脑血管病患者健康教育PPT课件

脑卒中的早期诊断和处理流程
卒中常见的5个主要警告信号
①身体的一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫 痪。
②单眼或双眼突然视物模糊，或视力下降，或视物成双。 ③言语表达困难或理解困难。 ④头昏目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。 ⑤头痛（通常是严重且突然发作），或头痛的方式意外改变。 Los Angeles院前卒中筛选表
康复最佳时机治疗
只要病情允许，立即开始。越早越好。 3个月内是最佳时机，6个月后较差。
误区之一．过早开始肌力训练
误区之二．期望有灵丹妙药
误区之三．康复是后期的工作 误区之四．康复是医生的事 误区之五．急性卧床期宜静养不能动 误区之六．喜欢在患侧上肢静脉输液 误区之七．不注重基本动作的训练，强行走路或爬楼梯 误区之八．过度的被动治疗
压>65～70mmHg. 合并糖尿病:<130/80mmHg.
强调：
1、多度、过快地降压可引起脑梗塞； 2、治疗个体化，在医生指导下进行。
糖尿病发病率
全国糖尿病发病率
1979～1980年：0.67% 1996年：3.21% >60岁人群中糖尿病和糖耐量异常发生率：
>11%。
糖尿病2000～3000万人， II型糖
致残率（％） 32.0 38.5 39.5 36.4 80.0
脑卒中的
国外资料显示： 年复发率：4～14％ 3～5年复发率：25%～ 30%
脑血管病引起的 直接和简接经济损失
全球：1999年510亿美元。
中国：高达数百亿元。
世界卫生组织（WHO)
民间采用的方法：
过分相信广告，如 Danqi胶囊 保健品，鱼油
– 血压 – 房颤 – 吸烟 – 饮酒 – 胆固醇
糖尿病 体育活动 低盐低脂饮食 循环障碍
二期预防：控制危险因素，抗拴
– 抗血小板 – 抗凝
心源性脑栓塞(Cardioe0岁至少每2年测一次；
高血压者每天1～2次。 诊断时必须未服用降压药
肥胖与脑卒中 BMI： =体重（kg)/身高（m）2
(如身高1.68m，体重68kg,BMI=24.09）
体重的判断(WHO亚太地区标准）
正常 18.5～22.9 肥胖前期：23～24.9 I级肥胖:25~29.9 II级肥胖:>30 江苏腹部肥胖者：男性1／3，女性1／2 对人体的危害：高血压、糖尿病、高脂血
高血压患者不定期看医生、不经常量血 压、不遵医嘱服药的约60%;
1/10的人对心脑血管病的危险因素全然 不知，也不知道如何去预防
高盐;
吸烟：总吸烟率40%，男性吸烟率70%；
饮酒：总饮酒率40%，男性饮酒率北方 62%,江苏52%；
缺乏锻炼70.3%；
全国肥胖32.8%,江苏省腹部肥胖男性1/3, 女1/2；
症、睡眠障碍、癌症发生率增加等
降低体重的方法
一般高血压和糖尿病者采用的散步、轻体 力运动均无减轻体重的 作用，但对高血压 和糖尿病有效。减肥需要较强的运动。
总热量（基数热量）：20～39岁年龄需要量 40～49岁减少5% 50～59岁减少10% 60～69岁减少20% 70～79岁减少 30% 晚餐量要控制。
长期坚持饮食调整，如果无效，服 药治疗。
甘油三酯；胆固醇；低密度脂蛋白和极 低密度脂蛋白
各种药物作用途径不同，有些主要降低 胆固醇，有些则主要降低甘油三酯，因 此应该在医生指导下用药，长用药物有 贝特类和他汀类药物。
缺乏运动与脑卒中
运动方式和方式：
因人因地而异，如慢跑，步行，健身操， 游泳等；不提倡爬山和登楼梯，因为老 年人中有膝关节疾病者比例较高。
的现状和趋势
欧美发达国家:>65岁=老年
中国:>60岁=老年
不分性别、职业、宗教等
中国人平均寿命
解放前的 35岁,现在72岁
扬州 2008 >60岁 16% 2010 >60岁 18%
2040年老年人总数:3.74亿
(占我国总人数的24.48% ) 进入老龄化高峰期
脑卒中(脑血管病)
脉搏动处，不能将听诊器塞入袖带内；
血压测量方法
5、将水银柱打到高于收缩压20~30mmHg处； 6、缓慢放气，2~3mmHg/每秒； 7、第一音为收缩压，消失时为舒张压（变调更准
确，但由于判断因人而异，因此WHO改为消失）， 如果不消失，以变调为准； 8、重复测量时必须将袖带内气体完全放出，从‘0’开 始，取两次平均值。 9、最后在确诊时取非同日2次以上平均值。
中国高血压发病趋势
14.00% 12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
1956年
1979年
1991年
成年人中10%有高血压; 全国高血压患者 >1亿
血压每增加 10毫米汞柱 ,出血 性脑卒中的危险性即增加 54%, 缺血性脑卒中的危险性即增加 47 %.
