急诊评估与分诊
急诊科收治住院病人或分诊的规定
急诊科收治住院病人或分诊的规定在急诊科医院中，为了保证病人的安全和提供有效的医疗护理，有一套收治住院病人或分诊的规定。
这些规定涉及诊断、病情评估、治疗和转诊等方面，旨在确保每位病人都能得到及时、恰当的医疗救治。
以下是急诊科收治住院病人或分诊的规定：1. 病人登记与初步评估当病人到达急诊科医院时，首先需要进行登记。
登记包括记录个人基本信息、病史、过敏情况和联系方式等。
同时，医护人员还会对病人进行初步评估，了解主诉、病情发展和相关症状，以便尽快为其提供适当的医疗服务。
2. 急诊医生的诊断急诊科的医生会根据病人的主诉、初步评估和体格检查等信息，进行初步诊断。
他们会尽快明确病情的严重程度，并根据需要采取相应的急救措施。
3. 病情评估与治疗计划针对病人的病情，急诊科医生会进行更深入的病情评估。
这可能包括进一步的检查、实验室检验和影像学检查等。
通过这些评估结果，医生将制定详细的治疗计划，以确保病人得到最佳的医疗方案。
4. 住院病人的收治如果病人的病情需要进一步观察和治疗，急诊科医生会决定将其收治进住院部。
在收治前，医生会与住院部的医护人员进行沟通，传递关键的病情信息，并与病人或其家属签署相关的手术同意书或治疗同意书。
5. 分诊急诊科作为医院的入口，面对的是各种各样的病情。
为了合理分配医疗资源，畅通就医渠道，急诊科采取分诊制度。
分诊旨在根据病人的病情严重程度、需求和观察要求等，将其分配到相应的科室进行进一步诊治。
6. 转诊与安排出院在急诊科，有些病情需要进一步治疗或专科会诊。
医生会进行必要的转诊和上级医院的会诊安排。
而对于已经在急诊科治疗完成的病人，医生会根据病情恢复情况，安排其出院并提供适当的建议和医嘱。
以上是急诊科收治住院病人或分诊的规定。
这些规定不仅有助于医院提供高质量的医疗服务，更能保障病人的权益和安全。
医院会不断完善这些规定，并与医护人员进行培训，以确保规范的执行和优质的医疗护理。
急诊预检分诊与病情评估
Department Triage and Acuity Scale CTAS
英国的曼切斯特分诊量表Manchester Triage Scale
MTS
的急诊危重指数Emergency Severity IndexESI
五级系统及其意义
系统
、心绞痛等。
❖ 急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的
监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，
如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级
别。
❖
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严
重致残的征象，应在一定的时间段内安排病
人就诊。<30分钟。
❖ 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症
MTS将患者主诉总结归类为52种,如头部外伤、腹痛等,并针
对每一种主诉,根据患者病情或症状是否威胁患者生命,无有
效气道、无自主呼吸、无自主循环等，活动性出血、疼痛程
度、发病剧烈程度、意识水平和体温等6个鉴别点，制订了
相应的流程图。
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患
者主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者
分诊护士对医疗资源的估计正是基于上述规定
这些在ESI操作手册中均有详细说明
57%的医院急诊科在使用。
ESI流程：STEP A
Patient Dying?
A
Yes
1
•气管插管病人/无呼吸/无脉搏病人
•急性意识改变病人；无反应病人
•需要采取挽救生命干预措施病人
ESI挽救生命干预措施
不属于ESI挽救生命措施
气道/呼吸
➢BMV通气支持
急诊分诊的名词解释
急诊分诊的名词解释急诊分诊是指在医院急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定患者的紧急程度和适当的医疗处理方式。
这项工作由专业的医护人员进行，目的是在有限的时间内对患者进行有效的排序和分流，以便最大程度地满足患者的需求并提供及时的医疗救治。
急诊分诊的过程通常包括以下几个步骤：1.登记和初步评估：当患者到达急诊科时，接待人员会进行登记，记录患者的个人信息和主要症状。
接着，医护人员会对患者进行初步评估，了解其病情和临床表现，并根据症状的严重性将其分为不同的优先级。
2.分级和分流：根据患者的病情严重程度和需要紧急处理的程度，医护人员会将患者分为紧急、急诊和非急诊三个不同的级别。
对于紧急患者，他们通常存在生命危险或需要立即救治的情况，将被立即安排进行救治。
急诊患者需要迅速得到医疗干预，但没有生命威胁。
非急诊患者则需要较长时间等待诊治。
3.资源协调和安排：分诊护士或医生会根据患者的分级和医疗需求，协调医疗资源并进行安排。
紧急患者可能需要进行复杂的医疗救治，包括手术或其他重大治疗。
急诊患者通常需要进行较短时间的观察和治疗。
而非急诊患者则可能需要辅助检查、门诊治疗或住院观察。
急诊分诊的目的是在医疗资源有限的情况下，能够尽量提高患者的满意度和治疗效果。
通过合理的分级和分流，能够确保紧急和急诊患者能够及时得到救治，同时减少非急诊患者的等待时间，并有效优化医疗资源的利用。
