先天性心脏病幻灯片精品PPT课件
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超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
先天性心脏病的专业讲解PPT课件
孕期保健: 孕妇在孕期应避免 暴露于有害物质，注意饮食和 休息。
定期体检: 对于有家族遗传史 的人群，应定期进行心脏检查 ，以早期发现并治疗先天性心 脏病。
预防与护理
定期锻炼: 适量的锻炼有助于心脏健康 ，但对于先天性心脏病患者需遵医嘱。
谢谢您的观 赏聆听
分类
动脉导管未闭: 动脉导管未闭是指出生 后动脉导管未能自然闭合。
症状
症状
呼吸困难: 先天性心脏病患者 常常出现呼吸困难，因为心脏 无法提供足够的氧气给身体。
心悸: 心脏病患者经常感到心 悸心脏功能异常，先天性 心脏病患者可能会有发育迟缓的情况。
先天性心脏病 的专业讲解 PPT课件
目录 介绍 病因 分类 症状 诊断与治疗 预防与护理
介绍
介绍
简介: 先天性心脏病是指在胎 儿发育过程中心脏结构发生异 常，导致出生后心脏功能异常 的疾病。
统计数据: 先天性心脏病是婴 儿最常见的先天畸形之一，全 球每年约有1%的新生儿患有先 天性心脏病。
病因
病因
基因突变: 先天性心脏病与某些基因的 突变有关。
母体环境因素: 孕期受到药物、病毒感 染等因素的影响可能导致先天性心脏病 。
分类
分类
法洛四联症: 法洛四联症是先 天性心脏病中最常见的一种， 包括主动脉瓣狭窄、室间隔缺 损、右心室肥大和肺动脉瓣狭 窄。
室间隔缺损: 室间隔缺损是指 心室之间的隔壁有一个或多个 缺损。
诊断与治疗
诊断与治疗
检查方法: 先天性心脏病的诊 断通常通过心脏超声检查、心 电图和X光等方法来确定。
药物治疗: 一些先天性心脏病 可以通过药物来缓解症状，例 如利尿剂和心脏强心剂。
诊断与治疗
手术治疗: 严重的先天性心脏病可能需 要手术干预，如心脏修补手术或心脏移 植。
定期体检: 对于有家族遗传史 的人群，应定期进行心脏检查 ，以早期发现并治疗先天性心 脏病。
预防与护理
定期锻炼: 适量的锻炼有助于心脏健康 ，但对于先天性心脏病患者需遵医嘱。
谢谢您的观 赏聆听
分类
动脉导管未闭: 动脉导管未闭是指出生 后动脉导管未能自然闭合。
症状
症状
呼吸困难: 先天性心脏病患者 常常出现呼吸困难，因为心脏 无法提供足够的氧气给身体。
心悸: 心脏病患者经常感到心 悸心脏功能异常，先天性 心脏病患者可能会有发育迟缓的情况。
先天性心脏病 的专业讲解 PPT课件
目录 介绍 病因 分类 症状 诊断与治疗 预防与护理
介绍
介绍
简介: 先天性心脏病是指在胎 儿发育过程中心脏结构发生异 常，导致出生后心脏功能异常 的疾病。
统计数据: 先天性心脏病是婴 儿最常见的先天畸形之一，全 球每年约有1%的新生儿患有先 天性心脏病。
病因
病因
基因突变: 先天性心脏病与某些基因的 突变有关。
母体环境因素: 孕期受到药物、病毒感 染等因素的影响可能导致先天性心脏病 。
分类
分类
法洛四联症: 法洛四联症是先 天性心脏病中最常见的一种， 包括主动脉瓣狭窄、室间隔缺 损、右心室肥大和肺动脉瓣狭 窄。
室间隔缺损: 室间隔缺损是指 心室之间的隔壁有一个或多个 缺损。
诊断与治疗
诊断与治疗
检查方法: 先天性心脏病的诊 断通常通过心脏超声检查、心 电图和X光等方法来确定。
药物治疗: 一些先天性心脏病 可以通过药物来缓解症状，例 如利尿剂和心脏强心剂。
诊断与治疗
手术治疗: 严重的先天性心脏病可能需 要手术干预，如心脏修补手术或心脏移 植。
先天性心脏病课件ppt
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。
《先天性心脏病l》PPT课件
并发症 支气管肺炎、心衰等
治疗 学龄前手术 介入性心导管术 应用
双面蘑菇伞关闭缺损，适 用继发孔型房缺
精品医学
治疗 小分流量的房间隔缺损 （单发、直径小于1cm）在 出生一年内有自然愈合的 可能，但1岁以后自然愈合 的可能很小，因而小的房 间隔缺损在一岁以内不需 治疗；目前有内科介入封 堵术和外科开胸手术两种 治疗方法
c)介入治疗
精品医学
PDA患者植入双伞后
24
法洛四联症（TOF）
TOF是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病 率占各类先天性心脏病的10％—15％。
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
精品医学
25
TOF病理生理
肺动脉狭窄，RV部分静脉血通过VSD分流到LV，另一部分进入骑跨的 主动脉，出现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换少，加重青紫。
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养 困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
精品医学
14
VSD临床表现-体征
➢心脏体征 望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-
精品医学
26
TOF临床表现
青紫 生后3-6个月出现，多见于毛细血管 丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。与 肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞位， 婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。
缺氧发作 婴儿期多见，常发生在吃奶或哭 闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困难， 发绀加重，哭声微弱，晕厥和抽搐，偶有 意识丧失。
精品医学
34
精品医学
治疗 学龄前手术 介入性心导管术 应用
双面蘑菇伞关闭缺损，适 用继发孔型房缺
精品医学
治疗 小分流量的房间隔缺损 （单发、直径小于1cm）在 出生一年内有自然愈合的 可能，但1岁以后自然愈合 的可能很小，因而小的房 间隔缺损在一岁以内不需 治疗；目前有内科介入封 堵术和外科开胸手术两种 治疗方法
c)介入治疗
精品医学
PDA患者植入双伞后
