职工参加社会保险花名册

制表人：
社保审核：
说明：1、本表一式四份，社保经办机构二份，主管地方税务机关一份，退缴费人一份。 2、个人身份：工人、农民、学生、干部、灵活就业、无业人员、其他方式。 3、用工形式：原全民固定工、原全民带集体混岗工、集体工、城镇合同制工人、农村合同制工人、临时工。 4、户口性质：城镇（非农业户口），农村（农业户口）。 5、本表应认真填写完整所有栏目，核对无误后再申报。
职工参加社会保险花名册
缴费人社保编码： 缴费人名称（盖章）： 序 号 社会保障码 (居民身份证号码) 姓 名 报送时间： 性 出生 参加工 别 年月 作年月 年 参保 年月 月 建立 个 日 个人 身份 用工 形式 文化 程度 婚姻 状态 户口 户口 性质 所在地
备注
单位负责人：
劳工（人事）负责人：
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