胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流及护理课件
确定引流部位
根据胸片或胸腔积液 检查结果，确定引流 的具体部位。
消毒麻醉
对引流部位进行消毒， 并使用麻醉药进行局 部麻醉。
置入引流管
在确定的位置，将引 流管插入胸腔，并确 保引流管通畅。
连接引流袋
将引流管与引流袋连 接，使胸腔内的液体 能够顺畅地流出。
固定引流管
用胶布将引流管固定 在皮肤上，防止引流 管脱落。
引流管感染
引流管感染是常见的并发症，可能导致严重后果。
感染的原因可能包括操作不当、护理不当、细菌感染等。处理方法包括使用抗生 素、定期更换敷料、保持引流管清洁等。同时应加强预防措施，如严格无菌操作、 定期检查等。
05
胸腔闭式引流护理案例分 享
案例一：胸腔闭式引流在气胸中的应用
总结词
成功缓解呼吸困难
术后处理
观察引流情况
定期更换引流袋
拔管时机
密切观察引流液的颜色、 量、性质等，并做好记录。
根据需要定期更换引流 袋，保持引流管的清洁。
当胸腔积液量减少，肺 膨胀良好时，可以拔出
引流管。
并发症处理
如出现发热、胸痛等并 发症，应及时处理。
03
胸腔闭式引流护理
引流管护理
保持引流管通畅
定时挤压引流管，防止引 流管堵塞，确保引流液顺 利排出。
胸腔闭式引流及护 理课件
目 录
• 胸腔闭式引流概述 • 胸腔闭式引流操作流程 • 胸腔闭式引流护理
• 胸腔闭式引流护理案例分享
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是一种通过引流管 将胸腔内的液体、气体或血液引 流出体外的治疗方法。
目的
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 促进肺扩张、控制胸膜腔内出血、 预防和减少并发症的发生。
胸腔闭式引流及护理专业知识讲座
胸腔闭式引流及护理专业知识讲座
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胸腔引流系统
• 被动引流装置
✓商用单向活瓣（Heimlich活瓣） ✓自制紧急单向活瓣 ✓水封瓶装置
单瓶 双瓶 三瓶
• 主动引流装置（干式吸引装置） • 平衡引流系统（全肺切除后残腔引流） • 胸腹分流（恶性、顽固性胸腔积液、乳糜胸）
胸腔闭式引流及护理专业知识讲座
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2 操作方法和引流部位改良
• 2. 1 Selinger's改良法穿刺 • 穿刺针进入胸膜腔抽取少许液体后，从针孔后端小孔进入
导丝。拔出穿刺针，顺导丝插入扩张器扩张，拔出扩张器 ，顺导丝送入导管，置管12～13 cm后抽去导丝，用注射器 抽取积液顺利，若不通畅，可试用生理盐水快速冲管或略 调整导管深度后即可，尾孔即旋上肝索帽，穿刺点用3M敷 贴固定待用。依据需要积液引流入引流袋或直接用注射器 抽出。
• 病人应取半卧位或侧卧位。常规碘伏、酒精消毒后, 铺无菌孔巾。
胸腔闭式引流及护理专业知识讲座
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• 确定好部位, 先用2%利多卡因作局部浸润麻醉, 直达胸膜。
• 在肋骨上缘作一长约1～2cm切口, 然后用止血钳沿切口与胸壁垂 直方向分开胸壁肌肉直达胸腔内。
• 此时可有气体或液体从胸腔内溢出, 马上用另一止血钳钳夹一根 开有侧孔、内径较粗胶管, 经胸壁肋间切口处插入胸腔内4～5cm, 确定插入胸腔内深度适当后, 将引流管胸腔外部分与连接水封瓶 另一胶管连接, 同时缝合切口管一侧皮肤切口, 并将缝线与引流胶 管固定, 外覆以无菌纱布, 胶布固定。
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胸腔闭式引流管大小
• 当前惯用引流管是透明硅胶管, 有多个侧孔, 管体上有一条不透 射线标志线, 外径6F（儿科）－ 40F不等
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将胸腔内积液或气体引流出来，以帮助患者呼吸顺畅。
在进行胸腔闭式引流的护理过程中，护士起着至关重要的作用。
以下是胸腔闭式引流的护理措施：1. 定期观察引流液量和性状：护士需要每日记录引流液的量和性状，包括颜色、气味、浑浊度等。
异常情况如引流液量明显增多、变浑浊或呈脓性，应及时报告医生。
2. 保持引流通畅：护士需要定期检查引流管是否有阻塞，若发现阻塞应立即通知医生处理。
避免患者压迫引流管，确保引流通畅。