血脂异常 （高脂血症）
危害：血管病变，包括大血管和微血管病变 增加脑梗死的发生率； 不增加脑出血的发生率； 增加冠心病的发生率。
高脂血症
采用低热量、低脂肪平衡饮食； 控制每日摄食总量； 每日饮用原汁红葡萄酒 （50g); 限制动物内脏，蛋黄摄入每日不超过1个 增加食物纤维摄入量.
出血性
缺血性
脑出血
短暂性脑缺血发
蛛网膜下腔出血 作（TIA）
脑梗塞(脑梗死)
即病因预防 (初级预防) ,是指对尙未发生脑卒中 症状的人群进行治疗，预防脑卒中发生而采取的
一系列措施。(减少或控制脑血管病的发生)
对象:特定的易感人群(具有脑血管 病的危险因素)
开始时间:无病期(无脑血管病症状)
脑卒中预防：
抗血小板聚集药物，如阿司匹林，波立维等 中药制剂 降脂药物 控制血压 控制血糖 治疗心脏病，必要时抗凝治疗（预防房颤导致脑栓塞）
脑卒中是可以预防的 途径：在医生指导下 治疗和控制各种危险因素
祝中老年朋友：
身体好！心情好！
加年龄等于170； 运动方式：慢跑，步行，因人因地而异。 保证足够睡眠。
对无脑血管病的朋友建议：
保持良好的情绪 养成良好的生活习惯 定期做身体检查、监测血压、血脂、血
糖浓度
脑血管病朋友
尽早到医院诊断和治疗，“时间就是大 脑”
脑梗死后3~6小时：不可逆损害 中国3小时就诊率小于1% 院前健康教育：早期识别中风
•体位： 坐位，卧位，必要时测量直立位
血压与卧位比较
•血压计：核准（一年一次）过的水银柱或
电子血压计。
血压测量方法
动脉：测量肱动脉血压 袖带位置：
1、充分暴露肘部，不能隔着较厚的衣服测量。 2、袖带帮在肘横纹上2~3厘米； 3、袖带松紧度：以能插入一根手指为度； 4、听诊器的听诊位置：肱二头肌腱内侧，肱动
危险因素(1):不能改变的
年龄 性别 种族 家族史
1. 高血压 2. 糖尿病 3. 心脏病 4. 高血脂 5. 无症状性颈动脉狭窄
6.高粘血症及高纤维蛋白原血症 7.肥胖 8.缺乏体育锻炼 9.其他如吸毒、口服避孕药、
激素替代治疗 10.不良生活习惯
针对危险的预防
一期预防：寻找和去除危险因素
脑血管病患者健康教育
脑血管病
脑血管病的临床特点:
高发病率、死亡率、致 残率和复发率
脑血管病患者
6 00~700万例，年新发病例195万
>70% 严重致残率40％
脑血管病致残率的比较
国家
美国 德国 法国 日本 中国
死亡率（％） 14.8 15.5 15.8 16.0 16.2
正常血压(1999年WHO标准)
理想血压:<120/80mmHg; 正常血压:<130/<85mmHg; 正常高值:130～139/85～89mmHg; 高血压:≧140mmHg/≧90mmHg;
正常人血压波动的昼夜节律性
存在24小时节律性变化,白天中有2次高峰,第 一次在6~10时,第二次在3~7时,最低点在夜 间2~4时. 说明:1.夜间血压降低对大脑有保护作用,高血 压晚期血压波动性丧失. 2.早晨血压有急剧上升的过程,与起床 后兴奋有关,是脑梗死和出血的高发时间.主 张阿司匹林在早晨服用,即时这个原因.
尿病约占90%～95%。
糖尿病者比正常人脑梗塞的发生 率高3倍
定期检测血糖，应控制血糖餐后2小时在 8～10mmol/L，空腹在6.99 mmol/L以下；
饮食控制（我院内分泌讲座）； 有氧运动锻炼； 应控制收缩压<130/舒张压<80mmHg； 应用口服降糖药物或胰岛素； 服用降脂药物，降低低密度胆固醇。
脑梗塞的早期治疗-动脉溶栓
神经康复是最有效的办法，也最容易被 忽视。
康复与脑卒中的预后
脑梗死公认的四种治疗方法中康复治疗的 成本最低，疗效最好。 但是，康复并不等于针灸和推拿、按摩， 是在神经康复医生的指导下，由心理治疗 师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗 师、康复护士共同完成的一系列治疗过程。
有效的降压治疗可降低和各种类 型脑卒中发病率的 38%, 降低脑 卒中病死率的 5 8 %。
大于140/90mmHg:
不服用降压药物，提倡改变生活方式，包括 :
①控制体重；
②减少食盐摄入量（<6g/日）；中国人平均每日摄入食 盐15g左右
③慢跑或步行，每次30～60分钟，每周3～5次；
有氧运动（等张运动），即轻、中强度 的运动，以不气喘为度 运动中最快脉搏>170 — 年龄，>60岁者 心率90～120次／分钟为妥。 剧烈、高强度（乏氧）运动增加心源性 猝死的危险性。