总之，急诊分诊是医院急诊科的重要环节，通过对患者进行初步评估、分级和分流，能够达到最大程度地满足患者需求并确保医疗资源的合理利用。
这一过程需要专业的医护人员进行，并且在实践中需要不断进行改进和优化，以提高急诊医疗服务的质量和效率。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是指在急诊科医生的指导下，通过对患者病情的评估、分类和筛查，以便更好地安排患者的治疗优先次序和合理分配医疗资源，从而提高医院急诊科医疗效率和满意度的过程。
1.评估患者病情：对患者进行病史询问、病情描述、体格检查等，了解患者的主诉、病程、疼痛程度、伴随症状等相关信息，以确定患者的病情严重程度和应急分级。
2.分类筛查：根据急诊科的标准和急诊科医生的经验，将患者分为急诊、非急诊和拒诊三类。
急诊患者指病情危重、需立即救治的患者；非急诊患者指病情相对稳定、可在等待时间内延迟诊治的患者；拒诊患者指不需要急诊治疗的患者。
3.安排治疗优先次序：急诊患者按照疾病严重程度、治疗迫切性和资源分配等因素确定治疗优先次序，确保危重病人得到及时治疗；非急诊患者根据就诊时间先后次序进行排队等待治疗。
4.医疗资源分配：根据急诊患者的分类和病情，将适当的医疗资源分配给患者，包括医生、护士、设备、药品等，以确保医疗资源的合理利用和患者的及时救治。
急诊分诊中的沟通技巧：1.倾听和尊重：与患者进行沟通时，要倾听患者的意见和需求，尊重患者的选择和决策，提升患者对医务人员的信任感。
2.温和和耐心：在紧急情况下，医务人员应保持冷静和沉着，采取温和礼貌的语言和态度，向患者解释病情、治疗方案和可能的风险，耐心回答患者提问。
3.信息共享：医务人员要向患者提供准确、清晰和易懂的信息，避免使用医学术语和行业黑话，让患者了解自己的病情和治疗方案。
4.情绪安抚：有些患者在急诊时可能会感到恐慌、焦虑或担忧，医务人员应扮演情绪支持者的角色，通过安抚和鼓励，减轻患者的不安情绪。
5.协调解释：在急诊分诊过程中，可能会遇到患者与家属之间的矛盾、纷争和不理解，医务人员应积极协调和解释，协助患者和家属理解并接受分诊结果。
急诊分诊是急诊科的重要环节，通过科学、合理地对患者进行分类和筛查，可以实现以下目的：1.提高医疗效率：急诊科是医院最重要的窗口和入口之一，急诊分诊可以根据患者的病情优先级，及时安排患者的治疗，缩短患者等待时间，提高医疗效率。
急诊分诊与护理评估
急诊分诊与护理评估
第18页
1） SAMPLE:是六个英文单词首字母组成单词，主要用于
问询病史。
S (Sign and symptom)：症状与体征； • A (Allergy)：过敏史； • M (Medication)：用药情况，如问询“有没有服过药？”； • P ( Pertinent medical history)：相关病史，如“有没有慢性疾病？”； • L ( Last meal or Last menstrual period)：最终进食时间，对育龄女士问
• 广义：是在综合各种原因基础之上，最大程度地合理 利用医疗资源，使最大数量患者取得及时有效救治决 议过程。
急诊分诊与护理评估
第5页
起源与发展
• 战争作用 • 20世纪50~60年代 • 20世纪80年代
急诊分诊与护理评估
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二、分诊作用
1. 安排就诊次序 2. 病人登记：医疗信息和挂号。 3. 治疗作用 4. 建立公共关系 5. 统计资料搜集与分析
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有普通急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等候就诊。比如：上呼吸道感染、皮疹等。 如应用颜色标识为绿色。
急诊分诊与护理评估
第13页
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧抢救治，有 生命危险。须马上将患者送到抢救室进行抢救与治疗。比如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
急诊分诊与护理评估
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急诊病人的病情等级及分诊要求
急诊病人的病情等级及分诊要求随着社会的发展和生活水平的不断提高，人们的生活压力增大，各种疾病也逐渐增多。
急诊科作为医院的重要部门，承担着救治急危重症患者的重要使命。
在急诊科，合理的分诊和病情评估是保证患者得到及时、有效救治的关键步骤。
本文将从急诊病人的病情等级及分诊要求的角度进行探讨。
一、急诊病人的病情等级划分1. 急诊病人的病情等级可分为五级，即红、橙、黄、绿、蓝五个等级。
具体划分如下：（1）红色等级：指患者病情危急，需要立即抢救的病人，如心肺骤停、严重外伤出血等；（2）橙色等级：指患者病情危急，需要立即处理的病人，如中度外伤、严重心脏病等；（3）黄色等级：指患者病情较重，需要尽快处理的病人，如发热、中度呼吸困难等；（4）绿色等级：指患者病情一般，可适当等待处理的病人，如轻微外伤、发热等；（5）蓝色等级：指患者病情稳定，可以普通门诊就诊的病人，如感冒、轻微扭伤等。
2. 划分病情等级的依据：（1）病情危急程度：主要根据患者的生命体征、病情稳定性等因素；（2）病情紧急程度：主要根据患者症状的急缓程度、可能导致的后果等因素。