3. 保持引流器的密封性：护士需要定期检查引流器和引流管的连接是否密封，避免空气进入胸腔引起气胸。
4. 定期更换引流器：根据医嘱和引流液的情况，护士需要定期更换引流器，避免细菌感染。
5. 定期更换敷料：护士需要定期更换胸腔引流处的敷料，保持清洁干燥，避免感染。
6. 注意患者的疼痛和不适感：胸腔闭式引流可能会引起患者疼痛和不适感，护士需要及时评估患者的疼痛程度并给予有效的镇痛措施。
7. 观察患者的生命体征：护士需要定期观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生处理。
8. 定期进行胸部X线检查：护士需要定期安排患者进行胸部X线检查，评估胸腔引流的效果和胸腔内情况。
9. 与患者和家属沟通：护士需要向患者和家属详细解释胸腔闭式引流的相关知识，帮助他们理解治疗过程和注意事项。
10. 注意个人防护：护士在进行胸腔闭式引流护理时需要注意个人防护，如佩戴口罩、手套等，避免交叉感染。
胸腔闭式引流是一项重要的治疗措施，护士在护理患者的过程中起着关键作用。
通过严格执行护理措施，可以确保患者安全、舒适地度过治疗过程，促进康复。
希望以上护理措施能为护士提供参考，提高护理质量，保障患者的健康。
胸腔闭式引流护理措施
胸腔闭式引流护理措施引言胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸部手术后胸腔积液或气体的方法。
良好的护理措施可以促进引流管的畅通和患者的康复。
本文将介绍胸腔闭式引流护理的相关措施。
术前准备在进行胸腔闭式引流护理之前，护理人员需要做好以下的准备工作： 1. 确保患者的病情稳定，不宜有明显的呼吸困难或感染迹象。
2. 检查引流管的位置是否正确，确保引流管的畅通。
3. 准备好所需器具和药品，包括引流袋、透明胶带、无菌手套、消毒液等。
护理措施1.定时观察引流液的颜色、量和性状，记录观察结果。
这可以帮助医生及时判断患者康复情况。
2.每天更换引流袋，注意预防感染。
在更换引流袋之前，使用洁净无菌的湿纱布或消毒纸巾擦拭引流管口，并用无菌手套进行操作。
3.定期检查引流管与患者皮肤的贴合情况，确保引流管不会脱落或松动。
4.注意保持引流系统的密闭性，避免气体或细菌进入胸腔，防止疾病的恶化。
5.留意患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，并及时报告医生。
6.积极引导患者做深呼吸和咳嗽操练，促进胸腔内的积液排出。
7.给予患者适当的镇痛和消炎药物，帮助减轻疼痛和防止感染。
8.定期监测患者的体温、血压、脉搏等生命体征，并做好记录。
9.提供心理支持，加强与患者的沟通，帮助其正确理解和配合治疗。
注意事项在进行胸腔闭式引流护理时，护理人员需要注意以下事项： 1. 避免因动作不慎或力度过大导致引流管脱落或移动位置。
2. 对于引流管末端安置在水封瓶中的患者，要保持水封瓶内的水位稳定，并定期清洗水封瓶。
3. 如果胸腔引流管被阻塞，应首先采取措施解除阻塞，如通过轻轻抽取引流管或用生理盐水冲洗引流管。
4.在清洁引流管口时，要使用适度的力度，避免对患者造成不适或伤害。
5. 定期更换引流管，避免引流管使用时间过长引起感染。
结论胸腔闭式引流护理是胸腔手术后重要的治疗措施，能够帮助患者恢复健康。
护理人员需要掌握相关的护理知识和技巧，确保引流系统的正常运行和患者的舒适感。
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理一、操作前准备1.预防性消毒：洗手后需进行预防性消毒，佩戴手套，确保操作环境清洁卫生。
2.手术中的引流通道准备：需要准备好合适长度的引流管、引流瓶、软塑料瓶、穿刺器、注射器、碘酒、抗菌纱布、敷料等。
二、操作步骤1.患者准备：在操作前要充分告知患者操作的目的、方法和注意事项，取得其配合。
2.引流管的插入：选择合适长度和规格的引流管，经皮肤切口穿刺进入胸腔，插入后将其与引流瓶连接。
3.引流瓶的设置：将引流管与引流瓶连接后，确保连接处密封无漏气，将引流瓶放置在地面上，保持引流瓶低于患者胸部，以利于引流液体的顺利引流。
4.引流量的观察：定期观察引流液量的变化，记录每天的引流量。
如果引流液量明显减少或停止，应及时更换引流管，以保持引流通畅。
5.引流管的固定：引流管插入后应进行固定，以减少移动带来的不适，同时避免引流管受力拔出或滑出。
一般可使用无菌胶布或固定带进行固定。
6.引流液的处理：引流液一般为少量的浆液、淡红色或血性溶液。
护理人员需要确保引流液处理的无菌操作，将引流液倒入软塑料瓶中，并加盖妥善处理。
7.伤口护理：每天对伤口进行处理和更换敷料。
