一例结肠造瘘还纳术的围术期护理

一例结肠造瘘还纳术的

围术期护理

Revised by Chen Zhen in 2021

一例结肠造瘘还纳术的围术期护理

丹徒区人民医院------郑志勤

【摘要】目的结肠造瘘还纳术是由于急性结肠梗阻，肿瘤或外伤，在实施结肠手术时，无法进行一期手术缝合，而将结肠做单腔或双腔造瘘，暂时缓解肠道压力。方法待三个月后肠功能恢复，将其造瘘还纳腹腔进行结肠吻合，恢复肛门排便而实施的手术。结果结肠造瘘还纳术可使患者消除腹部造口不便，免除造口并发症，减轻患者所致的心理创伤，提高生活质量。

【关键词】造瘘还纳

临床资料

患者女性 51岁是由于结肠肿瘤未能早期发现，后期导致肠梗阻，剖腹探查发现结肠肿瘤并切除。当时做了结肠旷置术，术后三个月，来我院做结肠造瘘还纳术。

术前护理

结肠造瘘的患者精神上受到过很大创伤，不适应造口排便需接受现实。经过三个月瘘口的护理给其生活带来了较大的麻烦与自尊的紊乱。现在将造瘘口还纳，但也存在焦虑，恐惧等情绪。我们护士在做术前访视的时候要给病人做好解释工作，并给病人讲解一些之前成功的病例，缓解病人的紧张心理。术前三天应用肠道抑菌药物，术前一日晚和术晨清洁灌肠，术晨留置胃管以减轻术中和术后腹胀，便于手术。

术中护理

手术室护士热情接待病人，核对无误后接入相应的手术间内，由于病人是二次手术，手术耐受性下降，选择全身麻醉下进行手术。护士准备好术中所需的器械和物品，协助医生和麻醉师摆好手术体位，洗手护士提前15分钟洗手上台整理，和巡回护士认真清点所有物品，特别是小纱块和缝针。协助医生消毒，铺巾，连接好各种仪器。手术开始后，台上护士准确及时地传递器械。巡回护士密切注意观察生命体征，保持输液通畅，关闭腹腔前后要和洗手护士认真清点所有物品。手术结束，病人完全清醒后，巡回护士和麻醉师护送病人回病房。

术后护理

去枕平卧六小时，头偏向一侧，注意观察生命体征，持续低流量吸氧，保持各种管道的通畅，防止吻合口瘘现象。术后两天，手术室护士到病房进行回访，关心体贴地询问相关情况，鼓励患者适当运动，防止术后肠粘黏。

参考文献

1.刘连杰屠岳孟贵荣等结肠造口还纳术51例临床分析【J】中国实用外科杂志 1999,19（12）：734—735

2.石涧杨波结肠造口还纳术有关问题的探讨【J】临床医药实践杂志2003，12（9）：712—713

3.许丽芳老年结肠造瘘还纳术围术期护理【J】吉林医学 2007,28（20）：240