不包括未参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的离休人员和二等乙级及以上革命伤残军人等人员。 第三章补充医疗保险基金筹集与管理 第五条基金筹集 （一）公司按照不高于国家规定标准统一建立补充医疗保险基金。补充医疗保险基金由实体企业缴纳，在成本中列支。参保人员个人不缴费。 （二）公司根据经济效益情况确定缴纳标准，于每年年初下达。各实体企业应于缴纳标准下达之日起30日内一次性将本企业年度补充医疗保险基金汇入公司指定账户。未及时上缴的，每日按欠缴额的X%收取滞纳金。 第六条基金管理 （一）公司委托管理规范、专业化的保险公司对补充医
西安市各项社会保险相关政策及具体的办事流程
西安市各项社会保险相关政策及具体的办事流程 五、如何享受保险？ 1、养老保险： （1）缴纳年限 目前国家规定，干部：男年满60周岁，女年满55周岁；工人：男年满60周岁，女年满50周岁。从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满55周岁，女年满45周岁，以上缴费年限和视同缴费年限满15年者才能按期领取养老金。 （2）养老金如何计发？ 个人到达法定退休年龄后，领取的养老金由四部分组成，即由基础养老金、个人帐户养老金、过渡性养老金和调节金组成。基础养老金为本人到达法定退休年龄的上年度全市职工月平均工资的20%，个人帐户养老金为本人自缴费之月起至退休年龄之月止个人帐户记载总额除以120，过渡性养老金和调节金由社保机构按其缴费指数和视同缴费年限加以审核。 2、失业保险： （1）领取失业保险金应具备什么条件？ 所在单位按规定缴费满一年的；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。 （2）如何领取失业金？ 派遣员工必须在失业后的两天之内到派遣中心办理个人档案、劳动聘用合同、单位解除劳动合同文件、联系电话等手续，由派遣中心失业保险经办人在一星期之内上报至失业保险基金管理中心，为个人办理失业金的领取手续。 根据失业人员失业前所在单位缴纳时间的长短，划分领取档次：累计缴费时间满1年不足5年的，最长期能够领取12个月的失业金；累计缴费时间满5年不足10年的，最长能够领取18个月的失业金；累计缴费时间满10年以上的，最长能够领取24个月的失业金。 失业人员在领取失业保险金期间重新就业、应征服役、移居境外、享受基本养老保险待遇、被判刑收监执行或者被劳动教养、无正当理由拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的，以及有法律、行政法规规定的其他情形的，应停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇。 3、医疗保险 (1)医疗保险构成 基本医疗保险由个人帐户和统筹基金两部分构成。其中，年龄40以下的，将本人缴费工资总额的2.7% 计入个人帐户，41—50岁的，个人帐户计入3% ，51岁以上者计入3.6% 。其余部分纳入社会统筹基金。 (2)医院选择 自2002年元月起，参保职工可以在经市劳动行政部门确定的任何一家定点医疗机构进行门诊就医和住院治疗。 （3）如何享受医疗保险？ 职工初次参加基本医疗保险和大额医疗补助保险并连续缴费在六个月以内的，只享受基本医疗保险个人帐户支付待遇；连续缴费满六个月以上的方可享受正常医疗保险待遇。 2004.10月份之前职工医病时，门诊治疗所发生的医疗费由个人按时向派遣中心提供发票统一报销。2004.10月份之后，接医疗保险基金管理中心的通知，开始为员工办理医疗保险个人帐户卡，员工报销手续暂停。 门诊治疗所发生的医疗费用由个人帐户支付，不足部分，由个人支付。参保职工必须使用《国家基本医疗保险药品目录》内的药品，取药时应先经过医院医保审方处的审核，使用药品目录以外的药品，费用完全由个人负担。住院治疗派遣员工持《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》到定点医院住院处办理挂帐手续即可。住院治疗使用《西安城镇职工基本医疗保险住院病种目录》范围内病种或紧急抢救医治特殊疾病的医疗费，启用统筹金。 (4)缴纳年限 城镇灵活就业人员到达法定退休年龄，且累计缴纳基本医疗保险费男满30年，女满25年，且实际缴费年限满10年的，不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。
员工福利和社会保障制度doc
员工福利和社会保障制度 第一章总则 第一条为规范深圳奇辉电气有限公司员工福利和社会保障行为，使公司员工了解并正确执行，特制定本制度。 第二条员工福利和社会保障制度主要包括医疗保险制度、养老保险制度、失业保险制度、住房制度、假期制度及其它福利。 第三条本制度制订的原则是，充分考虑员工的各项福利和保障得到充分地满足、以及公司支出的节约两个方面。 第二章医疗保险制度 第四条公司医疗保险制度以《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》规定制定。 第五条适用人员：公司所有在职人员。 第六条公司按照深圳市社会保障局的规定，代表公司员工，向指定的社会保险经办机构办理劳务工医疗保险登记手续。 第七条缴费标准 劳务工医疗保险费缴费标准为每人每月12元，其中用人公司缴交8元，员工个人缴交4元。第八条缴交的劳务工医疗保险费，6元作为门诊基金，用于支付门诊医疗费用；5元作为住院统筹基金，用于支付住院医疗费用；1元用于调剂。 第九条社保（深圳市社会保障局简称）机构负责劳务工医疗保险基金征收工作，并负责制做《深圳市劳动保障卡》。其制卡及照“回执”费用由员工本人支付，制卡费20元，社保“回执”员工自行办理。 第九条劳务工医疗保险待遇按《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》执行。 第十条公司劳务工医疗保险保险合作医院为深圳市南山区西丽医院。 第三章养老保险制度 第十一条为保障企业员工退休后的基本生活，根据《深圳经济特区企业员工社会养老保险条例》制定本制度。 第十二条养老保险,经法定程序确立，由政府主管部门负责组织和管理,公司和在职员工共同承担养老保险费缴纳义务,退休员工按养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的社会保障制度。
