白血病PPT课件
合集下载
(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• (3)在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭(G-CSF)或莫拉司亭(GMCSF)可缩短骨髓抑制期减少感染,保证强化疗的顺利实施。
• (4)需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应,有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板,每天可给4~6U(400ml全血中所获 血小板为1U)。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低,可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• (5)开始化疗10~14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”,需禁食, 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• (6)积极防治继发感染:坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者,623床 ,孙文英,女,80岁 住院号105012 已婚 ,文盲,农民,
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病(Acute myeloid leukemia, AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征,临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等,多数病例病情急重,预后凶 险,如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人(<50岁)相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • (1)诱导缓解治疗柔红霉素(DNR)、伊达比星(去甲氧柔红霉
素)、阿柔比星(阿克拉霉素)、米托蒽醌(Mito)、鬼臼类(依托 泊苷和替尼泊苷)、阿霉素(多柔比星)、高三尖杉酯碱、安吖定 (AMSA,胺苯吖啶)、硫鸟嘌呤(6-TG)等。 • (2)巩固治疗目前认为早期强化,采用大剂量阿糖胞苷(Ara-C), 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 (HD-Ara-C)优于14~21天,能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷(HD-Ara-C)2g/m,每12小时1次,静脉注射,6次。或联合蒽 环类、安吖定(胺苯吖啶)、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗,或与有效的诱导方案交替应用,每个疗程4周,共6个疗程(即 六个月)。 • (3)维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用,目前尚无最终定论。
• (4)需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应,有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板,每天可给4~6U(400ml全血中所获 血小板为1U)。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低,可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• (5)开始化疗10~14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”,需禁食, 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• (6)积极防治继发感染:坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者,623床 ,孙文英,女,80岁 住院号105012 已婚 ,文盲,农民,
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病(Acute myeloid leukemia, AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征,临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等,多数病例病情急重,预后凶 险,如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人(<50岁)相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • (1)诱导缓解治疗柔红霉素(DNR)、伊达比星(去甲氧柔红霉
素)、阿柔比星(阿克拉霉素)、米托蒽醌(Mito)、鬼臼类(依托 泊苷和替尼泊苷)、阿霉素(多柔比星)、高三尖杉酯碱、安吖定 (AMSA,胺苯吖啶)、硫鸟嘌呤(6-TG)等。 • (2)巩固治疗目前认为早期强化,采用大剂量阿糖胞苷(Ara-C), 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 (HD-Ara-C)优于14~21天,能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷(HD-Ara-C)2g/m,每12小时1次,静脉注射,6次。或联合蒽 环类、安吖定(胺苯吖啶)、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗,或与有效的诱导方案交替应用,每个疗程4周,共6个疗程(即 六个月)。 • (3)维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用,目前尚无最终定论。
《白血病基本知识》课件
化疗通常需要进行多个疗程,根据患 者的病情和身体状况制定个性化的治 疗方案。