护理人员需进行规范的手消毒后，先用生理盐水清洗伤口，再用碘酒消毒，最后采用无菌敷料进行包扎。
根据医嘱，可使用一些具有促进伤口愈合效果的药物。
8.伤口观察：每天观察伤口的情况，如伤口有渗液、发红、肿胀、疼痛等异常情况，应及时向医生汇报。
9.患者体位要求：手术后的患者应保持卧位休息，尽量避免剧烈活动，以免影响伤口愈合和引流效果。
三、常见问题及注意事项1.引流管的固定：引流管需要进行固定，以减少移动带来的不适，但又不能固定过紧，以免影响血液循环。
2.引流液的观察：需要定期观察引流液的颜色、量及性质的变化，及时发现异常情况并与医生进行沟通。
3.引流液和引流瓶的处理：护理人员需要进行规范的处理，确保无菌操作，避免感染的发生。
4.引流通道的通畅：每天检查引流通道是否通畅，如果有堵塞现象，应及时拔除引流管尝试重新插入，或者更换引流管。
胸腔闭式引流及护理课件
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
胸腔闭式引流及护理
等。
03
患者心理护理
引流过程可能给患者带来一定的心理压力和不适。医护人员应关注患者
的心理需求，加强心理护理，提高患者的舒适度和满意度。
探讨未来胸腔闭式引流技术改进方向
引流管设计优化
未来可以改进引流管的设计，如采用更柔软、更细的材料，以减 少患者的不适感和并发症的发生。
智能化技术应用
借助人工智能、大数据等技术，可以实现对引流过程的实时监测 和数据分析，提高引流的精准度和安全性。
原理
利用胸腔与外界大气压的压力差 ，使胸腔内的气体或液体通过引 流管自然流出，达到治疗目的。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液、开胸 术后等。
禁忌症
凝血功能障碍、严重心肺功能不全、 胸壁广泛感染或肿瘤等。
术前评估与准备
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等；评估患者心肺功能、凝血功能等；确定引流 部位和方式。
参与科研和临床研究
医护人员可以积极参与相关科研和临床研究项目，探索新 的胸腔闭式引流技术和护理方法，推动该领域的进步和发 展。
THANKS
感谢观看
进肺复张。
手术过程
详细向患者介绍手术过程，包括 麻醉方式、手术切口位置、引流 管放置及固定方法等，让患者了
解手术步骤和可能的不适感。
注意事项
告知患者在手术前、中、后需要 注意的事项，如术前禁食、禁饮 时间，术中的配合要点，以及术 后的引流管护理、疼痛管理等。
提供心理安慰和鼓励，减轻焦虑情绪
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引流管选择与放置位置
引流管选择
根据患者的年龄、病情和引流需求，选择合适的引流管，一 般选用质地柔软、刺激性小的硅胶管。
放置位置
引流管的放置位置应根据病变部位和手术需求进行确定，一 般选择在腋前线或腋后线的第6-8肋间进行穿刺置管。
胸腔闭式引流术后的护理重点
鼓励患者在胸腔闭式引流术后早 期进行适当的活动，如床上翻身 、坐起等，以促进肺复张和血液
循环。
避免剧烈运Байду номын сангаас和体力劳动，以免 影响胸腔闭式引流管的固定和引
流效果。
患者在活动时应避免用力过猛或 突然改变体位，以免引起疼痛或
引流管脱出。
注意观察患者活动后的反应，如有异常及时处理
密切观察患者活动后的呼吸、心率、血压等指标，以及引流液的颜色、量和性状。
02
疼痛护理
评估患者疼痛程度
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为，了 解疼痛的性质和程度 。
使用疼痛评估量表对 患者的疼痛程度进行 评估，记录评估结果 。
询问患者疼痛的部位 、持续时间及对日常 生活的影响。
给予适当的止痛措施
根据患者疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药物，如非处方 药或处方药。
指导患者按时服药，避免自行 增减剂量或更改服药方式。
指导家属观察引流液的颜色、量及性状，如有异常及时报告医护人员。
提醒患者注意保暖，预防感冒，以免影响术后恢复。
鼓励患者保持积极心态，配合治疗和护理
向患者介绍康复锻炼的重要性，鼓励其 积极参与康复计划。
指导患者合理安排作息时间，保证充足 鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐
的休息和睡眠。
观的心态，积极配合治疗和护理。
正常情况下，引流液的流速应保持 稳定，如发现流速过快或过慢，应 及时报告医生。