西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法
西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法 第一章总则 第一条为加快城镇职工医疗保险制度改革步伐，保障职工基本医疗，建立适应社会主义市场经济体制要求的城镇职工基本医疗保险制度。根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《陕西省城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划》和《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》,制定本办法。 第二条本办法适用于西安市城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、地址在城区的乡镇企业、城镇个体经济组织（以下简称用人单位）及其职工、退休人员（以下简称职工）。 第三条基本医疗保险水平要与我市社会经济发展水平相适应，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 第四条部属、省属、市属的所有企事业单位统一参加市级统筹，莲湖、新城、碑林、雁塔、未央、灞桥六区所属单位在执行市级统筹规定的政策和待遇标准的前提下分步实施，区级管理。闫良、临潼、长安等二区五县以区、县为单位，暂实行县级统筹，待条件成熟后，实行全市统筹。 第五条市劳动行政部门是全市职工基本医疗保险的主管部门，负责本市基本医疗保险的组织实施和统一管理工作。各区、县劳动行政部门负责本区县城镇职工基本医疗保险的管理工作，并接受市劳动行政部门的业务指导。市及各区县的医疗保险事业机构是基本医疗保险业务的经办机构，主要负责基本医疗保险费的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，确保基金的安全。 第二章基本医疗保险的登记、申报和费用筹集 第六条本办法规定范围内的用人单位均应按规定在社会保险经办机构办理基本医疗保险登记和申报手续，并按规定缴纳基本医疗保险费。同时应按其参加医疗保险的隶属关系携带社会保险登记证（副本）、工资基金手册、职工及退休人员花名册、年度工资统计报表等资料，分别到市和区县医疗保险经办机构按规定填报《西安市参加城镇职工基本医疗保险用人单位基本情况表》和《西安市城镇职工基本医疗保险参保职工花名册》。 《办法》颁布前已成立的企业，应于《办法》实施后30日内办理登记申报手续；新成立单位，应于领取《营业执照》或获准成立后的30日内办理登记申报手续；用人单位发生分立、合并或终止时，应在获准之日或领取《营业执照》之日起30日内，办理变更或注销手续。 第七条用人单位应按以下规定参加基本医疗保险并办理相关手续。
企业补充医疗保险政策解读
企业补充医疗保险政策解读 1、为什么要建立企业补充医疗保险制度？ 为落实党中央“更加注重以人为本，更加注重保障和改善民生”，以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求，减轻员工医疗费负担，解决员工后顾之忧，增强企业凝聚力、吸引和留住人才，调动职工积极性，保障退休人员身心健康，促进企业持续稳定发展，构建和谐中海、百年中海。 2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么？ 根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民政府令92号），以及《关于下发〈中国海运（集团）总公司补充医疗保险方案〉的通知》（中海人[2010]717号）等文件精神，结合集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。 3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些？ （1）在职职工：是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的，参加基本医疗保险的在册职工。 （2）退休人员：是指由集团各单位办理退休（职）手续，且确认其退休关系隶属中国海运的，参加基本医疗保险的在册退休（职）人员。 4、补充医疗保险可报销哪些费用？ 补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。 “个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。 5、员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销 （1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。 （2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。
职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告