化疗过程中可能会出现一些副作用, 如恶心、呕吐、骨髓抑制等,需要密 切监测并及时处理。
放疗
放疗是通过放射线来杀死癌细胞 的一种治疗方法,常用于白血病
患者的巩固治疗或缓解症状。
放疗可以针对局部病灶进行照射 ,也可以对全身进行照射,以达 到控制病情和延长生存期的目的
具备上述白血病症状之一 或多项。
实验室检查
血常规及骨髓检查异常, 符合白血病诊断标准。
排除其他疾病
排除其他原因引起的类似 症状的疾病,如感染、风 湿性疾病等。
03
白血病的治疗方法
化疗
化疗是白血病治疗的主要手段之一, 通过使用化学药物来杀死或抑制癌细 胞的增长和扩散。
化疗药物有多种类型,包括烷化剂、 抗代谢药、生物碱类等,针对不同类 型的白血病选择不同的药物。
并发症预防
针对白血病常见的并发症,如 出血、感染等,采取相应的预
防措施。
康复指导
康复锻炼
根据患者的身体状况,制定合适的康复锻炼 计划,逐步恢复患者的体能。
生活方式调整
保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮 食等,有助于巩固康复效果。
定期复查
康复期间应定期到医院复查,以便及时发现 病情变化。
社会支持
。
放疗的副作用相对较小,但也可 能导致骨髓抑制、心脏疾病等不
良反应。
骨髓移植
骨髓移植是通过移植正常造血 干细胞来替换患者体内异常的 造血干细胞,从而达到治愈白
血病的目的。
骨髓移植可以分为自体移植和 异体移植,自体移植使用患者 自身的造血干细胞,异体移植
则使用他人的造血干细胞。
骨髓移植需要严格匹配供者和 受者的免疫学特征,以降低排 斥反应的风险。
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
(二)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)
活性减低或阴性,治疗有效时活性恢复,复发时下降
(三)骨髓
增生明显至极度活跃,以粒系为主,粒/红比例明显增 高,中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多,原粒10%
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多,晚期减少
CML骨髓象
(四)细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题: ①原始细胞/全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶(POX) 糖原染色(PAS)
(-)
(+) 成块或颗粒状
血象
WBC:多数↑,也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC<1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC:多数为正常细胞性贫血,少数可找到 幼红细胞
PLT:↓,约50%≤60×109/L,晚期极度减少 (<2×109/L)
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象:骨髓增生明显或极度活跃,原始 细胞≥30%;具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
急性淋巴细胞白血病整理ppt课件
究项目。
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步,急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据,儿童患者的五年生存率可达90%以上,成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中,低危组患者的预后较好,而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL )是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测,防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段,仍处于 研究阶段,部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制,旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息,参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等,通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞,重建患者的造血系统 和免疫系统,以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步,急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据,儿童患者的五年生存率可达90%以上,成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中,低危组患者的预后较好,而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL )是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测,防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段,仍处于 研究阶段,部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制,旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息,参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等,通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞,重建患者的造血系统 和免疫系统,以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
急性白血病汇报ppt课件
营养支持与心理干预
营养支持