定期消毒引流管周围皮肤
01
02
03
清洁皮肤
用温水清洁引流管周围皮 肤，保持干燥清洁。
消毒皮肤
用碘伏或酒精棉球消毒引 流管周围皮肤，消毒范围 应大于敷料面积。
更换敷料
定期更换敷料，一般每23天更换一次，如有渗出 或污染应及时更换。
胸腔闭式引流的观察与护理
胸腔闭式引流 • 复习胸膜腔有关知识 • 目旳 • 适应症 • 原理 • 引流管旳选择 • 引流管旳安顿位置 • 护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成旳封闭腔隙。
腔内呈负压，有 利于肺组织膨胀、 维持肺旳通气和 换气功能；增长 上下腔静脉旳回 心血量。
异常胸液--乳糜胸
异常胸液--感染
影响引流旳原因
管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引
流→影响肺膨胀 翻身活动——预防受压、打折、扭曲、脱
出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 伴随肺不断膨胀，波动逐渐降低至停止。水柱波 动大，提醒肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提醒胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提醒肺膨胀良好。
胸腔引流管旳拔除
• 拔管指征：生命体征稳定，术后24～72h， 24h引流量﹤50ml、脓液﹤10ml，引流瓶 内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清楚, 胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可 拔管
拔管时嘱患者闭气，拔管后引流管切口 要密闭，预防空气进入胸膜腔
拔管后旳护理
• 拔管后，亲密观察病人有无胸闷、呼吸困 难、伤口有无漏气、渗液、出血、皮下气 肿等情况，如有异常要及时处理
引流管旳位置安放
引流气体一般选在 锁骨中线第2肋
引流液体选在腋中 线和腋后线之间旳 第6～8肋间
脓胸常选在积液最 低位
上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液
胸腔引流管护理
• 固定、密闭、通畅、无菌
妥善固定
• 水封瓶:胸部水平下 60～100cm，禁高于胸 部
• 妥善固定引流管于床 旁，引流管留出合适 长度，防止牵拉
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理【观察要点】1、引流装置连接是否正确，各连接处是否衔接紧密。
2、观察引流液的性质、量和颜色。
3、观察穿刺处有无渗出以及胸腔引流管的置入刻度。
【护理措施】1、术后患者如血压平稳，应取半卧位，以利体位引流和呼吸。
2、妥善固定胸腔引流管位置，引流瓶应放在低处，（引流瓶内的液面应低于胸腔60cm，水封管下端在瓶内液面下2-4cm），通常置于地上或专用的瓶架上，妥善保护固定，防止打翻或接管脱管而致气胸；在搬动患者时需用两把血管钳将引流管夹紧，以免在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。
3、引流系统内保持无菌，引流瓶内每天更换无菌生理盐水。
更换时，应用2把血管钳夹闭引流管，以防发生气胸。
4、引流瓶不能上提至高于胸腔的平面，以防瓶内液体倒流入胸腔而致感染，常规备2把血管钳于床头。
5、注意保持引流管的通畅，观察水柱波动情况，经常挤压引流管或施以负压吸引。
如发现引流管已阻塞，原则上不作冲洗，以更换引流管为宜。
6、观察记录每单位时间内引流量与性状。
术后早期，如引流量多呈鲜红色，则提示有胸内出血存在，须密切观察引流量的动态变化，结合监测血压、脉搏、红细胞与血色素的变化，决定是否再次剖胸止血。
术后24h以后，出血机会已少，如引流量增多，引流液为淡红色或乳白色，则提示乳糜胸或胸腔感染。
7、胸腔引流管一般在术后36～48h拔除，拔管时，注意无菌操作，用凡士林纱布及多层纱布，堵盖引流管的创口，妥加固定包扎，以防发生气胸。
【健康教育】1、加强心理护理，避免紧张。
2、指导患者术中配合的要领，嘱其穿刺时避免咳嗽，如要咳嗽提前告知医生。
3、告知患者术后应半卧位的意义。
4、告知患者活动时，防止引流管受压、牵拉和拖出。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。
在这种引流方式中，医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔，以便将积液或气体引流出来。