职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告 XX年5月，人保健康承保了浙江省XX市本级补充医疗保险。经过一年的运行，XX市人均住院费用由XX年的13314元降低到XX年的11994元，减少了1320元，市本级和三区的479人次得到1043多万元补偿，XX市政府建立起708万元的重大疾病风险基金，人保健康也实现盈利485万元，收到了政府和市场双赢的初步成效。XX年，XX市政府决定将全市80%的城镇职工补充医疗保险业务交由该公司，原保费收入达4450万元。 一、XX市补充医疗保险的基本情况 (一)有关背景 XX—XX年，太平洋寿险在经营XX市补充医疗业务期间，受诸多因素影响，累计亏损600余万元。XX年，XX医保中心自行运作，经营效果也不理想。XX年5月，在总结新农合商业化运作成功经验的基础上，XX市政府决定将该业务交由专业的商业健康险公司——人保健康浙江省分公司以“契约型”模式运作。根据协议，医保部门每月向职工征收基本医疗和补充医疗保费后，将补充医疗的保费划转给保险公司，由保险公司负责提供相关保险服务。保险公司可将赔付与保费收入的差额部分留作公司利润，但不得超过当年保费收入的15%，即若赔付率低于85％，差额部分提留为重大疾病风
险基金。XX年，该公司承保18.63万人，原保费收入2236万元。 (二)主要做法 在与医保部门的合作中，人保健康改变了以往被动进行风险控制的管理模式，更加注重事中管理，充分利用两者资源，建立起优势互补的合作机制。 一是建立合署办公制度。针对医保中心经费不足、人手短缺的情况，在人保健康的建议下，保险公司和医保中心实行合署办公的新模式。人保健康在医保中心配备专业人员审核医疗费用，配合监督检查定点医疗机构，并聘请医学资深人士提供医疗费用审核咨询。 二是建立信息平台和动态预警制度。通过参与医保中心信息系统建设，人保健康进一步完善了自身信息系统，实现对治疗情况的全程监控。同时，设立动态预警名单制度，及时提醒重特大病情、超标准医疗费用等，加强了重点环节的风险控制。 三是建立授权巡查住院制度。经医保中心授权，人保健康获得了对病患住院情况的巡查权利，取得第一手医疗资料，及时发现问题并干预不合理诊疗，从源头上控制了造假行为。 四是建立医疗费用先审核后支付制度。将风险控制关口前置，对不合理费用及时与医疗机构沟通，确认审核结果。
关于职工子女补充医疗保险的说明
关于职工子女补充医疗保险的说明 为了完善中国水利水电科学研究院医疗保障责任，经泰康人寿保险股份有限公司北京分公司与中国水利水电科学研究院双方协商，特为职工子女投保补充医疗保险，具体内容如下： 投保规则：投保时须填写《健康告知书》，先天疾病或既往疾病属于责任免除。一、参保条件 凡参加泰康人寿补充医疗保险的职工，其1—18岁子女可参加本保险。 二、保险期间 2004年1月1日零时起至2004年12月31日24时止。 三、保险金额及保险费 保额： 1万元/人保险费： 300元/人 四、保险责任 职工子女因疾病发生的门、急诊及住院费用泰康人寿按50%比例报销。2004年新增加的职工子女自元月1日开始后90天内发生的住院医疗费用属于责任免除。 五、报销范围 治疗费用：以泰康人寿《团体医疗保险特约》条款为准。 1、普通病房床位费； 2、手术费； 3、注射费； 4、公费、劳保医疗管理部门规定的报销药品药费； 5、检查费，单项检查费用超过500元时，须事先通知泰康人寿（电话：转3180，胡大夫），否则泰康人寿不予负责； 6、处置费、诊疗费； 7、输血、输氧费； 8、会诊费； 9、住院、转院救护车费； 10、重症监护病房床位费用、烧伤病房床位费。 六、责任免除 以泰康人寿《团体医疗保险特约》条款为准。
1、因遭受意外伤害门诊或住院治疗； 2、在非约定医院门诊或住院治疗； 3、法定传染病：鼠疫，霍乱，细菌性、阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒，淋病，梅毒，白喉，猩红热，狂犬病，斑疹伤寒，流行性乙型脑炎，黑热病。 4、精神病； 5、爱滋病； 6、变性手术、人体试验、人工生殖、不孕症、避孕和绝育手术； 7、流产或分娩； 8、健康检查、疗养和康复治疗； 9、美容、整形和角膜屈光成形手术。 10、预防性手术，如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等； 11、牙齿治疗、手术和镶补； 12、安装假肢，购置轮椅、助听器和配置眼镜； 13、公费、劳保医疗管理部门规定的自费项目； 14、使用各种蛋白制剂（含α-2β成份药品、转移因子、升白能）。 七、保险金的给付办法： 在泰康人寿保险公司每月收到水科院报销人员齐全的医疗索赔单证15日内，向乙方被保险人支付保险金，同时由甲方通过银行划帐的形式将医疗保险金划入报销人的“一卡通”帐户，并向水科院人事处提供理赔清单。 八、关于退保 对已发生或未发生理赔的职工子女均不退还保险费。 九、指定医院 1、北京大学第一医院 6、海军总医院 2、阜外医院 7、铁路总医院 3、同仁医院 8、儿童医院 4、天坛医院 9、首都儿科研究所附属儿童医院 5、积水潭医院 10、广安门医院 十、索赔所应提供的基本单证 （1）病历复印件； （2）门诊治疗费用原始收据（药费须附处方、特殊检查，如B超、CT、胃镜等须附检查报告结果）； （3）非指定医院或非区、县级以上医院急病就诊，就诊治疗费用原始收据上加盖医
商业补充医疗保险销售方案
商业补充医疗保险 销售方案
商业补充医疗保险销售方案一、保险套餐 方案一：特惠保费：800元每人每年 方案二：特惠保费：1050元每人每年 方案三：特惠保费： 1100元每人每年
方案四：特惠保费：1450元每人每年 二、投保规则 1、以上方案投保人数最低10人； 2、企业投保员工平均年龄须小于等于30岁可执行以上成本； 30岁（不含）至35岁（含）成本上浮60元/人/年； 35岁（不含）至40岁（含）成本上浮120元/人/年； 40岁（不含）至45岁（含）成本上浮280元/人/年； 最高不超过45岁； 3、员工人数20人（含）以上方可附加子女险； 4、可单独增加子女险：费用450元/人/年； 员工子女中国大陆境内人身意外伤害身故保额2万元；因疾病在规定的医院进行门急诊或住院治疗产生的除社保自费部分以外的合理医疗费用50%赔付，保额各1万； 5、可单独附加公共交通工具意外套餐：费用50元/人/年；