24
法洛四联症（TOF）
TOF是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病 率占各类先天性心脏病的10％—15％。
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
精品医学
25
TOF病理生理
肺动脉狭窄，RV部分静脉血通过VSD分流到LV，另一部分进入骑跨的 主动脉，出现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换少，加重青紫。
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养 困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
精品医学
14
VSD临床表现-体征
➢心脏体征 望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-
精品医学
26
TOF临床表现
青紫 生后3-6个月出现，多见于毛细血管 丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。与 肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞位， 婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。
缺氧发作 婴儿期多见，常发生在吃奶或哭 闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困难， 发绀加重，哭声微弱，晕厥和抽搐，偶有 意识丧失。
精品医学
34
精品医学
先天性心脏病ppt医学课件
• B-US： RA and RV enlargement , paradoxical movement of interventricular septum .
Pediatrics , Shengjing Hospital
Complications and Treatment
• Complications bronchopneumonia 、heart failure.
Examination
• X-ray: aortic knob smaller than normal main PA segment protrusion LV enlargement increase lung markings • ECG: LV hypertrophy • US : interventricular septum
• Treatment minor defect：may avoid operation. media defect：operation at 5-6 years old. major defect with complications: operation at 6m-2y.
Pediatrics , Shengjing Hospital
RV (dilation)
body circulation Blood volume↓
Before pulmonary hypertension
Pediatrics , Shengjing Hospital
Hemodynamics
RA
LA
Pulmonary Artery
shunt
RV
LV
dilation
ASD Etibiology
• Pulmonary circulation blood volume increase
Pediatrics , Shengjing Hospital
Complications and Treatment
• Complications bronchopneumonia 、heart failure.
Examination
• X-ray: aortic knob smaller than normal main PA segment protrusion LV enlargement increase lung markings • ECG: LV hypertrophy • US : interventricular septum
• Treatment minor defect：may avoid operation. media defect：operation at 5-6 years old. major defect with complications: operation at 6m-2y.
Pediatrics , Shengjing Hospital
RV (dilation)
body circulation Blood volume↓
Before pulmonary hypertension
Pediatrics , Shengjing Hospital
Hemodynamics
RA
LA
Pulmonary Artery
shunt
RV
LV
dilation
ASD Etibiology
• Pulmonary circulation blood volume increase
《先天性心脏病》课件
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动 康复训练，如游泳、瑜伽等，有 助于提高心肺功能和身体素质。
技能培训
针对先天性心脏病患儿的特殊需 求，如呼吸训练、心肺复苏等技 能培训，提高其自我保护能力。
05
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的手术治疗
、紫绀等症状，及时就医。
合理饮食
保证孩子饮食均衡，多吃蔬菜水果 ，减少高脂肪、高糖食物的摄入， 以降低肥胖和心血管疾病的风险。
适量运动
根据孩子的身体状况，适量进行有 氧运动，如散步、游泳等，有助于 增强心肺功能。
康复训练
心理支持
先天性心脏病患儿可能存在自卑 、焦虑等心理问题，家长和医护 人员应给予足够的关心和支持。
生指导下使用。
药物治疗的局限性在于无法根治 疾病，且长期使用可能产生副作
用。
手术治疗
01
手术治疗是先天性心脏 病的主要治疗方法，包 括介入手术和开胸手术 。
02
介入手术通常适用于简 单的先天性心脏病，如 房间隔缺损、室间隔缺 损等。
03
开胸手术适用于复杂的 先天性心脏病，如法洛 四联症、大动脉转位等 。
ERA