根据患者营养状况,制定个性化的营养支持方案,包括肠 内营养和肠外营养,以维持患者良好的营养状态。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题,及时进行心 理评估和干预,包括心理咨询、认知行为疗法等,以提高 患者生活质量。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程,提供情感支持和家 庭关怀,有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节剂等手段 ,提高患者免疫力,降低感染风险 。
出血风险降低措施
血小板输注
对于血小板计数过低的患者,及 时输注血小板,以预防和治疗出
血。
止血药物应用
根据患者病情,合理使用止血药 物,以减少出血风险。
避免创伤性操作
尽可能减少不必要的创伤性操作 ,如深静脉穿刺、肌肉注射等。
未来发展趋势预测
精准医疗的深入应用
随着基因测序技术的发展和精准医疗理念的普及,未来急性白血病的治疗将更加个性化 、精准化。
多学科协作诊疗模式
急性白血病的诊疗需要多个学科的协作,未来将建立更加完善的多学科协作诊疗模式, 为患者提供更加全面的诊疗服务。
创新药物和技术的不断涌现
随着科研的不断深入和技术的进步,未来将有更多创新药物和技术应用于急性白血病的 治疗中,为患者带来更多的治疗选择和希望。
发病机制
急性白血病的发病机制涉及多种因素,包括遗传、环境、免疫异常等。其中, 基因突变和染色体异常是急性白血病发生的关键分子事件。
流行病学特点
发病率
急性白血病在各年龄组均可发病,但 以儿童和青少年多见。发病率随着年 龄增长而增加,男性发病率略高于女 性。
地域分布
遗传因素
急性淋巴细胞白血病介绍PPT培训课件
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护 理过程,提供情感支持和心理安慰 ,帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育与康复指导
生活起居调整建议
保持良好作息
建立规律的作息习惯,保 证充足的睡眠,避免熬夜 和过度劳累。
注意个人卫生
保持皮肤清洁,避免感染 ;定期更换衣物和床上用 品,保持环境清洁。
避免接触有害物质
基因治疗技术前景展望
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术,修复或替换 导致白血病的基因突变,从根本上治疗疾病。
基因转移技术
将正常基因导入患者体内,替代或补偿缺陷基因 的功能,达到治疗目的。
细胞重编程技术
通过改变细胞命运,将白血病细胞转化为正常细 胞,实现疾病的治疗。
提高治愈率及改善患者生活质量途径
如辛辣、油腻、生冷等食物, 减轻胃肠道负担。
心理调适及家庭关爱支持
心理调适
患者和家属应积极面对 疾病,保持乐观的心态
,减轻焦虑和压力。
家庭关爱支持
家属应给予患者足够的 关爱和支持,帮助患者 建立信心,共同应对疾
病。
寻求专业帮助
如遇到心理问题难以解 决,可寻求专业心理咨
询师的帮助。
参加康复活动
患者可参加医院或社区 组织的康复活动,与其 他患者交流经验,互相
ABL阳性的急性淋巴细胞白血病患者。
04
并发症预防与处理策略
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在医疗过程中,医护人员 需遵循无菌操作规范,减 少患者与外界病原体的接 触,从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 与卫生,定期进行空气消 毒和物品表面消毒,以减 少病原体滋生。
鼓励家属积极参与患者的治疗和护 理过程,提供情感支持和心理安慰 ,帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育与康复指导
生活起居调整建议
保持良好作息
建立规律的作息习惯,保 证充足的睡眠,避免熬夜 和过度劳累。
注意个人卫生
保持皮肤清洁,避免感染 ;定期更换衣物和床上用 品,保持环境清洁。
避免接触有害物质
基因治疗技术前景展望
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术,修复或替换 导致白血病的基因突变,从根本上治疗疾病。
基因转移技术
将正常基因导入患者体内,替代或补偿缺陷基因 的功能,达到治疗目的。
细胞重编程技术
通过改变细胞命运,将白血病细胞转化为正常细 胞,实现疾病的治疗。
提高治愈率及改善患者生活质量途径
如辛辣、油腻、生冷等食物, 减轻胃肠道负担。
心理调适及家庭关爱支持
心理调适
患者和家属应积极面对 疾病,保持乐观的心态
,减轻焦虑和压力。
家庭关爱支持
家属应给予患者足够的 关爱和支持,帮助患者 建立信心,共同应对疾
病。
寻求专业帮助
如遇到心理问题难以解 决,可寻求专业心理咨
询师的帮助。
参加康复活动
患者可参加医院或社区 组织的康复活动,与其 他患者交流经验,互相
ABL阳性的急性淋巴细胞白血病患者。
04
并发症预防与处理策略
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在医疗过程中,医护人员 需遵循无菌操作规范,减 少患者与外界病原体的接 触,从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 与卫生,定期进行空气消 毒和物品表面消毒,以减 少病原体滋生。
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
生活质量:患者在 接受治疗后,需要 关注生活质量,包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整,可以提高患者
的生活质量。
影响因素:生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗:康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等,可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查:患者需要定期复查,以便及时发现复发或转移的情况,采取相应的治疗措施,延长生存期。
预防措施:避免接触有害物质,如 辐射、化学物质等,保持健康的生 活方式,如合理饮食、适量运动等。