员工因乘坐指定公共交通工具导致意外残疾、死亡或烧伤按约定额度赔付，保额飞机50万、轮船30万、火车30万、汽车10万；（仅限多加一份） 6、非北京企业客户或无北京社保人员成本价上浮标准： 企业投保员工平均年龄须小于等于30岁可执行以上成本； 30岁（不含）至35岁（含）成本上浮300元/人/年； 35岁（不含）至40岁（含）成本上浮350元/人/年； 40岁（不含）至45岁（含）成本上浮400元/人/年； 7、以上方案投保期限1年，缴费方式为年缴费，不支持月缴费或 季缴费，当月签约投保并缴费，次月一日开始生效； 8、本次促销活动限定以上四款固定方案，不得有任何形式的方案 变动，价格不得低于特惠保费，但能够加费。
用人单位是否有义务为员工提供补充医疗保险
用人单位是否有义务为员工提供补充医疗保险? 法律问题 彭某在一次跟朋友聚会的过程中得知朋友所在的公司不仅为员工参加基本医疗保险，而且建立企业补充医疗保险。彭某想到自己的企业没有为自己上补充医疗保险，不禁有些疑惑，他想知道什么是补充医疗保险，用人单位有义务为员工提供补充医疗保险吗? 律师在线 补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的，是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。也就是说，法律并没有规定企业必须建立企业补充医疗保险，是否建立由企业自主决定。因此，彭某所在的企业没有建立企业补充医疗保险并没有违反法律强制性规定。 相关法条 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 六、妥善解决有关人员的医疗待遇 为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。 《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》 一、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。企业可在按规定参加当地基本医疗保险基础上，建立补充医疗保险，用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助，减轻参保职工的医药费负担。 基本医疗保险的缴费基数是按基本工资吗? 法律问题 小赵在一家物流公司工作，该公司以他的基本工资作为基数缴纳基本医疗保险费。这种做法符合法律规定吗? 律师在线
员工补充医疗保险实施办法
** 公司补充医疗保险实施办法（试行） 第一章总则 第一条按照** 公司（以下简称公司）逐步建立涵盖社会基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人自选商业医疗保险多层次医疗保障体系的规划，为提高公司员工、退休人员医疗保障水平，根据公司不断完善员工福利计划的工作安排，制定本试行办法。 第二条建立补充医疗保险的原则 （一）适度保障的原则。补充医疗保险体现了对基本医疗保险医疗待遇的有益的补充和适度保障。 （二）量力而行的原则。补充医疗保险应与公司经济承受能力相适应，并根据公司经济效益状况适时调整。 （三）“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。 第二章适用范围 第三条参加补充医疗保险的实体企业，必须符合下列
条件:
（一）已按规定参加属地基本医疗保险社会统筹，并履行缴费义务和享受基本医疗保险待遇。 （二）按本试行办法缴纳补充医疗保险费。 第四条享受补充医疗保险待遇的人员范围是参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的公司在册职工以及退休（职）人员（以下简称参保人员），不包括未参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的离休人员和二等乙级及以上革命伤残军人等人员。 第三章补充医疗保险基金筹集与管理 第五条基金筹集 （一）公司按照不高于国家规定标准统一建立补充医疗保险基金。补充医疗保险基金由实体企业缴纳，在成本中列支。参保人员个人不缴费。 （二）公司根据经济效益情况确定缴纳标准，于每年年初下达。各实体企业应于缴纳标准下达之日起30 日内一次性将本企业年度补充医疗保险基金汇入公司指定账户。未及时上缴的，每日按欠缴额的X%收取滞纳金。 第六条基金管理 （一）公司委托管理规范、专业化的保险公司对补充医
2019年职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告
职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告 XX年5月，人保健康承保了浙江省XX市本级补充医疗保险。经过一年的运行，XX市人均住院费用由XX年的13314元降低到XX年的11994元，减少了1320元，市本级和三区的479人次得到1043多万元补偿，XX市政府建立起708万元的重大疾病风险基金，人保健康也实现盈利485万元，收到了政府和市场双赢的初步成效。XX年，XX市政府决定将全市80%的城镇职工补充医疗保险业务交由该公司，原保费收入达4450万元。 一、XX市补充医疗保险的基本情况 (一)有关背景 2002—XX年，太平洋寿险在经营XX市补充医疗业务期间，受诸多因素影响，累计亏损600余万元。XX年，XX医保中心自行运作，经营效果也不理想。XX年5月，在总结新农合商业化运作成功经验的基础上，XX市政府决定将该业务交由专业的商业健康险公司——人保健康浙江省分公司以“契约型”模式运作。根据协议，医保部门每月向职工征收基本医疗和补充医疗保费后，将补充医疗的保费划转给保险公司，由保险公司负责提供相关保险服务。保险公司可将赔付与保费收入的差额部分留作公司利润，但不得超过当年保费收入的15%，即若赔付率低于85％，差额部分提留为重大疾病风险基金。XX