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心脏及大血管结构异常所 导致的疾病。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一 药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量 常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等 药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导 管等器械对先 天性心脏病进 行治疗的方法
优势：创伤小、 恢复快、疗效
显著
适用范围：适 用于多种先天 性心脏病的治
跨国合作项目： 开展跨国合作 项目，联合攻 克先天性心脏 病的难题，推 动全球范围内
的进步。
人才培养：加 强国际间的学 术交流，培养 更多具备国际 视野和跨文化 沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平 开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力 加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持 建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗 信心
先天性心脏病的 未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编 辑工具在先天性心脏病 研究中的应用，有望实 现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为心肌细胞，修 复心脏组织，为先天性 心脏病的治疗提供新途 径。
公益组织支持：公 益组织开展关爱先 天性心脏病患者的 活动，提供医疗咨 询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方 面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心
先天性心脏病的科普知识PPT课件
先天性心脏病的原因
母体在孕期过量使用药物或酒 精也可能增加先天性心脏病的 风险。
常见的先天性 心脏病症状
常见的先天性心脏病症状
不同类型的先天性心脏病可能 具有不同的症状。 婴儿可能出现呼吸困难、发紫 、皮肤颜色苍白等症状。
常见的先天性心脏病症状
幼儿和儿童可能出现体力活动 时呼吸加快、乏力、心悸等症 状。
如何诊断先天 性心脏病？
如何诊断先天性心脏病？
先天性心脏病的诊断通常通过体格 检查和心电图进行。 医生可能会使用超声心动图或其他 影像学检查来评估心脏结构。
如何诊断先天性心脏病？
有时需要进行心导管检查或心 脏磁共振成像以获取更详细的 信息。
治疗先天性心 脏病
治疗先天性心脏病
治疗方法根据先天性心脏病的 类型和严重程度而异。 轻度先天性心脏病可能无需治 疗，但需要定期随访。
治疗先天性心脏病
一些病例可能需要手术或介入 治疗来修复心脏结构。
预防先天性心 脏病
预防先天性心脏病
无法完全预防先天性心脏病，但可 以采取措施降低风险。 孕期健康管理和规律的产前检查非 常重要。
预防先天性心脏病
保持良好的孕期营养和避免有 害物质的接触也很重要。
总结
总结
先天性心脏病是一种在胚胎发 育阶段出现的心脏结构异常。 它可能涉及不同部位的心脏组 织。
什么是先天性 心脏病？
什么是先天性心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病？
先天性心脏病是指在胎儿发育 阶段，心脏结构发生异常。 可能涉及心脏的心脏壁、瓣膜 、动脉、静脉等部分。
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病分为有缺陷和无 缺陷两种类型。
先天性心脏病 的原因
先天性心脏病的原因
先天性心脏病的确切原因尚不清楚 。 遗传、环境因素和母体疾病可能是 发生先天性心脏病的风险因素。
先天性心脏病医学PPT课件
是先心病最常见类型，占我国先心病的50%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
VSD
室间隔缺损病理生理
RV血量多，肺动脉 高压,晚期持续性青 紫(Eisenmenger 综合征)。
LV血量少， 体循环供血 不足。
室间隔缺损血流动力学
血流动力学示意图
动脉导管未闭病理生理
1、肺循环充血 2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出• 症状：与VSD、ASD相同 • 体征：胸骨左缘上方连续性“机械”样杂音，占据整个收
缩期与舒张区 二尖瓣相对狭窄而在心尖部可闻及舒张期杂音 周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动
• 体征：胸骨左缘3、4肋间Ⅲ-Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向 四周传导，伴有震颤。 肺动脉第二音亢进。 二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。
室缺辅助检查
• X线：左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较 小，肺动脉段突出，肺野充血。
艾森曼格综合征：肺动脉主支增粗，肺外周血管影很少， 宛如枯萎的枯枝。
• 外因：宫内感染，孕期缺乏叶酸、射线、药物、 代谢性疾病、宫内缺氧。
分类
根据左、右两侧及大血管之间有无分流
左向右分流 右向左分流
无分流
•潜伏青紫型 • VSD、PDA、ASD • 青紫型 • TOF、大动脉转位
•肺动脉狭窄、主动脉缩窄
常见先天性心脏病
1
房间隔缺损 ASD
2
室间隔缺损 VSD
3
动脉导管未闭 PDA
儿则需特别注意护理，以免引起阵发性缺氧发作。 3、外科治疗：多在1岁内手术治疗
⑴ 根治术 ⑵ 姑息术
先天性心脏病疾病PPT演示课件
在线资源和社交媒体
利用互联网和社交媒体平台，发布先天性心脏病的相关信 息，扩大知识普及范围。
心理干预和辅导服务提供
个体心理咨询
01
针对患者的具体情况，提供个体化的心理咨询服务，帮助患者
缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
团体心理辅导
02
组织患者参加团体心理辅导活动，通过患者间的互相支持和鼓
励，增强患者的心理承受能力和自我调节能力。
发病原因
主要包括遗传因素、环境因素以及妊娠期感染、药物使用、代谢性疾病等。其 中，遗传因素占比较大，许多先天性心脏病具有家族聚集性。
流行病学特点
01
02
03
发病率
先天性心脏病的发病率较 高，约占活产婴儿的0.8% 左右，是儿童时期最常见 的心脏病。
死亡率
随着医疗技术的进步，先 天性心脏病的死亡率已显 著降低，但仍占婴幼儿死 亡原因的首位。
再生医学与细胞治疗
再生医学和细胞治疗为先天性心脏病的治疗提供了新的思路，如利 用干细胞、心肌细胞等进行治疗。
基因治疗
基因治疗是通过修饰或改变人类基因来治疗疾病的方法，对于某些 遗传性先天性心脏病具有潜在的治疗价值。
基因编辑技术在先天性心脏病中应用前景
CRISPR-Cas9技术
CRISPR-Cas9技术是一种革命性的基因编辑技术，能够精确地对基因进行定点编辑，为 先天性心脏病的基因治疗提供了有力工具。
基因敲除与敲入
利用基因编辑技术敲除或敲入特定基因，可以研究基因在先天性心脏病发生发展中的作用 ，同时为基因治疗提供策略。
单细胞测序与精准医疗
单细胞测序技术能够揭示先天性心脏病在单细胞水平的基因表达异常，为精准医疗和个性 化治疗提供重要依据。
XX
利用互联网和社交媒体平台，发布先天性心脏病的相关信 息，扩大知识普及范围。
心理干预和辅导服务提供
个体心理咨询
01
针对患者的具体情况，提供个体化的心理咨询服务，帮助患者
缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
团体心理辅导
02
组织患者参加团体心理辅导活动，通过患者间的互相支持和鼓
励，增强患者的心理承受能力和自我调节能力。
发病原因
主要包括遗传因素、环境因素以及妊娠期感染、药物使用、代谢性疾病等。其 中，遗传因素占比较大，许多先天性心脏病具有家族聚集性。
流行病学特点
01
02
03
发病率
先天性心脏病的发病率较 高，约占活产婴儿的0.8% 左右，是儿童时期最常见 的心脏病。
死亡率
随着医疗技术的进步，先 天性心脏病的死亡率已显 著降低，但仍占婴幼儿死 亡原因的首位。
再生医学与细胞治疗
再生医学和细胞治疗为先天性心脏病的治疗提供了新的思路，如利 用干细胞、心肌细胞等进行治疗。
基因治疗
基因治疗是通过修饰或改变人类基因来治疗疾病的方法，对于某些 遗传性先天性心脏病具有潜在的治疗价值。
基因编辑技术在先天性心脏病中应用前景
CRISPR-Cas9技术
CRISPR-Cas9技术是一种革命性的基因编辑技术，能够精确地对基因进行定点编辑，为 先天性心脏病的基因治疗提供了有力工具。
基因敲除与敲入
利用基因编辑技术敲除或敲入特定基因，可以研究基因在先天性心脏病发生发展中的作用 ，同时为基因治疗提供策略。
单细胞测序与精准医疗
单细胞测序技术能够揭示先天性心脏病在单细胞水平的基因表达异常，为精准医疗和个性 化治疗提供重要依据。
XX
最新常见先天性心脏病的治疗PPT课件
目前临床应用广泛、疗效最满意的是美国AGA公司生产的Amplatzer房间隔闭合器
房间隔缺损封堵术
房间隔缺损封堵术 Amplatzer封堵器
房间隔缺损封堵术
适应症 中央型最适合介入治疗 直径小于30mm，房间隔的边缘大于5mm。 直径＜10mm，无心脏扩大和症状，可不作外
科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症， 即血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病 人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介 入治疗
心脏外科的未来
微创：微创是未来发展的主流方向之一 杂交：外科与介入治疗的结合是未来一大特征 循症：遵循“循症医学”思想是未来的主要工作之一
先天性心脏病的治疗更加趋于低龄，矫正更加合乎解剖和生理需求 与基础研究联系更加紧密，手术复合化将是一大特点 新型心脏替代物的研发使心脏手术疗效更好
谢谢
法乐氏四联症
根治手术指征 左室发育：左室舒张末期容积指数>30ml/m2 肺动脉发育：McGoon指数>1.2
或Nakata指数>150mm2/m2
姑息手术
心脏中心心脏外科开展
疾病种类
先天性心脏病 心脏瓣膜手术
冠心病手术 胸部大血管手术
心脏肿瘤 心包疾患 心律失常 机械循环 心脏移植
技术特色和手术种 类
器仍为Amplatzer封堵器。
室间隔缺损封堵术
Amplatzer封堵器
室间隔缺损封堵术
适应症
膜周部室间隔缺损： 年龄：通常≥3岁；VSD上缘距主动脉右冠瓣
≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流； 肌部室间隔缺损，通常≥5mm 外科手术后残余分流 其他：心肌梗死或外伤后室间隔非先天性，但其缺
结束语
谢谢大家聆听！！！
房间隔缺损封堵术
房间隔缺损封堵术 Amplatzer封堵器
房间隔缺损封堵术
适应症 中央型最适合介入治疗 直径小于30mm，房间隔的边缘大于5mm。 直径＜10mm，无心脏扩大和症状，可不作外
科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症， 即血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病 人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介 入治疗
心脏外科的未来
微创：微创是未来发展的主流方向之一 杂交：外科与介入治疗的结合是未来一大特征 循症：遵循“循症医学”思想是未来的主要工作之一
先天性心脏病的治疗更加趋于低龄，矫正更加合乎解剖和生理需求 与基础研究联系更加紧密，手术复合化将是一大特点 新型心脏替代物的研发使心脏手术疗效更好
谢谢
法乐氏四联症
根治手术指征 左室发育：左室舒张末期容积指数>30ml/m2 肺动脉发育：McGoon指数>1.2
或Nakata指数>150mm2/m2
姑息手术
心脏中心心脏外科开展
疾病种类
先天性心脏病 心脏瓣膜手术
冠心病手术 胸部大血管手术
心脏肿瘤 心包疾患 心律失常 机械循环 心脏移植