筛查方法:通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查,尤 其是血常规检查,以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准:骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一,通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程,
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用,如恶心、呕 吐、乏力等,需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查, 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义:通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞,恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群:年龄在60岁以下,身体状况良好的患者 移植类型:自体移植和异体移植 移植过程:采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗:针对特定基因突变的治疗方法,通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗:利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法,通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
白血病PPT演示课件
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
放射治疗主要用于局部控制白血病细胞的增长和扩散,通常与化疗联合应用。根 据白血病的类型和分期,制定合适的放射治疗方案,确定照射剂量和照射野。
放射治疗应用
放射治疗可用于中枢神经系统白血病的预防和治疗,以及局部肿块或淋巴结肿大 的治疗。此外,对于某些特殊类型的白血病,如T细胞急性淋巴细胞白血病,放 射治疗也可作为重要的治疗手段。
素+阿糖胞苷)等,诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病,首选酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,如伊马 替尼、尼罗替尼等;针对慢性淋巴细胞白血病,早期可采用氟达拉滨、 环磷酰胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素,选择合适的 化疗药物,如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
白血病
汇报人:XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 白血病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升
途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
白血病概述
定义与发病机制
定义
白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,由于白 血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其 他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官 ,同时抑制正常造血功能。
谢谢您的聆听
THANKS
影像学检查
X线检查
主要用于评估骨骼受累情况,如骨质破坏 、骨髓腔扩大等。
CT或MRI检查
更详细地显示骨骼、软组织及器官的受累 情况,有助于确定病变范围和程度。
白血病介绍ppt演示课件
癌基因的活化。
尽管电离辐射在诱发白血病中作用已无可置
疑,但它在白血病病因中仍只占很少部分,有作
者估计大约占10%
.
12
(二) 化学因素
1 苯与白血病
苯在美国已列为环境致癌剂,根据forni和vigliani 收集国际上报告资料,至1974年苯引起白血病至少 150例,1973年Aksoy在伊斯坦布尔调查了制鞋工人 28500名,白血病的发病率为13/10万,明显高于一 般人群。
.
6
三、发病率
我国白血病发病率为2.76/10万。以儿童和
青壮年为高发年龄。
恶性肿瘤死亡率中,在儿童及35岁以下成
人中则居第一位。
我国急性白血病比慢性白血病多见(约5.5:
1),其中急非淋为1.62/10万,急淋0.69/10
万,慢粒0.36/10万,慢淋0.05/10万,男女发
病率为1.81:1
有作者认为长期接触1×10-6苯有致白血病的危险。
苯是一种挥发的天然产物,通过肺和皮肤进入体内, 具有高脂溶性,因而聚集在脂肪和脑组织内。
与苯有关的急性非淋巴细胞白血病染色体的异常, 包括5号7号染色体完全和部分丢失,这也是苯致白血
. 13
(二) 化学因素
1 苯与白血病
.
14
.
15
.
白血病的作用。氮芥,环磷酰胺,美法仑,苯丁酸氮芥,
AML。
.
19
总之,化学因素在人类肿瘤(包括白血病)
的发生中占有相当重要的地位。随着现代工业和
科学技术的发展,投入人类环境中的各种化学物
质与日俱增。因此如何减少和防止环境中化学物
尽管电离辐射在诱发白血病中作用已无可置
疑,但它在白血病病因中仍只占很少部分,有作
者估计大约占10%
.
12
(二) 化学因素
1 苯与白血病
苯在美国已列为环境致癌剂,根据forni和vigliani 收集国际上报告资料,至1974年苯引起白血病至少 150例,1973年Aksoy在伊斯坦布尔调查了制鞋工人 28500名,白血病的发病率为13/10万,明显高于一 般人群。
.
6
三、发病率
我国白血病发病率为2.76/10万。以儿童和
青壮年为高发年龄。
恶性肿瘤死亡率中,在儿童及35岁以下成
人中则居第一位。
我国急性白血病比慢性白血病多见(约5.5:
1),其中急非淋为1.62/10万,急淋0.69/10
万,慢粒0.36/10万,慢淋0.05/10万,男女发
病率为1.81:1
有作者认为长期接触1×10-6苯有致白血病的危险。
苯是一种挥发的天然产物,通过肺和皮肤进入体内, 具有高脂溶性,因而聚集在脂肪和脑组织内。
与苯有关的急性非淋巴细胞白血病染色体的异常, 包括5号7号染色体完全和部分丢失,这也是苯致白血
. 13
(二) 化学因素
1 苯与白血病
.