二、急诊病人的分诊要求1. 对红色病人的要求：（1）要求急诊科立即组织专业人员进行抢救；（2）要求医护人员尽快对其进行评估和处理；（3）要求医院安排好相关设备和药品，保障抢救工作的顺利进行。
2. 对橙色病人的要求：（1）要求急诊科立即安排医生进行初步检查和处理；（2）要求安排好患者的住院手续，待条件允许时尽快转入重症监护室；（3）要求医院安排好相关设备和药品，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 对黄色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生优先处理，尽快进行评估和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，待病情稳定后视情况安排住院观察或出院治疗。
4. 对绿色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生进行初步检查和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，视情况安排住院观察或出院治疗。
《急诊评估与分诊》课件
生命体征监测
体温
监测发热或低温，提示 感染、炎症或中枢神经
系统疾病。
脉搏
评估心脏功能和循环状 态，监测休克和心律失
常。
呼吸
观察呼吸频率、节律和 深度，提示呼吸系统疾
病或酸碱平衡紊乱。
血压
评估血液循环和心血管 功能，监测休克和高血
压急症。
症状评估
01
02
03
04
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度， 有助于诊断和紧急处理。
，以及如何进行后续的康复治疗。
05
急诊分诊案例分析
案例一：急性呼吸困难患者的分诊
总结词
急性呼吸困难是急诊常见的症状，需要快速评估和分诊，以确定患者病情的严重 程度和优先级。
详细描述
急性呼吸困难患者通常表现为呼吸急促、气喘、胸闷等症状，分诊时应关注患者 的病史、体格检查和辅助检查结果，判断患者是否存在心肺疾病、过敏反应、哮 喘等疾病，根据病情严重程度进行分级，优先处理危及生命的病例。
案例三：昏迷患者的分诊
总结词
昏迷是急诊中较为严重的症状之一，需要迅速评估和分诊，以确定昏迷的原因和制定相应的治疗方案 。
详细描述
昏迷患者通常表现为意识丧失、呼之不应等症状，分诊时应关注患者的病史、体格检查和辅助检查结 果，判断患者是否存在中枢神经系统疾病、代谢性疾病、中毒等疾病，根据病情严重程度进行分级， 优先处理危及生命的病例。同时需要注意患者的生命体征监测和急救措施的实施。
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，提示神经系统疾病
或代谢紊乱。
呼吸困难
评估呼吸窘迫程度，判断是否 存在呼吸道梗阻、肺炎、心脏
疾病等。
出血
急诊检诊分诊制度
急诊检诊分诊制度急诊检诊、分诊制度（Emergency Medical Services Triage System）是指急诊科医生根据患者症状的严重程度和医疗急需程度，将患者进行优先排序处理的一种临床管理系统。
急诊检诊、分诊制度的目的是减少就诊等候时间、优化医疗资源利用、提高医疗服务效率和质量，从而达到救治患者最大化的效果。
急诊科是医院中最重要且最容易引发人潮的科室之一，尤其在公共卫生突发事件或疫情蔓延期间，急诊科面临的挑战更加严峻。
而急诊检诊、分诊制度的实施，可有效缓解急诊科的压力，提高急诊科的服务质量。
首先，当患者到达急诊科时，医院工作人员应立即对患者进行初步的评估，采集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
同时，工作人员还应注意观察患者的一般症状，例如疼痛程度、呼吸困难、出血等。
然后，医院工作人员应根据患者的病情严重程度和医疗急需程度，将患者进行优先排序处理。
常用的急诊检诊、分诊制度包括五级分诊制、四色分诊制等。
五级分诊制是指将患者分为五个等级：一级为危急患者，需要立即抢救；二级为非危重但需要立即处理的患者；三级为中度疼痛或疾病的患者；四级为轻度疼痛或疾病的患者；五级为健康患者。
根据不同等级，医院工作人员会提供不同的治疗方式和时间安排。
接下来，急诊科医生会对患者进行进一步的诊断和治疗。
医生会详细询问患者病情，进行体格检查，并根据患者的病情做出相应的诊断。
如果患者需要进一步的检查和治疗，医生会将其转至相应的科室。
最后，医院工作人员应及时记录患者的诊断和治疗情况，包括病情描述、医嘱、药物使用等。
这些信息对于患者之后的治疗和病历记录非常重要，也有助于医院对急诊科的服务质量进行评估和改进。
急诊检诊、分诊制度的实施可以有效提高急诊科的服务质量和医疗资源利用效率。
通过对患者进行优先排序处理，可以减少患者的就诊等候时间，降低医院工作人员的工作压力，提高医疗资源的利用效率。
此外，急诊检诊、分诊制度还可以提高医疗服务的公平性，确保病情较重的患者能够及时获得紧急治疗。
急诊科预检分诊制度和病情分级
急诊科预检分诊制度和病情分级急诊科预检分诊制度和病情分级是指在急诊科就诊时，根据患者病情的严重程度进行分级，以便快速有序地安排医疗资源，提高医疗效率和患者满意度。
本文将介绍急诊科预检分诊制度和病情分级的目的、原则以及具体操作流程。
首先，急诊科预检分诊制度和病情分级的目的是为了减少患者就医等待时间，提高医疗效率。
通过将患者按病情严重程度进行分级，可以快速识别病情紧急者并及时安排急救措施，同时合理分配医疗资源，避免因就诊人数过多而导致的拥堵和安全隐患。