技术特色和手术种 类
器仍为Amplatzer封堵器。
室间隔缺损封堵术
Amplatzer封堵器
室间隔缺损封堵术
适应症
膜周部室间隔缺损： 年龄：通常≥3岁；VSD上缘距主动脉右冠瓣
≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流； 肌部室间隔缺损，通常≥5mm 外科手术后残余分流 其他：心肌梗死或外伤后室间隔非先天性，但其缺
结束语
谢谢大家聆听！！！
先天性心脏病ppt精品医学课件
艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾传导系统示意图
QRS≥0.12秒
P-R＜0.12秒
T波倒置
Delta波
WPW综合征Delta波的心电图特征
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色部分)
本例心电图，P波消失，R-R不等，图中QRS波宽大畸形，起始部有粗钝，时限0.15秒，心室率极快达200次/分。T波呈继发性改变。提示：预激综合征伴房颤
Brugada综合征的分子遗传学
Brugada综合征是一种编码心脏离子通道基因突变导致的常染色体显性遗传性疾病——原发性心电疾病： 心电图具有特征性的 “三联征”： 类右束支阻滞； 右胸导联（Ｖ1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置； 临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。
Brugada综合征分型
表1 Brugada综合征各类型特征
I型
II型
III型
J波幅度
≥2mm
≥2mm
≥2mm
T波
负向
正向或双向
正向
ST-T形态
下斜形
马鞍状
马鞍状
ST段终末部分
逐渐下斜
抬高≥１mm
上移<１mm
注： 3种类型主要表现在右胸V1-V3导联，常在多个导联同时出现，并以V2导联最明显， 少数情况下V4导联亦可出现Brugada波
右位心
法络四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 法络三联症：肺动脉狭窄、心房间隔缺损（或卵圆孔开放）和右心室肥厚
QRS≥0.12秒
P-R＜0.12秒
T波倒置
Delta波
WPW综合征Delta波的心电图特征
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色部分)
本例心电图，P波消失，R-R不等，图中QRS波宽大畸形，起始部有粗钝，时限0.15秒，心室率极快达200次/分。T波呈继发性改变。提示：预激综合征伴房颤
Brugada综合征的分子遗传学
Brugada综合征是一种编码心脏离子通道基因突变导致的常染色体显性遗传性疾病——原发性心电疾病： 心电图具有特征性的 “三联征”： 类右束支阻滞； 右胸导联（Ｖ1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置； 临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。
Brugada综合征分型
表1 Brugada综合征各类型特征
I型
II型
III型
J波幅度
≥2mm
≥2mm
≥2mm
T波
负向
正向或双向
正向
ST-T形态
下斜形
马鞍状
马鞍状
ST段终末部分
逐渐下斜
抬高≥１mm
上移<１mm
注： 3种类型主要表现在右胸V1-V3导联，常在多个导联同时出现，并以V2导联最明显， 少数情况下V4导联亦可出现Brugada波
右位心
法络四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 法络三联症：肺动脉狭窄、心房间隔缺损（或卵圆孔开放）和右心室肥厚
先天性心脏病PPT课件
•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重： 小缺损----左、右室多不扩大； 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
•2024/2/16
•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落 处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍 流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流， 于收缩中期达最高峰， 最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
•2024/2/16
•20
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
•2024/2/16
•21
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
•2024/2/16
•22
【临床表现】
心悸、气短。 胸骨左侧第2-3肋间可扪及细 震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
•2024/2/16
•23
【超声检查】 （一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
•2024/2/16
儿科学之先天性心脏病ppt课件PPT课件
其它检查
放射性核素心血管造影 同位素心肌显象 CT扫描 磁共振成像（MRI） 以上检查方法相对较少用
返回
先天性心脏病总论
先天性心脏病概述
先天性心脏病（Congenital heart disease CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形 小儿最常见的心脏病 基因和环境因素共同作用 4.05 ‰ ~12.3‰个活体婴儿中
可在临床上表现出来
ASD分流
右心室扩大
肺动脉充血
肺循环充血 肺动脉高压
肺静脉动脉血
左心房
左心室
主动脉搏血减少
体循环缺血
上下腔静脉
右心房扩大
ASD血液循环途径
LV
RV
LA
RA
为什么ASD左心房没有增大？
ASD临床表现