14
.
15
.
白血病的作用。氮芥,环磷酰胺,美法仑,苯丁酸氮芥,
AML。
.
19
总之,化学因素在人类肿瘤(包括白血病)
的发生中占有相当重要的地位。随着现代工业和
科学技术的发展,投入人类环境中的各种化学物
质与日俱增。因此如何减少和防止环境中化学物
白血病ppt课件
白血病 (leukemia)
完整版PPT课件
1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
完整版PPT课件
2
概述(1)
定义:白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病,其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚,浸润其他器 官和组织,而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多,儿童ALL多
完整版PPT课件
7
概 述(4)
病因和发病机制
– 病毒:HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射:染色体断裂、重组
– 化学因素:苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生,1人白血病,另一人几率1/5,为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
11
完整版PPT课件
12
完整版PPT课件
13
分类(ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主(<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致,胞内空泡,胞浆嗜碱,
染色深。
完整版PPT课件
14
完整版PPT课件
15
急性淋巴细胞白血病(WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
完整版PPT课件
16
临床表现
贫血 发热:本病或感染。各部位,各种病原菌。 出血(血板少,DIC,白细胞高) 器官和组织浸润
完整版PPT课件
1
要求
了解
– 病因、病理及常用的临床分型方法
掌握
– 急、慢性白血病的临床表现、诊断及鉴别诊 断
熟悉
– 急性白血病的防治原则
完整版PPT课件
2
概述(1)
定义:白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病,其克隆中的白血病细胞失 去进一步分化的能力而停滞在细胞发育 的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中 白血病细胞大量增生积聚,浸润其他器 官和组织,而正常造血受抑制。
一位 – 成人AML多,儿童ALL多
完整版PPT课件
7
概 述(4)
病因和发病机制
– 病毒:HTLV-1与ATLL;EBV – 电离辐射:染色体断裂、重组
– 化学因素:苯、烷化剂、乙双马啉
– 遗传
单卵双生,1人白血病,另一人几率1/5,为双卵 双生的12倍
获得性:多基因(原癌,抑癌,凋亡),多步骤 细胞周 期调节失控,DNA修复功能异常,基因不稳定,增殖 分化信号传导异常
11
完整版PPT课件
12
完整版PPT课件
13
分类(ALL-FAB)
L1:原幼淋以小细胞为主(<=12um) L2:原幼淋以大细胞为主 L3:大细胞一致,胞内空泡,胞浆嗜碱,
染色深。
完整版PPT课件
14
完整版PPT课件
15
急性淋巴细胞白血病(WHO分型)
归入淋巴系统恶性肿瘤 – Precursor B/T cell acute lymphoblastic leukemia
完整版PPT课件
16
临床表现
贫血 发热:本病或感染。各部位,各种病原菌。 出血(血板少,DIC,白细胞高) 器官和组织浸润
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病(ANLL).