其次，急诊科预检分诊制度和病情分级的原则有以下几点：1.根据病情分级优先级，高风险、危重病例应优先处理；2.以患者为中心，尊重患者的意见和需求；3.科学、客观、准确地评估患者的病情。
接下来，我们来介绍急诊科预检分诊制度和病情分级的具体操作流程。
一般而言，急诊科采用的病情分级系统常见的有Triage分级、Manchester分级和ABCDE分级等。
1. Triage分级：Triage分级是根据创伤或急性疾病的临床表现和生命体征对患者进行分级的一种方法。
常见的分为四级：红色、黄色、绿色和蓝色。
-红色：紧急救治，病情危急，无需排队等待。
-黄色：急诊救治，病情较严重，但不危及生命，应加快受治时间。
-绿色：急诊治疗，病情相对较轻，可稍微等待。
-蓝色：非急诊治疗，病情非急迫，可按普通门诊方式就诊。
2. Manchester分级：Manchester分级是由英国曼彻斯特大学创立的一种分级系统，它根据患者主诉以及生命体征等因素对患者进行分级。
常见的分为五级：红色、橙色、黄色、绿色和蓝色。
-红色：紧急，需立即救治，病情危急。
-橙色：非常紧急，病情严重，需立即安排治疗。
-黄色：急诊治疗，需要立即注意和治疗，病情可能较严重。
-绿色：普通，需进行常规急诊治疗。
-蓝色：非急诊，可安排非急诊治疗。
3.ABCDE分级：ABCDE分级是一种以患者生命体征为基础的分级系统。
常见的分为五级：- A级（Airway，呼吸道）：检查呼吸道通畅性，排除呼吸道阻塞等危及生命的状况。
急诊分诊与急诊评估护理课件
分诊的注意事项
准确评估
动态调整
分诊护士需具备丰富的临床经验和判 断力，准确评估患者的病情，避免误 诊和漏诊。
分诊过程中需根据患者病情的变化及 时调整分类和处理方式，确保救治的 有效性。
沟通与协调
分诊过程中需与患者及其家属进行充 分沟通，解释分诊的必要性，协调医 患关系，确保患者得到及时救治。
PART 02
急诊护理管理发展
流程优化
通过优化急诊分诊和急 诊评估流程，提高救治 效率。
团队协作
加强医护人员之间的团 队协作，提高整体救治 能力。
质量管理
加强急诊护理质量管理 ，确保救治工作的有效 性。
急诊护理教育发展
专业化教育
加强急诊护理专业的教育和培训，提高专业水平。
继续教育
开展多种形式的继续教育，更新医护人员的知识体系。
给予吸氧、建立静脉通道、监测心 电图等，确保患者得到及时有效的 护理。
呼吸系统疾病护理
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病也是常见的急诊疾 病之一，包括哮喘、慢性阻塞性
肺病、肺炎等。
护理要点
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率 、血氧饱和度等指标，遵医嘱给
予急救药物。
护理措施
给予吸痰、吸氧、雾化吸入等措 施，确保患者呼吸顺畅。
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测。
病史询问
了解患者既往病史、用 药史、过敏史等情况。
体格检查
对患者的皮肤、淋巴结 、心肺听诊等进行检查
。
实验室检查
根据病情需要，进行血 常规、尿常规、生化等
检查。
评估的注意事项
快速准确
评估过程应迅速且准确， 为后续治疗争取宝贵时间 。
全面细致
评估内容应全面，不遗漏 任何可能影响判断的信息 。
医院急诊科检诊、分诊制度
医院急诊科检诊、分诊制度医院急诊科检诊、分诊制度是指医院对急诊病人进行检查、诊断、治疗和转诊的一套规范化管理流程。
一、急诊科检诊、分诊制度的意义急诊科检诊、分诊制度的建立，不仅可以提高急诊科的工作效率和治疗质量，缩短病人等待治疗的时间，同时也有利于充分利用医疗资源，降低医疗成本，提高医院的服务水平。
而对于急性病人，及时治疗就非常重要，所以急诊科检诊、分诊制度的建立也能够缩短急救时间，切实保障患者的生命健康。
二、急诊科检诊、分诊制度的步骤1、病人报到登记当急诊病人到达医院，首先需要进行报到登记。
工作人员在病人住院登记处登记，核对病人身份证明、病历卡和其他有关资料，然后由医学人员进行诊断分类，根据病人情况安排检查诊断与治疗。
2、对病情进行初步评估医生需要对病人进行初步评估，了解其病情的病史、症状、体征等，进行初步的诊断和分诊。
根据病情的严重程度，将病人分为急诊、非急诊等分类。
3、实施检查在急诊科，医生需要选择快速、准确、敏感的检查方法进行检查，如项目可穿刺抽血、心肺听诊、简单的成像检查等，以尽快确定病情，为进一步的治疗提供参考。
4、诊断分级根据病情，医生将病人分为严重、急性等级，给予优先治疗。
5、实施治疗急诊科的治疗一般采用急诊、临时治疗和短程治疗方案，目的是缓解患者病情、稳定患者和指导后续治疗。
三、急诊科检诊、分诊制度的益处1、优化资源配置通过急诊科检诊、分诊制度，抢救患者的时间得到有效延长，达到了优化医疗资源的目的。
2、方便患者就医急诊科检诊、分诊制度的建立，可以缩短病人等待时间，表现出“先病人、后科室”的服务观念，让病人得到更好的医疗服务。
3、提高任务完成率医生通过急诊科检诊、分诊制度，可以更好地了解病情，得出更准确的诊断结果，进一步提高任务完成率和治疗质量。
四、急诊科检诊、分诊制度实施方法1、建立科室规范建立急诊科室和人员规范，制度建设规范化的检查、诊断、治疗流程，打造科室的规范化管理。
2、制定操作规程科室领导及相关医疗人员需要制定清晰的操作规程，采取详细分步的操作流程，确保全员熟悉并遵从。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准急诊预检分诊是指在患者到达急诊科后，通过一系列的评估和分类，将患者分为不同的优先级，以便及时、有效地进行治疗和救治。