临床症状： 轻者可无症状 右心室超负荷 肺循环充血：易感冒、反复肺部感染 体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促 潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫 感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁 VSD伴肺动脉高压,发育较同龄儿迟缓
杵状指（趾）
听诊
小儿听诊常用听诊区 二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区 听诊内容： 心率 心律 心音 杂音：位置、分级、时相、性质及有无传导
M型超声心动图
二维和彩色多普勒超声心动图
心脏导管检查
测定心腔及大血管压力 测定心腔及大血管血氧饱和度 有无分流及分流位置 评价肺血管床状态 心内膜活检及电生理测定
20%
12~14%
放射性核素心血管造影 同位素心肌显象 CT扫描 磁共振成像（MRI） 以上检查方法相对较少用
返回
先天性心脏病总论
先天性心脏病概述
先天性心脏病（Congenital heart disease CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形 小儿最常见的心脏病 基因和环境因素共同作用 4.05 ‰ ~12.3‰个活体婴儿中
可在临床上表现出来
ASD分流
右心室扩大
肺动脉充血
肺循环充血 肺动脉高压
肺静脉动脉血
左心房
左心室
主动脉搏血减少
体循环缺血
上下腔静脉
右心房扩大
ASD血液循环途径
LV
RV
LA
RA
为什么ASD左心房没有增大？
ASD临床表现
临床症状： 轻者可无症状 右心室超负荷 肺循环充血：易感冒、反复肺部感染 体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促 潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫 感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
患儿，男，3岁 VSD伴肺动脉高压,发育较同龄儿迟缓
杵状指（趾）
听诊
小儿听诊常用听诊区 二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区 听诊内容： 心率 心律 心音 杂音：位置、分级、时相、性质及有无传导
M型超声心动图
二维和彩色多普勒超声心动图
心脏导管检查
测定心腔及大血管压力 测定心腔及大血管血氧饱和度 有无分流及分流位置 评价肺血管床状态 心内膜活检及电生理测定
20%
12~14%
常见的复杂先天性心脏病ppt课件
动脉狭窄是一种常见的复杂先天性心脏病，由于肺动脉瓣狭窄或肺动脉分支狭 窄导致右心排血受阻。
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
01
02
03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的 不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄 的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂 ，涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异 ，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、 乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查和相应的辅助检查，如 心电图、超声心动图、心血管造影等 。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的发育 异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单先心病和复 杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向 ，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境 污染等因素也可能影响胎儿心脏发 育，导致先天性心脏病的发生。
01
02
03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后 。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影 响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响 预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解 患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查 等复查项目。
注意事项
内科学--先天性心脏病 ppt课件
ppt课件
22
分类
（1）膜部缺损：约占78%，分为单纯膜部 缺损、嵴下型和隔瓣下型三个亚型 （2）漏斗部缺损：约占20%，分为干下型 和嵴内型二个亚型 （3）肌部缺损：约占2%，分为流入道和 小梁区二个亚型
ppt课件
23
病理生理(1)
室缺导致左向右分流，其血流动力学 效应为：a）肺循环血量增多 b）左 室容量负荷增大 c）体循环血量下降
ppt课件
14
治疗
小分流量的房间隔缺损（单发、直径小 于1cm）在出生一年内有自然愈合的可 能，但1岁以后自然愈合的可能很小，因 而小的房间隔缺损在一岁以内不需治疗 目前有内科介入封堵术和外科开胸手术 两种治疗方法
ppt课件
15
介入封堵术(1)
房缺介入治疗的基本原理是经导管 在房间隔缺损的部位送入一个双盘 结构的封闭器，双盘中的一个盘在 左心房而另一个在右心房
ppt课件
16
介入封堵术(2)
两个盘由一腰相连， 而该腰正好通过房间 隔缺损口，双盘夹住 房间隔，一方面关闭 房是隔缺损，另一方 面固定住封堵器。
ppt课件
17
介入封堵术—适应症(1)
年龄大于三岁，体重>5kg 继发孔房缺，其局部解剖结构须满足 以下条件：a)最大 伸展直径<40mm b)边缘至少4mm c) 房间隔直径大于房 间隔缺损14—16mm
ppt课件 8
临床表现—症状