为了确保引流效果和患者的安全，护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。
1.安全检查：在每次护理开始之前，必须先检查引流系统的仪器是否完好，并确认是否有异常情况发生，如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。
2.引流设备的摆放：引流设备应放置在距离患者床边最近的地方，以确保护理人员方便观察和操作。
保持设备的整洁，并按照要求每天更换一次引流瓶。
3.引流管的固定：为了避免误拔或移位，必须将引流管固定在患者体表上。
固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定，切勿用力拉扯引流管。
4.引流管的检查：定期检查引流管是否完全通畅，无套囊或阻塞。
注意观察引流管周围是否有渗漏，如渗血、渗液等情况。
5.引流瓶的管理：必须时刻注意引流瓶液位的变化，并及时更换引流瓶。
在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔，以免引起气胸。
6.引流瓶和引流管的一体化操作：在更换引流瓶时应快速操作，需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。
确保新瓶和引流管之间的连接平滑，无气体泄漏。
7.引流液的观察：护理人员应每天至少观察引流液的量和质，注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度，如发现异常情况应及时向主治医师报告。
8.引流液的采样：如果需要对引流液进行实验室检查，必须按照规定的程序进行采样，并确保采样容器清洁无菌。
9.病情观察：护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等，及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等。
10.患者教育：护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的，并告知他们需要注意的注意事项，如引流管的固定和疼痛处理等。
总之，胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术，在严格遵守操作规程的前提下，做好观察和护理，及时发现并处理出现的问题，确保患者的安全和引流效果。
胸腔闭式引流的护理措施
胸腔闭式引流的护理措施引言胸腔闭式引流是一种常见的医疗处理方法，用于胸腔内积液或气体的引流。
它通过插入一个管子或导管来快速排除液体或气体，并且在使用过程中需要注意护理措施，以确保引流系统的正常运作和患者的舒适。
本文将介绍胸腔闭式引流的护理措施，包括操作前的准备、操作过程中的注意事项、术后的护理以及可能出现的并发症和处理方法等。
一、操作前的准备在进行胸腔闭式引流之前，确保准备充分是非常重要的。
操作前需要做以下准备工作：1.检查医嘱和医疗记录，确认需要进行胸腔闭式引流的原因、引流液体或气体的性质以及医嘱内容等信息。
2.消毒和准备所需的器材和材料，包括引流袋、导管、注射器、护理垫、消毒液、无菌手套等。
3.准备好合适的体位和固定装置，使患者保持舒适并便于操作。
4.向患者进行简要说明，告知操作目的、过程和可能的不适感，以获得患者的配合和理解。
二、操作过程中的注意事项在进行胸腔闭式引流的操作过程中，需要注意以下事项：1.严格遵守无菌操作原则，戴好无菌手套并使用消毒液消毒相关器械和皮肤。
2.选择适当的插入点，通常为胸壁下方的第五、六或七肋间隙，在确认位置正确后进行切口。
3.清洁和消毒切口，确保无菌状态，并在切口处使用适当的敷料进行固定。
4.用适当的导管插入切口，并确保导管进入胸腔而非其他组织。
5.连接引流管和引流袋，确保管路通畅，避免阻塞或漏液。
6.根据医嘱调整引流袋的负压以控制引流速度，同时注意监测引流液的颜色、量和性质，及时记录。
7.定期检查引流系统的密封性和通畅性，确保无漏气现象并避免感染。
8.定期更换引流袋，避免过度充满和感染风险。
三、术后的护理胸腔闭式引流术后需要进行细致的护理以确保患者的安全和康复。
主要护理措施如下：1.定期观察和记录引流液体的颜色、量和性状，如发现异常应及时报告医生并采取相应的处理措施。
2.定期更换引流袋和导管，注意保持引流系统的干净和通畅。