急诊预检分诊标准对于提高急诊工作效率，优化资源配置，保障患者安全具有重要意义。
下面将介绍急诊预检分诊的标准和流程。
首先，对于急诊预检分诊的标准，我们需要考虑患者的病情严重程度、病情稳定性和治疗的紧急性。
一般来说，需要考虑患者的生命体征是否稳定，是否需要立即处理的急救措施，以及病情的发展趋势。
在这个过程中，我们需要根据患者的主诉、病史、体格检查和必要的辅助检查来综合评估患者的病情，以确定其优先级。
其次，急诊预检分诊的流程包括以下几个步骤，首先，接诊护士应当及时了解患者的主诉，并对患者进行初步的评估，包括测量生命体征、询问病史等。
然后，根据患者的病情和病史，将患者分为不同的优先级，如立即处理、急诊处理、普通处理等。
接下来，将患者送往相应的急诊区域进行进一步的治疗和观察。
在整个流程中，需要及时记录患者的信息，并与医生和其他护理人员进行有效的沟通，以确保患者得到及时的救治。
最后，急诊预检分诊的标准还需要根据不同的病情和医疗资源的分布进行灵活调整。
在急诊工作中，可能会出现突发事件或者大量患者同时到达的情况，这就需要根据实际情况对急诊预检分诊的标准进行调整，以保障急救工作的顺利进行。
因此，急诊预检分诊的标准不是一成不变的，而是需要根据实际情况进行动态调整的。
综上所述，急诊预检分诊标准是急诊工作中非常重要的一环，它可以帮助医护人员快速、准确地判断患者的病情优先级，从而保障患者的安全和及时救治。
因此，我们需要不断总结和改进急诊预检分诊的标准和流程，以适应急诊工作的需要，提高急救工作的效率和质量。
急诊分诊与护理评估
急诊分诊与护理评估急诊分诊的目的是为了最大限度地利用有限的医疗资源，将急症患者和非急症患者进行区分并优先处理。
在进行急诊分诊时，需要迅速准确地对患者进行初步评估，以确定他们的紧急程度。
首先，急诊护士会对患者的主要症状进行询问和记录。
护士需要详细了解患者的疼痛程度、频率、起始时间和相关因素等信息。
其次，护士会进行身体检查，包括测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
此外，护士还会观察患者的外观和活动能力，评估患者的一般状况。
在完成初步评估后，急诊护士会根据患者的状况，将其分为不同的紧急程度级别。
常见的分级系统包括五级和三级分诊系统。
五级分诊系统包括：1.立即处理：危急病情，需要立即处理，如心脏骤停、严重创伤等。
2.紧急处理：病情严重，需要迅速处理，如严重呼吸困难、大量出血等。
3.急诊处理：病情较重，需要迅速处理，如急性腹痛、不明原因的发热等。
4.一般处理：病情较轻，可以等待排队就诊，如皮肤炎症、轻微创伤等。
5.非急诊处理：一般病情，可以由家庭医生处理，如慢性疾病复查等。
三级分诊系统是以急诊患者的生命体征、主要疾病类型和治疗紧急度为基础的分级系统。
根据三级分诊系统，急诊护士将患者分为三级，分别是生命危险、急诊和非急诊。
急诊分诊工作完成后，护士还需要对患者进行护理评估。
护理评估是对患者的整体健康状况进行全面和系统的评估，以便制定适当的护理干预措施。
护理评估包括五个方面的内容，即生理评估、心理评估、社会评估、文化评估和环境评估。
在生理评估中，护士会评估患者的生命体征、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等方面的状况。
心理评估主要评估患者的心理状况，包括情绪、认知、社交互动等方面。
社会评估主要评估患者的家庭和社会环境，包括家庭支持、经济条件、生活方式等。
文化评估主要评估患者的宗教、价值观、信仰等文化因素，以能够为患者提供符合其文化背景的护理措施。
环境评估主要评估患者当前的物理环境和人际环境。
急诊分诊的概念、分诊及沟通技巧【31页】
7、提高自身素质是医患沟通的关键。 应该具有熟练的抢救技术、丰富的理论知识及敏锐 的洞察力和鉴别力，还要有高度的责任感和应变能 力，在第一时间给予病人最佳的救治。
26
急诊护士与患者的沟通技巧
10
护理评估
初步 评估
进一步 评估
11
1、初步评估（ABCs程序）
A.气道情况（airway）：可采用询问方式与病人 对话，如回答清楚可以判定气道通畅。（昏迷病人 和急性过敏病人、窒息）
B.呼吸情况（breathe）：观察呼吸的频率、节律、 深度、形态等，决定是否存在呼吸异常
C.循环情况（circulation）：评估：血液循环和组 织灌注量是否充足（CRT判断），有无需要即刻心 肺复苏的指征；有无明显的活动性大出血；有无休 克的早期表现；有无危及生命的胸痛症状等。 评估中发现任何ABCs方面的问题，均说明病情可 能比较危及，应立即送入抢救室，迅速通知负责医 生和护士，及时采取相应抢救措施。
优先分诊的 人群
需要注意的 人群
儿童、老人、身体有残疾或是有智力 障碍的病人、频繁就诊的病人、再次 就诊病人、在其他地方就诊过的病人
有虐待或者攻击倾向的病人、受酒精 影响的病人
19
20
分诊护士的素质
冷静头脑 科学思维 果断决策 丰富知识 团队精神 有效沟通 卓越沟通
突破一是对已经就诊的急诊病人进行评价，判 断分诊工作的准确性
二是对那些等待就诊的病人病情进行及时 的评价，确定病情变化情况，必要时，需 要对病情进行重新评估、分类、更改就诊 次序
16
记录
17
分诊注意事项
急诊分诊制度（三篇）
急诊分诊制度是指在急诊科内对病患进行分类、评估和优先处理的一种制度。
