沟通技巧与心理护理的关系.

【关键词】沟通技巧

【文献标识码】C 【文章编号】1680-077X(200401-0087-02

一个健康人突然患病,他的社会和家庭角色会发生变化。疾病不但折磨着他的躯体,而且还影响着心理健康。于是就产生了一系列的病理心理活动。如:焦虑、恐惧、懊悔、忧郁、自责自罪、猜疑多心、自杀等等。一般来说患者很难意识到自己的不良心理。作为与病人朝夕相处的护理工作者,在各种护理工作中,可随时观察到他们的心理变化,以便主动正确地利用沟通的各种技巧,进行心理护理,达到疾病康复的目的。在多年的临床护理工作中,经过笔者对2000多名心脑血管病人的专科护理,应用了沟通技巧来进行心理护理,成功率达80%以上。体会如下。

1 言语沟通技巧

我们应用最多的是语言交流,也是进行沟通的关键,否则就失去了心理护理的基础。

(1首先取得病人的信任与好感,来引导病人说话。让其暴露心境和情绪。我们要和患者之间畅所欲言,用“开放式”的谈话形式来交谈。尤其对病情危重、复杂多变、年高孤独者要注意谈话的距离,一般采用0.5m亲密距离,随时把理解的内容反馈给病人。我们在和病人交谈时,一个亲切温柔的目光、简单适时的发问,可提高病人的谈话兴趣。

(2注意力集中,认真倾听对方的谈话内容,甚至要听出患者的弦外之音。当病人出现沉默时:首先看患者是否故意探求我们的反馈信息,这时我们要主动插话,鼓励病人进一步讲述。其次看病人是否思维中断、还是过于激动、还是闪现出新的观念,这时要求我们提出原话内容。再次是否有难言之隐。可以通过我们诚挚的语言启发出病人的隐私,以减轻患者的压力,并为病人保密。最后思维进入自然延续的意境,即表面看来暂时谈话停顿,实际上谈话内容富有情感色彩地在脑海中引伸。打破沉默的方法还是适时得体的发问。

2 非言语沟通技巧

包括环境、形体语言、类语言与心理效应、触摸、暗示等。

(1当病人住进病房时,病室内清洁整齐、空气新鲜、温湿度适宜、装饰典雅、光线柔和、安静无噪音,可使病人感到温馨、宁静、有舒适感。许多病人在他们初入院治疗时,他们对医院的感知首先是通过环境的作用来实现的。如病室周围绿化、室内陈设鲜花,都可使病人感到有一种生命力在召唤,在这样优美的休养环境中使病人进入最佳的治疗状态。

(2利用形体语言做好心理护理。

它包括目光接触、面部表情、仪表仪容等。

目光接触。眼睛是心灵的窗户,它既可表达、传递情感,也可显示个体某些特征,可使护患双方思路等信息一致。如接触时间长,可能病人求助于我们等,否则可理解回避我们等。

面部表情是沟通的重要方式。我们对病人的面部表情是以职业道德情感为基础的。病人的表情靠我们的经验、仔细观察、认真护理总结出来的。如遇到气管插管的病人或者脑血管意外失语的病人,当发现他们询问的目光中带着几分惊恐,不解的面部表情中有焦虑不安的情绪,两手出现不协调的动作,我们看到此情此景,就该主动走到病人床边,以微笑(微笑是最美好的语言

的面容、平静的目光注视着病人,这时病人可以渐渐平静下来,逐渐达到交流的目的。用从容镇定的态度来处理抢救危重病人,运用相关的护理措施,常常可以收到事半功倍的效果。

仪表整洁、美观,姿态稳重大方、举止端庄、态度和蔼,能引起病人的尊重和信任,也能给病人带来安全感。由此可见形体语言是与病人沟通不可缺少的,也是做好心理护理的基础,同时也是提高护理质量的关键。

(3类语言与心理效应。它包括音质、声音的特色、声音的修饰、声音的分离等。类语言伴随语言交流过程中,诸如“啊”、“嗯”等各种声音,可以收到不同的效果

和意义。如:气管插管后咽部不适而吞咽困难,病人不肯进饮食,我们可鼓励他“别着急啊!慢慢用”,“嗯!不错”等带有类语言的话激励他,使他感到护理人员很亲切,减少了恐惧心理,增加了战胜疾病的信心。

(4触摸与暗示是常用的一种沟通方式。如呕吐病人轻轻拍背,为长期卧床病人翻身、按摩,搀扶偏瘫病人下床活动等。在治疗过程中可以起到积极的作用。暗示是通过护理过程中的交往,以言语、表情态度和行为巧妙的向病人暗示病情、治疗、转归等。都有利于患者康复。如我们遇到一位肺心病30多年病史的老年患者,长期饱受病痛的折磨,对治疗失去信心,每班护士给他吸痰都被他拒绝,而笔者轻轻的拍拍他的肩背部,帮他侧卧位,同时也暗示他战胜病魔,从此他就配合我们的各项治疗,一直到他病情好转出院。

由此可见,沟通贯穿心理护理的全过程,而心理护理又是促进康复的方法和手段。所以我们要熟识各种沟通技巧并正确使用,让病人处于最佳治疗状态。

(收稿日期:2003-08-10

作者单位:712000陕西省第二纺织医院内二科

(编辑若木