3.轻柔地清洁和消毒引流口，保持其干燥和无菌状态。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流（closed drainage of thoracic cavity）是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。
2、水封瓶内盛放500ml生理盐水，长管下段在液面下2-3cm，短管下段距液面5cm以上，水封瓶保持直立。
3、胸腔引流管接水封瓶，并妥善固定，保持引流通畅，水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。
4、病情稳定后取半卧位以利引流。
5、观察记录引流液的量、性质，若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml，必须严密观察生命体征，同时立即通知医生协助处理。
引流期间鼓励病人深呼吸，并协助咳嗽，排痰、雾化吸入。
6、每日更换引流瓶一次，更换时注意无菌操作，严防空气进入胸腔。
7、搬动病人时，应双夹引流管，并防止滑脱。
若病人带管下床活动时，需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。
8、拔管后注意局部伤口有无渗液，呼吸是否平稳，两肺呼吸音是否清晰，有无气胸或皮下气肿等。
胸腔闭式引流护理
保持呼吸道通畅
在手术过程中，确保患者 的呼吸道通畅，防止窒息 。
术后护理
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04
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，采取有 效的疼痛缓解措施，如使用镇 痛药物、进行放松训练等。
饮食护理
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，给予高蛋白、
高热量、易消化的食物。
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胸腔闭式引流并发症及处理
出血及血胸
出血
胸腔闭式引流过程中，引流管可能损 伤肋间血管或胸壁血管，导致引流管 周围出现渗血、血肿。
血胸
严重胸部损伤或手术后，胸腔内积血 未能及时引流出，形成血胸。
气胸
01
正常胸腔内压力低于大气压，若 引流管密封不严，外界空气可进 入胸腔。
02
胸腔闭式引流术后，若引流管脱 落或密封不严，可导致外界空气 进入胸腔，形成气胸。
目的
胸腔闭式引流的主要目的是治疗 胸腔内积气、积液或积血，减轻 患者症状，促进肺复张和胸膜腔 闭合，预防感染。
胸腔闭式引流的历史与发展
历史
胸腔闭式引流技术起源于19世纪中叶，最初用于治疗肺结核和胸腔感染。随着 医学技术的不断发展，胸腔闭式引流技术逐渐完善，成为胸外科的常用治疗手 段。
发展
近年来，随着介入技术和材料的不断进步，胸腔闭式引流技术得到了进一步的 发展，如可调节压力的胸腔闭式引流装置、水封瓶等新型设备的出现，使胸腔 闭式引流的效果更好、安全性更高。
引流管清洁
定期对引流管进行清洗消毒，以防止 细菌滋生和感染。可以使用生理盐水 或医用消毒液进行清洗，清洗后需晾 干备用。
引流瓶更换与清洁
引流瓶更换
当引流瓶内的液体量达到2/3时，需要及时更换引流瓶。在更换时，需要先关闭 引流管夹子，然后移除旧引流瓶，再安装新引流瓶，最后打开引流管夹子，以确 保引流管的畅通。
简述胸腔闭式引流的护理及注意事项
简述胸腔闭式引流的护理及注意事项一、胸腔闭式引流的护理1.熟练掌握安装方法：在进行胸腔闭式引流护理时，应该掌握安装步骤，护士要熟练机械安装和操作，以确保患者安全。
正确地安装胸腔闭式引流系统不仅可以减少患者的不适感，还可以防止管道松动或移位，导致病人漏气、湿气而影响治疗效果。
2.注意清洁并保持安装部位：由于胸腔闭式引流系统是安装在胸腔内的，护士需要注意管路两端的清洁，以及安装部位的清洁，否则会引起细菌感染。
3.定时监测管路：护士应定期检查胸腔闭式引流管路，如管路是否松动或移位，是否有漏气、湿气等情况，以便及时发现和处理问题。
4.定期检查引流量：护士要定期检查引流量，如果出现偏低或偏高的情况，及时调整应急措施，以确保病人的治疗效果。
5.注意护理患者心理：胸腔闭式引流护理是一种比较复杂的护理，护士在护理中要特别注意患者的心理护理，尽量让患者感受到尊重和舒适。
二、胸腔闭式引流的注意事项1.护理前要检查患者的药物过敏史：在胸腔闭式引流护理前，护士需要检查患者的药物过敏史，以避免使用过敏药物所造成的不良反应。
2.护理时要注意患者的生理反应：护士要随时留意患者的生理反应，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现和处理出现的问题。