其他
贫血
1
临床表现:
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展,或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致,多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状,半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力:与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高:与正常粒细胞减少,肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险:与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血:与血小板减少,白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力:与白血病引起代谢增强有关
护理目标:活动耐力增强
弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现,主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染,主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
(3)皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀,特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病,激素治疗有效。
(4)中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长,中枢神经系统白血病(CNSL)成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见,急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状,可表现为头痛、头晕、烦躁,严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
其特征为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞呈克隆性异 常增生,且凋亡减少,失去分化成熟能力,并浸润其他组 织器官。
[临床表现]:起病急缓不一,急着多为高热或严重出血,缓
者常为面色苍白,乏力或轻度出血。部分病人因月经过多或拔牙后出
血不止而就医被发现。1贫血,2出血,3发热,4器官和组织浸
润的表现。
2020/12/2
8
近160年来,由于骨髓穿刺技术的 应用,已使白血病不致漏诊或误诊,形 态学依然是主要的诊断依据。
白血病细胞的遗传学、免疫学、
基因检测和细胞培养的研究使我们对 白血病性质有了更多的认识,但这些方 法如脱离了形态学,至少在目前还起不 到诊断的作用。
2020/12/2
9
[发病情况] 我国白血病总的发病率
15
2020/12/2
162020/12/2来自172020/12/2
18
M2b 型
此型是我国提出的急粒亚型, 临床呈亚急性 经 过,起病缓慢,多以贫血为首发症状,出血轻 以皮 肤瘀点及鼻出血为主。髓外浸润发生率高,完全缓 解率高。
骨髓象 粒系增生明显活跃,以异常中性中幼粒细胞
为主,≥30%(NEC),异常中性中幼粒细胞形态特
点是核浆发育及不平衡,核染色质细致疏松,核仁
大明显,胞浆丰富,常见空泡和双层浆。
2020/12/2
19
慢性白血病 分为三型; 1慢性粒细胞
白血病(我国多见)
2慢性淋巴细胞白血病 3慢性单核细胞白血病
2020/12/2
20
慢粒白血病的诊断
• 慢粒白血病属于中医“虚劳”、“积聚”、“血证” 的范畴,主要是根据其临床体征和舌脉决定的。中医 分型为:热毒炽盛型、气滞血瘀型、正虚瘀结型。
6
从1847年德国病理学家鲁道 夫·魏尔啸(Rudolf Virchow) 首 次识别了白血病,关于白血病 的诊断、白血病发现迄今已有 150 余年历史。
2020/12/2
7
德国人类学家, 公共卫 生活动家 病理学家, 史 前生物学家和政治家.
鲁道夫·魏尔啸
Rudolf Virchow
2020/12/2
• 1、正虚瘀结:白血病患者积块坚硬,疼痛不移,神疲 倦怠,不思饮食,消瘦脱形,面色萎黄,自汗盗汗, 肌肤甲错,头晕心慌,唇甲少华,舌淡或暗,脉弦细 或沉细。
• 2、热毒炽盛:壮热持续,汗出不解,烦躁不安,甚则 谵语神昏,口燥而不甚渴,肋下肿块继增, 硬痛不移 ,白血病患者倦怠乏力,形体消瘦,面色晦暗,骨节 剧痛,或衄血不止,舌红无苔,脉细数。
3~5/10万,各省市发病率相近,无明
显高发区,农村与城市相近。在各种
恶性肿瘤死亡率中,白血病居男性的
第六位,女性的第八位;在儿童及35
岁以下年龄组居第一位。
2020/12/2
10
白血病的分类
1.按白血病细胞的分化程度和自然病程: 急性白血病 和 慢性白血病
2.按白血病细胞的系列:(FAB分型) 淋系白血病(L1、L2 、L3型) 髓系白血病(M0、M1、M2 ~ M7型)
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
2020/12/2
4
主诉
• 确诊慢性白血病3月余,发现血小板低下 10天入院。