它的目的是快速、准确地识别出危重病患，优先进行救治，提高急诊科的工作效率和患者的满意度。
急诊分诊制度的实施一般包括以下几个步骤：1. 收集患者信息：患者来急诊后，先进行登记和询问一些基本信息，如姓名、年龄、主诉等。
2. 评估病情：通过对患者的身体检查、询问病史和进行一些常规检查等手段，对患者的病情进行初步评估，确定其急诊分诊等级。
3. 分类分诊：根据评估结果，将患者分为不同等级，通常分为紧急、急症和一般三个等级。
紧急病患需要立即救治，急症病患需要在短时间内进行救治，而一般病患可以稍作等待。
4. 优先处理：根据患者的分诊等级，安排医生和护士进行相应的救治措施，如立即进行急诊治疗、安排入院、给予药物治疗等。
急诊分诊制度的实施可以提高急诊科的工作效率，加快紧急病患的救治速度，同时减轻一般病患的等待时间，提高了患者的满意度。
此外，急诊分诊制度还可以避免人为因素导致的病情延误，提高了医疗质量和安全性。
急诊分诊制度（二）急诊分诊制度是指在急诊科实施的一种管理制度，旨在将急诊患者按病情轻重、紧迫程度和就诊需求进行分级、分流和优先处理，以确保急救资源的合理分配和医疗行为的科学决策，提高急诊抢救成功率和患者就诊满意度。
急诊分诊制度的实施应具备以下特点：第一，由专业医务人员组成的分诊团队进行分诊工作，确保分诊的专业性和准确性；第二，采用系统化的分诊工具和评估标准，如曲线分诊法、五色分诊法等，以便医务人员能够快速判断患者的病情；第三，与急救资源的分配和管理相结合，确保急救资源的优先使用和公平分配；第四，必要时进行内科会诊或转科，在确保患者生命安全的前提下，分流病情较重或需要特殊治疗的患者到相应科室就诊。
急诊分诊制度的实施将带来多重利益。
首先，能够降低急诊就医的混乱度，减少患者等待时间，提高就诊效率和满意度；其次，能够有效利用急救资源，避免资源的浪费和滥用；最后，能够确保急救行为的科学性和合理性，提高急救成功率和患者生存质量。
急诊检诊、分诊制度
ONE
病情评估
评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。
2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
评估内容
●Objective(观察)：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
●Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
谢谢
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。
分诊评估运用的手段与技巧
2
●听清病人或陪伴者的主诉；
3
●问清与发病或创伤有关的细节；
1
●护理体检注意“三清”。
4
●看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
分诊评估运用的手段与技巧
望闻问切法
问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。
01
看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
02
听：听说话声音、呼吸、咳嗽等。
03
闻：特殊气味
04
触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。
05
查：体温、血压、瞳孔等。
06
分诊评估运用的手段与技巧
分诊技巧
●SOAP公式
●Subjectve（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。
●Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
01
2、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
02
3、增加病人对急诊工作满意度。
03
急诊检诊分诊流程
急诊检诊分诊流程1.登记和初步评估：患者到达急诊科后首先进行登记，提供个人信息和病情描述。
接下来，工作人员会进行初步评估，了解患者的主诉、症状和病史等，以便快速确定患者需要的医疗资源。
2.体格检查：在初步评估完成后，医生会对患者进行体格检查，以获取更多的临床信息，并进行初步诊断。
3.实验室和影像学检查：根据患者的病情和初步诊断，医生可能会安排一些实验室检查（如血常规、生化指标、尿液检查等）和影像学检查（如X光、CT扫描等），以帮助进一步明确诊断。
4.分诊和优先级排序：根据患者的病情和检查结果，医生会将患者进行分诊，并为每个患者分配一个优先级。
通常将患者分为五级，即绿色（非急诊）、黄色（急缓病例）、橙色（急病病例）、红色（危急病例）和紫色（死亡病例）。
根据优先级，患者会被送到适当的医疗资源，以接受相应的治疗和护理。
5.医学干预和治疗：根据分诊结果，医生和护士会对患者进行相应的医学干预和治疗。
这可能包括急救措施、给药、行血管插管等。
6.医疗指导：在治疗过程中，医生会与患者和其家属进行沟通，解释病情、提供医疗指导和建议，并回答他们的问题。
7.转诊和出院：在急诊治疗结束后，患者可能会被转诊到其他科室或出院。
医生会给予出院医嘱和建议，以便患者能够做好后续的治疗和康复。
8.录入和记录：整个急诊检诊分诊过程中需要进行大量的记录工作，包括病历记录、检查结果录入、分诊记录等。
这些记录对于后续的医疗工作和病历管理非常重要。