3.护理后要清洁管路：护士要在护理完成后，将管路及安装部位进行清洁，以防止污染及细菌感染。
4.护理时要根据胸腔闭式引流系统的使用说明进行：护士在护理时要按照胸腔闭式引流系统的使用说明进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
5.护理时要做好记录工作：护士要及时记录护理过程中的操作及患者的生理反应，以便以后参考和分析护理效果。
总之，胸腔闭式引流护理需要护士熟练掌握安装方法，定期检查引流量，及时清洁管路，注意患者心理，并根据使用说明进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
胸腔闭式引流的手术护理
优化就医环境
改善病房环境、提供便利设施等，营造温馨舒适的就医氛围，提高患 者满意度。
THANKS
感谢观看
立即用无菌敷料封闭伤口，并通知 医生处理。
03
02
水封瓶漏气
检查水封瓶密封性，更换损坏的部 件或整个水封瓶。
设备损坏
联系专业维修人员进行维修或更换 设备。
04
消毒灭菌操作流程
01
02
03
04
引流管及水封瓶等物品应严格 进行清洗和消毒处理。
使用前应按照规定的灭菌程序 进行灭菌处理，确保无菌操作
。
消毒后应妥善保存，避免再次 污染。
铺巾方法
铺无菌巾前应先确定切口部位，将无 菌巾铺于切口周围，用布巾钳固定或 缝合固定。确保手术区域无菌，减少 感染风险。
器械传递与使用方法
器械准备
根据手术需求，准备齐全的手术器械 ，如引流管、水封瓶、血管钳、组织 剪等。
器械传递
使用方法
医生应熟练掌握各种手术器械的使用 方法，确保手术安全、有效。例如， 引流管的放置位置应准确，避免损伤 周围组织和器官。
机器人辅助手术
机器人辅助手术具有精度高、创伤小等优点，未来在胸腔闭式引流 领域具有广阔应用前景。
虚拟现实技术应用
利用虚拟现实技术进行手术模拟和训练，提高医生手术技能和经验 。
提高患者满意度策略部署
加强护患沟通
术前术后加强与患者及其家属的沟通，解释手术过程和注意事项， 消除患者恐惧和焦虑情绪。
提供个性化护理
定期对消毒设备进行维护和校 验，确保其性能可靠。
使用注意事项及安全提示
01 操作前应向患者及家属说明引流的目的和 注意事项，取得其配合和理解。
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胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。
一、胸腔闭式引流的目的
（一）胸腔闭式引流的目的
1. 引流胸膜腔内的液体、血液以及气体；
2. 促进肺的膨胀；
3. 重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。
（二）胸膜腔的解剖
如（ ppt4 ）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。
（三）胸腔引流管放置位置
1. 排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第 6 ～ 8 肋间；
2. 排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间。
如（ ppt6 ）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm ，引流管在水面以下 2 ~ 3cm ，引流管的长度一般 1m 左右为宜。
二、胸腔闭式引流的适应证
（一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于 50% 者；
（二）血胸；
（三）脓胸；
（四）心胸手术后的引流。
三、护理措施
胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。
（一）保持管道密闭
1. 维持密闭，妥善固定管路；
2. 定期检查，防止管路滑脱；
3. 水封瓶保持直立；
4. 穿刺点周围油纱覆盖；
5. 搬运病人时夹闭管路以防进入空气。
（二）保持引流通畅
嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。
（三）观察和记录
1. 首先要观察水柱的波动。
如（ ppt11 ）右上方的引流瓶，胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶，因为胸腔随着呼吸运动会有压力的变化，所以，可以看到水柱上下波动，一般波动范围为 4 ~ 6 公分。