2020/12/2
5
白血病
[概念]是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性血液病。
骨髓增生极度活跃或明显活跃,白血病细胞可 见Aure小体。白血病细胞特征是核浆发育不平衡, 细胞形态多变,核畸形变如凹陷、折叠、扭曲、分 叶,核仁明显,胞浆中颗粒早熟即原始期胞浆中可 出现非特异性和特异性颗粒,这种细胞称副原粒细 胞(Rieder细胞).早幼粒、中幼粒、和成熟粒细胞 大于10%。
2020/12/2
M1:急性粒细胞白血病未分化型。骨髓中原粒细 胞(I+II)≥90%(除幼红和其它非髓系细胞细
2020胞/12/2),MPO(+)>3%。下阶段细胞很少。 12
M1型
骨髓象:增生极度活跃或明显活跃。
以青一色原粒细胞为主,可见小原粒细 胞,其胞体,胞核园形;核染色质呈细 颗粒状,核仁2~5个。
原粒细胞≥90% (NEC) POX(+)>3%。
2020/12/2
11
白血病分型及诊断治疗中的应用
在1976年FAB分类基础上发展而来,以为世界 各国广泛采用。
M0:急性髓细胞白血病微分化型。骨髓原始细胞 浆嗜碱透明,无颗粒及Auer小体。核仁明显。 MPO(+)<3%。电镜MPO(+);CD33/CD13 等髓系标志可(+);淋巴系标志通常(–)。
描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。
2020/12/2
23
②肝脾肿大:肝脏轻度肿大,脾肿大约 占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者 可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血
病明显。
2020/12/2
13
M2a型: 急性粒细胞白血病部分分化型。
骨髓中原粒细胞占30~89%(非幼红细胞),幼 稚单核细胞<20%,早幼粒细胞以下各阶段细胞 比值>10%。
M2b型: 骨髓中以异常嗜中性中幼粒细胞为主,> 30%(核浆发育失衡),原、早幼粒细胞明显增 多。
2020/12/2
14
M2a 型 骨髓象:
• 3、气滞血瘀:腔腹胀满、肋下有块,软而不坚,固定 不移,苔薄脉弦。
2020/12/2
21
临床表现
• (1)症状:早期可有倦怠乏力、逐渐出 现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗 ,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易 感染,约10%病人可并发自身免疫性溶 血性贫血。
2020/12/2
22
2)体征:
①淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见, 其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一 般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无 红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支 气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫
白血病
2020/12/2
1
一般资料
• 姓名;王洪杏
住院号;11054132
• 职业;农民
• 性别;男
• 入院日期;2014.07.11
• 年龄;78 出生地;临海
• 民族;汉 婚姻;已婚
• 病史陈诉人;患者病人
2020/12/2
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
[临床表现]:起病急缓不一,急着多为高热或严重出血,缓
者常为面色苍白,乏力或轻度出血。部分病人因月经过多或拔牙后出
血不止而就医被发现。1贫血,2出血,3发热,4器官和组织浸
润的表现。
2020/12/2
8
近160年来,由于骨髓穿刺技术的 应用,已使白血病不致漏诊或误诊,形 态学依然是主要的诊断依据。
白血病细胞的遗传学、免疫学、
基因检测和细胞培养的研究使我们对 白血病性质有了更多的认识,但这些方 法如脱离了形态学,至少在目前还起不 到诊断的作用。
2020/12/2
9
[发病情况] 我国白血病总的发病率
15
2020/12/2
162020/12/2来自172020/12/2
18
M2b 型
此型是我国提出的急粒亚型, 临床呈亚急性 经 过,起病缓慢,多以贫血为首发症状,出血轻 以皮 肤瘀点及鼻出血为主。髓外浸润发生率高,完全缓 解率高。
骨髓象 粒系增生明显活跃,以异常中性中幼粒细胞
为主,≥30%(NEC),异常中性中幼粒细胞形态特
点是核浆发育及不平衡,核染色质细致疏松,核仁
大明显,胞浆丰富,常见空泡和双层浆。
2020/12/2
19
慢性白血病 分为三型; 1慢性粒细胞
白血病(我国多见)
2慢性淋巴细胞白血病 3慢性单核细胞白血病
2020/12/2
20
慢粒白血病的诊断
• 慢粒白血病属于中医“虚劳”、“积聚”、“血证” 的范畴,主要是根据其临床体征和舌脉决定的。中医 分型为:热毒炽盛型、气滞血瘀型、正虚瘀结型。
6
从1847年德国病理学家鲁道 夫·魏尔啸(Rudolf Virchow) 首 次识别了白血病,关于白血病 的诊断、白血病发现迄今已有 150 余年历史。
2020/12/2
7
德国人类学家, 公共卫 生活动家 病理学家, 史 前生物学家和政治家.
