周围神经解剖学ppt

手背支
手背尺侧半 和尺侧 2个半指
臂丛后束分支： 桡神经
•主干行程 •分支支配
沿桡神经沟下行
肱三头肌
肱肌和肱二头肌
穿旋后肌 之间进入肘窝
桡神经 深支
桡神经 深支 起始
前臂深肌+ 肱桡肌
肱桡肌覆盖下
桡神经 浅支
绕至手背桡侧
桡神经浅支 手背桡侧半和2个半指
臂丛后束分支： 腋神经
伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌
肘关节外上方浅出
前臂外侧皮下 前臂外侧皮神经 前臂外侧皮肤
臂丛分支:
尺神经
•起点 •主干行程 •分支支配
臂丛内侧束发出
向后穿臂内侧肌间隔 经尺神经沟
尺侧腕屈肌掩盖下
尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半
经腕管表面进入手掌
尺神经深支 除正中神经支配外的全部手肌
拇收肌, 3.4蚓状肌, 骨间肌,小鱼际肌
浅支
尺侧手掌1/3 和1个半指
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ，CO
主要分支 膈神经 和 4条皮支
颈丛
耳大神经 枕小神经 颈丛颈位横置神经 锁骨上神经
膈神经
颈部行程：前斜角肌表面下降， 经锁骨下动静脉间 进入胸腔
颈丛 麻醉点
标本观察
膈 神 经
的 胸 部 行 程
越肺根前方， 沿心包两侧
膈
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
颈丛
C1－C4
•组成 •分支
前根
（交通支）
脊神经前支
脊神经
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位
脊
组成
神 经
颈丛
C1－C4
前
支 臂丛 C5－T1
丛的位置
胸锁乳突肌 上半深面
多
数
脊 神 经
胸神经 前支
T1 －T12
前
支
交 织
腰丛 T12－L44
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 பைடு நூலகம்条皮支
前 支
C T 臂丛
5－
斜角肌
1 间隙
锁骨 后上方
腋腔
外
根 干 股 束内
肌皮神经 正中神经
尺神经
多
后
数
腋神经 和 桡神经
脊 神 经
胸神经
前支 T1－T12
胸长神经 和 胸背神经
前
支
交 织
腰丛 T12－L4
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ，CO
臂丛 Brachial plexus 组成和分支
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周围神经解剖学
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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中枢神经 周围神经
脑神经
脑
躯体神经
脊髓 脊神经
内脏神经
脊神经
后根 脊神经节
脊神经后支
31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1
三角肌后缘中点浅出
肩部， 臂外侧(上1/3) 皮肤
标 本 观 察 ： 臂 丛 分 支
（
臂 前 区
）
标 本 观 察 ： 臂 丛 分 支
（臂 后 区 ）
标 本 观 察 ： 臂 丛 分 支（
前 臂 前 区 ）
标 本 观 察 ： 臂 丛 分 支
（ 前 臂 后 区 ）
标本观察：臂丛分支（手掌）
标本观察：臂丛分支（手背）
手的皮神经分布区
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
颈丛
C1－C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
斜角肌 锁骨
C5－T1 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经
前支 T1－T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支
交 织
肌皮神经 腋神经 桡神经 Median n. 正中神经
c5
c6 c7 c8
T1
尺神经
标本观察：臂丛
位臂置丛, 后束及分支 根、干、股、束, 臂丛内、外侧束 及分支
胸背神经
(臂丛后束分支)
胸长神经
(臂丛锁骨上分支)
斜角肌间隙
臂丛分支:
正中神经
•起点 •主干行程 •分支支配
由臂丛内、外侧束合成
伴肱动脉,沿肱二头肌 内侧缘下行
穿旋前圆肌
指浅、深屈肌之间
前臂前群 6 块半 ( 除外肱桡肌;
尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)
穿腕管进入手掌
正中神经返支 指掌侧总神经
鱼际肌 (除外拇收肌)
1 、2 蚓状肌
桡侧手掌2/3 和3个半指
臂丛分支:
肌皮神经
•起点 •主干行程 •分支支配
臂丛外侧束发出 穿喙肱肌
肱二头肌与肱肌之间下行
臂肌前 群
腰丛 T12－L4
成
丛
骶丛 L4-L5 腰骶干
全部S ，CO
胸 神 经 前 支
不成丛
分支
肋肋
行程支配
间下
沿肋间隙前行，
神神
走在肋间内肌和肋间最内肌之间 经 经
上 6 对达肋间隙前端→胸壁
下 6 对越肋弓深面→腹壁
胸腹壁肌肉皮肤
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
平面
T12
中点
谢谢聆听