神经病学试题多发性硬化与脱髓鞘病.doc

一、单选题1.哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型A巨细胞病毒性脑炎B腺病毒性脑炎C肠道病毒性脑炎D单纯疱疹病毒性脑炎E带状疱疹病毒性脑炎2.下列有关单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制叙述错误的是A 单纯疱疹病毒系嗜神经病毒，属DNA 病毒B I 型单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑感染为主C I 型感染后，大多数病毒潜伏于三叉神经半月结内D II 型单纯疱疹病毒也以口、眼、脑感染为主E II 型单纯疱疹病毒感染多见于新生儿及婴儿，可于产道内感染3.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是A脑脊液细胞数增加B脑脊液细胞数压力升高C脑脊液细胞数蛋白数增加D CT 提示局部低密度病灶E脑电图提示弥漫性高波幅慢波4.单纯疱疹病毒性脑炎最常见侵犯的部位是A大脑皮质B顶叶及枕叶C颞叶、边缘系统及额叶D脑干、小脑E基底节内囊5.单纯疱疹病毒性脑炎时正确提示脑实质损害早期异常改变的是A脑脊液压力增高，细胞数及蛋白数增加B血中白细胞增加C应用 PCR 技术快速检测到 HSV 病毒D脑电图提示弥漫性高波幅慢波E脑 CT 显示额颞叶大片低密度改变6.下述哪项不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果A脑脊液外观无色通明B脑脊液外观呈毛玻璃样C细胞计数多在 100－ 1000× 106/LD起病早期可有多形核细胞， 48 小时后以淋巴细胞和浆细胞反应为主E脑脊液压力轻度增加7.有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A脑电图呈弥漫性高波幅慢波B脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电C脑部 CT 在起病后 6－ 7 天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区D 应用 PCR 技术可早期快速检测HSV 病毒E脑脊液压力增高外，细胞数通常在 10× 106～ 400×106/L ，20%在发病最初几天可完全正常8.单纯疱疹病毒型脑炎最典型脑电图表现A无规则性高波幅慢波B局灶性或弥漫性高波幅慢波C规律和对称的 3 次 /秒的棘慢复合波D棘波，尖波E棘慢复合波，尖慢复合波9.下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断A弥漫性高波幅慢波B缓慢起病，进行性加重C有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状D以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主E可有口唇疱疹史10.有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A脑部 CT 在起病后 6－ 7 出天现相应改变B脑部 CT 显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C脑部 CT 可显示占位效应D头颅 MRI 早期在 T2 加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E脑部 CT 在发病一周内可表现正常11.有关单纯疱疹病毒性脑炎叙述错误的是A发病有明显的季节性和地区性B发病前患者常有上呼吸道感染的前驱症状C意识障碍多见，不同形式的癫痫发作多见D病情发展迅速，如不及时治疗，严重者可在数天内死亡E起病常以高烧、头痛、精神症状明显可伴人格改变12.以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据A脑脊液检查B特异性 HSV 抗体C脑组织活检D脑电图E单纯疱疹病毒 DNA 测定13.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物A氯霉素B地塞米松C阿昔洛韦D万古霉素E氟胞嘧啶14.有关单纯疱疹病毒性脑炎治疗错误的是A病因治疗以阿昔洛韦或更昔洛韦为理想治疗药物B由于抗病毒药物毒性作用大，必须等待病毒学确诊才能开始抗病毒治疗C应用降温、抗痉、镇静、脱水降颅压等对症治疗D全身支持治疗E 抗病毒药物副作用轻，需连用10－ 21 日15.人朊蛋白感染疾病包括以下哪个除外A Kuru 病B进行性多灶性白质脑病C致死性家族性失眠症（ FFI）D Creutzfeldt － Jakob 病（ CJD）E Gerstmann-Straussler 病（ GSS）16. 有关 Creutzfeldt － Jakob（ CJD）叙述错误的是A家族性者占绝大多数B脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电C神经症状包括共济失调、癫痫等，精神症状包括记忆障碍、智力减退等D脑脊液内 14-3-3 蛋白免疫酶测定阳性E进展迅速，起病数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默症或去皮质强直17.新型隐球菌性感染首选治疗药物是A万古霉素B更昔洛韦C氟胞嘧啶D两性霉素 BE地塞米松18.下列哪项不是艾滋病引起的原发性感染A空泡样脊髓病B周围神经病C炎性肌病D AIDS －痴呆综合征E脑弓形体病19.艾滋病的病原为那种病毒A朊病毒B巨细胞病毒C HIV 病毒D麻疹病毒E疱疹病毒20.神经系统感染累及脑叶后可出现不同症状，下述哪项是错误的A颞叶损害――精神障碍、视野缺损和感觉性失语等B枕叶损害――随意运动障碍和混合性失语等C额叶损害――运动性失语、智能障碍等D顶叶损害――中枢性感觉障碍等E边缘系统――情绪、记忆及自主神经功能改变21.下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型A脑实质型B脑膜型C脑室型D痴呆型E混合型22.诊断中枢神经系统结核感染的金标准是A CSF 外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成B CSF 蛋白增高，糖减少，氯化物减少C既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐D结核菌培养阳性E结核菌素试验多呈阳性23.典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感染A水痘病毒B麻疹病毒C风疹病毒D EB 病毒E腮腺炎病毒24.治疗神经梅毒的首选药物是A氯霉素B红霉素C青霉素 GD庆大霉素E苄星青霉素25.为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色A革兰染色B HE 染色C墨汁染色D PAS 染色E抗酸杆菌染色精品文档26.以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒A腱反射消失B腱反射亢进C脑膜刺激征阳性D瞳孔异常E病理征阳性27.下列哪项是治疗脑囊虫病的药物A青霉素 G、红霉素B三代头孢霉素、四环素C吡喹酮、青霉素 GD丙硫咪唑、吡喹酮E阿苯哒唑、硫苯咪唑28.下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物A两性霉素 BB吡喹酮C5-氟胞嘧啶D咪康唑E氟康唑29.以下哪项不是 CJD 的诊断依据A绝大多数发生在中年以后B既有神经症状又有精神症状C进展迅速，数周至数月内发展为痴呆、无动性缄默或去皮质强直D 脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrP scE脑脊液蛋白明显增高30.下列哪项不是表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点A主要侵及老年人尤以体弱者为甚B隐袭起病，缓慢发展，无发热C脑电图具有典型的周期性同步放电D血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高E目前尚无有效治疗、预后不佳二、 X 型多选题1.导致中枢神经系统感染的感染源包括以下A细菌B病毒C螺旋体D朊病毒E寄生虫2.中枢神经系统常见的感染途径包括以下A血行感染B直接感染C间接感染D神经逆行感染E侵袭感染3.单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括以下A意识障碍B精神症状C腹泻D癫痫E头痛、发热4.单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的A是中枢神经系统最常见的病毒性感染B单纯疱疹病毒是嗜神经 DNA 病毒C成人病例多由单纯疱疹病毒 -I 型感染D本病起病急、恢复快、预后良好E单纯疱疹病毒 - Ⅱ型感染多见于新生儿或性接触传播5.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是A颅压增高B细胞数明显增加C可见红细胞D蛋白含量增高E初发病几天可正常6.下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查A脑脊液检查B脑电图检查C脑部 CT/MRID HSV 或 HSV 抗原检测E HSV 抗体测定7.下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果A脑脊液外观无色通明B脑脊液外观呈毛玻璃样C细胞计数多在 100－ 1000× 106/LD起病 48 小时后可见明显中性粒细胞增多E颅压轻度增高8.结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的A一般起病隐袭，病程缓慢B脑膜刺激征阳性C脑脊液细胞数增高、蛋白升高，糖和氯化物降低D常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗E如能早期治疗、系统治疗，预后较好9.神经莱姆病的以下表述哪些是正确的A是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病B流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据C神经症状多表现在脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎D 血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM 和 IgG 抗体E 治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物10.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗A氯霉素B万古霉素C阿昔洛韦D氟胞嘧啶E刚昔洛韦11、有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A脑电图呈弥漫性高波幅慢波、B脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电、C脑部 CT 在起病后 6－ 7 天显示以枕叶为中心边界不请的低密度区、D 早期应用PCR 技术并不能快速检测到HSV 病毒三、填空题1、 _____型 HSV 主要以感染口、眼、脑为主。