年，该公司承保18.63万人，原保费收入2236万元。 (二)主要做法 在与医保部门的合作中，人保健康改变了以往被动进行风险控制的管理模式，更加注重事中管理，充分利用两者资源，建立起优势互补的合作机制。 一是建立合署办公制度。针对医保中心经费不足、人手短缺的情况，在人保健康的建议下，保险公司和医保中心实行合署办公的新模式。人保健康在医保中心配备专业人员审核医疗费用，配合监督检查定点医疗机构，并聘请医学资深人士提供医疗费用审核咨询。 二是建立信息平台和动态预警制度。通过参与医保中心信息系统建设，人保健康进一步完善了自身信息系统，实现对治疗情况的全程监控。同时，设立动态预警名单制度，及时提醒重特大病情、超标准医疗费用等，加强了重点环节的风险控制。 三是建立授权巡查住院制度。经医保中心授权，人保健康获得了对病患住院情况的巡查权利，取得第一手医疗资料，及时发现问题并干预不合理诊疗，从源头上控制了造假行为。 四是建立医疗费用先审核后支付制度。将风险控制关口前置，对不合理费用及时与医疗机构沟通，确认审核结果。如有分歧，由医保中心审核小组进行裁决确定。 五是发挥专业化优势，提供优质服务。提高理赔时效，承诺10个工作日支付赔款；利用自身服务网络，提供转外就医服务，解决患者异地就医难问题；推出健康评估、慢病管理、绿色通道等外延式服
西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法
西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法 2008年01月08日 16时13分 7272 主题分类: 劳动人事 “医疗保险” 西安市人民政府关于印发《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知 市政发[2007]141号 《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府2007年第14届21次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。 二○○七年十月二十二日 西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法 第一章总则 第一条为保障城镇居民基本医疗，建立覆盖各类城镇居民的多层次医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发20号）和《陕西省人民政府贯彻〈国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见〉的实施意见》（陕政发[2007]34号）等有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员： （一）中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和其他未满18周岁的少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）（以下简称少年儿童）； （二）具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民（以下简称城镇非从业居民）。 第三条城镇居民基本医疗保险坚持以下原则：
（一）城镇居民基本医疗保险基金坚持“以收定支、收支平衡、略有结余“的原则，筹资和保障水平与我市的经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应；低水平起步，重点保障住院和门诊大病医疗，不建个人账户； （二）城镇居民基本医疗保险实行市级统筹、分步实施、整体推进。按照自愿原则，以家庭为单位参保缴费，财政给予适当补助； （三）鼓励参保居民首诊在社区，逐步建立双向转诊制度，通过优惠政策，引导参保居民小病在社区，大病到医院，康复回社区； （四）发挥中医药服务在医疗保险中的作用，鼓励参保居民充分利用中医药服务，以利于降低医疗费用支出； （五）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展； （六）医疗保险、医疗卫生、医药流通三项制度改革协同推进、配套实施。 第二章基本医疗保险基金 第四条城镇居民基本医疗保险基金的构成 （一）居民个人缴纳的基本医疗保险费； （二）财政补助资金； （三）基本医疗保险基金的利息收入； （四）依法纳入基本医疗保险基金的其它收入。 第五条城镇居民基本医疗保险基金筹集标准 （一）少年儿童按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。 其中，对享受城市居民最低生活保障待遇（以下简称低保）的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元；重度残疾（持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》）的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元（其中残疾人就业保障金补助50元）。 （二）城镇非从业居民按照每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。 其中，对低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元；重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元（其中残疾
