比较乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果

比较乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果

发表时间：2014-05-23T12:56:38.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第46期供稿作者：吕宝琴

[导读] 肝性脑病主要临床表现可以通过电生理检测或智力检测对其轻微异常进行检测，明显的临床表现为意识障碍、行为异常，严重时可表现为昏迷。

吕宝琴（云南省文山州人民医院 663000）

【摘要】目的分析乳果糖和微生态制剂在治疗轻微肝性脑病的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的轻微肝性脑病患者100例临床资料，按照患者意愿随机分为乳果糖治疗患者50例为甲组，微生态制剂治疗患者50例为乙组，比较两组患者的临床疗效。结果经一段时间治疗后，甲组患者的总有效率为92.0%，乙组患者的总有效率为96.0%，两组患者总有效率比较p>0.05，故差异尚不能认为存在统计学意义。结论微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果与乳果糖的临床治疗效果相似，但效果均较好，且并发症少。【关键词】轻微肝性脑病微生态制剂乳果糖

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0101-01 肝性脑病主要临床表现可以通过电生理检测或智力检测对其轻微异常进行检测，明显的临床表现为意识障碍、行为异常，严重时可表现为昏迷。目前，乳果糖作为临床常用肝性脑病的治疗药，对预防和治疗肝昏迷疗效较好。笔者就我院收治的100例轻微肝性脑病患者的临床治疗资料，比较常规乳果糖治疗和微生态制剂治疗的临床治疗效果，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2010年4月～2013年3月收治的轻微肝性脑病患者100例的临床资料。其中男性患者为62例，女性患者为38例；年龄为21~68岁，平均年龄为41.14.3岁。入选标准：（1）患者存在完整的临床检查资料，并通过病史、影像学检查、实验室检查、胃镜检查等证实符合肝硬化诊断标准。（2）入选患者均进行脑电图、划线试验、数字链接试验A进行检查确诊为轻微肝性脑病。对患者随机分组，两组患者在年龄、性别等方面比较，p>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

甲组患者入院后进行详细检查，给予明确诊断并进行对症支持治疗，口服乳果糖口服液3次/d，10ml/次，8w/疗程。乙组患者入院进行详细检查后进行对症支持治疗的基础上给予口服微生态制剂思连康2片/次，3次/天，8w/疗程。两组患者经过8w给药治疗后，比较乳果糖和微生态制剂在轻微肝性脑病方面的临床治疗效果。

1.3统计处理将笔者在实验过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理。计数资料采用卡方检验进行处理。若检验结果p 值小于0.05，说明两组之间的差异具有统计学意义，反之，则表示尚不能认为两组之间存在显著差异。

2 结果

两组患者用药8周后，甲组口服乳果糖制剂的患者10例痊愈，22例显效，14例有效，总有效率为92.0%；乙组口服微生态制剂思连康的患者14例痊愈，19例显效，15例有效，总有效率为96.0%。两组患者总有效率比较p>0.05，说明两组患者的治疗效果尚不能认为存在显著差异，即两种方法对轻微肝性脑病患者的治疗均存在疗效。具体结果见下表1：

表1 两组患者用药8周后的疗效比较（例，%）

3 讨论

肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因引起的门-体分流引起的代谢性紊乱，常表现为神经精神方面异常[1]。轻微肝性脑病又称亚临床型肝性脑病，仅通过心理学检测方法才能进行检测出来。目前，公认的氨中毒是引起肝性脑病的主要因素之一。人体血液中的氨主要来自于肠道内菌群分解嘌呤、尿素、氨基酸以及蛋白质等物质产生的非离子形式的氨（NH3）。同时血液中的氨可来自于心肌、骨骼肌、肾脏、肠细胞等处，是由于谷氨酰胺酶水解谷氨酰胺成氨和谷氨酸。氨可以通过血脑屏障作用于脑组织，干扰脑组织的能量代谢，降低高能磷酸化合物的浓度。同时氨可以抑制丙酮酸脱氢酶活性，抑制乙酰辅酶A的合成进而影响三羧酸循环[2]。另外，氨对神经递质GABA受体结合具有抑制作用，严重影响中枢神经系统的功能。有研究表明，肝硬化患者常常存在肠道菌群失调现象，其中真杆菌、拟杆菌、双岐杆菌数目明显减少，而大肠杆菌、产气荚膜杆菌等具有潜在致病性的菌群数目明显增多。

乳果糖是合成双糖，口服在小肠内不会被分解、吸收，一般直接到达结肠后被厌氧菌、乳酸杆菌等细菌水解为乙酸和乳酸，从而降低肠内PH值，抑制产尿素酶的细菌生长、繁殖，进而减少氨的产生。同时肠道酸性环境可以降低氨的吸收，减少血氨浓度，减缓和治疗轻微肝性脑病的发生。微生态制剂思连康包含蜡样芽孢杆菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌四联活菌可以抑制大肠杆菌等蛋白质分解菌的生长，减少肠道氨的产生，从而控制肝性脑病的发生、发展。就我院收治的轻微肝性脑病患者进行8周的给药治疗，甲组患者的总有效率为92.0%，乙组患者的总有效率为96.0%，两组患者总有效率比较p>0.05，说明两组患者的治疗效果尚不能认为存在显著差异，即两种方法对轻微肝性脑病患者的治疗均存在显著效果。且笔者在试验过程中发现，乙组给药微生态制剂患者无1例出现不良反应，甲组患者4例出现不同程度的不良反应。

总之，微生态制剂在治疗轻微肝性脑病上与乳果糖的临床效果相似，且不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王忠,王茂林.乳果糖与微生态制剂联合治疗亚临床肝性脑病疗效观察[J].疾病监测与控制杂志.2011.5(1):28-29

[2]李妍.对比乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的[J].中国现代医生.2013.51(12):69-73