灾后重建和心理干预

一个目前psychology和social work研究领域提出的干预模型,叫做Triple ABCD.这个模型整合了多种评估和分流手段,主要的目标集中于短期内恢复个体和社区灾后的自我调整和适应性.由于篇幅问题,这里仅对这个模型作一个大致的介绍,同时具体讨论其中一个部分对我们的启示.

The Triple ABCD Model of Disaster Response

A

Arrival of emergency rescue teams,emergency medical technicians,first responders and/or crisis intervention team

Appraisal of situation,environmental risks and hazards,medical and mental health needs and activating incident command system,crisis response and/or emergency rescue workers

Assessment of property damage,physical injuries,fatalities & danger to self/others,mental health status-psychological symptoms-psychological trauma,and social functioning

B Build communication network and establish rapport between emergency responders and crisis intervention team with survivors,victims,family members,small groups,and community mental health and law reinforcement agencies

Briefly identify emotional,behavioral,cognitive & psychological precipitants,triggering incidents,and symptoms

Boil down and prioritize problems,focus on the current situation,and the problems that seem to pose the largest threat to social functioning and adaptation

C Crisis intervention is implemented by active listening,exploring coping attempts and reinforcing new coping alternatives through ego bolstering,empathic statements,and strengths perspective

Cognitive restructuring,correcting distorted ideas and perceptions,reframing,and crisis intervention action planning and preparation.

Crisis resolution and connecting to others and/or support groups

D Develop a disaster mental health & crisis resolution aftercare plan

Deal with trauma symptoms & antidotes & long term recovery techniques

Discuss follow-up and opportunity for booster sessions & referring to community resources.

这个模型之所以叫做triple ABCD,就是因为它分为ABCD四个阶段,每个阶段有三个组成部分.这四个阶段基本上按照灾后应急和救援人员到达现场的时间排列.

阶段A:

第一是救援应急人员和危机干预人员的到达,这一点在5.12地震当中成为一个非常大的挑战,所以在未来的灾害反应,尤其是大规模自然灾害当中,迅速的将救援人员运输到现场,会是一个非常具有实际意义的课题.

第二是对于灾区情况的勘察,包括灾区环境和危险的评估,灾民医疗和精神健康方面的需求,以及救援,救灾人员之间的指挥协调系统的建立

第三是对于灾民的全面评估和测查,包括财产损失,身体伤害,致命伤害和危险,精神状态的评价(包括创伤应激反应症状),以及生活自理能力,社会活动能力.

这次的地震救灾过程中,第三点的实现相对不足,尤其是对于灾民精神状态和不良适应性的症状评测,一方面因为缺乏专业人才,另一方面也因为整个心理危机干预的努力缺乏组织,大多数由NGO和自发组织的专家小组独立实行,所以无法大规模的扫描和评估整个受灾人群的精神状态.从新闻和个人见闻当中了解到,大多数心理干预往往是通过非程序化的观察,攀谈等等来进行个体适应性和精神健康的评估的.对于这个方面,现在国内外有大量标准化的测试方式和工具,如果能够有组织的应用到受灾群体身上,将会对下一阶段的心理援助工作提供非常大的便利.

另外地震过后心理危机的产生,表面原因是因为突发事件,但是在评估个体精神健康的同时,不应该忽略了灾难发生前个体的自身状况和生活环境.危机干预的目的,往往是从人群中确认个别需要集中干预的个体,所以要理解这些个体的应激反应和不良适应症状,必须全面理解他们的生活和心理状况.

阶段B:

一,紧急救援人员,危机干预人员与灾区本地幸存者,家庭,组群,执法机构,精神健康机构之间通讯和关系的建立

二,确定灾民在情感,行为,认知和心理上的沉淀,诱因和症状

三,分析和整理当前问题,根据紧迫性着手解决对于灾民群体社会功能和心理适应性威胁最大