员工补充医疗保险报销细则及规定
员工补充医疗保险报销细则及规定 一、投保范围： 1、意外+定寿： 中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾、烧伤保障，保额5万；疾病身故保额5万元； 2、员工本人门急诊费用100%报销，保额1万元； 3、员工本人住院费用100%报销，保额5万元； 4、女性生育保障：100%报销，保额8000元； 5、每年不限次数报销，无起付线，无日限额。 二、不属于投保范围的情况说明： 凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全二级以上）心肌梗塞、白血病、高血压（二级以上），肝硬化、慢性阻塞性支气管炎、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、特定传染病、爱滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能作为本协议的被保险人。 三、报销xx： 1、普通疾病一次性门诊开药以7天量为限；急诊一次性开药以3天量为限； 2、员工因疾病或意外事故需门诊或住院治疗时，应在社保二级 及二级以上社保定点医院治疗； 3、因专科疾病需门诊或住院治疗时，可在本公司指定的相应专 科医院治疗（但专科医院不可以就诊非专科诊疗项目）； 4、员工因急诊或意外伤害需急诊或抢救时，可在任何社保范围
内医院就诊； 5、若因医院条件限制需要转院治疗的请通知保险公司，并征得 保险公司同意； 四、报销所需提供材料： 疾病或意外门诊医疗： 1、填写报销申请书（此项工作由人力资源部专业人员受理）； 2、原始医疗收据、处方、药品清单（含药品名称、单价、剂量）、诊断证明； 3、病历复印件、化验单、检查报告、治疗费明细；急诊需要提 供诊断证明并在收据处方上加盖急诊章； 4、保险公司要求提供的其它资料； 疾病住院医疗： 1、填写报销申请书（此项工作由人力资源部专业人员受理）； 2、提供医院诊断证明、住院费用收据及住院项目清单和药品耗用 清单、病历复印件； 3、保险公司要求提供的其他资料。 备注： 首次报销员工需提供本人身份证反正面复印件，银行卡号复印件，详细的银行开户信息具体到XX支行并签字。 五、报销时效要求： 1、疾病门诊索赔时效90天,疾病住院索赔时效90天；
2018年度企业补充医疗保险计划实施方案
附件2 ***2018年度企业补充医疗保险计划实施方 案 为提高***（以下简称“公司”）员工抵御疾病风险的能力，进一步完善员工医疗福利体系，现结合我公司现行保障体系，拟按2017年度工资总额？万的5%（即？万）提取企业补充医疗保险费，构建“消费型+基金型”的企业补充医疗保险计划。 企业补充医疗保险计划从两个维度实现保障：一是通过“一年期消费型保障计划”，补充风险保障项目，为员工建立大病或事故保障体系；二是通过“医疗基金保障计划”，对员工医疗就诊中无法通过现行保障体系得到赔付（报销）的部分进行补充报销，为员工建立全方位的医疗保障体系。具体方案介绍如下： （一）一年期消费型保障计划（团险） 1. 运作方式 一年期消费型保障计划按照不超过企业补充医疗保险 基金总额20%的计提。员工从试用期满后的次月起（不设试用期员工及组织任免的干部从入职次月起）由公司购买团险，离职当月不再享受团险保障，公司按年度向保险公司结算费用，不滚存、不累积。 2. 保障内容
根据员工职务等级分为中高层管理层人员和普通员工保障方案，在保险金额上设置区别。 （1）中高层管理人员保障方案
（2）普通员工保障方案
（二）医疗基金保障计划（滚动积累型） 1. 运作方式 按照企业补充医疗保险基金总额扣除一年期消费型保障计划后的余额计提。公司按年度投入医疗基金，基金委托保险公司进行管理和运作，未使用部分可享按照活期利率增值，年度剩余额度可结转至下一保单年度滚存积累。管理费每年按照医疗基金规模的一定比例（计划为3%-5%，具体需与保险公司沟通后确定）支付保险公司。 设置公共账户和个人账户，个人账户用于员工日常门诊住院自费部分报销、体检或购药使用，个人年度未使用额度自动结转，不断累积；公共账户主要用作新入职人员的额度调节等用途。 公司为员工从试用期满后的次月起（不设试用期员工及组织任免的干部从入职次月起）开设医疗基金个人账户，个人账户额度根据当年在公司实际工作时间（剔除试用期）按比例折算。离职次月起，员工未使用完的个人账户余额回收至公共账户。 2. 保障内容 基金的使用范围较广，实用性高，实现弥补医保报销局限、自费药等方面的缺陷，仅需医疗发票进行报销。具体保障内容如下：
西安市人力资源和社会保障局《关于调整城镇职工医疗保险待遇有关问题的通知》
西安市人力资源和社会保障局《关于调整城镇职工医疗保险待遇 有关问题的通知》 各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构： 为进一步完善我市城镇职工医疗保险政策，不断提高我市参保职工基本医疗保障水平，现将我市城镇职工医疗保险有关政策调整如下： 一、下调参保职工住院统筹基金起付标准 将一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付标准调整如下： 在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。 二、降低住院医疗费用个人支付比例 将参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用个人支付比例调整为： 起付标准以上至1万元：在职职工在三级、二级、一级医院和社区卫生服务中心发生的住院费用个人支付比例分别为15%、12%、10%和8%（社区卫生服务中心单次住院医疗费用应控制在1万元以内）；1万元以上至统筹基金最高支付限额：在职职工在三级、二级和一级医院发生的住院费用个人支付比例分别为11%、8%和6%；