单纯的房间隔缺损在儿童期多无症状 随着年龄的增长，活动后呼吸困难为主 要的表现，继之可出现各种心率失常 可因右室容量负荷加重而出现右心衰竭 晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分 流而有青紫，形成艾森曼格综合征。
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5% 0.5 %
6
常见先天性心脏病
ASD VSD PDA TOF
返回 7
房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect ASD）占先天性心 脏病总数的5 % ~10%
发病率为1/1500个活产婴儿 成人最常见的先天性心脏病 女性多见，男女比例1：2
8
ASD分类
原发孔型
约占15%，也称部分性 心内膜垫型
25
临床症状
VSD临床表现
轻者可无症状
肺循环充血和体循环缺血表现
潜伏紫绀
并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心 内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音， 伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致）
肺动脉高压时P2亢进
26
VSD心电图表现
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大
右心室
主动脉搏血减少
右心房
体循环缺血
上下腔静脉
23
为什么VSD左心房会增大？
RA
LA
RV
LV
24
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或
右向左分流
临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
ASD分流 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压
可在临床上表现出来
11
ASD临床表现
临床症状：
轻者可无症状
右心室超负荷
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染
体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后 气促
潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫
感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
按缺损位置分为：
① 膜周部型：约60 % ~70%
② 流出部型 ③ 流入部型 ④ 肌① 小梁部
约20 % ~30%
②
③
④
20
VSD分类（2）
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积(cm2)
分流大小
症状
肺血管
小型室缺 （roger病）
<5 <0.5 少
无或轻微
可无影响
中型室缺
5~15 0.5~1.5
手术治疗治疗 外科手术 介入性心导管术：Amplazer、
cardia seal 等装置关闭缺 损
返回 18
室间隔缺损
室间隔缺损（vent-ricular septal defect, VSD）占我国 先天性心脏病的50%
小儿最常见的先天性心脏病 约25%单独存在，其余合并其
它畸形
19
VSD分类（1）
12
ASD临床表现
体征
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状
杂音 P2固定分裂 S1增大 胸骨左缘舒张期杂隆隆样杂音
13
ASD心电图表现
右室肥大（RVH) 电轴右偏 不完全房室传导阻滞（右图示I0房室传导阻滞）
14
ASD心电图表现
原发孔缺损时，电轴左偏
15
ASD X线表现
肺纹理增多 右心影增大 肺动脉段突出 主动脉段正常或缩小
16
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 右心室超负荷表现 Doppler见心房水平分流
17
ASD预后及治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自 然闭合
缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需
5 % MR 5 % SV aneurysm < 2 % 6. 其它 < 2 % Arrhythmia
Vascular ring
0.8 % < 0.5 % (15 % )
9.5 % 2% 1.5 % 1.3 % 0.9 % 0.6 %
<1 % < 0.5 % < 0.5 % < 0.5 %
4
两种分流类型的表现
左向右分流型 一般情况下不出现青紫
肺循环血多
右向左分流型 早期出现紫绀, 进行性加重; 肺循环血少（或多）
体循环血少
体循环为混合血
肺动脉高压 (动力性、梗阻性)
晚期出现持续青紫、艾森 曼格综合征
5
先天性心脏病发病率
1. 左向右分流型
PDA
ASD
VSD
AVSD
Abn. PV return 2. 右向左分流型
常见先天性心脏病鉴别 诊断
1
先天性心脏病概述
先天性心脏病（Congenital heart disease CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常 而致的心血管畸形
小儿最常见的心脏病 基因和环境因素共同作用 4.05 ‰ ~12.3‰个活体婴儿中
2
先天性心脏病致病因素
基因因素
染色体 单个基因变异
基因和环境共同作用
中等
有 有影响
大型室缺
>15 >1.0 大
明显
肺高压 Eisenmenger综
合症
21
VSD病理生理
左向右分流的大小取决于：
VSD缺损的大小 左右心室的压差 体肺循环的阻力
艾森曼格（Eisen-menger） 综合征
22
VSD血液循环途径
肺静脉回流增多
肺循环充血
左心房扩大 左心室扩大
肺动脉充血
VSD分流
27
VSD X线表现
左右心室增大，左室大 为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
28
VSD超声心动图
TOF
TA
PA&TGA
Univ. Ht.
