党风廉政建设主体责任专项约谈记录表
共页第页姓名工作单位
职务联系方式
约谈地点约谈时间
约谈主要内容
被约谈人（签名）
约谈人（签名）
记录人
备注：被约谈人应当在每页记录单签名，并在记录内容最后一行签署“以上记录属实”。