退休（职）人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。 具体如下表： 三、增加门诊治疗慢性病病种并提高补助最高限额标准 将多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种常见慢性病纳入享受门诊治疗慢性病补助政策范围；并将门诊治疗慢性病补助起付标准由原来的850元下调至700元，将统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准调整如下： 四、提高大额医疗补助保险支付标准和最高支付限额
将大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为基金负担95%、个人自付5%，并将最高支付限额提高至40万元（含城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分）。 五、本《通知》自2011年5月1日起执行。 二Ｏ一一年四月十三日 主题词：人力资源社会保障医疗待遇通知 西安市人力资源和社会保障局办公室2011年4月13日印发
补充医疗保险执行办法
补充医疗保险执行办法 根据《北京市基本医疗保险规定》、《关于进一步完善补充医疗保险有关问题的通知》(京劳社医发【2003】52号)和《关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知》（京劳社医发【2006】9号），为了解决单位职工和退休人员医药费个人负担过重的问题，特制定本办法： 1、 建立补充医疗保险基金： 单位按上一年度工资总额的4%提取补充医疗保险金，由单位采取_____（自管、商保）形式建立补充医疗保险，（商业保险公司名称：__________________），从成本中列支，设置专门的会计账目，专款专用，按比例报销职工和退休人员的医药费。 2、 企业自管型补充医疗保险报销办法： 1、 门诊：在职人员和退休人员一年内门、急诊医药费，由医 保中 心按规定比例报销后，个人自付部分（不含规定由个人自费的部分）由单位补充医疗保险资金再报销：在职人员____%;退休人员____%。 2、住院：在职人员和退休人员一年内住院医疗费，由医疗保险统筹基金按比例支付后，个人自付部分（不含规定由个人自费的部分），由单位补充医疗保险资金再报销：在职人员____%;退休人员____%。 3、特殊病：患恶性肿瘤放化疗、精神病、肾透析、肾移植术后服抗排异药等特殊病人的门诊或住院费用由医保中心按规定比例报销后，个人自付部分（不含规定由个人自费的部分），由单位补充医疗保险资金再报销____%;（不低于50%）。 三、补充医疗保险资金的管理和使用 1、补充医疗保险资金由单位_____部门负责管理，建立严格的审核登记制度。 2、职工需持医保部门开具的有关凭据，经单位专管员审核，经领导审批。 3、单位补充医疗保险资金当年结余的部分转入下一年合并使用。 4、单位补充医疗保险的执行与收支情况，定期公布，有工会组织的单位每年向职代会报告，尚未建立工会组织的向全体员工报告。 5、单位每年年初在核定新的社会保险缴费基数后，将上年补充医疗保险资金使用情况向区人力资源和社会保障局医疗保险办公室报书面材料。 6、本办法经单位职代会等相关会议讨论通过后执行。
北京市企业补充医疗保险暂行办法
关于印发《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的通知 京劳社医发〔2001〕16号 2001年2月28日 北京市劳动和社会保障局 北京市财政局 各区县劳动和社会保障局、财政局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企业： 为贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），不降低职工现有的医疗待遇水平，保证医疗保险制度平稳过渡，我们制定了《北京市企业补充医疗保险暂行办法》，现印发给你们，请认真执行。为了做好这项工作，提出如下要求： 一、要充分认识建立企业补充医疗保险的重要意义。 《北京市基本医疗保险规定》中明确提出，补充医疗保险费的提取额在本企业职工工资总额4%以内的部分，从成本中列支。这体现了政府对广大职工的关心，是贯彻江总书记“三个代表”重要思想的具体体现。 各单位要认真贯彻落实《北京市企业补充医疗保险暂行办法》，切实关心职工的切身利益。建立企业补充医疗保险要广泛征求职工的意见，要根据企业的经营状况来确定。一方面要充分发挥职工的民主参与作用，正确处理好个人利益与集体利益的关系；另一方面企业要量力而行，不要盲目攀比。 二、有条件的企业要建立企业补充医疗保险。 我市基本医疗保险覆盖面广，医疗待遇水平要兼顾不同企业的实际缴费能力，才能真正做到“广覆盖”。因而，为保证效益好的企业职工医疗待遇水平不降低，保证向基本医疗保险制度平稳过渡，有条件的企业要建立补充医疗保险。三、企业补充医疗保险在使用上要突出解决重点问题。 企业补充医疗保险要向退休人员和患病住院职工倾斜，首先解决退休人员住院费用中需个人自付部分、门诊大额互助资金报销后需个人自付部分的医疗费，以及职工住院费用中需个人自付的医疗费。 附件：北京市企业补充医疗保险暂行办法
西安市医保二次报销所需材料及标准