2、单纯疱疹病毒性脑炎主要的病因治疗药物是______________ 或 ______________ 。

3、新型隐球菌性感染首选治疗药物是______________ 。

4 、单纯疱疹病毒性脑炎的典型脑电图改变是左右不对称、以 _______ 叶为中心的______________放电。

四、名词解释及简答题1.何谓中枢神经系统感染？2.中枢神经系统感染途径包括哪些？S 感染性疾病任何按感染部位分类？4.单纯疱疹病毒性脑炎病理学重要特征?5.脊髓痨6.麻痹性痴呆7.脑囊虫病最常见的临床表现？8.神经系统钩端螺旋体病神经症状分哪几类？9.结核性脑膜炎治疗原则及药物？10.结核性脑膜炎腰穿及脑脊液检查的特点？五、问答题及病例分析1.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及辅助检查？2.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗？3.病毒性脑膜炎的临床表现及辅助检查？4.结核性脑膜炎的临床表现？5．病例分析：患者男性， 36 岁，农民主诉头痛、发热 2 天，记忆障碍、行为异常 2 小时简史患者于 2006 年 3 月 15 日出现头痛、鼻塞、流涕、发热、，体温最高达 40 摄氏度。

即于地段医院就诊，血常规示白细胞核中性粒细胞轻度增高，拟诊“上感”，予青霉素钾静滴治疗症状无改善。

2 小时前患者出现幻觉，不认家人，胡言乱语，随地大小便等行为异常。

并出现剧烈头痛伴呕吐胃内容物 2 次，呈喷射性。

现为进一步诊治收入病房。

既往失有口唇疱疹史神经系统体检神欠清、推入病房、定时定向力差、对答不切题切题、双瞳孔等大等圆、直径 0.25 厘米，对光反射存在，眼底镜检提示视乳头水肿，眼球各项运动正常，眼震（－）。

肢体肌力检查无法配合，腱反射（＋＋＋），双侧 Babinski 征（＋）、双侧 Chaddock（＋），余病理征（－）。

颈抵抗、克氏征（＋）、布氏征（＋）、 Romberg 征、深浅感觉检查无法配合。