鲁道夫·魏尔啸
Rudolf Virchow
2020/12/2
• 1、正虚瘀结:白血病患者积块坚硬,疼痛不移,神疲 倦怠,不思饮食,消瘦脱形,面色萎黄,自汗盗汗, 肌肤甲错,头晕心慌,唇甲少华,舌淡或暗,脉弦细 或沉细。
• 2、热毒炽盛:壮热持续,汗出不解,烦躁不安,甚则 谵语神昏,口燥而不甚渴,肋下肿块继增, 硬痛不移 ,白血病患者倦怠乏力,形体消瘦,面色晦暗,骨节 剧痛,或衄血不止,舌红无苔,脉细数。
3~5/10万,各省市发病率相近,无明
显高发区,农村与城市相近。在各种
恶性肿瘤死亡率中,白血病居男性的
第六位,女性的第八位;在儿童及35
岁以下年龄组居第一位。
2020/12/2
10
白血病的分类
1.按白血病细胞的分化程度和自然病程: 急性白血病 和 慢性白血病
2.按白血病细胞的系列:(FAB分型) 淋系白血病(L1、L2 、L3型) 髓系白血病(M0、M1、M2 ~ M7型)
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
2020/12/2
4
主诉
• 确诊慢性白血病3月余,发现血小板低下 10天入院。
2020/12/2
5
白血病
[概念]是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性血液病。
骨髓增生极度活跃或明显活跃,白血病细胞可 见Aure小体。白血病细胞特征是核浆发育不平衡, 细胞形态多变,核畸形变如凹陷、折叠、扭曲、分 叶,核仁明显,胞浆中颗粒早熟即原始期胞浆中可 出现非特异性和特异性颗粒,这种细胞称副原粒细 胞(Rieder细胞).早幼粒、中幼粒、和成熟粒细胞 大于10%。
2020/12/2
M1:急性粒细胞白血病未分化型。骨髓中原粒细 胞(I+II)≥90%(除幼红和其它非髓系细胞细
2020胞/12/2),MPO(+)>3%。下阶段细胞很少。 12
M1型
骨髓象:增生极度活跃或明显活跃。
以青一色原粒细胞为主,可见小原粒细 胞,其胞体,胞核园形;核染色质呈细 颗粒状,核仁2~5个。
原粒细胞≥90% (NEC) POX(+)>3%。
2020/12/2
11
白血病分型及诊断治疗中的应用
在1976年FAB分类基础上发展而来,以为世界 各国广泛采用。
M0:急性髓细胞白血病微分化型。骨髓原始细胞 浆嗜碱透明,无颗粒及Auer小体。核仁明显。 MPO(+)<3%。电镜MPO(+);CD33/CD13 等髓系标志可(+);淋巴系标志通常(–)。
描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。
2020/12/2
23
②肝脾肿大:肝脏轻度肿大,脾肿大约 占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者 可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血
病明显。
2020/12/2
13
M2a型: 急性粒细胞白血病部分分化型。
骨髓中原粒细胞占30~89%(非幼红细胞),幼 稚单核细胞<20%,早幼粒细胞以下各阶段细胞 比值>10%。
M2b型: 骨髓中以异常嗜中性中幼粒细胞为主,> 30%(核浆发育失衡),原、早幼粒细胞明显增 多。
2020/12/2
14
M2a 型 骨髓象:
• 3、气滞血瘀:腔腹胀满、肋下有块,软而不坚,固定 不移,苔薄脉弦。
2020/12/2
21
临床表现
• (1)症状:早期可有倦怠乏力、逐渐出 现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗 ,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易 感染,约10%病人可并发自身免疫性溶 血性贫血。
2020/12/2
22
2)体征:
①淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见, 其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一 般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无 红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支 气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫
白血病
2020/12/2
1
一般资料
• 姓名;王洪杏
住院号;11054132
• 职业;农民
• 性别;男
• 入院日期;2014.07.11
• 年龄;78 出生地;临海
• 民族;汉 婚姻;已婚
• 病史陈诉人;患者病人
2020/12/2
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?