西安市医保二次报销所需材料及标准 西安市医保二次报销所需材料为了深入贯彻落实国家、省政府及我市深化医药卫生体制改革和全国人力资源和社会保障工作会议精神西安市医疗保险基金管理中心根据西安市政府对批示精神中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司合作投保.西安市中医医院接西安市医疗保险基金管理中心发201220号通知后该院医保办主任黄莉莉就此文件进行认真的分析和解读并在院周会上带领全体中层干部学习和理解文件的内涵对本院参保职工及具有城镇基本医疗保险住院患者进行大力的宣传确保每个住院患者都能够享受国家给予的医疗待遇真正落实党的惠民政策. 并且本院无偿给住院患者提供医保住院结算表. 今年市医保二次报销的政策是对参保职工出院日期在2012年4月1日之后的住院费用没有进行大额补充医疗保险挂账补助的职工进行二次报销材料如下: A 住院结算收据 B 医保住院结算单 C 身份证复印件 D 个人银行卡或存折复印件以上材料由职工所在的单位上报市医保中进行二次结算. 西安市医保二次报销标准去医院看病，是很多城镇职工生活中都会遇到的事情。按照相关文件规定，用人单位为职工办理的医疗保险，在进行门诊救治或者住院治疗时，按照参保职工所住医院级别的不同，设定不同的报销标准，但报销后的个人自付部分仍需职工自掏腰包。如果是患重大疾病，职工个人垫付的金额还
会更高。近日，记者从西安市人力资源和社会保障局获悉，从今年 4 月份开始，西安市城镇参保职工就可以在不增加参保保费的基础上，享受二次医疗补助。什么情况可以享受二次补助？已参加西安市城镇职工基本医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工可享受二次补助。据了解，在今年年初，西安市人社局根据国家、省、市医疗卫生体制改革精神，以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。西安市医疗保险基金管理中心按照市人社局总体安排部署，与中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司签订了合作协议，从城镇职工大额医疗补助保险基金收入中拿出部分来，投保到商业健康险公司的大额补充医疗保险。这样，城镇职工在不增加医保缴费的基础上，就可获得医疗费用的“二次补助”。西安市医保中心相关工作人员表示，这种社会医保联姻商保的模式，符合国家医改政策，体现了政府医保管理模式的创新，是构建多层次社会医疗保障体系建设的有益尝试，能够大大解除参保职工特别是困难职工的后顾之忧。那么，享受条件及报销范围是什么呢？人保健康险陕西分公司主要负责人张建军表示，西安市的用人单位已参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗补助保险，且按时足额缴费的职工，都可享受二次补助，报销范围包括住院费用个人自付部分、门诊施治三种特殊病种（肾透析、器官移植后服抗
关于印发《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》的通知
关于印发《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》 的通知 颁布单位：市人民政府颁布日期：2000-12-7 文号：大政发[2000]102号 现将《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》印发给你们，请遵照执行。 大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法 第一条为了解决基本医疗保险统筹基金封顶线以上职工就医发生的医疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合我市实际，制定本办法。 第二条城镇职工高额补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的补充。大连市已参加基本医疗保险市级统筹的城镇所有企业和未纳入国家公务员医疗补助范围及参照执 行范围的事业单位（以下简称用人单位）及其职工（含退休人员，以下简称参保人），均应参加高额补充医疗保险。 第三条大连市劳动局是实行高额补充医疗保险的行政主管部门，其所属的大连市城镇职工医疗保险管理中心，具体经办市级统筹区域内的高额补充医疗保险业务工作。 第四条高额补充医疗保险基金的筹资标准按参加职工（含退休人员）每人每年24元，由个人缴纳。经市人民政府批准，高额补充医疗保险基金的筹资标准可根据基金收支平衡状况，予以适时调整。 高额补充医疗保险基金由大连市城镇职工医疗保险管理中心单独列帐管理，独立核算。 第五条高额补充医疗保险费，由职工所在单位代扣代缴（退休人员由社会保险经办机构代扣代缴）。缴纳时间，已参加基本医疗保险的单位，从本办法施行之月起按年度一次性缴纳，次年起，每年1月底前将当年度的高额补充医疗保险费一次性缴纳；未参加基本医疗保险的单位，从参加基本医疗保险之月同时参加高额补充医疗保险。 第六条缴纳高额补充医疗保险费不得中断，发生中断的，参保人当年停止享受高额补充医疗保险待遇，中断后继续缴费并补齐中断费用的，参保人可从继续缴费之日起享受高额补充医疗保险待遇。 第七条参保人当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额3.8万元 以上15万元以下（含15万元）的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定，由高额补充医疗保险基金支付80%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付70%。 第八条高额补充医疗保险基金的给付，由医疗保险经办机构直接与定点医疗机构每月按照高额补充医疗保险的支付标准结算。 第九条参保人调入未参保单位或外省市的，停止享受高额补充医疗保险待遇；未参保职工调入参保单位或新录用的职工，从调入和录用的次月起缴费并从缴费之日起享受待遇。 第十条参保人停止享受基本医疗保险待遇的同时，停止享受高额补充医疗保险待遇。