波动主要反应了胸膜腔内负压的情况。
如果波动过大，可以造
成肺不张或者残腔过大，如果没有波动或者波动很小说明引流不通畅、引流管堵塞或者是肺已经完全扩张。
2. 观察引流液的性质和量。
如果是做了心脏和胸腔手术，引流管引流的主要是血液，所以，开始的时候引流液是鲜红色的血性的，逐渐变成淡红色、淡黄色，如果是咖啡色或墨绿色米汤样，则可能有感染。
引流的量一般是在每小时小于 100ml 或者是 24 小时小于500ml ，如果要有出血，引流的量就会增加，所以，在护理过程中要特别注意观察引流液的颜色、性质和量，同时把观察到的内容进行准确的记录，以供医生参考。
（四）严格无菌操作，防止逆行感染
1. 引流装置应严格无菌；
2. 敷料清洁干燥定期更换；
3. 连接处脱落或损坏时双钳夹闭并更换；
4. 定时更换引流瓶；
5. 若引流管滑脱，立即封闭伤口；
6. 引流瓶应低于引流口平面 60 ～ 100cm 。
（五）拔管护理
拔管的指征一般包括没有气体溢出或者引流液明显减少；以及在上述两种情况下没有出现呼吸困难的情况下也可以考虑拔管；另外，引流水柱没有波动或者几乎没有波动，通过查体证明肺膨胀良好，也可以拔管。
（六）心理护理
做胸腔引流的患者，一般都是急诊住院或者需要急诊手术的患者，尤其是初次患者，由于对相关知识缺乏，感到惶恐不安。
所以，对于患者的心理护理显得尤为必要。
患者入院时接诊大夫要热情接待，态度和蔼，语言亲切，给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康。
四、注意事项
影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项。
（一）影响引流的因素
1. 水封瓶：水封瓶应该在胸部水平下 60 ～ 100cm ，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能会有倒流造成逆行感染；
2. 引流管的长度：引流管的长度一般是在 1m 左右，不要太长也不要太短，如果引流管过短，咳嗽、深呼吸时，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太长，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影响肺膨胀。
3. 翻身活动：翻身时要防止引流管受压、打折、扭曲或脱出。
4. 保持通畅：挤压 1 次 /30 ～ 60 分钟，定时挤压，防止管路堵塞的发生。
（二）引流异常的情况
1. 异常水柱波动
（ 1 ）正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有气体或液体排出。
随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。
（ 2 ）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；
（ 3 ）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流有漏气；
（ 4 ）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好；
（ 5 ）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。
2. 引流不畅
造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。
正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为 4 ～ 6cm 。
出现液面停止不动或波动范围﹤ 3cm 时，多半原因就是因为引流不畅。
一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。
3. 漏气
漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动﹤ 3cm ，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。
漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。
（三）体位的选择
病人血压平稳后即可取斜坡卧位，即床头抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔内积液流出。
也利于呼吸及循环功能，减轻切口的张力。