总结起来，急诊检诊分诊流程是一个复杂的过程，需要医生、护士和其他医疗人员的密切合作和协调。
通过系统的评估和分诊，可以保证急诊患者能够及时获得适当的医疗资源和护理，提高抢救成功率，降低死亡率，并提供更好的患者体验。
急诊分诊与护理评估
急诊分诊与护理评估急诊分诊是指通过对患者的初步评估和分类，确定其紧急性及在急诊科继续治疗的优先级，从而有效利用急诊资源，提高患者的救治效果。
急诊护理评估是指对急诊患者的身体状况、生命体征、病情变化等方面进行综合评估，以便及时发现异常情况，并采取相应的护理干预措施。
在急诊分诊中，首要的任务是确定患者的紧急程度，以便优先处理最危重的患者。
常用的分诊方法包括三级分诊法和五级分诊法。
三级分诊法将患者分为立即处理、半小时处理和两小时处理三个级别，五级分诊法则根据患者的病情轻重将其分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色五个级别。
在进行分诊时，医护人员要全面了解患者的症状、病程、既往病史、并发症等信息，通过询问和观察等手段进行初步评估，然后根据紧急程度的不同，安排相应的急救措施和治疗方案。
急诊护理评估是指对急诊患者的身体状况、生命体征、病情变化等方面进行综合评估，以便及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理干预措施。
急诊护理评估的主要内容包括：患者的生命体征、呼吸、循环、神经、消化、泌尿、运动、感觉、疼痛等方面的情况；患者的病史、既往病史、用药史、过敏史等信息；患者的意识状态、疼痛程度、情绪状态等方面的观察和评估；患者的家庭和社会环境、经济条件、社会支持等因素的综合评估。
在进行急诊护理评估时，护理人员要仔细观察患者的表情、面色、体态、行走姿势等方面的变化，询问患者的症状、疼痛情况、排尿排便情况等，检查患者的生命体征、皮肤、黏膜、肿块、伤口等，根据患者的需要进行心电图、X光、超声等相关检查，以便获取更全面的信息。
急诊护理评估的目的是为了及时发现患者的异常情况，采取相应的护理干预措施，并及时调整治疗方案。
通过评估和观察，护理人员可以发现患者的疼痛、呼吸困难、心律失常、休克、出血等情况，从而及时采取急救措施，并通知医生进行相应的治疗。
急诊护理评估还可以及时发现患者的心理问题和社会支持不足等因素，提供相应的心理支持和社会资源帮助，以促进患者的康复和恢复。
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急诊医学专业理论的特点
急重病诊治侧重在功能
– 解剖异常不死人，功能衰竭要死人 – APACH五级评分的提示 – 从与传统专科不同的角度看病情不以系统器官定界
而是以病情急缓和程度界定临床活动范围
具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床 技能
急重病多系统多功能关联更突出
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗 的第一线，承 担24小时不间 断的各类伤、 病员的急诊和 紧急救治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
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医院急救与院前急救衔接的特点
院内急救是衔接院前急救的关键环节，急诊 科是抢救各种急危重症病人的重要场所，其 主要特点是：
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病情评估
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评估的原则
突出重点、紧急评估和快速分类 评估是系统的收集有关病人健康需求的主
观和客观资料。主观资料是病人对疾病的感 觉、病史和疾病的症状；客观资料是基于病 人的一般表现（外观）和身体检查所见。熟 炼的综合性的最初评估对于有效地评估和正 确的分诊是必要的。评估以后，必须进一步 确定分诊印象和给予必要的急救措施。
急危重症患者病情评估与分诊
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急诊医学的概念
急诊医学（emergency medicine）是医学 领域中一门独立的临床医学专业学科。
我国的急诊医疗体系（ Emergency Medical service system,EMSS）
院前急救
院内急诊
危重病监护
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三位一体的 急诊发展模式
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）是更详细的神经系统评估， 它能快速、准确地监测病人的结果。
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Glasgow昏迷分级(GCS)
首先由Glasgow大学Teasdale等于1974年定量评估脑外 伤的程度。
采取运动反应、言语反应和睁眼反应分别反映了中 枢神经功能、综合能力和脑干功能(见表)。
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评估的内容
一般情况评估 年龄、性别、活动能力、 姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、 气味、伤口评估等。