Atrial isomerism
DORV
( 53 % ) Truncus 17 % Corrected TGA 16.5 % 4. 梗阻型 13 % Coarctation 3.5 % PS 3 % MS etc. (11 % ) LVOTO 4.5 % HLHS 3 % IAA 2.5 % 5. 瓣膜畸形 0.5 % Ebstein ( 15 % ) AR
继发孔型
最常见，约占75%，也 称中央型
静脉窦型
约占5%
冠状静脉窦型
约占2%
主动脉
上腔静 脉
静脉窦 型缺损
继发孔型缺 损 下腔静脉
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
9
ASD病理生理
左向右分流的大小取决于：
ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
10
ASD血液循环途径
肺静脉动脉血
上下腔静脉
左心房
多因素遗传 环境作用
I. 药物 II. 感染 III. 孕母条件 IV. 其它
10% 5 % ~10% 3%
90% 占大多数
3
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非紫绀型
紫绀型
左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
无分流型 肺动脉狭窄 主动脉狭窄 主动脉缩窄 二尖瓣反流
右向左分流型 法洛四联症 完全性大动脉错位
6
常见先天性心脏病
ASD VSD PDA TOF
返回 7
房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect ASD）占先天性心 脏病总数的5 % ~10%
发病率为1/1500个活产婴儿 成人最常见的先天性心脏病 女性多见，男女比例1：2
8
ASD分类
原发孔型
约占15%，也称部分性 心内膜垫型
25
临床症状
VSD临床表现
轻者可无症状
肺循环充血和体循环缺血表现
潜伏紫绀
并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心 内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音， 伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致）
肺动脉高压时P2亢进
26
VSD心电图表现
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大
右心室
主动脉搏血减少
右心房
体循环缺血
上下腔静脉
23
为什么VSD左心房会增大？
RA
LA
RV
LV
24
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制
不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或
右向左分流
临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
ASD分流 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压
可在临床上表现出来
11
ASD临床表现
临床症状：
轻者可无症状
右心室超负荷
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染
体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后 气促
潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫
感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
按缺损位置分为：
① 膜周部型：约60 % ~70%
② 流出部型 ③ 流入部型 ④ 肌① 小梁部
约20 % ~30%
②
③
④
20
VSD分类（2）
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积(cm2)
分流大小
症状
肺血管
小型室缺 （roger病）
<5 <0.5 少
无或轻微
可无影响
中型室缺
5~15 0.5~1.5
手术治疗治疗 外科手术 介入性心导管术：Amplazer、
cardia seal 等装置关闭缺 损
返回 18
室间隔缺损
室间隔缺损（vent-ricular septal defect, VSD）占我国 先天性心脏病的50%
小儿最常见的先天性心脏病 约25%单独存在，其余合并其
它畸形
19
VSD分类（1）
12
ASD临床表现
体征
望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状
杂音 P2固定分裂 S1增大 胸骨左缘舒张期杂隆隆样杂音
13
ASD心电图表现
右室肥大（RVH) 电轴右偏 不完全房室传导阻滞（右图示I0房室传导阻滞）
14
ASD心电图表现
原发孔缺损时，电轴左偏
15
ASD X线表现
肺纹理增多 右心影增大 肺动脉段突出 主动脉段正常或缩小
16
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 右心室超负荷表现 Doppler见心房水平分流
17
ASD预后及治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自 然闭合
缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需
5 % MR 5 % SV aneurysm < 2 % 6. 其它 < 2 % Arrhythmia
Vascular ring
0.8 % < 0.5 % (15 % )
9.5 % 2% 1.5 % 1.3 % 0.9 % 0.6 %
<1 % < 0.5 % < 0.5 % < 0.5 %
4
两种分流类型的表现
左向右分流型 一般情况下不出现青紫
肺循环血多
右向左分流型 早期出现紫绀, 进行性加重; 肺循环血少（或多）
体循环血少
体循环为混合血
肺动脉高压 (动力性、梗阻性)
晚期出现持续青紫、艾森 曼格综合征
5
先天性心脏病发病率
1. 左向右分流型
PDA
ASD
VSD
AVSD
Abn. PV return 2. 右向左分流型
常见先天性心脏病鉴别 诊断
1
先天性心脏病概述
先天性心脏病（Congenital heart disease CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常 而致的心血管畸形
小儿最常见的心脏病 基因和环境因素共同作用 4.05 ‰ ~12.3‰个活体婴儿中
2
先天性心脏病致病因素
基因因素
染色体 单个基因变异
基因和环境共同作用
中等
有 有影响
大型室缺
>15 >1.0 大
明显
肺高压 Eisenmenger综
合症
21
VSD病理生理
左向右分流的大小取决于：
VSD缺损的大小 左右心室的压差 体肺循环的阻力
艾森曼格（Eisen-menger） 综合征
22
VSD血液循环途径
肺静脉回流增多
肺循环充血
左心房扩大 左心室扩大
肺动脉充血
VSD分流
27
VSD X线表现
左右心室增大，左室大 为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
28
VSD超声心动图
TOF
TA
PA&TGA
Univ. Ht.
Atrial isomerism
DORV
( 53 % ) Truncus 17 % Corrected TGA 16.5 % 4. 梗阻型 13 % Coarctation 3.5 % PS 3 % MS etc. (11 % ) LVOTO 4.5 % HLHS 3 % IAA 2.5 % 5. 瓣膜畸形 0.5 % Ebstein ( 15 % ) AR
继发孔型
最常见，约占75%，也 称中央型
静脉窦型
约占5%
冠状静脉窦型
约占2%
主动脉
上腔静 脉
静脉窦 型缺损
继发孔型缺 损 下腔静脉
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
9
ASD病理生理
左向右分流的大小取决于：
ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
10
ASD血液循环途径
肺静脉动脉血
上下腔静脉
左心房
多因素遗传 环境作用
I. 药物 II. 感染 III. 孕母条件 IV. 其它
10% 5 % ~10% 3%
90% 占大多数
3
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非紫绀型
紫绀型
左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
无分流型 肺动脉狭窄 主动脉狭窄 主动脉缩窄 二尖瓣反流
右向左分流型 法洛四联症 完全性大动脉错位