生命体征 气道、呼吸、循环、体温、有无 出血。
清醒程度 AVPU评分，评估双侧瞳孔变化。 皮肤情况 皮肤色泽、温度、有无淤斑等。 不同病人的评估侧重不同
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清醒程度评估法
AVPU方法是一种描述意识的简单方法： A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） U.无反应（unresponsive）
院前急救的主要任务
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
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医 院 急 诊 （hospital emergency）
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗
其他专科难以收住院的危重患者
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↓静脉营养 ←胃肠营养
←控温毯
床旁持续肾替 代治疗
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First-Aid
EICU EOR
Initial Resuscitation
入院时GCS≤9分与死亡率密切相关。 现场抢救时GCS评分不能正确判断伤员的预后，因为
救人
病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情
治病
治病”意味首先要明确疾病诊 断
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急诊“救人治病”原则
抢救 黄金时间
确定诊断
病因治疗
繁杂的检查和 诊断过程是时 间的浪费，要 在医疗制度和 抢救流程规定 救人优先原则
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急诊医学专业的特点
综合分析 侧重功能 逆向思维 时限紧迫
急诊医学探 讨当多个器 官功能共同 发生障碍时 机体反应的 新规律
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
(non-emergenc精y品pPaPtTient)
急诊医生临床思维流程
1.患者死亡的可能性有多大？ 2.是否需要立即采取稳定病情或缓解症状的干预措施？ 3.最可能的病因是什么？ 4.除了这个原因，还有没有别的可能？ 5.那些辅助检查是必要的？ 6.患者入院后病情发生了什么变化？ 7.需要其他部门协助进行哪些进一步诊治？ 8.患者和家属理解和同意我们的做法吗？
无论是否能
根据病
即刻做出临
情采取
床的诊断
相应的
最重要的是 评估病情严
救治措 施
重程度
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救治中继 续观察病 情变化、 重复评估 治疗效果
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patiபைடு நூலகம்nt )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
30分钟内急诊检查及急诊处理
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急诊医学核心内容
大量急危重病人接诊 评估、鉴别诊断与分诊 快速有效急救、维持生命干预能力
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急诊医学区别于传统的临床思维
传统专科
有病 什么脏器
什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方
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急诊医学
急诊“救人治病”原则
急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
1.具备处置各种急危重症病人的条件。 2.急救器材和药品配备齐全。 3.急诊科医护人员配备较齐，技术力量强。 4.与各专科和医技科室建立了良好的合作关系。 5.有应对突发公共事件的预案和接收群体伤病
员的措施和能力。 精品PPT
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急危重症患者特点
急诊危重症 患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分，可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序：生命危 险吗？可能的 原因？原发病 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
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急诊医 学强调 “时间 窗”的 概念
急诊遵循的流程
评估
判断
抢救
再评估
评估
•A ——气道 •B——呼吸 •C——循环 如有生命危险 立即抢救